慢性肾炎属中医学“腰痛”“水肿”等范畴，临床发病率较高，且近年来呈逐年递增的趋势。王祥生主任医师从医20余载，在研习历代医家治肾学术的基础上，结合自身临床经验，认为慢性肾炎的形成不外乎各种原因所致的脏腑功能亏虚，即乃肺脾肾相干为病，加之湿瘀贯穿其中，及或受到外邪的侵袭，故病机多责之脾肾亏虚、湿浊瘀阻，治疗应以健脾补肾、活血泄浊为则。王祥生主任医师在此治则的基础上结合现代药理研究自拟肾炎方，临证用药时尤重对中药药对的应用，并随证加减，以起到协同增效及或降毒制约的作用。再者因慢性肾炎临床容易反复，与体质、饮食、外邪等关系密切，故多嘱患者好转后不可贸然停药，应随病情变化及时更改服药间隔及剂量，拉长持续服药时间，临床应用每获良效。
作者：刘丹丹；王祥生 刊期： 2016年第08期
目的：观察宣上畅中汤治疗冠心病（CHD）的临床疗效及对缺血性心电图的改善情况。方法选择2013年6月至2015年6月的120例冠心病（CHD）患者，按照随机数字表法，将患者分为对照组与治疗组，每组60例。对照组给予常规西药治疗，治疗组用自拟宣上畅中汤。观察两组患者治疗后临床疗效及心电图改善情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为95.00％，对照组为76.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后治疗组缺血性心电图的改善率为86.67％，对照组为71.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宣上畅中汤治疗 CHD有较好的临床疗效，对患者心电图的改善率明显优于单纯西药治疗，可提高患者预后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：常志强；王华；张良；王立伟；刁海燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨针灸配合中药熏洗方式在周围性面瘫急性期患者中的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年1月收治的86例周围性面瘫急性发作期患者，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组43例。对照组采用常规西药治疗方式，观察组患者采用针灸配合防风汤熏洗治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及 House - Brackmann（H - B）面神经功能评分分级、中医症状体征评分情况。结果两组患者治疗后观察组总有效率为97.67％，对照组为74.42％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗前 H - B 面神经功能评分分级、中医症状体征评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后第1、2周观察组 H - B 面神经功能评分分级较对照组明显降低（P ﹤0.05）；治疗后第4周、第6周观察组中医症状体征评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针灸配合中药熏洗治疗周围性面瘫急性期临床效果比单纯西药治疗方式疗效更加显著，可加速急性期周围性面瘫神经功能的恢复，缩短治疗时间，有效缓解症状及体征，是临床上较为有效的治疗手段。
作者：贾莹梅；高杨 刊期： 2016年第08期
目的：观察和厚朴酚（Honokiol）对全脑缺血再灌注犬血浆 B2（TXB2）、6-酮-前列腺素 F1α（6- Keto - PGF1α）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的影响，评价其治疗脑卒中的抗血栓作用机制。方法取杂种犬，麻醉，手术阻断左右颈总动脉、左右椎动脉，20 min 后经右侧颈总动脉、椎动脉再灌注，复制犬全脑缺血再灌注损伤模型，再灌注20 min 后给药。模型组静脉注射0.9％氯化钠注射液，尼莫地平组静脉注射尼莫地平15μg/（kg·h），Honokiol 高、中、低剂量组分别静脉注射 Honokiol 40μg/ kg、8μg/ kg、1.5μg/ kg。各组动物给药时用生理盐水将药物稀释至15 ml，10 min 内静脉注射完毕。给药后2.5 h，测定血浆 TXB2、6- Keto - PGF1α、ET、NO 水平。结果 Honokiol 高、中、低剂量组血浆中 TXB2较模型组降低，其中 Honokiol 低剂量组与模型组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）， Honokiol 对血浆6- Keto - PGF1α、ET、NO 影响不大。结论和厚朴酚静脉注射通过降低全脑缺血再灌注犬血浆 TXB2含量发挥抗血栓作用。
作者：于妮娜；陈世忠；张恩户；王斌；张琪；郭鑫 刊期： 2016年第08期
目的：观察生白术对慢传输型便秘（STC）大鼠酪氨酸激酶生长因子受体（c - kit mR-NA）表达的影响。方法 Wistar 雄性大鼠30只，随机分为正常对照组、模型组、生白术治疗组，每组10只。正常对照组不造模，模型组及生白术治疗组采用大黄酸粉悬液灌胃制备 STC 大鼠模型。造模成功后正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃，生白术治疗组给予生白术水提物溶液，各组连续灌胃给药2周。活性炭末灌胃测定肠道传输功能，并通过 RT - PCR 技术测定 c - kit mRNA 的表达情况。结果模型组与生白术治疗组大鼠大便性状较正常对照组明显变硬，且活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。经生白术治疗后活性炭末长度及推进率较模型组增加（P ﹤0.05），模型组活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。模型组大鼠小肠、结肠 c - kit mRNA 表达明显低于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），而胃窦 c - kit mRNA 表达与正常对照组比较无明显差异（P ﹥0.05）。生白术治疗组与模型组比较，结肠 c- kit mRNA 表达明显增加（ P ﹤0.05），而胃与小肠 c - kit mRNA 表达的变化则无明显差异（ P ﹥0.05）。结论大剂量生白术治疗便秘的机制，可能是通过促进结肠组织 c - kit mRNA 表达，进而修复结肠 Cajal 间质细胞（ICC），恢复胃肠慢波节律的起搏，使结肠收缩活性增强，蠕动增加，加速结肠运动，终治疗便秘，这可能是其治疗 STC 的机制之一。
作者：王文革；次苗苗；张俊红；孟小雨 刊期： 2016年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，哈孝贤老师认为其病因病机多由素体不足，外感风寒湿热，内伤饮食，或房事不节，致使脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊有形之邪凝聚胞宫，日久渐积而成。哈孝贤老师认为辨证论治是中医治疗的根本原则，也是治疗子宫肌瘤的根本原则。望闻问切，详审细参，对症下药，自收良效。万不可一见肌瘤之病，即强攻猛伐，忘却中医辨证论治之根本。同时，因子宫肌瘤终是本虚标实之病，除辨证论治之根本外，还应病证结合。哈孝贤老师力主子宫肌瘤的治疗分两步，首先以汤剂为先锋，强力荡涤及增益，衰邪大半后再用丸剂为主力缓慢收功，哈孝贤老师常用自制“肌瘤丸”，但哈老师认为中医治疗子宫肌瘤疗效毕竟有限，必要时仍需手术治疗。
作者：谷金红 刊期： 2016年第08期
目的：观察自拟祛痹汤治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效以及对相关炎性因子的影响。方法选取91例膝骨关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组患者给予口服双醋瑞因胶囊，观察组采用院内自制中药处方祛痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及血清中相关炎性因子[白细胞介素1β（IL -1β）、转化生长因子-β（TGF -β）和胰岛素样生长因子（IGF -1）]水平情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为77.8％，观察组为95.6％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后血清中 IL -1β、TGF -β及 IGF -1的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论祛痹汤治疗 KOA 疗效确切，其机制可能与下调机体 IL -1β水平，上调 TGF -β、IGF -1的水平有关。
作者：吕刚；杨宏；刘波 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
中医验方历史悠久，“三两三”是其中的一种，它广泛的流传于民间。“三两三”，又称为“三两三钱三”，多数由方剂分量而命名，其组成一般多为四种药物，君臣佐使配合很严谨。“芪银三两三”方以生黄芪、金银花、当归、生甘草组成，此方用药精简，制方讲究，虚实分明，攻补兼施，临床应用范围广。王玉光老师在临证时多将此方用于治疗病机为虚实夹杂，气血亏虚为本，气滞、痰凝、血瘀、湿热等为标的疾病，同时他还认为在“芪银三两三”益气、清热、养血的基础上还应注意要通过“清、透、泻”等方法给邪以出路，临床多用于治疗老年肺炎、内伤发热、肺间质纤维化等，疗效确切，值得推广。
作者：李小军；王玉光 刊期： 2016年第08期
《世界中西医结合杂志》为中国科技核心期刊，中国科协精品科技期刊示范项目期刊。我刊重点特色栏目《海外中医药动态》主要关注并报道国外中医药医疗保健、国外中医药教育、国外中医药学术活动与科学研究、国外中药生产与贸易、国外中医药管理与立法等方面的动态，以及中医文献在海外的流传、研究情况等。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：观察单纯经皮椎体后凸成形术（PKP）与 PKP 结合过伸复位法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，探讨两种治疗方式的疗效是否存在差异。方法选择2015年1月至2015年12月的骨质疏松性椎体压缩骨折患者61例，随机分为单纯 PKP 组（A 组）和 PKP 结合过伸复位组（B组）。A 组单纯采用 PKP 治疗，B 组首先进行肢体的过伸复位然后再行 PKP。观察两组患者手术时间、骨水泥注入量以及椎体前缘高度、Cobb 角和疼痛视觉模拟评分（VAS）情况。结果两组患者术中 B 组因 PKP 前需对患者骨折椎体进行过伸复位，所以手术时间要长于 A 组，B 组骨水泥注入量要多于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组术后椎体前缘高度显著恢复，Cobb 角显著改善，VAS评分显著下降，B 组均优于 A 组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PKP 结合过伸复位可以更好地改善患者胸腰背部疼痛，在恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，提高骨折椎体稳定性、减小穿刺和骨水泥注入风险等方面更具优势，从而更好地使得脊柱生物力学再平衡、预防邻近椎体再骨折。
作者：赵毅；柳根哲；彭亚；孙佩宇；祝永刚；雷仲民 刊期： 2016年第08期
目的：通过比较痰湿型青春期多囊卵巢综合征（PCOS）与非痰湿型青春期 PCOS 患者的临床生化表现差异，探讨痰湿型青春期 PCOS 的临床特征，为青春期 PCOS 痰湿证的辨证论治提供临床依据。方法收集黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的96例青春期 PCOS 患者，依据诊断标准分为痰湿型青春期 PCOS 组（简称痰湿型组，58例）、非痰湿型青春期 PCOS 组（简称非痰湿型组，38例）。分析和比较两组之间的临床及生化各项指标。结果痰湿型组患者体重指数（BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、胰岛素抵抗（IR）发生率显著高于非痰湿型组（P ﹤0.05）；痰湿型组患者的性激素结合球蛋白（SHBG）水平显著低于非痰湿型组，游离雄激素指数（FAI）水平显著高于非痰湿型组（P﹤0.05）；痰湿型组患者载脂蛋白 A（APOA）、高密度脂蛋白（ HDL）水平显著低于非痰湿型组（ P ﹤0.05）；空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）/ HDL、TG/ HDL、LDL/ HDL、载脂蛋白 B（APOB）及 APOB/ APOA 均显著高于非痰湿型组（P ﹤0.05）。分析痰湿证与各项指标的相关性，结果显示痰湿证与 SHBG、HDL、APOA 呈负相关（P ﹤0.05），与 BMI、腰臀比、FAI、HOMA - IR、TC、TG、LDL、TC/ HDL、APOB、APOB/ APOA 呈正相关（ P ﹤0.05）。结论痰湿型青春期 PCOS 患者多腹型肥胖，较非痰湿型患者存在严重 IR，具有 SHBG 显著性降低、脂代谢紊乱的特点，临床应注重痰湿型青春期 PCOS 患者 IR 和血脂的筛查。
作者：刘颖华；侯丽辉；夏翠翠；徐芳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨直肠前突型便秘治疗中，运用吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）联合术后穴位注射治疗方案的临床疗效。方法选取直肠前突型便秘患者72例，随机分为两组，对照组患者36例采取 PPH 术治疗，观察组患者36例在行 PHH 术治疗后进行穴位注射（足三里、上巨虚、天枢、神门、咳肛穴、脾俞、胃俞、大肠俞），各穴注入0.5 ml 维生素 B1，6 d 为1个疗程。观察两组患者术前术后疗效评分、肛门直肠压力测定情况以及临床疗效。结果术后3 d、6 d、9 d 两组疗效评分结果与术前比较显著下降，观察组比对照组改善效果更显著（P ﹤0.05）。观察组术后9 d 肛管静息压、肛管大收缩压、肛管舒张压测试结果均显著低于对照组（P ﹤0.05）。治疗后对照组总有效率为83.33％，观察组为97.22％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PPH 术与穴位注射联合运用，可改善直肠前突型便秘临床症状，促进肛门直肠压力，且效果确切，值得推广。
作者：黄梅；贾雄；任叔阳；李崇彪 刊期： 2016年第08期
目的：探讨糖原合成酶激酶-3（GSK -3）抑制剂 SB216763改善多囊卵巢综合征（P-COS）患者卵巢颗粒细胞睾酮（T）分泌异常的作用机制。方法将行体外受精-胚胎移植（IVF - ET）治疗的20例不孕妇女按发病原因分为三组，其中不孕原因为输卵管及男方因素的非 PCOS 患者8例为对照组，PCOS 不孕患者12例平均分为 PCOS 组和 GSK -3β抑制剂组，每组6例。对照组及 PCOS组患者的卵巢颗粒细胞进行体外培养48 h，利用放射免疫法检测细胞上清液中的雌二醇（E2）、孕酮（P）、T 的水平。GSK -3β抑制剂组用浓度为5、10、25、50、100μmol/ L 的 GSK -3β抑制剂 SB216763对体外培养的 PCOS 患者卵巢颗粒细胞进行干预，后继续培养48 h，检测细胞上清液中的 E2、P、T 的水平。结果（1）PCOS 组与对照组患者相比其卵巢颗粒细胞中 T 分泌明显升高（P ﹤0.01），而 P 和 E2的表达变化不大（P ﹥0.05）。（2）GSK -3β抑制剂组 PCOS 患者卵巢颗粒细胞给予不同浓度的 GSK -3β抑制剂 SB216763作用后，与 PCOS 组相比，T 平明显下降（P ﹤0.05）。（3）GSK -3β抑制剂 SB216763浓度为5μmol/ L 时对 PCOS 患者卵巢颗粒细胞 T 分泌的抑制作用明显（P ﹤0.01）。结论 PCOS 患者卵巢颗粒细胞 T 分泌异常增高，GSK -3β抑制剂 SB216763能够抑制其 T 的过多分泌。
作者：桑敏；张跃辉；吴效科 刊期： 2016年第08期
目的：观察银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响程度，以了解银杏达莫注射液治疗短暂性脑缺血发作的应用价值。方法将2013年12月至2015年12月收治的40例短暂性脑缺血发作患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例，对照组进行常规的短暂性脑缺血发作治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液。观察两组患者治疗前和治疗后5 d、10 d 及15 d 的甲襞微循环加权积分，其他甲襞微循环指标及黏附分子情况。结果治疗前两组患者的甲襞微循环加权积分、其他甲襞微循环指标及黏附分子比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而治疗后5 d、10 d 及15 d 观察组的甲襞微循环加权积分及黏附分子相关指标均低于对照组（P ﹤0.05），其他甲襞微循环指标也均优于对照组（P ﹤0.05）。结论银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响更为积极，其对微循环的改善效果更好，因此应用价值相对更高。
作者：刘景妨；季洪英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨以柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月收治糖尿病辨证属肝胃郁热型患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯应用皮下注射胰岛素（门冬胰岛素注射液＋甘精胰岛素注射液）治疗，治疗组在对照组基础上加服柴胡消渴汤。观察两组患者治疗后空腹血糖（ FPG）、空腹 C 肽（ FPC）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）情况。结果两组患者治疗后 FPG、HOMA - IR 均较治疗前有明显下降，FPC 明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。两组治疗后 FPG、FPC 及 HbA1c 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；但 HOMA - IR 治疗组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中药柴胡消渴汤清肝热、消内渴，能够更显著的改善胰岛素抵抗，中西医联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗优于单纯胰岛素治疗，适合临床中推广应用。
作者：杨昭凤；裴友翠 刊期： 2016年第08期
目的：探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病（T2DM）湿热证患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法选取2013年至2014年就诊于上海市浦东医院中医科和内分泌科的110例 T2DM湿热证患者为研究对象，按随机数字表法分为中药干预组（50例）和对照组（60例）。对照组患者在饮食控制和运动治疗基础上给予二甲双胍治疗，中药干预组患者在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤。观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、症状改善及肠道菌群变化情况。结果两组患者治疗后，中药干预组患者的症状改善有效率、FBG、2 h PG、HbA1c水平及肠道菌群变化情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论葛根芩连汤配合西医常规治疗对 T2DM 湿热证患者血糖有明显改善作用，其作用机制可能与调节肠道菌群相关。
作者：冯新格；严育忠；曾艺鹏；郭亚芳 刊期： 2016年第08期
乳腺增生病是女性常见疾病，临床多以乳房部位疼痛及乳房肿块为主要表现，中医在治疗该疾病方面经验丰富。中医外治法以中医基本理论为指导，在人体皮肤、官窍、腧穴等特定位置或局部病变部位施于不同药物或方法，从而达到一定治疗目的的方法，操作简单，疗效显著。中医外治法在治疗乳腺增生病方面同样疗效显著，裴晓华教授从事中医药防治乳腺疾病工作多年，在治疗乳腺疾病方面造诣颇深，文章主要介绍裴晓华教授在运用中医外治法治疗乳腺增生病的经验，并结合验案举例，探讨裴教授如何治疗乳腺增生病并取得良好治疗效果。
作者：王春晖；裴晓华；刘宏伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨脑卒中患者中医体质与生活因素相关性。方法采用中医老年体质调查量表，收集555名北京地区三家医院脑卒中患者相关生活因素及体质评分，分析体质分布特点，采用logistic 回归分析常见偏颇体质的相关影响因素。结果经整理数据，进入数据集的病例合计489例，其中气虚质、阴虚质、血瘀质、痰热质为常见体质，而气郁质、阳虚质为少见体质。中风患者超重为多见，在超重患者中居前三位的体质分别为气虚质、血瘀质、阴虚质。Logisitic 回归显示气虚质与体重指数（BMI）相关（OR =1.091，95％ CI =1.028~1.157），痰热质与年龄（OR =0.966，95% CI =0.943~0.989）、BMI（OR =0.919，95% CI =0.850~0.994）相关。以年龄分层，中年人气虚质和痰热质均与 BMI 相关，其 OR 分别为1.199（95％ CI =1.059~1.356）、0.859（95％ CI =0.746~0.990）；老年人中痰湿质与饮酒（OR =1.878，95% CI =1.032~3.416）相关。结论年龄、BMI、饮酒与部分中医体质存在一定相关性，可在脑卒中高危人群中分别针对性的采取干预措施，未病先防。
作者：胡彦群；张雪；张静毅；郎海涛 刊期： 2016年第08期
目的：比较传统手抓戥称调剂方式和中药小包装调剂方式，优化调剂方法。方法随机选取并通过问卷调查的方法比较患者和工作人员对两种调剂方式的满意度。结果在患者对两种调剂方式的选择和满意度方面调查结果显示，患者对中药小包装饮片的满意度评分为（8.7±1.1）分，显著高于“手抓戥称”调配的（7.1±1.2）分，中药小包装饮片的优势主要表现在患者取药时间短、药物干净、便于患者本人进行药物核对、药物剂量准确。在配药人员满意度方面调查结果显示，工作人员对传统配药方式的满意度评分为（6.8±1.4）分，低于中药小包装饮片方式的（8.2±1.1）分。使用小包装中药饮片后，配药工作人员的工作效率明显提高，工作强度显著减小、配方场所粉尘污染大大降低；在配药方便性、药物核对方便性、剂量准确性等方面均有明显提高。结论中药小包装调剂方式具有明显优势，但还存在许多不足，需要中医药工作者的不断完善与改进，共同推动我国中医药事业向更加规范化、标准化、现代化方向的发展。
作者：杨小平；李爱琴 刊期： 2016年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
