范志勇；李黎；郭汝松；何秋茂；谢美凤；蓝石坚；黄国钦；赵家友；林嘉杰；吴山
目的：探讨复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者的临床疗效及血小板聚集功能的影响。方法将128例冠心病患者按照随机对照法分为对照组和观察组，每组64例，对照组在常规治疗的基础上口服阿司匹林，观察组在对照组的基础上加服复方丹参滴丸，治疗2个月后，观察两组患者临床疗效、血脂水平、血小板聚集功能[包括血栓素 B2水平（ TXB2）、血小板大聚集率（PAGM）]。结果观察组临床总有效率显著高于对照组（P ﹤0.05）。两组可显著改善患者血脂水平（P ﹤0.05），观察组改善更为明显（P ﹤0.05）。与治疗前比较，两组患者 PAGM 和 TXB2水平显著下降（P ﹤0.05），观察组下降更为明显（P ﹤0.05）。观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方丹参滴丸协同阿司匹林可显著改善血脂水平，降低 PAGM、TXB2水平和不良事件发生率，提高临床疗效。
作者：吕玉红；崔国旺；王茜；许哲通；润浦 刊期： 2016年第08期
目的：探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病（T2DM）湿热证患者的临床疗效及其对肠道菌群的影响。方法选取2013年至2014年就诊于上海市浦东医院中医科和内分泌科的110例 T2DM湿热证患者为研究对象，按随机数字表法分为中药干预组（50例）和对照组（60例）。对照组患者在饮食控制和运动治疗基础上给予二甲双胍治疗，中药干预组患者在对照组治疗基础上给予葛根芩连汤。观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、症状改善及肠道菌群变化情况。结果两组患者治疗后，中药干预组患者的症状改善有效率、FBG、2 h PG、HbA1c水平及肠道菌群变化情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论葛根芩连汤配合西医常规治疗对 T2DM 湿热证患者血糖有明显改善作用，其作用机制可能与调节肠道菌群相关。
作者：冯新格；严育忠；曾艺鹏；郭亚芳 刊期： 2016年第08期
吴山教授治疗筋伤病注重筋骨力学平衡理论的运用，他认为手法治疗慢性脊柱筋骨病损核心在于“调控动态压迫，恢复筋骨力学平衡”，在正骨手法临床运用方面强调筋与骨的特性，做到关节快扳和慢扳技术相结合。认识到“中医不传之秘在于剂量”对正确把握好正骨手法动力学参数及对正骨手法教学传承发展的重要性，在传承的基础上不断进行创新，将现代解剖学、神经病学、生物力学、运动康复学的理论运用到正骨推拿手法的科学研究中，治疗常见筋伤疾病具有特色手法，如侧卧踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症，下肢后伸定点踩跷法治疗骶髂关节错缝具有显著临床疗效。
作者：范志勇；李黎；郭汝松；何秋茂；谢美凤；蓝石坚；黄国钦；赵家友；林嘉杰；吴山 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
MicroRNA（miRNA）是一种内源性小分子的非编码 RNA，其通过与靶基因3＇非编码区的完全或不完全互补结合，来调控靶基因的表达。动脉粥样硬化（AS）是由于单核巨噬细胞摄取氧化型低密度脂蛋白而引起的一种慢性炎症性疾病。研究表明，miRNA 与 AS 的发生发展密切相关，并对炎症反应起到良好的调控作用。文章综述了 miRNA 对 AS 炎症反应的调控机制及相关中药的干预作用，旨在为 AS 的诊断及治疗提供新的思路。
作者：李敏；段练；高嘉良；王阶 刊期： 2016年第08期
目的：观察生白术对慢传输型便秘（STC）大鼠酪氨酸激酶生长因子受体（c - kit mR-NA）表达的影响。方法 Wistar 雄性大鼠30只，随机分为正常对照组、模型组、生白术治疗组，每组10只。正常对照组不造模，模型组及生白术治疗组采用大黄酸粉悬液灌胃制备 STC 大鼠模型。造模成功后正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃，生白术治疗组给予生白术水提物溶液，各组连续灌胃给药2周。活性炭末灌胃测定肠道传输功能，并通过 RT - PCR 技术测定 c - kit mRNA 的表达情况。结果模型组与生白术治疗组大鼠大便性状较正常对照组明显变硬，且活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。经生白术治疗后活性炭末长度及推进率较模型组增加（P ﹤0.05），模型组活性炭末长度及推进率明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。模型组大鼠小肠、结肠 c - kit mRNA 表达明显低于正常对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），而胃窦 c - kit mRNA 表达与正常对照组比较无明显差异（P ﹥0.05）。生白术治疗组与模型组比较，结肠 c- kit mRNA 表达明显增加（ P ﹤0.05），而胃与小肠 c - kit mRNA 表达的变化则无明显差异（ P ﹥0.05）。结论大剂量生白术治疗便秘的机制，可能是通过促进结肠组织 c - kit mRNA 表达，进而修复结肠 Cajal 间质细胞（ICC），恢复胃肠慢波节律的起搏，使结肠收缩活性增强，蠕动增加，加速结肠运动，终治疗便秘，这可能是其治疗 STC 的机制之一。
作者：王文革；次苗苗；张俊红；孟小雨 刊期： 2016年第08期
目的：观察银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响程度，以了解银杏达莫注射液治疗短暂性脑缺血发作的应用价值。方法将2013年12月至2015年12月收治的40例短暂性脑缺血发作患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例，对照组进行常规的短暂性脑缺血发作治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液。观察两组患者治疗前和治疗后5 d、10 d 及15 d 的甲襞微循环加权积分，其他甲襞微循环指标及黏附分子情况。结果治疗前两组患者的甲襞微循环加权积分、其他甲襞微循环指标及黏附分子比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而治疗后5 d、10 d 及15 d 观察组的甲襞微循环加权积分及黏附分子相关指标均低于对照组（P ﹤0.05），其他甲襞微循环指标也均优于对照组（P ﹤0.05）。结论银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响更为积极，其对微循环的改善效果更好，因此应用价值相对更高。
作者：刘景妨；季洪英 刊期： 2016年第08期
目的：观察自拟祛痹汤治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效以及对相关炎性因子的影响。方法选取91例膝骨关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组患者给予口服双醋瑞因胶囊，观察组采用院内自制中药处方祛痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及血清中相关炎性因子[白细胞介素1β（IL -1β）、转化生长因子-β（TGF -β）和胰岛素样生长因子（IGF -1）]水平情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为77.8％，观察组为95.6％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后血清中 IL -1β、TGF -β及 IGF -1的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论祛痹汤治疗 KOA 疗效确切，其机制可能与下调机体 IL -1β水平，上调 TGF -β、IGF -1的水平有关。
作者：吕刚；杨宏；刘波 刊期： 2016年第08期
我国数量不断增加的留守儿童身心健康程度堪忧，留守儿童存在负性情绪倾向、心理韧性下降，人格有压抑、自卑、内向的特征，行为表现消极退缩、冲动强迫等身心健康问题，心理生理双重机制导致身心健康问题的发生。中医理论分析认为，肾虚可能是幼年损伤持续到成年的原因，阳气受损促使留守儿童成年后诸多问题的出现，“少阳之体”可能是儿童易于损伤的根源。早年留守造成一派偏阴属性的表现，形成了留守经历者心理精神行为障碍易感性的基础。
作者：巫鑫辉；李娜；岳广欣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法将收治的下肢静脉性溃疡患者随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组采用中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂治疗，对照组仅给予中医外治法治疗。比较两组的溃疡愈合率、溃疡愈合时间和复发率，并观察治疗期间的不良反应。结果治疗组的溃疡愈合率高于对照组（P ﹤0.001），愈合时间较对照组明显缩短（P ﹤0.01），复发率低于对照组（P ﹤0.05）。硬化剂注射1周后，治疗组17例出现浅表血栓性静脉炎，表现为浅表静脉处局部条索状物，伴有轻度疼痛或压痛，均于2周内自行消失。结论中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂注射，能够促进溃疡愈合、缩短溃疡愈合时间、降低复发率，且操作简捷、安全。
作者：粟文娟；王小平；蔡惠群；王群；张宇；王徐红；袁瑗 刊期： 2016年第08期
目的：观察单纯经皮椎体后凸成形术（PKP）与 PKP 结合过伸复位法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，探讨两种治疗方式的疗效是否存在差异。方法选择2015年1月至2015年12月的骨质疏松性椎体压缩骨折患者61例，随机分为单纯 PKP 组（A 组）和 PKP 结合过伸复位组（B组）。A 组单纯采用 PKP 治疗，B 组首先进行肢体的过伸复位然后再行 PKP。观察两组患者手术时间、骨水泥注入量以及椎体前缘高度、Cobb 角和疼痛视觉模拟评分（VAS）情况。结果两组患者术中 B 组因 PKP 前需对患者骨折椎体进行过伸复位，所以手术时间要长于 A 组，B 组骨水泥注入量要多于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组术后椎体前缘高度显著恢复，Cobb 角显著改善，VAS评分显著下降，B 组均优于 A 组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PKP 结合过伸复位可以更好地改善患者胸腰背部疼痛，在恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，提高骨折椎体稳定性、减小穿刺和骨水泥注入风险等方面更具优势，从而更好地使得脊柱生物力学再平衡、预防邻近椎体再骨折。
作者：赵毅；柳根哲；彭亚；孙佩宇；祝永刚；雷仲民 刊期： 2016年第08期
乳腺增生病是女性常见疾病，临床多以乳房部位疼痛及乳房肿块为主要表现，中医在治疗该疾病方面经验丰富。中医外治法以中医基本理论为指导，在人体皮肤、官窍、腧穴等特定位置或局部病变部位施于不同药物或方法，从而达到一定治疗目的的方法，操作简单，疗效显著。中医外治法在治疗乳腺增生病方面同样疗效显著，裴晓华教授从事中医药防治乳腺疾病工作多年，在治疗乳腺疾病方面造诣颇深，文章主要介绍裴晓华教授在运用中医外治法治疗乳腺增生病的经验，并结合验案举例，探讨裴教授如何治疗乳腺增生病并取得良好治疗效果。
作者：王春晖；裴晓华；刘宏伟 刊期： 2016年第08期
慢性肾炎属中医学“腰痛”“水肿”等范畴，临床发病率较高，且近年来呈逐年递增的趋势。王祥生主任医师从医20余载，在研习历代医家治肾学术的基础上，结合自身临床经验，认为慢性肾炎的形成不外乎各种原因所致的脏腑功能亏虚，即乃肺脾肾相干为病，加之湿瘀贯穿其中，及或受到外邪的侵袭，故病机多责之脾肾亏虚、湿浊瘀阻，治疗应以健脾补肾、活血泄浊为则。王祥生主任医师在此治则的基础上结合现代药理研究自拟肾炎方，临证用药时尤重对中药药对的应用，并随证加减，以起到协同增效及或降毒制约的作用。再者因慢性肾炎临床容易反复，与体质、饮食、外邪等关系密切，故多嘱患者好转后不可贸然停药，应随病情变化及时更改服药间隔及剂量，拉长持续服药时间，临床应用每获良效。
作者：刘丹丹；王祥生 刊期： 2016年第08期
绝经后骨代谢异常是中老年女性的常见病和多发病，主要以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨微结构破坏、骨的脆性增加、骨的强度下降，骨折的危险性增高的全身性代谢性疾病。在中医整体观念指导下，从病因病机、体质状态、影响因素三个方面对绝经后骨代谢异常的中医病理进行研究。研究结果表明，绝经后骨代谢异常的发病是以肾虚为基础，肝郁为病因，并受到自然、社会、生活起居等因素影响，且提出运用整体观念全面分析疾病病理的重要性，以及厘清病理基础和发病原因的重要性。
作者：洪建勋；戴辉煌；李冠慧；陈逸梦；梁文娜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨脑卒中患者中医体质与生活因素相关性。方法采用中医老年体质调查量表，收集555名北京地区三家医院脑卒中患者相关生活因素及体质评分，分析体质分布特点，采用logistic 回归分析常见偏颇体质的相关影响因素。结果经整理数据，进入数据集的病例合计489例，其中气虚质、阴虚质、血瘀质、痰热质为常见体质，而气郁质、阳虚质为少见体质。中风患者超重为多见，在超重患者中居前三位的体质分别为气虚质、血瘀质、阴虚质。Logisitic 回归显示气虚质与体重指数（BMI）相关（OR =1.091，95％ CI =1.028~1.157），痰热质与年龄（OR =0.966，95% CI =0.943~0.989）、BMI（OR =0.919，95% CI =0.850~0.994）相关。以年龄分层，中年人气虚质和痰热质均与 BMI 相关，其 OR 分别为1.199（95％ CI =1.059~1.356）、0.859（95％ CI =0.746~0.990）；老年人中痰湿质与饮酒（OR =1.878，95% CI =1.032~3.416）相关。结论年龄、BMI、饮酒与部分中医体质存在一定相关性，可在脑卒中高危人群中分别针对性的采取干预措施，未病先防。
作者：胡彦群；张雪；张静毅；郎海涛 刊期： 2016年第08期
目的：观察宣上畅中汤治疗冠心病（CHD）的临床疗效及对缺血性心电图的改善情况。方法选择2013年6月至2015年6月的120例冠心病（CHD）患者，按照随机数字表法，将患者分为对照组与治疗组，每组60例。对照组给予常规西药治疗，治疗组用自拟宣上畅中汤。观察两组患者治疗后临床疗效及心电图改善情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为95.00％，对照组为76.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后治疗组缺血性心电图的改善率为86.67％，对照组为71.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宣上畅中汤治疗 CHD有较好的临床疗效，对患者心电图的改善率明显优于单纯西药治疗，可提高患者预后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：常志强；王华；张良；王立伟；刁海燕 刊期： 2016年第08期
目的：比较传统手抓戥称调剂方式和中药小包装调剂方式，优化调剂方法。方法随机选取并通过问卷调查的方法比较患者和工作人员对两种调剂方式的满意度。结果在患者对两种调剂方式的选择和满意度方面调查结果显示，患者对中药小包装饮片的满意度评分为（8.7±1.1）分，显著高于“手抓戥称”调配的（7.1±1.2）分，中药小包装饮片的优势主要表现在患者取药时间短、药物干净、便于患者本人进行药物核对、药物剂量准确。在配药人员满意度方面调查结果显示，工作人员对传统配药方式的满意度评分为（6.8±1.4）分，低于中药小包装饮片方式的（8.2±1.1）分。使用小包装中药饮片后，配药工作人员的工作效率明显提高，工作强度显著减小、配方场所粉尘污染大大降低；在配药方便性、药物核对方便性、剂量准确性等方面均有明显提高。结论中药小包装调剂方式具有明显优势，但还存在许多不足，需要中医药工作者的不断完善与改进，共同推动我国中医药事业向更加规范化、标准化、现代化方向的发展。
作者：杨小平；李爱琴 刊期： 2016年第08期
目的：探讨益气活血通络法在治疗气虚血瘀型慢性萎缩型胃炎（CAG）中对癌前病变细胞凋亡和增殖功能的影响。方法将140例气虚血瘀型 CAG 患者分为两组，对照组采用胃复春治疗，治疗组采用具有益气活血通络作用的汤药治疗。治疗后，对患者的疗效及临床症状积分进行对比评价，利用免疫组化方法分析患者胃黏膜组织中细胞的凋亡和增殖状况。结果治疗组患者有效率临床改善情况显著优于对照组患者（P ﹤0.05），Ki -67及 B 细胞淋巴瘤-2基因（Bcl -2）表达水平下降程度大于对照组患者（P ﹤0.05）。结论益气活血通络法能够显著改善 CAG 患者临床症状，阻止病变的进一步发展。
作者：李淑红；刘华一；唐艳萍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加味四逆散联合音乐疗法对卒中后抑郁症（PSD）患者的情感和肢体运动障碍的疗效。方法纳入180例 PSD 患者随机分为加味四逆散联合音乐疗法组（中音联合组，64例），加味四逆散治疗组（中医对照组，62例），常规西医治疗组（西医对照组，54例），三组患者均给予基础治疗，西医对照组在一般治疗基础上，单使用西药氟西汀；中医对照组在一般治疗基础上，加服加味四逆散；中音联合组在中医对照组基础上加用音乐疗法，根据患者不同的辨证类型选择音乐。三组患者共治疗8周后观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力量表（ADL）和神经功能缺损程度（NIHSS）评分的变化及治疗相关不良反应。结果三组患者治疗第4周和第8周后，HAMD 评分均显著降低（P ﹤0.05），ADL 评分均显著升高（P ﹤0.05），而 NIHSS 评分仅在第8周显著降低（P ﹤0.05）。治疗第4周，中音联合组的 HAMD 和 ADL 评分与西医对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；治疗第8周，中音联合组的 HAMD 和 NIHSS 评分分别显著低于中医对照组和西医对照组（P ﹤0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论加味四逆散联合音乐疗法对 PSD 的情感和肢体运动障碍的改善安全有效，效果优于单用中西医治疗。
作者：梁迪赛 刊期： 2016年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，哈孝贤老师认为其病因病机多由素体不足，外感风寒湿热，内伤饮食，或房事不节，致使脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊有形之邪凝聚胞宫，日久渐积而成。哈孝贤老师认为辨证论治是中医治疗的根本原则，也是治疗子宫肌瘤的根本原则。望闻问切，详审细参，对症下药，自收良效。万不可一见肌瘤之病，即强攻猛伐，忘却中医辨证论治之根本。同时，因子宫肌瘤终是本虚标实之病，除辨证论治之根本外，还应病证结合。哈孝贤老师力主子宫肌瘤的治疗分两步，首先以汤剂为先锋，强力荡涤及增益，衰邪大半后再用丸剂为主力缓慢收功，哈孝贤老师常用自制“肌瘤丸”，但哈老师认为中医治疗子宫肌瘤疗效毕竟有限，必要时仍需手术治疗。
作者：谷金红 刊期： 2016年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
