胆道感染病原菌调查与耐药性分析

周平红；姚礼庆；徐美东

关键词：胆道感染, 致病菌, 耐药

摘要：目的:了解胆道感染胆汁中的主要致病菌及其耐药情况,指导临床合理用药.方法:对1999年1月～2000年12月期间我院403例胆道感染胆汁细菌培养阳性的481株致病菌的分布情况及其耐药结果作回顾性分析.结果:481株胆汁培养阳性的病原菌中革兰阴性杆菌371株(77.1%),其中大肠埃希菌114株(23.7%),肺炎克雷伯菌92株(19.1%);革兰阳性球菌103株(21.4%),其中肠球菌71株(14.8%);真菌属7株(1.5%).革兰阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的耐药率为21.1%和8.89%,革兰阳性球菌对亚安培南和万古霉素的耐药率为24.3%和7.77%.结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和肠球菌.头孢他啶和亚安培南可作为治疗胆道感染的首选用药.

中国临床医学杂志相关文献

外伤性脾破裂术式探讨(附61例报告)

目的:探讨外伤性脾破裂的手术方式.方法:对61例外伤性脾破裂作回顾性分析,包括复合性外伤31例(其中合并休克17例),单纯性脾破裂21例(其中合并休克9例),迟发性脾破裂6例,脾包膜下破裂3例.结果:54例行全脾切除术,1例保留附脾(20岁).7例非手术治疗.治愈57例(93.5%),死亡4例(6.5%).结论:虽然脾脏具有重要免疫功能,是人体大的淋巴器,有抗感染、抗肿瘤作用.但手术原则仍应遵循抢救生命第一,保脾第二.

作者：朱文莉；张延伟；罗哲；王炳生；吴肇光刊期： 2001年第06期
体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床分析

目的:探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法.方法:自1997年3月～2001年3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术41例.其中先心室间隔缺损25例,房间隔缺损16例.结果:本组病例术中经过顺利,平均体外循环时间65.64±20.80min,未出现室颤及空气栓塞.术后无神经系统并发症,于术后10～14d痊愈出院.结论:该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤,心肌保护作用良好,适用于简单心内直视手术.

作者：孙振宇；辛定一；徐富仁刊期： 2001年第06期
联合血管重建的胰十二指肠切除问题(附45例报告)

目的:探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法.方法:回顾自1994年4月～2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验.本组45例行胰十二指肠切除,其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除.全组均联合SMPV切除,其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例,SMPV、SMA及HA三者同时重建者3例.1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复.结果:本组病例围手术期死亡3例(7.1%).无胆胰瘘及人工血管感染并发症.病理检查结果:胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例,其余无均为腺癌,切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润.本组失访2例.随访时间3～87个月,7例死于术后7个月～3年,其中6例为合并SMA、HA重建者.存活超过3年19例,超过5年6例.其余病例尚在随访中.结论:在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率,延长存活时间,手术安全.

作者：杨珏；陈福真；戈小虎；赵大健；蒋劲松；蔡铭智；李建平；陆树洪刊期： 2001年第06期
肺淋巴管肌瘤病的临床分析

目的:提高肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的诊治水平.方法:通过2例经开胸肺活检病理证实的PLAM的病例分析,结合文献复习,对PLAM的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.结果:PLAM是一种罕见病.肺间质、细支气管、血管、淋巴管周围未成熟平滑肌增生、导致反复气胸、咯血、进行性呼吸困难、乳糜胸.结论:PLAM容易误诊,预后差,首选安宫黄体酮治疗,肺移植使该病预后改观.

作者：李瑞慧；林章树；林明刊期： 2001年第06期
心尖肥厚型心肌病的心电图特点分析

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(Apical Hypertrophic Cardiomyopathy,AHCM)的心电图特点.方法:对经超声心动图证实的24例(男19例,女5例,年龄51.04±2.17)患者的心电图特点进行综合分析.结果:21例T波倒置,16例ST段压低,13例R波振幅≥2.5mv.ST-T改变及R波振幅的增高以V4、V5明显.8例在睡眠和心率缓慢时ST-T改变程度加重,10例QTc延长.ST-T改变程度及R波振幅的高低与心尖肥厚程度无关(r2=-0.36,P=0.768;r2=0.188,P=0.309).结论:心电图有T波倒置、ST段压低、R波振幅增高,并以V4、Vs导联为主,或加以反常的动态改变,应高度怀疑AHCM.

作者：金奇志；马士新；童步高刊期： 2001年第06期
维持性血透患者冠心病的诊断

近年来,各种心、脑血管事件成为维持性血透患者的主要死因.1998年来自USRDS(United States Renal Data System)的数据显示:透析患者的5年存活率为29.3%,其中将近一半的死因为心血管疾病.在20～44岁、45～64岁、65岁以上3个年龄组,急性心肌梗死分别占死因的7%、11%和10%.糖尿病患者的预后更差,27%患者在透析开始后1年内死亡,其中45～64岁年龄组死因的12%是心肌梗死[1].早期发现维持性血透患者中存在的冠心病(CAD),有助于通过早期干预减少并发症的发生,提高患者对血透的耐受性,延长其寿命,提高其生活质量.本文将就维持性血透患者CAD诊断中的相关问题做一综述.

作者：傅辰生；丁小强；王齐冰刊期： 2001年第06期
对病人围手术期健康需求的调查与分析

围手术期病人健康教育是整体护理的重要组成部分,对促进康复、缩短住院天数有重要作用.笔者对围手术期病人进行了健康需求调查,以便了解患者的知识水平、对健康信息及健康教育方法的需求,使健康教育有的放矢.

作者：李颖；杨华刊期： 2001年第06期
临床各型病毒性肝炎血清肿瘤坏死因子检测及意义

目的:探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-α)在不同临床分型的病毒性肝炎患者血清中的含量及临床意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测175例病毒性肝炎患者血清TNF-α水平.结果:175例肝炎病人中,急性重型肝炎15例,TNF-α平均含量8.09±1.85ng/ml;慢性肝炎76例,其临床分型及TNF-α平均含量分别是:22例重度慢性肝炎5.94±1.87ng/ml,24例中度慢性肝炎5.52±1.67ng/ml,30例轻度慢性肝炎3.03±1.02ng/ml;肝炎肝硬化14例4.71±1.27ng/ml;急性肝炎40例1.02±0.35ng/ml;无症状乙肝病毒携带者30例0.90±0.21ng/ml.结论:除乙肝病毒携带者及急性肝炎的检测结果与对照组相比较无差异外,其余临床各型病毒性肝炎(慢性肝炎、肝硬化、急性重型肝炎)均有显著差异,在与其它检测指标配合下,血清TNF-α活性检测对监测各型肝炎的进行性损害程度及预后可提供一个辅助性指标.

作者：张新萍；徐建亮；刘宝根刊期： 2001年第06期
二尖瓣脱垂的临床评价

1913年Callavardin描述收缩期喀喇音的二尖瓣脱垂(MVP)病人在尸解时发现有心包粘连以后,一直认为收缩期喀喇音是心外的额外音.直到1961年Reid认为这与二尖瓣腱索绷紧有关,提出收缩期喀喇音和晚期杂音来源于二尖瓣的假说,后又被临床所重视并得到了证实.1963年Barlow等首先应用心血管造影证实收缩期喀喇音和收缩晚期杂音的患者有MVP,证明这种听诊所见由于左心室收缩晚期二尖瓣(后叶)脱垂伴有二尖瓣返流所致[1].MVP不仅指瓣叶在收缩期向心房脱垂,同时二尖瓣(或三尖瓣)在形态上许多改变.本文报导住我院22例MVP;并结合文献作临床分析与评价.

作者：任建英；顾逸敏；潘澄；胡珺；王瑛；钱人慧刊期： 2001年第06期
原发性肝癌临床分期的研究

肝癌是一种进行性发展的疾病.不同的病期表现出不同的症状,对治疗的反应决不相同,预后亦大相径庭.为了认识肝癌发生、发展的规律,选择适合的治疗方案并评价其结果及估计病人的预后等,许多学者都曾致力于制定出一个适用的分期标准来.但由于肝癌多发生在肝硬化的基础上,而肝硬化亦在相当程度上左右着肝癌病人的症状、对治疗的选择及预后.加以在世界不同的地区,肝癌病人的自然病程各不相同.所以至今尚无一种十分完善的分期方法.

作者：杨秉辉；任正刚；夏景林；汤钊猷刊期： 2001年第06期
中老年缺血性脑卒中危险因素的多元分析

目的:探讨中老年脑梗死的危险因素.方法:采用病例对照研究方法,将80例经颅脑CT扫描确诊的脑梗死病人与同等数量的对照作1:1配比分析.结果:经单因素分析有意义的指标是收缩压、舒张压、血糖、眼底、心电图及既往史,其中收缩压和舒张压是经主成分分析筛选出来的主要危险指标.因素的交互作用分析表明眼底与舒张压存在着明显的交互作用.结论:本研究可以得出收缩压异常、舒张压异常、糖尿病、心电图异常及动脉粥样硬化等是脑梗死的危险因素.

作者：崔国兴刊期： 2001年第06期
瑞库溴铵的肌松效应与对血压心率影响

全麻诱导期缩短起效时间是防止返流误吸的一个重要环节,瑞库溴铵(Rapacuronium)是一种起效快、时效短的甾类非去极化肌松药.本文将我们在平衡麻醉下使用瑞库溴铵的观察结果报道如下.

作者：王莹恬；张曦；黄施伟；庄心良刊期： 2001年第06期
肝叶、段切除术治疗复杂肝内胆管结石

目的:总结肝内胆管结石手术治疗的方法及疗效.方法:回顾性分析经手术治疗的145例肝内胆管结石的临床资料.结果:区域性肝切除组术后优良率明显高于未切肝组,且残石率低.而切肝组中胆肠引流组术后优良率也明显高于胆总管切开取石引流组,残石率也低.单纯胆总管切开取石引流组术后优良率低而残石率高.结论:区域性肝切除加肝内胆管与空肠引流疗效佳,单纯胆总管切开取石引流疗效差.

作者：严志龙；梅绍前；裘丰；李宏；沈迎春；鲍生甫刊期： 2001年第06期
超声检查在妇产科急腹症中的应用价值

目的:研究超声显像在妇产科急腹症的作用,并探讨彩色多普勒的应用价值.方法:对98例妇产科急诊患者进行超声检查,并与手术及病理结果行对照分析.结果:98例急诊经超声检查诊断为:宫外孕48例,(经手术证实44例),超声符合率91.6%.流产38例,其中不全流产29例,符合率96.5%.先兆流产6例,及难免流产3例,符合率均100%,卵巢肿瘤扭转12例,符合率75%.平均准确率为92.6%.结论:超声检查是妇产科急诊的首选检查方法,检查迅速,无痛苦,准确率高,这对及时作出诊断,选择治疗方案,有重要的临床价值.

作者：林玲；许监清；季平刊期： 2001年第06期
十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的外科治疗(附21例分析)

目的:探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的手术治疗方法及疗效.方法:回顾性分析1980年1月～1999年6月间手术治疗的21例十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床表现、手术方法及疗效.结果:21例中15例在胆道手术的同时加行憩室切除术,另5例行BillrothⅡ式胃切除和(或)胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术.术后19例获得随访,随访期2～17年,疗效优良率89.5%.结论:应重视乳头旁憩室与胆胰疾病的关系.对伴有胆胰疾病的乳头旁憩室的外科处理应持积极的态度,憩室切除术是首选的治疗方法.

作者：孙益红；戈少云；秦新裕；王承梧刊期： 2001年第06期
以吡喃阿霉素为主化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的恶性肿瘤,近年来有上升趋势.化疗为其主要治疗方法.以阿霉素为主的CHOP方案是治疗NHL的标准方案,但由于部分患者会出现较大的心脏毒性而使用受限.我院近期应用新型蒽环类抗肿瘤抗生素吡喃阿霉素(THP)为主的联合化疗方案治疗41例非霍奇金淋巴瘤,取得了较好的疗效,而不良反应较低,现总结如下.

作者：邹善华；徐洁；程志祥；庄静丽；徐建民刊期： 2001年第06期
肝性脑病与一氧化氮关系的初步研究

目的:研究血浆NO水平与肝性脑病发生的关系.方法:用镉还原法测定正常对照、无肝性脑病肝硬化组、肝性脑病组血浆NO(NO-2/NO-3)的水平,并测心率、平均动脉压.结果:肝性脑病组血浆NO水平(55.1±18.6umol/L)比单纯肝硬化组(44.1±20.3umol/L)高,两组均比正常对照组(29.6±11.4umol/L)高,肝性脑病组、肝硬化组血浆NO与平均动脉压呈负相关.肝性脑病Ⅳ级患者血浆NO水平显著高于Ⅰ级患者.结论:NO除与肝硬化的高动力循环有关外,尚与肝性脑病的发生、发展有关.

作者：杨树平；赵志泉；林琳；程图兴；孙宏训；王吉耀刊期： 2001年第06期
绝经后出血性子宫内膜病变的临床分析

子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一,近年来有明显上升趋势,高发年龄为58～61岁,70%～75%为绝经后妇女[1],我院1995年1月～2001年1月收治的资料完整的279例绝经后子宫出血患者,确诊为子宫内膜癌54例,子宫内膜不典型增生10例,现分析报告如下.

作者：胡素英；包申华；陈鹤琴刊期： 2001年第06期
对川崎病并发冠状动脉扩张的诊断

目的:探讨如何早期诊断川崎病并发冠状动脉扩张,并对其进行随访.方法:收集23例川崎病,其中并发冠状动脉扩张5例(21.7%),依据日本MCLS研究会制订的标准确定诊断,超声心动图主要测量左、右冠状动脉起始部内径及左心室收缩/舒张末内径,计算EF、FS值.并利用超声心动图进行常规随访,间隔时间为3～6个月.结果:一般的实验室检查及X线在有无合并冠状动脉扩张间无明显差别;EKG异常与超声心动图得到的EF、FS之间关系一致;超声心动图多在发病1～4周发现冠状动脉扩张.结论:发现EKG可能对并发心肌炎等心肌收缩功能受损的诊断及随访有帮助,而超声心动图检查仍是川崎病并发冠脉扩张诊断及随访的佳手段.

作者：徐忠明；方燕飞；沃秀英刊期： 2001年第06期
比较不同制剂利多卡因再次硬膜外麻醉的效果

目的:比较再次硬膜外麻醉时碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的麻醉效果.方法:135例下肢骨折内固定术后拔钉病人随机分两组,分别接受碳酸利多卡因(碳利组)和盐酸利多卡因(盐利组)用于硬膜外麻醉.观察两组局麻药用量、镇痛起效时间、运动阻滞程度及持续时间之间的差别.结果:完成手术所需的碳酸利多卡因用量为352.0±26.9mg,显著少于盐酸利多卡因的用量389.3±31.6mg,且碳酸利多卡因镇痛起效时间快、运动阻滞程度强、持续时间长,两组相比有极显著差异.结论:碳酸利多卡因用于腰段再次硬膜外麻醉时麻醉效果优于盐酸利多卡因.

作者：陈武荣；王红薇；张婕；倪强；江继刊期： 2001年第06期