唐六一
目的:探讨髂腰肌囊扩张的CT表现,诊断价值及鉴别.方法:回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的22例髂腰肌囊扩张病人的典型CT征象.结果:22例23个病变均为圆形或卵圆形,内无强化的囊性肿物,增强的5例囊壁轻度强化.12例向上延伸并覆盖骨性髋臼,7例向下延伸呈圆形、类圆形或倒水滴状,内与耻骨肌相邻,止于小转子水平.6例可见在髋关节囊的开口.结论:CT扫描几乎对所有的髂腰肌囊扩张病人可提出正确诊断.
作者：夏文骞；鹿梅；王善良 刊期： 2001年第06期
1913年Callavardin描述收缩期喀喇音的二尖瓣脱垂(MVP)病人在尸解时发现有心包粘连以后,一直认为收缩期喀喇音是心外的额外音.直到1961年Reid认为这与二尖瓣腱索绷紧有关,提出收缩期喀喇音和晚期杂音来源于二尖瓣的假说,后又被临床所重视并得到了证实.1963年Barlow等首先应用心血管造影证实收缩期喀喇音和收缩晚期杂音的患者有MVP,证明这种听诊所见由于左心室收缩晚期二尖瓣(后叶)脱垂伴有二尖瓣返流所致[1].MVP不仅指瓣叶在收缩期向心房脱垂,同时二尖瓣(或三尖瓣)在形态上许多改变.本文报导住我院22例MVP;并结合文献作临床分析与评价.
作者：任建英；顾逸敏；潘澄；胡珺；王瑛；钱人慧 刊期： 2001年第06期
目的:研究血浆NO水平与肝性脑病发生的关系.方法:用镉还原法测定正常对照、无肝性脑病肝硬化组、肝性脑病组血浆NO(NO-2/NO-3)的水平,并测心率、平均动脉压.结果:肝性脑病组血浆NO水平(55.1±18.6umol/L)比单纯肝硬化组(44.1±20.3umol/L)高,两组均比正常对照组(29.6±11.4umol/L)高,肝性脑病组、肝硬化组血浆NO与平均动脉压呈负相关.肝性脑病Ⅳ级患者血浆NO水平显著高于Ⅰ级患者.结论:NO除与肝硬化的高动力循环有关外,尚与肝性脑病的发生、发展有关.
作者：杨树平；赵志泉；林琳；程图兴；孙宏训；王吉耀 刊期： 2001年第06期
传统上,胃肠道原发性间叶源性梭形细胞肿瘤几乎都归为平滑肌肿瘤,包括平滑肌瘤与平滑肌肉瘤及它们的各种亚型.但新近研究表明,大多数胃肠道间叶源性肿瘤既不同于典型的平滑肌瘤(电镜下无肌丝),也不同于雪旺瘤(不表达S-100蛋白),而是一组具有不同特征的(向平滑肌或神经不完全分化或完全未分化的)肿瘤,称为胃肠道间质瘤(gas-trointestinal stromal tumors,GISTs).GIST涵盖了绝大部分胃肠道原发性间叶源性肿瘤,而真正的胃肠道平滑肌瘤及雪旺瘤很少见.本文综述GIST的特征,并介绍其与平滑肌瘤、雪旺瘤的鉴别要点.
作者：纪元；潘文生 刊期： 2001年第06期
目的:探讨小切口加电灼破坏大汗腺治疗腋臭的可行性及有效性.方法:采用小切口加电灼破坏皮下大汗腺的手术方法,同时,结合真皮下血管网皮瓣的手术技术,对27例腋臭患者进行治疗.结果:所有患者术后腋部异味均消失,自觉症状改变满意,刀口不明显,腋部形态基本保持原样,肩关节活动如常.结论:采用小切口结合电灼破坏大汗腺的手术方法治疗腋臭,方法可行,疗效可靠持久,并发症少,且能保持腋部正常形态、功能.
作者：李新庆；倪诚；王葆青；高铁民 刊期： 2001年第06期
目的:比较曲马多,布比卡因,吗啡不同复合作PCEA的镇痛效果.方法:随机选取45例病人分为三组.M组(0.005%吗啡+0.1%布比卡因),T组(单纯0.6%曲马多),C组(0.4%曲马多+0.1%布比卡因).比较VAS,D/D比值,有效按压次数,实际按压次数,肠道蠕动恢复时间,72h用药量,以及眩晕发生率、呕吐、嗜睡等并发症.结果:三组病人在手术后72h中的镇痛效果均较好.VAS评分均低于4.M组较其他组有显著差异(P＜0.01).T组和C组VAS评分无显著差异(P＞0.01).D/D比值各组均为1左右,无显著差异(P＞0.01).实际按压数、有效按压数各组之间无差异(P＞0.01).肠道蠕动恢复时间为T组(33.75±6.95)≈C组(31.2±8.63)＜M组(49.85±9.36).有显著差异(P＜0.01).眩晕发生率T组(53.33%)＞C组(6.67%).T组和C组无1例发生嗜睡和皮肤瘙痒.M组嗜睡(26.67%)、皮肤瘙痒(13.33%)、呕吐(13.33%).结论:曲马多用于术后镇痛治疗的效果较确切,其作用相对较吗啡弱,但并发症少,无恶心呕吐,皮肤瘙痒,嗜睡,对肠道蠕动恢复影响较吗啡小.在临床使用中安全性较高.曲马多的不良反应是与剂量相关的晕眩,曲马多、布比卡因复合应用及适当调整剂量,可以改善PCEA的镇痛效果和减少曲马多的不良反应
作者：沈浩；王莹恬；庄心良 刊期： 2001年第06期
目的:探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法.方法:自1997年3月～2001年3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术41例.其中先心室间隔缺损25例,房间隔缺损16例.结果:本组病例术中经过顺利,平均体外循环时间65.64±20.80min,未出现室颤及空气栓塞.术后无神经系统并发症,于术后10～14d痊愈出院.结论:该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤,心肌保护作用良好,适用于简单心内直视手术.
作者：孙振宇；辛定一；徐富仁 刊期： 2001年第06期
目的:研究复合麻醉中人外周血淋巴细胞IL-8、IL-1β基因表达,探讨异氟醚吸入和硬膜外阻滞对外周血炎性反应的影响.方法:24例肝脏部分切除手术病人随机分为异氟醚组(n=12)和硬膜外组(n=12),在麻醉诱导后即刻和4h分别取静脉血20ml用外周血淋巴细胞分离液(Ficoll)进行梯度离心,从收获的淋巴细胞中提取RNA,逆转录合成cDNA,PCR后电泳扫描求积,检测淋巴细胞IL-8、IL-1β的mRNA表达.结果:异氟醚组麻醉维持4h后比麻醉诱导后即刻IL-8、IL-1β的表达增加,(P＜0.05),硬膜外组麻醉维持4h与麻醉诱导后即刻IL-8、IL-1β的表达无明显变化(P＞0.05).结论:复合麻醉中吸入异氟醚能增强肝脏部分切除病人外周血淋巴细胞促炎性细胞因子mRNA表达,即在转录水平上,异氟醚能增强外周血炎性反应,而硬膜外阻滞无此效应.
作者：张光明；蒋豪；薛张纲；方浩；王文逸；瞿涤 刊期： 2001年第06期
目的:旨在提高对Castleman病的诊断和治疗水平.方法:搜集了6个病例,进行分析.结果:本病女性多于男性,中年发病居多,纵膈和腹腔淋巴结是好发部位,临床上局灶型比多中心型多见,病理类型中血管滤泡型和浆细胞型之比为4:2,本病预后较好.结论:该病与人疱疹病毒8(HHV-8)有关,该病患者此病毒抗体阳性率可达90%以上.诊断依靠组织学确定,通过病理本病可和淋巴瘤区分之间的不同.治疗方面,手术切除是首选,应用干扰素类抗病毒药物,有助于控制本病的发展.
作者：阮美娟；祝墡珠；潘文生；周容 刊期： 2001年第06期
目的:提高肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的诊治水平.方法:通过2例经开胸肺活检病理证实的PLAM的病例分析,结合文献复习,对PLAM的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.结果:PLAM是一种罕见病.肺间质、细支气管、血管、淋巴管周围未成熟平滑肌增生、导致反复气胸、咯血、进行性呼吸困难、乳糜胸.结论:PLAM容易误诊,预后差,首选安宫黄体酮治疗,肺移植使该病预后改观.
作者：李瑞慧；林章树；林明 刊期： 2001年第06期
变态反应性结膜疾病是眼科门诊常见的眼病之一,然较确切的有关统计不多.Rapoza[1]指出这类疾病比病人和医师所预料的要多.日本健康福利局赞助的调查显示12.2%的儿童和14.8%的成人有变态反应性结膜炎的病史,有眼痒症状的还要多一些,估计日本有15～20%的人群有变态反应性结膜炎[2].
作者：袁源智；马晓萍；王健瑚 刊期： 2001年第06期
近10余年来,由于微导管的引入,连续蛛网膜下腔阻滞在国外应用较多[1],但国内报道较少.我们试用12号薄壁硬膜外穿刺针插入外径为0.6 mm导管行连续脊麻,对其效果、成功率和并发症做了初步观察,现报道如下.
作者：陈俊峰；蒋豪 刊期： 2001年第06期
目的:探讨中老年脑梗死的危险因素.方法:采用病例对照研究方法,将80例经颅脑CT扫描确诊的脑梗死病人与同等数量的对照作1:1配比分析.结果:经单因素分析有意义的指标是收缩压、舒张压、血糖、眼底、心电图及既往史,其中收缩压和舒张压是经主成分分析筛选出来的主要危险指标.因素的交互作用分析表明眼底与舒张压存在着明显的交互作用.结论:本研究可以得出收缩压异常、舒张压异常、糖尿病、心电图异常及动脉粥样硬化等是脑梗死的危险因素.
作者：崔国兴 刊期： 2001年第06期
目的:了解胆道感染胆汁中的主要致病菌及其耐药情况,指导临床合理用药.方法:对1999年1月～2000年12月期间我院403例胆道感染胆汁细菌培养阳性的481株致病菌的分布情况及其耐药结果作回顾性分析.结果:481株胆汁培养阳性的病原菌中革兰阴性杆菌371株(77.1%),其中大肠埃希菌114株(23.7%),肺炎克雷伯菌92株(19.1%);革兰阳性球菌103株(21.4%),其中肠球菌71株(14.8%);真菌属7株(1.5%).革兰阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的耐药率为21.1%和8.89%,革兰阳性球菌对亚安培南和万古霉素的耐药率为24.3%和7.77%.结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和肠球菌.头孢他啶和亚安培南可作为治疗胆道感染的首选用药.
作者：周平红；姚礼庆；徐美东 刊期： 2001年第06期
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的恶性肿瘤,近年来有上升趋势.化疗为其主要治疗方法.以阿霉素为主的CHOP方案是治疗NHL的标准方案,但由于部分患者会出现较大的心脏毒性而使用受限.我院近期应用新型蒽环类抗肿瘤抗生素吡喃阿霉素(THP)为主的联合化疗方案治疗41例非霍奇金淋巴瘤,取得了较好的疗效,而不良反应较低,现总结如下.
作者：邹善华；徐洁；程志祥；庄静丽；徐建民 刊期： 2001年第06期
目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌发生的关系.方法:从组织库中选取943例非胃癌组织标本,应用W-S法检测Hp感染情况,并对依此形成的两队列随访,观测其胃癌发生情况.随访期5～10年.胃镜或胃钡透检测人群胃部情况,胃癌确诊依据,手术或胃镜病理.结果:平均随访5.54年,共5228人年.Hp阳性队列发生胃癌23例,阴性队列有7例,以累积人年计算,阳性队列患胃癌的相对危险度(RR)为阴性队列的3 95倍(95%CI 1.37～15.60 P=0.0019);COX模型分析显示,Hp感染、吸烟与胃癌发生有关,两者Haz.Ratio.(H.R.)分别为4 699(95%Cl 1.637～13.487 P=0.004)和2.559(95%CI 1.132～5.785 P=0.024).结论:幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系密切,是胃癌发生的重要危险因素.
作者：张文明；王吉耀；朱畴文；刘天舒；沈云志 刊期： 2001年第06期
我院自1991年3月～2001年3月共治疗左半结肠癌性梗阻66例,其中61例行一期切除吻合术,取得满意疗效.现报告如下.
作者：谭明；施正家；耿兴荣；黄良平 刊期： 2001年第06期
以往大多数学者认为颅外血管病变是脑栓塞的一个重要病因,随着食道超声等检查的临床广泛应用,人们逐渐认识到心脏病变是脑中风的一个重要因素,在原因不明的年轻的中风病人中,心脏结构的异常可能是大脑中风栓子的主要来源,这些病人并没有明显的动脉粥样硬化,另一方面,甚至在有明显颅外血管病变的老年病人中亦可能隐藏心脏来源的栓子.动脉造影证实的外周血管狭窄大于60%的病人中,约15%～35%的病人也可能有心源性栓子.腔隙性脑梗死是由长期高血压引起的脑部小动脉穿支血管病变,但其中50%隐匿的栓子可能与心脏病变有关[1].房颤是常见的心律失常之一,以前风湿性心脏病引起的房颤较常见,现在非风湿性疾病引起的房颤占大多数,特别在老年病人中更为常见.本文主要讨论房颤与缺血性中风的关系以及房颤的临床治疗.
作者：罗蔓；谢瑞满 刊期： 2001年第06期
肝脏组织学的活检在诊断肝脏疾病尤其是慢性肝病的病因上占重要地位.国内常用的肝活检技术有三种:盲目的经皮经腹膜、超声引导及经颈静脉的活检术(J Hepatol1996,25:20).如果无凝血功能障碍,则可在超声定位下经第8或第9肋间隙腋前线肝取组织活检或在超声引导下直接作肝组织活检术.但如有凝血功能障碍(患者凝血酶原时间明显延长,外周血血小板<60×109/L,优球蛋白溶解试验<2h),或有腹水存在,经皮肝穿刺活检属禁忌,则可以采用经颈静脉肝活检术[1].
作者：吴同法；王剑；程洁敏 刊期： 2001年第06期
成年人因其组织结构和病理生理特点,腹股沟疝术后易复发.我院自1998年12月～2000年12月,采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝70例,效果满意.现报告如下.
作者：戴华卫；张海峰 刊期： 2001年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
