粟文娟；王小平；蔡惠群；王群；张宇；王徐红；袁瑗
绝经后骨代谢异常是中老年女性的常见病和多发病，主要以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨微结构破坏、骨的脆性增加、骨的强度下降，骨折的危险性增高的全身性代谢性疾病。在中医整体观念指导下，从病因病机、体质状态、影响因素三个方面对绝经后骨代谢异常的中医病理进行研究。研究结果表明，绝经后骨代谢异常的发病是以肾虚为基础，肝郁为病因，并受到自然、社会、生活起居等因素影响，且提出运用整体观念全面分析疾病病理的重要性，以及厘清病理基础和发病原因的重要性。
作者：洪建勋；戴辉煌；李冠慧；陈逸梦；梁文娜 刊期： 2016年第08期
目的：观察培元解郁方对海马神经元可塑性的影响。方法48只大鼠随机分为空白组、模型组、丙咪嗪组、四逆散组、天丝饮组、培元解郁方组。除空白组外，其他各组大鼠腹腔注射干扰素γ（IFNγ）100 U/300 g，造成大鼠抑郁模型，造模同时治疗各组分别给予相对应药物灌胃。采用比色法检测海马自由基含量和组织抑制自由基能力，采用 HPLC - MS/ MS 检测脑组织5-羟色胺（5-HT）含量，实时荧光定量 PCR 检测脑组织中5- HT1A 受体（5- HT1A）、环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）、脑源性神经营养因子（BDNF）、酪氨酸激酶受体 B（TrkB）mRNA 表达情况。结果 IFNγ造模后，模型组海马组织丙二醛（MDA）含量增加，5- HT1A、BDNF、CREB mRNA 表达减少，与空白组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。培元解郁方能减少自由基含量及提高组织抑制羟自由基能力，增加5- HT 含量，促进5- HT1A、BDNF、TrkB、CREB mRNA 表达，与模型组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论培元解郁方的抗抑郁机制与抗脂质过氧化，增加5- HT 神经元功能，促进CREB 介导的核转录，增强 BDNF 神经营养作用，提高神经元在炎症反应中的可塑性有关。
作者：周静洋；李丽娜；鲁艺；范盎然；于雪；张静；李海娜；畅洪昇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨益气活血通络法在治疗气虚血瘀型慢性萎缩型胃炎（CAG）中对癌前病变细胞凋亡和增殖功能的影响。方法将140例气虚血瘀型 CAG 患者分为两组，对照组采用胃复春治疗，治疗组采用具有益气活血通络作用的汤药治疗。治疗后，对患者的疗效及临床症状积分进行对比评价，利用免疫组化方法分析患者胃黏膜组织中细胞的凋亡和增殖状况。结果治疗组患者有效率临床改善情况显著优于对照组患者（P ﹤0.05），Ki -67及 B 细胞淋巴瘤-2基因（Bcl -2）表达水平下降程度大于对照组患者（P ﹤0.05）。结论益气活血通络法能够显著改善 CAG 患者临床症状，阻止病变的进一步发展。
作者：李淑红；刘华一；唐艳萍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法将收治的下肢静脉性溃疡患者随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组采用中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂治疗，对照组仅给予中医外治法治疗。比较两组的溃疡愈合率、溃疡愈合时间和复发率，并观察治疗期间的不良反应。结果治疗组的溃疡愈合率高于对照组（P ﹤0.001），愈合时间较对照组明显缩短（P ﹤0.01），复发率低于对照组（P ﹤0.05）。硬化剂注射1周后，治疗组17例出现浅表血栓性静脉炎，表现为浅表静脉处局部条索状物，伴有轻度疼痛或压痛，均于2周内自行消失。结论中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂注射，能够促进溃疡愈合、缩短溃疡愈合时间、降低复发率，且操作简捷、安全。
作者：粟文娟；王小平；蔡惠群；王群；张宇；王徐红；袁瑗 刊期： 2016年第08期
中医医案临证思维训练系统是一个基于古代医案的在线学习系统。本系统主要使用WAMP 集成开发工具，在 Windows7环境下，搭建基于 Apache ＋ MySQL ＋ PHP 的集成环境。该系统主要包括用户注册模块、用户登录模块、思维训练模块、在线答疑模块和后台管理模块。系统使用者通过系统中医案提供的信息进行辨证思考，填写出自己诊断方案，之后与原文进行对比，从而训练系统使用者的中医临证思维。
作者：祝远远；刘更生 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加味四逆散联合音乐疗法对卒中后抑郁症（PSD）患者的情感和肢体运动障碍的疗效。方法纳入180例 PSD 患者随机分为加味四逆散联合音乐疗法组（中音联合组，64例），加味四逆散治疗组（中医对照组，62例），常规西医治疗组（西医对照组，54例），三组患者均给予基础治疗，西医对照组在一般治疗基础上，单使用西药氟西汀；中医对照组在一般治疗基础上，加服加味四逆散；中音联合组在中医对照组基础上加用音乐疗法，根据患者不同的辨证类型选择音乐。三组患者共治疗8周后观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力量表（ADL）和神经功能缺损程度（NIHSS）评分的变化及治疗相关不良反应。结果三组患者治疗第4周和第8周后，HAMD 评分均显著降低（P ﹤0.05），ADL 评分均显著升高（P ﹤0.05），而 NIHSS 评分仅在第8周显著降低（P ﹤0.05）。治疗第4周，中音联合组的 HAMD 和 ADL 评分与西医对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；治疗第8周，中音联合组的 HAMD 和 NIHSS 评分分别显著低于中医对照组和西医对照组（P ﹤0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论加味四逆散联合音乐疗法对 PSD 的情感和肢体运动障碍的改善安全有效，效果优于单用中西医治疗。
作者：梁迪赛 刊期： 2016年第08期
目的：探讨以柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月收治糖尿病辨证属肝胃郁热型患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯应用皮下注射胰岛素（门冬胰岛素注射液＋甘精胰岛素注射液）治疗，治疗组在对照组基础上加服柴胡消渴汤。观察两组患者治疗后空腹血糖（ FPG）、空腹 C 肽（ FPC）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）情况。结果两组患者治疗后 FPG、HOMA - IR 均较治疗前有明显下降，FPC 明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。两组治疗后 FPG、FPC 及 HbA1c 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；但 HOMA - IR 治疗组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中药柴胡消渴汤清肝热、消内渴，能够更显著的改善胰岛素抵抗，中西医联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗优于单纯胰岛素治疗，适合临床中推广应用。
作者：杨昭凤；裴友翠 刊期： 2016年第08期
Barrett 食管（BE）是食管下段的鳞状上皮异生为柱状上皮的病理现象，如伴有肠上皮化生，则属于食管腺癌的癌前病变。现代医学对于 BE 的发病机制尚未完全明确，目前认为 BE 的发生与食管抗反流屏障障碍、食管酸清除能力下降、食管黏膜防御功能低下及胃排空延迟等多种因素有关。治疗上以应用抑酸剂、促动力药、黏膜保护剂为主要手段，但疗程较长，并且疗效不尽如人意。随着生活环境、饮食结构等的改变，以及胃镜检查技术的发展普及，BE 的检出率逐年增高。我国是食管癌的高发区，由于部分 BE 病例存在一定程度的恶性潜能，对于 BE 的诊治愈来愈被临床所重视。近年来，对 BE 的中医药诊治屡见报端。文章介绍了白长川教授应用中医药治疗 BE 的经验体会，并从现代医学与中医学相契合的角度对 BE 的发病机理、诊治等方面进行探讨。
作者：李翌萌；阎超；白长川 刊期： 2016年第08期
我国数量不断增加的留守儿童身心健康程度堪忧，留守儿童存在负性情绪倾向、心理韧性下降，人格有压抑、自卑、内向的特征，行为表现消极退缩、冲动强迫等身心健康问题，心理生理双重机制导致身心健康问题的发生。中医理论分析认为，肾虚可能是幼年损伤持续到成年的原因，阳气受损促使留守儿童成年后诸多问题的出现，“少阳之体”可能是儿童易于损伤的根源。早年留守造成一派偏阴属性的表现，形成了留守经历者心理精神行为障碍易感性的基础。
作者：巫鑫辉；李娜；岳广欣 刊期： 2016年第08期
2型糖尿病与恶性肿瘤都已成为严重威胁我国人民健康的慢性非传染性疾病，二者之间相关性的研究也逐渐成为医学界关注的一个热点。中医学则从“百病生于气”出发，认为正气亏虚是消渴病合并癌症的主要病机，因气虚而致气滞、痰凝、血瘀、毒蕴，则成为二者相互联系的重要因素。文章主要对2型糖尿病与常见恶性肿瘤（结直肠癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌及膀胱癌）之间的相关性研究进行归纳，并主要从高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素使用等方面论述二者具有相关性的西医机制，同时从“虚、滞、痰、瘀、毒”五方面阐述二者共同的中医病机。
作者：郭传；冯兴中 刊期： 2016年第08期
目的：探讨糖原合成酶激酶-3（GSK -3）抑制剂 SB216763改善多囊卵巢综合征（P-COS）患者卵巢颗粒细胞睾酮（T）分泌异常的作用机制。方法将行体外受精-胚胎移植（IVF - ET）治疗的20例不孕妇女按发病原因分为三组，其中不孕原因为输卵管及男方因素的非 PCOS 患者8例为对照组，PCOS 不孕患者12例平均分为 PCOS 组和 GSK -3β抑制剂组，每组6例。对照组及 PCOS组患者的卵巢颗粒细胞进行体外培养48 h，利用放射免疫法检测细胞上清液中的雌二醇（E2）、孕酮（P）、T 的水平。GSK -3β抑制剂组用浓度为5、10、25、50、100μmol/ L 的 GSK -3β抑制剂 SB216763对体外培养的 PCOS 患者卵巢颗粒细胞进行干预，后继续培养48 h，检测细胞上清液中的 E2、P、T 的水平。结果（1）PCOS 组与对照组患者相比其卵巢颗粒细胞中 T 分泌明显升高（P ﹤0.01），而 P 和 E2的表达变化不大（P ﹥0.05）。（2）GSK -3β抑制剂组 PCOS 患者卵巢颗粒细胞给予不同浓度的 GSK -3β抑制剂 SB216763作用后，与 PCOS 组相比，T 平明显下降（P ﹤0.05）。（3）GSK -3β抑制剂 SB216763浓度为5μmol/ L 时对 PCOS 患者卵巢颗粒细胞 T 分泌的抑制作用明显（P ﹤0.01）。结论 PCOS 患者卵巢颗粒细胞 T 分泌异常增高，GSK -3β抑制剂 SB216763能够抑制其 T 的过多分泌。
作者：桑敏；张跃辉；吴效科 刊期： 2016年第08期
目的：观察银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响程度，以了解银杏达莫注射液治疗短暂性脑缺血发作的应用价值。方法将2013年12月至2015年12月收治的40例短暂性脑缺血发作患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例，对照组进行常规的短暂性脑缺血发作治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液。观察两组患者治疗前和治疗后5 d、10 d 及15 d 的甲襞微循环加权积分，其他甲襞微循环指标及黏附分子情况。结果治疗前两组患者的甲襞微循环加权积分、其他甲襞微循环指标及黏附分子比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05），而治疗后5 d、10 d 及15 d 观察组的甲襞微循环加权积分及黏附分子相关指标均低于对照组（P ﹤0.05），其他甲襞微循环指标也均优于对照组（P ﹤0.05）。结论银杏达莫注射液对短暂性脑缺血发作患者甲襞微循环与黏附分子的影响更为积极，其对微循环的改善效果更好，因此应用价值相对更高。
作者：刘景妨；季洪英 刊期： 2016年第08期
目的：观察和厚朴酚（Honokiol）对全脑缺血再灌注犬血浆 B2（TXB2）、6-酮-前列腺素 F1α（6- Keto - PGF1α）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的影响，评价其治疗脑卒中的抗血栓作用机制。方法取杂种犬，麻醉，手术阻断左右颈总动脉、左右椎动脉，20 min 后经右侧颈总动脉、椎动脉再灌注，复制犬全脑缺血再灌注损伤模型，再灌注20 min 后给药。模型组静脉注射0.9％氯化钠注射液，尼莫地平组静脉注射尼莫地平15μg/（kg·h），Honokiol 高、中、低剂量组分别静脉注射 Honokiol 40μg/ kg、8μg/ kg、1.5μg/ kg。各组动物给药时用生理盐水将药物稀释至15 ml，10 min 内静脉注射完毕。给药后2.5 h，测定血浆 TXB2、6- Keto - PGF1α、ET、NO 水平。结果 Honokiol 高、中、低剂量组血浆中 TXB2较模型组降低，其中 Honokiol 低剂量组与模型组比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）， Honokiol 对血浆6- Keto - PGF1α、ET、NO 影响不大。结论和厚朴酚静脉注射通过降低全脑缺血再灌注犬血浆 TXB2含量发挥抗血栓作用。
作者：于妮娜；陈世忠；张恩户；王斌；张琪；郭鑫 刊期： 2016年第08期
中医验方历史悠久，“三两三”是其中的一种，它广泛的流传于民间。“三两三”，又称为“三两三钱三”，多数由方剂分量而命名，其组成一般多为四种药物，君臣佐使配合很严谨。“芪银三两三”方以生黄芪、金银花、当归、生甘草组成，此方用药精简，制方讲究，虚实分明，攻补兼施，临床应用范围广。王玉光老师在临证时多将此方用于治疗病机为虚实夹杂，气血亏虚为本，气滞、痰凝、血瘀、湿热等为标的疾病，同时他还认为在“芪银三两三”益气、清热、养血的基础上还应注意要通过“清、透、泻”等方法给邪以出路，临床多用于治疗老年肺炎、内伤发热、肺间质纤维化等，疗效确切，值得推广。
作者：李小军；王玉光 刊期： 2016年第08期
目的：观察单纯经皮椎体后凸成形术（PKP）与 PKP 结合过伸复位法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，探讨两种治疗方式的疗效是否存在差异。方法选择2015年1月至2015年12月的骨质疏松性椎体压缩骨折患者61例，随机分为单纯 PKP 组（A 组）和 PKP 结合过伸复位组（B组）。A 组单纯采用 PKP 治疗，B 组首先进行肢体的过伸复位然后再行 PKP。观察两组患者手术时间、骨水泥注入量以及椎体前缘高度、Cobb 角和疼痛视觉模拟评分（VAS）情况。结果两组患者术中 B 组因 PKP 前需对患者骨折椎体进行过伸复位，所以手术时间要长于 A 组，B 组骨水泥注入量要多于 A 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组术后椎体前缘高度显著恢复，Cobb 角显著改善，VAS评分显著下降，B 组均优于 A 组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PKP 结合过伸复位可以更好地改善患者胸腰背部疼痛，在恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，提高骨折椎体稳定性、减小穿刺和骨水泥注入风险等方面更具优势，从而更好地使得脊柱生物力学再平衡、预防邻近椎体再骨折。
作者：赵毅；柳根哲；彭亚；孙佩宇；祝永刚；雷仲民 刊期： 2016年第08期
目的：观察自拟祛痹汤治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效以及对相关炎性因子的影响。方法选取91例膝骨关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组患者给予口服双醋瑞因胶囊，观察组采用院内自制中药处方祛痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及血清中相关炎性因子[白细胞介素1β（IL -1β）、转化生长因子-β（TGF -β）和胰岛素样生长因子（IGF -1）]水平情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为77.8％，观察组为95.6％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后血清中 IL -1β、TGF -β及 IGF -1的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论祛痹汤治疗 KOA 疗效确切，其机制可能与下调机体 IL -1β水平，上调 TGF -β、IGF -1的水平有关。
作者：吕刚；杨宏；刘波 刊期： 2016年第08期
目的：观察活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响。方法采用随机对照试验临床研究方法，将85例稳定性桡骨远端骨折后期遗留腕关节活动障碍的患者随机分为治疗组（42例）和对照组（43例），治疗组患者采用活血疏经类中药熏洗并配合关节活动训练，对照组患者外用扶他林并配合关节活动训练。治疗14 d 后评价两组患者患肢腕关节活动度、Mayo 腕关节功能评分情况。结果两组患者治疗后腕关节功能活动度及 Mayo 腕关节功能评分与治疗前比较，差异具有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗组疗效明显优于对照组（P ﹤0.05），尤其腕关节掌屈、背伸及旋前活动改善更加明显。结论活血疏经方中药熏洗联合关节活动训练能促进稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复，改善患肢腕关节活动度，促进腕关节功能恢复。
作者：张朝仁；邓友章；常振湘 刊期： 2016年第08期
慢性肾炎属中医学“腰痛”“水肿”等范畴，临床发病率较高，且近年来呈逐年递增的趋势。王祥生主任医师从医20余载，在研习历代医家治肾学术的基础上，结合自身临床经验，认为慢性肾炎的形成不外乎各种原因所致的脏腑功能亏虚，即乃肺脾肾相干为病，加之湿瘀贯穿其中，及或受到外邪的侵袭，故病机多责之脾肾亏虚、湿浊瘀阻，治疗应以健脾补肾、活血泄浊为则。王祥生主任医师在此治则的基础上结合现代药理研究自拟肾炎方，临证用药时尤重对中药药对的应用，并随证加减，以起到协同增效及或降毒制约的作用。再者因慢性肾炎临床容易反复，与体质、饮食、外邪等关系密切，故多嘱患者好转后不可贸然停药，应随病情变化及时更改服药间隔及剂量，拉长持续服药时间，临床应用每获良效。
作者：刘丹丹；王祥生 刊期： 2016年第08期
目的：观察宣上畅中汤治疗冠心病（CHD）的临床疗效及对缺血性心电图的改善情况。方法选择2013年6月至2015年6月的120例冠心病（CHD）患者，按照随机数字表法，将患者分为对照组与治疗组，每组60例。对照组给予常规西药治疗，治疗组用自拟宣上畅中汤。观察两组患者治疗后临床疗效及心电图改善情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为95.00％，对照组为76.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后治疗组缺血性心电图的改善率为86.67％，对照组为71.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宣上畅中汤治疗 CHD有较好的临床疗效，对患者心电图的改善率明显优于单纯西药治疗，可提高患者预后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：常志强；王华；张良；王立伟；刁海燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法将180例支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组120例，对照组60例。两组患者在健康教育的前提下，按规范均给予常规西药治疗，在此基础上治疗组加用自拟中药复方，对照组予安慰剂。观察两组患者中医证候积分、哮喘控制测试（ACT）评分及一秒用力呼气容积（FEV1）、大呼气流量（PEF）、PEF 日内变异率情况，比较两组总体临床疗效。结果两组患者治疗后，治疗组总有效率为93.2％，对照组为87.7％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后 FEV1、PEF、PEF 日变异率、中医证候积分、ACT 评分均较治疗前有所改善（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；两组治疗后除 ACT 评分外，其余各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者安全性良好，可改善患者症状、体征与肺功能。
作者：徐艳玲；曲妮妮；赵克明；郑忻；隋艾凤；王丽娜；王国力；邓虎 刊期： 2016年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
