王春晖；裴晓华；刘宏伟
目的：观察中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法将180例支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组120例，对照组60例。两组患者在健康教育的前提下，按规范均给予常规西药治疗，在此基础上治疗组加用自拟中药复方，对照组予安慰剂。观察两组患者中医证候积分、哮喘控制测试（ACT）评分及一秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、PEF 日内变异率情况，比较两组总体临床疗效。结果两组患者治疗后，治疗组总有效率为93.2％，对照组为87.7％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后 FEV1、PEF、PEF 日变异率、中医证候积分、ACT 评分均较治疗前有所改善（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；两组治疗后除 ACT 评分外，其余各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者安全性良好，可改善患者症状、体征与肺功能。
作者：徐艳玲；曲妮妮；赵克明；郑忻；隋艾凤；王丽娜；王国力；邓虎 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加味四逆散联合音乐疗法对卒中后抑郁症（PSD）患者的情感和肢体运动障碍的疗效。方法纳入180例 PSD 患者随机分为加味四逆散联合音乐疗法组（中音联合组，64例），加味四逆散治疗组（中医对照组，62例），常规西医治疗组（西医对照组，54例），三组患者均给予基础治疗，西医对照组在一般治疗基础上，单使用西药氟西汀；中医对照组在一般治疗基础上，加服加味四逆散；中音联合组在中医对照组基础上加用音乐疗法，根据患者不同的辨证类型选择音乐。三组患者共治疗8周后观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力量表（ADL）和神经功能缺损程度（NIHSS）评分的变化及治疗相关不良反应。结果三组患者治疗第4周和第8周后，HAMD 评分均显著降低（P ﹤0.05），ADL 评分均显著升高（P ﹤0.05），而 NIHSS 评分仅在第8周显著降低（P ﹤0.05）。治疗第4周，中音联合组的 HAMD 和 ADL 评分与西医对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；治疗第8周，中音联合组的 HAMD 和 NIHSS 评分分别显著低于中医对照组和西医对照组（P ﹤0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论加味四逆散联合音乐疗法对 PSD 的情感和肢体运动障碍的改善安全有效，效果优于单用中西医治疗。
作者：梁迪赛 刊期： 2016年第08期
目的：观察生白术对慢传输型便秘（STC）大鼠酪氨酸激酶生长因子受体（c - kit mR-NA）表达的影响。方法 Wistar 雄性大鼠30只，随机分为正常对照组、模型组、生白术治疗组，每组10只。正常对照组不造模，模型组及生白术治疗组采用大黄酸粉悬液灌胃制备 STC 大鼠模型。造模成功后正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃，生白术治疗组给予生白术水提物溶液，各组连续灌胃给药2周。活性炭末灌胃测定肠道传输功能，并通过 RT - PCR 技术测定 c - kit mRNA 的表达情况。结果模型组与生白术治疗组大鼠大便性状较正常对照组明显变硬，且活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。经生白术治疗后活性炭末长度及推进率较模型组增加（P ﹤0.05），模型组活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。模型组大鼠小肠、结肠 c - kit mRNA 表达明显低于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），而胃窦 c - kit mRNA 表达与正常对照组比较无明显差异（P ﹥0.05）。生白术治疗组与模型组比较，结肠 c- kit mRNA 表达明显增加（ P ﹤0.05），而胃与小肠 c - kit mRNA 表达的变化则无明显差异（ P ﹥0.05）。结论大剂量生白术治疗便秘的机制，可能是通过促进结肠组织 c - kit mRNA 表达，进而修复结肠 Cajal 间质细胞（ICC），恢复胃肠慢波节律的起搏，使结肠收缩活性增强，蠕动增加，加速结肠运动，终治疗便秘，这可能是其治疗 STC 的机制之一。
作者：王文革；次苗苗；张俊红；孟小雨 刊期： 2016年第08期
MicroRNA（miRNA）是一种内源性小分子的非编码 RNA，其通过与靶基因3＇非编码区的完全或不完全互补结合，来调控靶基因的表达。动脉粥样硬化（AS）是由于单核巨噬细胞摄取氧化型低密度脂蛋白而引起的一种慢性炎症性疾病。研究表明，miRNA 与 AS 的发生发展密切相关，并对炎症反应起到良好的调控作用。文章综述了 miRNA 对 AS 炎症反应的调控机制及相关中药的干预作用，旨在为 AS 的诊断及治疗提供新的思路。
作者：李敏；段练；高嘉良；王阶 刊期： 2016年第08期
目的：研究中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果，评价该方法的有效性及安全性。方法选取2013年6月至2015年6月收治的 LDH 患者120例，随机分为试验组和对照组，每组60例。对照组患者采用中医骨伤手法推拿治疗，在腰部给予脉冲进行治疗，试验组患者在对照组患者基础上给予独活寄生汤。观察两组患者治疗前及治疗后1、3周患者疼痛分级及腰椎恢复情况，测定外周血肿瘤坏死因子（TNF -α）、白细胞介素1（IL -1）、白细胞介素6（IL -6）及降钙素基因相关肽（CGRP）表达水平。结果和对照组患者相比，试验组治愈率显著提高（P ﹤0.05）。两组患者治疗后1、3周 TNF -α、IL -1、IL -6及 CGRP 表达水平及 VAS 评分均显著降低，JOA评分均显著提高，试验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医骨伤手法联合中药汤剂治疗 LDH 具有良好的临床效果，可有效抑制炎症、缓解疼痛，值得临床推广。
作者：郭华；李刚；李阳；常思雨；欧小燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察利金方对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽- S -转移酶（GST）及过氧化氢酶（CAT）的含量及总抗氧化力表达的影响。方法将72只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为空白组，模型组，乙酰半胱氨酸组，利金方低、中、高剂量组，每组12只。除空白组外，其余各组分别为通过烟熏法复制 COPD 大鼠模型。造模结束后各组大鼠分别以不同的方式进行干预，空白组及模型组给予生理盐水10 ml/ kg 灌胃；乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸颗粒1 ml/ kg 灌胃；利金方低、中、高剂量组分别给予利金方药液3 ml/ kg、6 ml/ kg、12 ml/ kg 灌胃。检测各组大鼠血清和 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，并观察大鼠肺组织病理形态学改变。结果除空白组外，各组大鼠气管内可见慢性炎症改变，肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，部分相邻肺泡融合成较大囊腔等病理学改变，大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量明显降低；肺组织病理下，利金方低、中、高剂量组和乙酰半胱氨酸组的炎症反应较模型组明显减低，血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量均明显上升；利金方高剂量组的病理学减轻程度优于利金方低、中剂量组和乙酰半胱氨酸组；利金方高剂量组血清及BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量较乙酰半胱氨酸组均明显上升。结论利金方可提高COPD 大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，减轻气道损伤，从而达到治疗 COPD的目的。
作者：陈斯宁；韦思尊；杨红梅；冯原；潘玲；利华；陆彩云；李瑞祥 刊期： 2016年第08期
目的：观察培元解郁方对海马神经元可塑性的影响。方法48只大鼠随机分为空白组、模型组、丙咪嗪组、四逆散组、天丝饮组、培元解郁方组。除空白组外，其他各组大鼠腹腔注射干扰素γ（IFNγ）100 U/300 g，造成大鼠抑郁模型，造模同时治疗各组分别给予相对应药物灌胃。采用比色法检测海马自由基含量和组织抑制自由基能力，采用 HPLC - MS/ MS 检测脑组织5-羟色胺（5-HT）含量，实时荧光定量 PCR 检测脑组织中5- HT1A 受体（5- HT1A）、环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）、酪氨酸激酶受体 B（TrkB）mRNA 表达情况。结果 IFNγ造模后，模型组海马组织丙二醛（MDA）含量增加，5- HT1A、BDNF、CREB mRNA 表达减少，与空白组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。培元解郁方能减少自由基含量及提高组织抑制羟自由基能力，增加5- HT 含量，促进5- HT1A、BDNF、TrkB、CREB mRNA 表达，与模型组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论培元解郁方的抗抑郁机制与抗脂质过氧化，增加5- HT 神经元功能，促进CREB 介导的核转录，增强 BDNF 神经营养作用，提高神经元在炎症反应中的可塑性有关。
作者：周静洋；李丽娜；鲁艺；范盎然；于雪；张静；李海娜；畅洪昇 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
Barrett 食管（BE）是食管下段的鳞状上皮异生为柱状上皮的病理现象，如伴有肠上皮化生，则属于食管腺癌的癌前病变。现代医学对于 BE 的发病机制尚未完全明确，目前认为 BE 的发生与食管抗反流屏障障碍、食管酸清除能力下降、食管黏膜防御功能低下及胃排空延迟等多种因素有关。治疗上以应用抑酸剂、促动力药、黏膜保护剂为主要手段，但疗程较长，并且疗效不尽如人意。随着生活环境、饮食结构等的改变，以及胃镜检查技术的发展普及，BE 的检出率逐年增高。我国是食管癌的高发区，由于部分 BE 病例存在一定程度的恶性潜能，对于 BE 的诊治愈来愈被临床所重视。近年来，对 BE 的中医药诊治屡见报端。文章介绍了白长川教授应用中医药治疗 BE 的经验体会，并从现代医学与中医学相契合的角度对 BE 的发病机理、诊治等方面进行探讨。
作者：李翌萌；阎超；白长川 刊期： 2016年第08期
中医医案临证思维训练系统是一个基于古代医案的在线学习系统。本系统主要使用WAMP 集成开发工具，在 Windows7环境下，搭建基于 Apache ＋ MySQL ＋ PHP 的集成环境。该系统主要包括用户注册模块、用户登录模块、思维训练模块、在线答疑模块和后台管理模块。系统使用者通过系统中医案提供的信息进行辨证思考，填写出自己诊断方案，之后与原文进行对比，从而训练系统使用者的中医临证思维。
作者：祝远远；刘更生 刊期： 2016年第08期
目的：探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病（T2DM）湿热证患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法选取2013年至2014年就诊于上海市浦东医院中医科和内分泌科的110例 T2DM湿热证患者为研究对象，按随机数字表法分为中药干预组（50例）和对照组（60例）。对照组患者在饮食控制和运动治疗基础上给予二甲双胍治疗，中药干预组患者在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤。观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、症状改善及肠道菌群变化情况。结果两组患者治疗后，中药干预组患者的症状改善有效率、FBG、2 h PG、HbA1c水平及肠道菌群变化情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论葛根芩连汤配合西医常规治疗对 T2DM 湿热证患者血糖有明显改善作用，其作用机制可能与调节肠道菌群相关。
作者：冯新格；严育忠；曾艺鹏；郭亚芳 刊期： 2016年第08期
目的：了解中药复方糖脂平对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗（IR）大鼠骨骼肌细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助因子1α（PGC -1α）信号通路的影响。方法选择体重在180~200g 的雄性 SD 大鼠40只，随机分为空白对照组10只和造模组30只。空白对照组全程予普通饲料喂养，造模组全程予高脂饲料喂养。8周造模成功后，将造模组再次随机分为模型组、糖脂平组、罗格列酮组，每组10只。糖脂平组予糖脂平按生药20 g/（kg·d）灌胃；罗格列酮组予罗格列酮0.8 mg/（kg·d）灌胃；模型组和空白对照组灌服等量的生理盐水，持续8周，末次给药后禁食12 h，用正常血糖高胰岛素钳夹实验评价胰岛素敏感性，检测各组大鼠体重、血糖、血胰岛素水平，并留取骨骼肌，采用 Western Blot 法检测 AMPK -α、p - AMPK -α和 PGC -1α的表达。结果中药复方糖脂平可以改善骨骼肌组织胰岛素的敏感性；降低 IR 大鼠体重、血糖和血胰岛素水平；糖脂平可提高 IR 大鼠 p - AMPK -α和 PGC -1α的蛋白表达。结论糖脂平具有降糖、减重、提高骨骼肌组织对胰岛素的敏感性的作用，作用机制可能与激活大鼠骨骼肌组织 AMPK/ PGC -1α信号通路有关。
作者：刘静；朱智耀；高彦彬；耿建国；赵轩；周盛楠；李娇阳；仝宇；王晓磊 刊期： 2016年第08期
目的：探讨以柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月收治糖尿病辨证属肝胃郁热型患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯应用皮下注射胰岛素（门冬胰岛素注射液＋甘精胰岛素注射液）治疗，治疗组在对照组基础上加服柴胡消渴汤。观察两组患者治疗后空腹血糖（ FPG）、空腹 C 肽（ FPC）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）情况。结果两组患者治疗后 FPG、HOMA - IR 均较治疗前有明显下降，FPC 明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。两组治疗后 FPG、FPC 及 HbA1c 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；但 HOMA - IR 治疗组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中药柴胡消渴汤清肝热、消内渴，能够更显著的改善胰岛素抵抗，中西医联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗优于单纯胰岛素治疗，适合临床中推广应用。
作者：杨昭凤；裴友翠 刊期： 2016年第08期
目的：比较传统手抓戥称调剂方式和中药小包装调剂方式，优化调剂方法。方法随机选取并通过问卷调查的方法比较患者和工作人员对两种调剂方式的满意度。结果在患者对两种调剂方式的选择和满意度方面调查结果显示，患者对中药小包装饮片的满意度评分为（8.7±1.1）分，显著高于“手抓戥称”调配的（7.1±1.2）分，中药小包装饮片的优势主要表现在患者取药时间短、药物干净、便于患者本人进行药物核对、药物剂量准确。在配药人员满意度方面调查结果显示，工作人员对传统配药方式的满意度评分为（6.8±1.4）分，低于中药小包装饮片方式的（8.2±1.1）分。使用小包装中药饮片后，配药工作人员的工作效率明显提高，工作强度显著减小、配方场所粉尘污染大大降低；在配药方便性、药物核对方便性、剂量准确性等方面均有明显提高。结论中药小包装调剂方式具有明显优势，但还存在许多不足，需要中医药工作者的不断完善与改进，共同推动我国中医药事业向更加规范化、标准化、现代化方向的发展。
作者：杨小平；李爱琴 刊期： 2016年第08期
《世界中西医结合杂志》为中国科技核心期刊，中国科协精品科技期刊示范项目期刊。我刊重点特色栏目《海外中医药动态》主要关注并报道国外中医药医疗保健、国外中医药教育、国外中医药学术活动与科学研究、国外中药生产与贸易、国外中医药管理与立法等方面的动态，以及中医文献在海外的流传、研究情况等。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨天麻钩藤饮正交方不同配伍剂量对高血压大鼠的降压效应及内皮素-1（ET -1）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。方法将50只 SD 大鼠随机分为10组，即对照组、模型组、正交1~8号不同剂量配方组。空白组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，1~8号配方组分别给予不同剂量的天麻钩藤饮正交Ⅰ方。在造模基础上，观测给药前后大鼠血压变化，并测定佳剂量配伍组大鼠给药后 ET -1、SOD、MDA 含量。结果正交1~8号不同剂量配方组给药后与给药前比较，收缩压均降低（P ﹤0.01）；与模型组比较，各用药组血压也均降低（P ﹤0.05）；但各用药治疗组间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。依据降压效应确定的佳配伍剂量组（1号配方）大鼠血清 ET -1、MDA 含量均降低（P ﹤0.01）、而 SOD 含量升高（P ﹤0.05），说明血压高低程度与血清 ET-1、MDA 含量呈正相关性、与 SOD 活性呈负相关性。结论天麻钩藤饮不同配伍剂量均有较好的降压疗效，而佳配伍剂量组（天麻6 g，钩藤12 g，石决明18 g，桑寄生9 g，川牛膝9 g）可降低 ET -1、MDA 含量，升高 SOD 含量，提示其降压作用机制与抑制氧化应激反应、保护血管内皮功能有关。
作者：邢俊娥；吴鹏；杨清华 刊期： 2016年第08期
慢性前列腺炎的中医治疗方法较多，除了常用的口服中药、穴位外敷、针灸等治疗方式之外还有直肠给药这一较为特色的疗法。中医直肠给药的药物剂型常见中药煎液和栓剂两大类，皆属于局部给药，可直接作用于直肠前列腺部，局部物浓度较高、作用快、疗效显著。经直肠给药或者联合其他治疗方法可能从血管、淋巴、神经三种途径来参与治疗或者缓解慢性前列腺炎症状。中医直肠给药治疗慢性前列腺炎疗效确切，临床应用较多。可分为单纯直肠给药，以及联合口服药物、针刺、艾灸、外敷、前列腺按摩、超声电导等治疗方法。临床上直肠给药单独应用较少见，多和其他疗法联合应用，尤其以联合口服药物及联合辅助疗法较为普遍。中医直肠给药治疗慢性前列腺炎正越来越引起学者们的关注，是一种较有效的治疗方法。
作者：牛培宁；焦刚亮；曾明月；刘云波；郭宏志；朱勇；陈强；曾庆琪 刊期： 2016年第08期
目的：系统评价舒肝宁注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法检索 Pubmed、荷兰医学文摘数据库（EMbase）、中国知网（CNKI）、维普期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中文生物医学数据库（CMCC）及万方数据库中关于舒肝宁注射液治疗乙肝的随机和半随机对照试验。按 Cohrane 手册随机对照试验（RCT）的质量标准对所纳入文献进行质量评价，用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果共纳入18个研究，包括2354例患者。纳入研究的方法学质量较低。Meta 结果显示，单用舒肝宁注射液或联合西药治疗乙肝能提高总有效率，降低直接胆红素（DBIL）及丙氨酸氨基转移酶（ALT），且差异有统计学意义；但对乙肝病毒 DNA（HBV -DNA）转阴率、总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、Ⅳ型胶原（Ⅳ- C）的影响，其差异无统计学意义，即尚不能表明治疗组在 HBV - DNA 转阴率、TBIL、AST、IV - C 方面疗效优于对照组，但从总体效应上看优势明显趋向于治疗组。结论现有证据显示，在常规治疗的基础上，舒肝宁或舒肝宁联合西药治疗乙肝，更能提高乙肝患者的总有效率，降低 DBIL 及 ALT，在一定程度上改善乙肝患者的肝功能，抑制肝脏纤维化，且药物安全性较高。但由于纳入研究的局限性，上述结论需谨慎看待，需要开展更多大规模，高质量的随机对照试验予以验证。
作者：梁海雄；黎丽群 刊期： 2016年第08期
目的：观察宣上畅中汤治疗冠心病（CHD）的临床疗效及对缺血性心电图的改善情况。方法选择2013年6月至2015年6月的120例冠心病（CHD）患者，按照随机数字表法，将患者分为对照组与治疗组，每组60例。对照组给予常规西药治疗，治疗组用自拟宣上畅中汤。观察两组患者治疗后临床疗效及心电图改善情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为95.00％，对照组为76.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后治疗组缺血性心电图的改善率为86.67％，对照组为71.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宣上畅中汤治疗 CHD有较好的临床疗效，对患者心电图的改善率明显优于单纯西药治疗，可提高患者预后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：常志强；王华；张良；王立伟；刁海燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨逍遥散加味方对过敏性结膜炎患者泪膜功能的影响。方法取2013年3月至2015年4月中国中医科学院望京医院眼科门诊60例诊断为过敏性结膜炎患者，中医辨证为肝郁气滞型。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组局部点色甘酸钠滴眼液联合逍遥散加味方干预治疗；对照组单纯局部点色甘酸钠滴眼液，两组干预治疗2周后，观察临床症状积分、基础泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）情况。结果对照组治疗后临床症状积分较治疗前明显下降（P ﹤0.05），其他指标与治疗前比较差异无统计意义（P ﹥0.05）。观察组与本组治疗前比较，治疗后患者临床症状积分显著下降，SIt 明显增多，BUT 延长，FL 积分减少，差异有统计意义（P ﹤0.05）。治疗后两组各项指标间差异均有统计意义（P ﹤0.05），说明观察组疗效显著优于对照组。结论逍遥散加味方联合色甘酸钠滴眼液，能明显改善过敏性结膜炎患者泪膜功能，减少干眼症的发生。
作者：包银兰；刘静；李成武；胡爱华；王颖；马东梅；李青丽 刊期： 2016年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
