贾莹梅；高杨
目的：探讨益气活血通络法在治疗气虚血瘀型慢性萎缩型胃炎（CAG）中对癌前病变细胞凋亡和增殖功能的影响。方法将140例气虚血瘀型 CAG 患者分为两组，对照组采用胃复春治疗，治疗组采用具有益气活血通络作用的汤药治疗。治疗后，对患者的疗效及临床症状积分进行对比评价，利用免疫组化方法分析患者胃黏膜组织中细胞的凋亡和增殖状况。结果治疗组患者有效率临床改善情况显著优于对照组患者（P ﹤0.05），Ki -67及 B 细胞淋巴瘤-2基因（Bcl -2）表达水平下降程度大于对照组患者（P ﹤0.05）。结论益气活血通络法能够显著改善 CAG 患者临床症状，阻止病变的进一步发展。
作者：李淑红；刘华一；唐艳萍 刊期： 2016年第08期
目的：比较传统手抓戥称调剂方式和中药小包装调剂方式，优化调剂方法。方法随机选取并通过问卷调查的方法比较患者和工作人员对两种调剂方式的满意度。结果在患者对两种调剂方式的选择和满意度方面调查结果显示，患者对中药小包装饮片的满意度评分为（8.7±1.1）分，显著高于“手抓戥称”调配的（7.1±1.2）分，中药小包装饮片的优势主要表现在患者取药时间短、药物干净、便于患者本人进行药物核对、药物剂量准确。在配药人员满意度方面调查结果显示，工作人员对传统配药方式的满意度评分为（6.8±1.4）分，低于中药小包装饮片方式的（8.2±1.1）分。使用小包装中药饮片后，配药工作人员的工作效率明显提高，工作强度显著减小、配方场所粉尘污染大大降低；在配药方便性、药物核对方便性、剂量准确性等方面均有明显提高。结论中药小包装调剂方式具有明显优势，但还存在许多不足，需要中医药工作者的不断完善与改进，共同推动我国中医药事业向更加规范化、标准化、现代化方向的发展。
作者：杨小平；李爱琴 刊期： 2016年第08期
中医验方历史悠久，“三两三”是其中的一种，它广泛的流传于民间。“三两三”，又称为“三两三钱三”，多数由方剂分量而命名，其组成一般多为四种药物，君臣佐使配合很严谨。“芪银三两三”方以生黄芪、金银花、当归、生甘草组成，此方用药精简，制方讲究，虚实分明，攻补兼施，临床应用范围广。王玉光老师在临证时多将此方用于治疗病机为虚实夹杂，气血亏虚为本，气滞、痰凝、血瘀、湿热等为标的疾病，同时他还认为在“芪银三两三”益气、清热、养血的基础上还应注意要通过“清、透、泻”等方法给邪以出路，临床多用于治疗老年肺炎、内伤发热、肺间质纤维化等，疗效确切，值得推广。
作者：李小军；王玉光 刊期： 2016年第08期
2型糖尿病与恶性肿瘤都已成为严重威胁我国人民健康的慢性非传染性疾病，二者之间相关性的研究也逐渐成为医学界关注的一个热点。中医学则从“百病生于气”出发，认为正气亏虚是消渴病合并癌症的主要病机，因气虚而致气滞、痰凝、血瘀、毒蕴，则成为二者相互联系的重要因素。文章主要对2型糖尿病与常见恶性肿瘤（结直肠癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌及膀胱癌）之间的相关性研究进行归纳，并主要从高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素使用等方面论述二者具有相关性的西医机制，同时从“虚、滞、痰、瘀、毒”五方面阐述二者共同的中医病机。
作者：郭传；冯兴中 刊期： 2016年第08期
目的：观察自拟祛痹汤治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效以及对相关炎性因子的影响。方法选取91例膝骨关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组患者给予口服双醋瑞因胶囊，观察组采用院内自制中药处方祛痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及血清中相关炎性因子[白细胞介素1β（IL -1β）、转化生长因子-β（TGF -β）和胰岛素样生长因子（IGF -1）]水平情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为77.8％，观察组为95.6％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后血清中 IL -1β、TGF -β及 IGF -1的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论祛痹汤治疗 KOA 疗效确切，其机制可能与下调机体 IL -1β水平，上调 TGF -β、IGF -1的水平有关。
作者：吕刚；杨宏；刘波 刊期： 2016年第08期
慢性肾炎属中医学“腰痛”“水肿”等范畴，临床发病率较高，且近年来呈逐年递增的趋势。王祥生主任医师从医20余载，在研习历代医家治肾学术的基础上，结合自身临床经验，认为慢性肾炎的形成不外乎各种原因所致的脏腑功能亏虚，即乃肺脾肾相干为病，加之湿瘀贯穿其中，及或受到外邪的侵袭，故病机多责之脾肾亏虚、湿浊瘀阻，治疗应以健脾补肾、活血泄浊为则。王祥生主任医师在此治则的基础上结合现代药理研究自拟肾炎方，临证用药时尤重对中药药对的应用，并随证加减，以起到协同增效及或降毒制约的作用。再者因慢性肾炎临床容易反复，与体质、饮食、外邪等关系密切，故多嘱患者好转后不可贸然停药，应随病情变化及时更改服药间隔及剂量，拉长持续服药时间，临床应用每获良效。
作者：刘丹丹；王祥生 刊期： 2016年第08期
目的：观察培元解郁方对海马神经元可塑性的影响。方法48只大鼠随机分为空白组、模型组、丙咪嗪组、四逆散组、天丝饮组、培元解郁方组。除空白组外，其他各组大鼠腹腔注射干扰素γ（IFNγ）100 U/300 g，造成大鼠抑郁模型，造模同时治疗各组分别给予相对应药物灌胃。采用比色法检测海马自由基含量和组织抑制自由基能力，采用 HPLC - MS/ MS 检测脑组织5-羟色胺（5-HT）含量，实时荧光定量 PCR 检测脑组织中5- HT1A 受体（5- HT1A）、环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）、酪氨酸激酶受体 B（TrkB）mRNA 表达情况。结果 IFNγ造模后，模型组海马组织丙二醛（MDA）含量增加，5- HT1A、BDNF、CREB mRNA 表达减少，与空白组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。培元解郁方能减少自由基含量及提高组织抑制羟自由基能力，增加5- HT 含量，促进5- HT1A、BDNF、TrkB、CREB mRNA 表达，与模型组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论培元解郁方的抗抑郁机制与抗脂质过氧化，增加5- HT 神经元功能，促进CREB 介导的核转录，增强 BDNF 神经营养作用，提高神经元在炎症反应中的可塑性有关。
作者：周静洋；李丽娜；鲁艺；范盎然；于雪；张静；李海娜；畅洪昇 刊期： 2016年第08期
目的：观察活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响。方法采用随机对照试验临床研究方法，将85例稳定性桡骨远端骨折后期遗留腕关节活动障碍的患者随机分为治疗组（42例）和对照组（43例），治疗组患者采用活血疏经类中药熏洗并配合关节活动训练，对照组患者外用扶他林并配合关节活动训练。治疗14 d 后评价两组患者患肢腕关节活动度、Mayo 腕关节功能评分情况。结果两组患者治疗后腕关节功能活动度及 Mayo 腕关节功能评分与治疗前比较，差异具有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗组疗效明显优于对照组（P ﹤0.05），尤其腕关节掌屈、背伸及旋前活动改善更加明显。结论活血疏经方中药熏洗联合关节活动训练能促进稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复，改善患肢腕关节活动度，促进腕关节功能恢复。
作者：张朝仁；邓友章；常振湘 刊期： 2016年第08期
乳腺增生病是女性常见疾病，临床多以乳房部位疼痛及乳房肿块为主要表现，中医在治疗该疾病方面经验丰富。中医外治法以中医基本理论为指导，在人体皮肤、官窍、腧穴等特定位置或局部病变部位施于不同药物或方法，从而达到一定治疗目的的方法，操作简单，疗效显著。中医外治法在治疗乳腺增生病方面同样疗效显著，裴晓华教授从事中医药防治乳腺疾病工作多年，在治疗乳腺疾病方面造诣颇深，文章主要介绍裴晓华教授在运用中医外治法治疗乳腺增生病的经验，并结合验案举例，探讨裴教授如何治疗乳腺增生病并取得良好治疗效果。
作者：王春晖；裴晓华；刘宏伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨以柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月收治糖尿病辨证属肝胃郁热型患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯应用皮下注射胰岛素（门冬胰岛素注射液＋甘精胰岛素注射液）治疗，治疗组在对照组基础上加服柴胡消渴汤。观察两组患者治疗后空腹血糖（ FPG）、空腹 C 肽（ FPC）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）情况。结果两组患者治疗后 FPG、HOMA - IR 均较治疗前有明显下降，FPC 明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。两组治疗后 FPG、FPC 及 HbA1c 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；但 HOMA - IR 治疗组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中药柴胡消渴汤清肝热、消内渴，能够更显著的改善胰岛素抵抗，中西医联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗优于单纯胰岛素治疗，适合临床中推广应用。
作者：杨昭凤；裴友翠 刊期： 2016年第08期
目的：了解中药复方糖脂平对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗（IR）大鼠骨骼肌细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助因子1α（PGC -1α）信号通路的影响。方法选择体重在180~200g 的雄性 SD 大鼠40只，随机分为空白对照组10只和造模组30只。空白对照组全程予普通饲料喂养，造模组全程予高脂饲料喂养。8周造模成功后，将造模组再次随机分为模型组、糖脂平组、罗格列酮组，每组10只。糖脂平组予糖脂平按生药20 g/（kg·d）灌胃；罗格列酮组予罗格列酮0.8 mg/（kg·d）灌胃；模型组和空白对照组灌服等量的生理盐水，持续8周，末次给药后禁食12 h，用正常血糖高胰岛素钳夹实验评价胰岛素敏感性，检测各组大鼠体重、血糖、血胰岛素水平，并留取骨骼肌，采用 Western Blot 法检测 AMPK -α、p - AMPK -α和 PGC -1α的表达。结果中药复方糖脂平可以改善骨骼肌组织胰岛素的敏感性；降低 IR 大鼠体重、血糖和血胰岛素水平；糖脂平可提高 IR 大鼠 p - AMPK -α和 PGC -1α的蛋白表达。结论糖脂平具有降糖、减重、提高骨骼肌组织对胰岛素的敏感性的作用，作用机制可能与激活大鼠骨骼肌组织 AMPK/ PGC -1α信号通路有关。
作者：刘静；朱智耀；高彦彬；耿建国；赵轩；周盛楠；李娇阳；仝宇；王晓磊 刊期： 2016年第08期
目的：观察和厚朴酚（Honokiol）对全脑缺血再灌注犬血浆 B2（TXB2）、6-酮-前列腺素 F1α（6- Keto - PGF1α）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的影响，评价其治疗脑卒中的抗血栓作用机制。方法取杂种犬，麻醉，手术阻断左右颈总动脉、左右椎动脉，20 min 后经右侧颈总动脉、椎动脉再灌注，复制犬全脑缺血再灌注损伤模型，再灌注20 min 后给药。模型组静脉注射0.9％氯化钠注射液，尼莫地平组静脉注射尼莫地平15μg/（kg·h），Honokiol 高、中、低剂量组分别静脉注射 Honokiol 40μg/ kg、8μg/ kg、1.5μg/ kg。各组动物给药时用生理盐水将药物稀释至15 ml，10 min 内静脉注射完毕。给药后2.5 h，测定血浆 TXB2、6- Keto - PGF1α、ET、NO 水平。结果 Honokiol 高、中、低剂量组血浆中 TXB2较模型组降低，其中 Honokiol 低剂量组与模型组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）， Honokiol 对血浆6- Keto - PGF1α、ET、NO 影响不大。结论和厚朴酚静脉注射通过降低全脑缺血再灌注犬血浆 TXB2含量发挥抗血栓作用。
作者：于妮娜；陈世忠；张恩户；王斌；张琪；郭鑫 刊期： 2016年第08期
MicroRNA（miRNA）是一种内源性小分子的非编码 RNA，其通过与靶基因3＇非编码区的完全或不完全互补结合，来调控靶基因的表达。动脉粥样硬化（AS）是由于单核巨噬细胞摄取氧化型低密度脂蛋白而引起的一种慢性炎症性疾病。研究表明，miRNA 与 AS 的发生发展密切相关，并对炎症反应起到良好的调控作用。文章综述了 miRNA 对 AS 炎症反应的调控机制及相关中药的干预作用，旨在为 AS 的诊断及治疗提供新的思路。
作者：李敏；段练；高嘉良；王阶 刊期： 2016年第08期
目的：观察利金方对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽- S -转移酶（GST）及过氧化氢酶（CAT）的含量及总抗氧化力表达的影响。方法将72只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为空白组，模型组，乙酰半胱氨酸组，利金方低、中、高剂量组，每组12只。除空白组外，其余各组分别为通过烟熏法复制 COPD 大鼠模型。造模结束后各组大鼠分别以不同的方式进行干预，空白组及模型组给予生理盐水10 ml/ kg 灌胃；乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸颗粒1 ml/ kg 灌胃；利金方低、中、高剂量组分别给予利金方药液3 ml/ kg、6 ml/ kg、12 ml/ kg 灌胃。检测各组大鼠血清和 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，并观察大鼠肺组织病理形态学改变。结果除空白组外，各组大鼠气管内可见慢性炎症改变，肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，部分相邻肺泡融合成较大囊腔等病理学改变，大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量明显降低；肺组织病理下，利金方低、中、高剂量组和乙酰半胱氨酸组的炎症反应较模型组明显减低，血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量均明显上升；利金方高剂量组的病理学减轻程度优于利金方低、中剂量组和乙酰半胱氨酸组；利金方高剂量组血清及BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量较乙酰半胱氨酸组均明显上升。结论利金方可提高COPD 大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，减轻气道损伤，从而达到治疗 COPD的目的。
作者：陈斯宁；韦思尊；杨红梅；冯原；潘玲；利华；陆彩云；李瑞祥 刊期： 2016年第08期
慢性前列腺炎的中医治疗方法较多，除了常用的口服中药、穴位外敷、针灸等治疗方式之外还有直肠给药这一较为特色的疗法。中医直肠给药的药物剂型常见中药煎液和栓剂两大类，皆属于局部给药，可直接作用于直肠前列腺部，局部物浓度较高、作用快、疗效显著。经直肠给药或者联合其他治疗方法可能从血管、淋巴、神经三种途径来参与治疗或者缓解慢性前列腺炎症状。中医直肠给药治疗慢性前列腺炎疗效确切，临床应用较多。可分为单纯直肠给药，以及联合口服药物、针刺、艾灸、外敷、前列腺按摩、超声电导等治疗方法。临床上直肠给药单独应用较少见，多和其他疗法联合应用，尤其以联合口服药物及联合辅助疗法较为普遍。中医直肠给药治疗慢性前列腺炎正越来越引起学者们的关注，是一种较有效的治疗方法。
作者：牛培宁；焦刚亮；曾明月；刘云波；郭宏志；朱勇；陈强；曾庆琪 刊期： 2016年第08期
目的：观察生白术对慢传输型便秘（STC）大鼠酪氨酸激酶生长因子受体（c - kit mR-NA）表达的影响。方法 Wistar 雄性大鼠30只，随机分为正常对照组、模型组、生白术治疗组，每组10只。正常对照组不造模，模型组及生白术治疗组采用大黄酸粉悬液灌胃制备 STC 大鼠模型。造模成功后正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃，生白术治疗组给予生白术水提物溶液，各组连续灌胃给药2周。活性炭末灌胃测定肠道传输功能，并通过 RT - PCR 技术测定 c - kit mRNA 的表达情况。结果模型组与生白术治疗组大鼠大便性状较正常对照组明显变硬，且活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。经生白术治疗后活性炭末长度及推进率较模型组增加（P ﹤0.05），模型组活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。模型组大鼠小肠、结肠 c - kit mRNA 表达明显低于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），而胃窦 c - kit mRNA 表达与正常对照组比较无明显差异（P ﹥0.05）。生白术治疗组与模型组比较，结肠 c- kit mRNA 表达明显增加（ P ﹤0.05），而胃与小肠 c - kit mRNA 表达的变化则无明显差异（ P ﹥0.05）。结论大剂量生白术治疗便秘的机制，可能是通过促进结肠组织 c - kit mRNA 表达，进而修复结肠 Cajal 间质细胞（ICC），恢复胃肠慢波节律的起搏，使结肠收缩活性增强，蠕动增加，加速结肠运动，终治疗便秘，这可能是其治疗 STC 的机制之一。
作者：王文革；次苗苗；张俊红；孟小雨 刊期： 2016年第08期
我国数量不断增加的留守儿童身心健康程度堪忧，留守儿童存在负性情绪倾向、心理韧性下降，人格有压抑、自卑、内向的特征，行为表现消极退缩、冲动强迫等身心健康问题，心理生理双重机制导致身心健康问题的发生。中医理论分析认为，肾虚可能是幼年损伤持续到成年的原因，阳气受损促使留守儿童成年后诸多问题的出现，“少阳之体”可能是儿童易于损伤的根源。早年留守造成一派偏阴属性的表现，形成了留守经历者心理精神行为障碍易感性的基础。
作者：巫鑫辉；李娜；岳广欣 刊期： 2016年第08期
目的：通过比较痰湿型青春期多囊卵巢综合征（PCOS）与非痰湿型青春期 PCOS 患者的临床生化表现差异，探讨痰湿型青春期 PCOS 的临床特征，为青春期 PCOS 痰湿证的辨证论治提供临床依据。方法收集黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的96例青春期 PCOS 患者，依据诊断标准分为痰湿型青春期 PCOS 组（简称痰湿型组，58例）、非痰湿型青春期 PCOS 组（简称非痰湿型组，38例）。分析和比较两组之间的临床及生化各项指标。结果痰湿型组患者体重指数（BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、胰岛素抵抗（IR）发生率显著高于非痰湿型组（P ﹤0.05）；痰湿型组患者的性激素结合球蛋白（SHBG）水平显著低于非痰湿型组，游离雄激素指数（FAI）水平显著高于非痰湿型组（P﹤0.05）；痰湿型组患者载脂蛋白 A（APOA）、高密度脂蛋白（ HDL）水平显著低于非痰湿型组（ P ﹤0.05）；空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）/ HDL、TG/ HDL、LDL/ HDL、载脂蛋白 B（APOB）及 APOB/ APOA 均显著高于非痰湿型组（P ﹤0.05）。分析痰湿证与各项指标的相关性，结果显示痰湿证与 SHBG、HDL、APOA 呈负相关（P ﹤0.05），与 BMI、腰臀比、FAI、HOMA - IR、TC、TG、LDL、TC/ HDL、APOB、APOB/ APOA 呈正相关（ P ﹤0.05）。结论痰湿型青春期 PCOS 患者多腹型肥胖，较非痰湿型患者存在严重 IR，具有 SHBG 显著性降低、脂代谢紊乱的特点，临床应注重痰湿型青春期 PCOS 患者 IR 和血脂的筛查。
作者：刘颖华；侯丽辉；夏翠翠；徐芳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病（T2DM）湿热证患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法选取2013年至2014年就诊于上海市浦东医院中医科和内分泌科的110例 T2DM湿热证患者为研究对象，按随机数字表法分为中药干预组（50例）和对照组（60例）。对照组患者在饮食控制和运动治疗基础上给予二甲双胍治疗，中药干预组患者在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤。观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、症状改善及肠道菌群变化情况。结果两组患者治疗后，中药干预组患者的症状改善有效率、FBG、2 h PG、HbA1c水平及肠道菌群变化情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论葛根芩连汤配合西医常规治疗对 T2DM 湿热证患者血糖有明显改善作用，其作用机制可能与调节肠道菌群相关。
作者：冯新格；严育忠；曾艺鹏；郭亚芳 刊期： 2016年第08期
中医医案临证思维训练系统是一个基于古代医案的在线学习系统。本系统主要使用WAMP 集成开发工具，在 Windows7环境下，搭建基于 Apache ＋ MySQL ＋ PHP 的集成环境。该系统主要包括用户注册模块、用户登录模块、思维训练模块、在线答疑模块和后台管理模块。系统使用者通过系统中医案提供的信息进行辨证思考，填写出自己诊断方案，之后与原文进行对比，从而训练系统使用者的中医临证思维。
作者：祝远远；刘更生 刊期： 2016年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
