刘景妨；季洪英
目的：研究中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果，评价该方法的有效性及安全性。方法选取2013年6月至2015年6月收治的 LDH 患者120例，随机分为试验组和对照组，每组60例。对照组患者采用中医骨伤手法推拿治疗，在腰部给予脉冲进行治疗，试验组患者在对照组患者基础上给予独活寄生汤。观察两组患者治疗前及治疗后1、3周患者疼痛分级及腰椎恢复情况，测定外周血肿瘤坏死因子（TNF -α）、白细胞介素1（IL -1）、白细胞介素6（IL -6）及降钙素基因相关肽（CGRP）表达水平。结果和对照组患者相比，试验组治愈率显著提高（P ﹤0.05）。两组患者治疗后1、3周 TNF -α、IL -1、IL -6及 CGRP 表达水平及 VAS 评分均显著降低，JOA评分均显著提高，试验组显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医骨伤手法联合中药汤剂治疗 LDH 具有良好的临床效果，可有效抑制炎症、缓解疼痛，值得临床推广。
作者：郭华；李刚；李阳；常思雨；欧小燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察利金方对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽- S -转移酶（GST）及过氧化氢酶（CAT）的含量及总抗氧化力表达的影响。方法将72只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为空白组，模型组，乙酰半胱氨酸组，利金方低、中、高剂量组，每组12只。除空白组外，其余各组分别为通过烟熏法复制 COPD 大鼠模型。造模结束后各组大鼠分别以不同的方式进行干预，空白组及模型组给予生理盐水10 ml/ kg 灌胃；乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸颗粒1 ml/ kg 灌胃；利金方低、中、高剂量组分别给予利金方药液3 ml/ kg、6 ml/ kg、12 ml/ kg 灌胃。检测各组大鼠血清和 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，并观察大鼠肺组织病理形态学改变。结果除空白组外，各组大鼠气管内可见慢性炎症改变，肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，部分相邻肺泡融合成较大囊腔等病理学改变，大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量明显降低；肺组织病理下，利金方低、中、高剂量组和乙酰半胱氨酸组的炎症反应较模型组明显减低，血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量均明显上升；利金方高剂量组的病理学减轻程度优于利金方低、中剂量组和乙酰半胱氨酸组；利金方高剂量组血清及BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量较乙酰半胱氨酸组均明显上升。结论利金方可提高COPD 大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，减轻气道损伤，从而达到治疗 COPD的目的。
作者：陈斯宁；韦思尊；杨红梅；冯原；潘玲；利华；陆彩云；李瑞祥 刊期： 2016年第08期
目的：观察单纯经皮椎体后凸成形术（PKP）与 PKP 结合过伸复位法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，探讨两种治疗方式的疗效是否存在差异。方法选择2015年1月至2015年12月的骨质疏松性椎体压缩骨折患者61例，随机分为单纯 PKP 组（A 组）和 PKP 结合过伸复位组（B组）。A 组单纯采用 PKP 治疗，B 组首先进行肢体的过伸复位然后再行 PKP。观察两组患者手术时间、骨水泥注入量以及椎体前缘高度、Cobb 角和疼痛视觉模拟评分（VAS）情况。结果两组患者术中 B 组因 PKP 前需对患者骨折椎体进行过伸复位，所以手术时间要长于 A 组，B 组骨水泥注入量要多于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组术后椎体前缘高度显著恢复，Cobb 角显著改善，VAS评分显著下降，B 组均优于 A 组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PKP 结合过伸复位可以更好地改善患者胸腰背部疼痛，在恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，提高骨折椎体稳定性、减小穿刺和骨水泥注入风险等方面更具优势，从而更好地使得脊柱生物力学再平衡、预防邻近椎体再骨折。
作者：赵毅；柳根哲；彭亚；孙佩宇；祝永刚；雷仲民 刊期： 2016年第08期
目的：观察活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响。方法采用随机对照试验临床研究方法，将85例稳定性桡骨远端骨折后期遗留腕关节活动障碍的患者随机分为治疗组（42例）和对照组（43例），治疗组患者采用活血疏经类中药熏洗并配合关节活动训练，对照组患者外用扶他林并配合关节活动训练。治疗14 d 后评价两组患者患肢腕关节活动度、Mayo 腕关节功能评分情况。结果两组患者治疗后腕关节功能活动度及 Mayo 腕关节功能评分与治疗前比较，差异具有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗组疗效明显优于对照组（P ﹤0.05），尤其腕关节掌屈、背伸及旋前活动改善更加明显。结论活血疏经方中药熏洗联合关节活动训练能促进稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复，改善患肢腕关节活动度，促进腕关节功能恢复。
作者：张朝仁；邓友章；常振湘 刊期： 2016年第08期
目的：观察自拟祛痹汤治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效以及对相关炎性因子的影响。方法选取91例膝骨关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组患者给予口服双醋瑞因胶囊，观察组采用院内自制中药处方祛痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及血清中相关炎性因子[白细胞介素1β（IL -1β）、转化生长因子-β（TGF -β）和胰岛素样生长因子（IGF -1）]水平情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为77.8％，观察组为95.6％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后血清中 IL -1β、TGF -β及 IGF -1的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论祛痹汤治疗 KOA 疗效确切，其机制可能与下调机体 IL -1β水平，上调 TGF -β、IGF -1的水平有关。
作者：吕刚；杨宏；刘波 刊期： 2016年第08期
目的：探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病（T2DM）湿热证患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法选取2013年至2014年就诊于上海市浦东医院中医科和内分泌科的110例 T2DM湿热证患者为研究对象，按随机数字表法分为中药干预组（50例）和对照组（60例）。对照组患者在饮食控制和运动治疗基础上给予二甲双胍治疗，中药干预组患者在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤。观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、症状改善及肠道菌群变化情况。结果两组患者治疗后，中药干预组患者的症状改善有效率、FBG、2 h PG、HbA1c水平及肠道菌群变化情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论葛根芩连汤配合西医常规治疗对 T2DM 湿热证患者血糖有明显改善作用，其作用机制可能与调节肠道菌群相关。
作者：冯新格；严育忠；曾艺鹏；郭亚芳 刊期： 2016年第08期
乳腺增生病是女性常见疾病，临床多以乳房部位疼痛及乳房肿块为主要表现，中医在治疗该疾病方面经验丰富。中医外治法以中医基本理论为指导，在人体皮肤、官窍、腧穴等特定位置或局部病变部位施于不同药物或方法，从而达到一定治疗目的的方法，操作简单，疗效显著。中医外治法在治疗乳腺增生病方面同样疗效显著，裴晓华教授从事中医药防治乳腺疾病工作多年，在治疗乳腺疾病方面造诣颇深，文章主要介绍裴晓华教授在运用中医外治法治疗乳腺增生病的经验，并结合验案举例，探讨裴教授如何治疗乳腺增生病并取得良好治疗效果。
作者：王春晖；裴晓华；刘宏伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨益气活血通络法在治疗气虚血瘀型慢性萎缩型胃炎（CAG）中对癌前病变细胞凋亡和增殖功能的影响。方法将140例气虚血瘀型 CAG 患者分为两组，对照组采用胃复春治疗，治疗组采用具有益气活血通络作用的汤药治疗。治疗后，对患者的疗效及临床症状积分进行对比评价，利用免疫组化方法分析患者胃黏膜组织中细胞的凋亡和增殖状况。结果治疗组患者有效率临床改善情况显著优于对照组患者（P ﹤0.05），Ki -67及 B 细胞淋巴瘤-2基因（Bcl -2）表达水平下降程度大于对照组患者（P ﹤0.05）。结论益气活血通络法能够显著改善 CAG 患者临床症状，阻止病变的进一步发展。
作者：李淑红；刘华一；唐艳萍 刊期： 2016年第08期
目的：观察生白术对慢传输型便秘（STC）大鼠酪氨酸激酶生长因子受体（c - kit mR-NA）表达的影响。方法 Wistar 雄性大鼠30只，随机分为正常对照组、模型组、生白术治疗组，每组10只。正常对照组不造模，模型组及生白术治疗组采用大黄酸粉悬液灌胃制备 STC 大鼠模型。造模成功后正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃，生白术治疗组给予生白术水提物溶液，各组连续灌胃给药2周。活性炭末灌胃测定肠道传输功能，并通过 RT - PCR 技术测定 c - kit mRNA 的表达情况。结果模型组与生白术治疗组大鼠大便性状较正常对照组明显变硬，且活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。经生白术治疗后活性炭末长度及推进率较模型组增加（P ﹤0.05），模型组活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。模型组大鼠小肠、结肠 c - kit mRNA 表达明显低于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），而胃窦 c - kit mRNA 表达与正常对照组比较无明显差异（P ﹥0.05）。生白术治疗组与模型组比较，结肠 c- kit mRNA 表达明显增加（ P ﹤0.05），而胃与小肠 c - kit mRNA 表达的变化则无明显差异（ P ﹥0.05）。结论大剂量生白术治疗便秘的机制，可能是通过促进结肠组织 c - kit mRNA 表达，进而修复结肠 Cajal 间质细胞（ICC），恢复胃肠慢波节律的起搏，使结肠收缩活性增强，蠕动增加，加速结肠运动，终治疗便秘，这可能是其治疗 STC 的机制之一。
作者：王文革；次苗苗；张俊红；孟小雨 刊期： 2016年第08期
2型糖尿病与恶性肿瘤都已成为严重威胁我国人民健康的慢性非传染性疾病，二者之间相关性的研究也逐渐成为医学界关注的一个热点。中医学则从“百病生于气”出发，认为正气亏虚是消渴病合并癌症的主要病机，因气虚而致气滞、痰凝、血瘀、毒蕴，则成为二者相互联系的重要因素。文章主要对2型糖尿病与常见恶性肿瘤（结直肠癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌及膀胱癌）之间的相关性研究进行归纳，并主要从高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素使用等方面论述二者具有相关性的西医机制，同时从“虚、滞、痰、瘀、毒”五方面阐述二者共同的中医病机。
作者：郭传；冯兴中 刊期： 2016年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，哈孝贤老师认为其病因病机多由素体不足，外感风寒湿热，内伤饮食，或房事不节，致使脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊有形之邪凝聚胞宫，日久渐积而成。哈孝贤老师认为辨证论治是中医治疗的根本原则，也是治疗子宫肌瘤的根本原则。望闻问切，详审细参，对症下药，自收良效。万不可一见肌瘤之病，即强攻猛伐，忘却中医辨证论治之根本。同时，因子宫肌瘤终是本虚标实之病，除辨证论治之根本外，还应病证结合。哈孝贤老师力主子宫肌瘤的治疗分两步，首先以汤剂为先锋，强力荡涤及增益，衰邪大半后再用丸剂为主力缓慢收功，哈孝贤老师常用自制“肌瘤丸”，但哈老师认为中医治疗子宫肌瘤疗效毕竟有限，必要时仍需手术治疗。
作者：谷金红 刊期： 2016年第08期
目的：观察中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法将180例支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组120例，对照组60例。两组患者在健康教育的前提下，按规范均给予常规西药治疗，在此基础上治疗组加用自拟中药复方，对照组予安慰剂。观察两组患者中医证候积分、哮喘控制测试（ACT）评分及一秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、PEF 日内变异率情况，比较两组总体临床疗效。结果两组患者治疗后，治疗组总有效率为93.2％，对照组为87.7％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后 FEV1、PEF、PEF 日变异率、中医证候积分、ACT 评分均较治疗前有所改善（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；两组治疗后除 ACT 评分外，其余各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者安全性良好，可改善患者症状、体征与肺功能。
作者：徐艳玲；曲妮妮；赵克明；郑忻；隋艾凤；王丽娜；王国力；邓虎 刊期： 2016年第08期
目的：探讨直肠前突型便秘治疗中，运用吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）联合术后穴位注射治疗方案的临床疗效。方法选取直肠前突型便秘患者72例，随机分为两组，对照组患者36例采取 PPH 术治疗，观察组患者36例在行 PHH 术治疗后进行穴位注射（足三里、上巨虚、天枢、神门、咳肛穴、脾俞、胃俞、大肠俞），各穴注入0.5 ml 维生素 B1，6 d 为1个疗程。观察两组患者术前术后疗效评分、肛门直肠压力测定情况以及临床疗效。结果术后3 d、6 d、9 d 两组疗效评分结果与术前比较显著下降，观察组比对照组改善效果更显著（P ﹤0.05）。观察组术后9 d 肛管静息压、肛管大收缩压、肛管舒张压测试结果均显著低于对照组（P ﹤0.05）。治疗后对照组总有效率为83.33％，观察组为97.22％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PPH 术与穴位注射联合运用，可改善直肠前突型便秘临床症状，促进肛门直肠压力，且效果确切，值得推广。
作者：黄梅；贾雄；任叔阳；李崇彪 刊期： 2016年第08期
中医医案临证思维训练系统是一个基于古代医案的在线学习系统。本系统主要使用WAMP 集成开发工具，在 Windows7环境下，搭建基于 Apache ＋ MySQL ＋ PHP 的集成环境。该系统主要包括用户注册模块、用户登录模块、思维训练模块、在线答疑模块和后台管理模块。系统使用者通过系统中医案提供的信息进行辨证思考，填写出自己诊断方案，之后与原文进行对比，从而训练系统使用者的中医临证思维。
作者：祝远远；刘更生 刊期： 2016年第08期
目的：了解中药复方糖脂平对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗（IR）大鼠骨骼肌细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助因子1α（PGC -1α）信号通路的影响。方法选择体重在180~200g 的雄性 SD 大鼠40只，随机分为空白对照组10只和造模组30只。空白对照组全程予普通饲料喂养，造模组全程予高脂饲料喂养。8周造模成功后，将造模组再次随机分为模型组、糖脂平组、罗格列酮组，每组10只。糖脂平组予糖脂平按生药20 g/（kg·d）灌胃；罗格列酮组予罗格列酮0.8 mg/（kg·d）灌胃；模型组和空白对照组灌服等量的生理盐水，持续8周，末次给药后禁食12 h，用正常血糖高胰岛素钳夹实验评价胰岛素敏感性，检测各组大鼠体重、血糖、血胰岛素水平，并留取骨骼肌，采用 Western Blot 法检测 AMPK -α、p - AMPK -α和 PGC -1α的表达。结果中药复方糖脂平可以改善骨骼肌组织胰岛素的敏感性；降低 IR 大鼠体重、血糖和血胰岛素水平；糖脂平可提高 IR 大鼠 p - AMPK -α和 PGC -1α的蛋白表达。结论糖脂平具有降糖、减重、提高骨骼肌组织对胰岛素的敏感性的作用，作用机制可能与激活大鼠骨骼肌组织 AMPK/ PGC -1α信号通路有关。
作者：刘静；朱智耀；高彦彬；耿建国；赵轩；周盛楠；李娇阳；仝宇；王晓磊 刊期： 2016年第08期
目的：比较传统手抓戥称调剂方式和中药小包装调剂方式，优化调剂方法。方法随机选取并通过问卷调查的方法比较患者和工作人员对两种调剂方式的满意度。结果在患者对两种调剂方式的选择和满意度方面调查结果显示，患者对中药小包装饮片的满意度评分为（8.7±1.1）分，显著高于“手抓戥称”调配的（7.1±1.2）分，中药小包装饮片的优势主要表现在患者取药时间短、药物干净、便于患者本人进行药物核对、药物剂量准确。在配药人员满意度方面调查结果显示，工作人员对传统配药方式的满意度评分为（6.8±1.4）分，低于中药小包装饮片方式的（8.2±1.1）分。使用小包装中药饮片后，配药工作人员的工作效率明显提高，工作强度显著减小、配方场所粉尘污染大大降低；在配药方便性、药物核对方便性、剂量准确性等方面均有明显提高。结论中药小包装调剂方式具有明显优势，但还存在许多不足，需要中医药工作者的不断完善与改进，共同推动我国中医药事业向更加规范化、标准化、现代化方向的发展。
作者：杨小平；李爱琴 刊期： 2016年第08期
吴山教授治疗筋伤病注重筋骨力学平衡理论的运用，他认为手法治疗慢性脊柱筋骨病损核心在于“调控动态压迫，恢复筋骨力学平衡”，在正骨手法临床运用方面强调筋与骨的特性，做到关节快扳和慢扳技术相结合。认识到“中医不传之秘在于剂量”对正确把握好正骨手法动力学参数及对正骨手法教学传承发展的重要性，在传承的基础上不断进行创新，将现代解剖学、神经病学、生物力学、运动康复学的理论运用到正骨推拿手法的科学研究中，治疗常见筋伤疾病具有特色手法，如侧卧踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症，下肢后伸定点踩跷法治疗骶髂关节错缝具有显著临床疗效。
作者：范志勇；李黎；郭汝松；何秋茂；谢美凤；蓝石坚；黄国钦；赵家友；林嘉杰；吴山 刊期： 2016年第08期
目的：观察培元解郁方对海马神经元可塑性的影响。方法48只大鼠随机分为空白组、模型组、丙咪嗪组、四逆散组、天丝饮组、培元解郁方组。除空白组外，其他各组大鼠腹腔注射干扰素γ（IFNγ）100 U/300 g，造成大鼠抑郁模型，造模同时治疗各组分别给予相对应药物灌胃。采用比色法检测海马自由基含量和组织抑制自由基能力，采用 HPLC - MS/ MS 检测脑组织5-羟色胺（5-HT）含量，实时荧光定量 PCR 检测脑组织中5- HT1A 受体（5- HT1A）、环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）、酪氨酸激酶受体 B（TrkB）mRNA 表达情况。结果 IFNγ造模后，模型组海马组织丙二醛（MDA）含量增加，5- HT1A、BDNF、CREB mRNA 表达减少，与空白组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。培元解郁方能减少自由基含量及提高组织抑制羟自由基能力，增加5- HT 含量，促进5- HT1A、BDNF、TrkB、CREB mRNA 表达，与模型组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论培元解郁方的抗抑郁机制与抗脂质过氧化，增加5- HT 神经元功能，促进CREB 介导的核转录，增强 BDNF 神经营养作用，提高神经元在炎症反应中的可塑性有关。
作者：周静洋；李丽娜；鲁艺；范盎然；于雪；张静；李海娜；畅洪昇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨糖原合成酶激酶-3（GSK -3）抑制剂 SB216763改善多囊卵巢综合征（P-COS）患者卵巢颗粒细胞睾酮（T）分泌异常的作用机制。方法将行体外受精-胚胎移植（IVF - ET）治疗的20例不孕妇女按发病原因分为三组，其中不孕原因为输卵管及男方因素的非 PCOS 患者8例为对照组，PCOS 不孕患者12例平均分为 PCOS 组和 GSK -3β抑制剂组，每组6例。对照组及 PCOS组患者的卵巢颗粒细胞进行体外培养48 h，利用放射免疫法检测细胞上清液中的雌二醇（E2）、孕酮（P）、T 的水平。GSK -3β抑制剂组用浓度为5、10、25、50、100μmol/ L 的 GSK -3β抑制剂 SB216763对体外培养的 PCOS 患者卵巢颗粒细胞进行干预，后继续培养48 h，检测细胞上清液中的 E2、P、T 的水平。结果（1）PCOS 组与对照组患者相比其卵巢颗粒细胞中 T 分泌明显升高（P ﹤0.01），而 P 和 E2的表达变化不大（P ﹥0.05）。（2）GSK -3β抑制剂组 PCOS 患者卵巢颗粒细胞给予不同浓度的 GSK -3β抑制剂 SB216763作用后，与 PCOS 组相比，T 平明显下降（P ﹤0.05）。（3）GSK -3β抑制剂 SB216763浓度为5μmol/ L 时对 PCOS 患者卵巢颗粒细胞 T 分泌的抑制作用明显（P ﹤0.01）。结论 PCOS 患者卵巢颗粒细胞 T 分泌异常增高，GSK -3β抑制剂 SB216763能够抑制其 T 的过多分泌。
作者：桑敏；张跃辉；吴效科 刊期： 2016年第08期
《世界中西医结合杂志》为中国科技核心期刊，中国科协精品科技期刊示范项目期刊。我刊重点特色栏目《海外中医药动态》主要关注并报道国外中医药医疗保健、国外中医药教育、国外中医药学术活动与科学研究、国外中药生产与贸易、国外中医药管理与立法等方面的动态，以及中医文献在海外的流传、研究情况等。
作者： 刊期： 2016年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
