吕刚；杨宏；刘波
MicroRNA（miRNA）是一种内源性小分子的非编码 RNA，其通过与靶基因3＇非编码区的完全或不完全互补结合，来调控靶基因的表达。动脉粥样硬化（AS）是由于单核巨噬细胞摄取氧化型低密度脂蛋白而引起的一种慢性炎症性疾病。研究表明，miRNA 与 AS 的发生发展密切相关，并对炎症反应起到良好的调控作用。文章综述了 miRNA 对 AS 炎症反应的调控机制及相关中药的干预作用，旨在为 AS 的诊断及治疗提供新的思路。
作者：李敏；段练；高嘉良；王阶 刊期： 2016年第08期
目的：探讨复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者的临床疗效及血小板聚集功能的影响。方法将128例冠心病患者按照随机对照法分为对照组和观察组，每组64例，对照组在常规治疗的基础上口服阿司匹林，观察组在对照组的基础上加服复方丹参滴丸，治疗2个月后，观察两组患者临床疗效、血脂水平、血小板聚集功能[包括血栓素 B2水平（ TXB2）、血小板大聚集率（PAGM）]。结果观察组临床总有效率显著高于对照组（P ﹤0.05）。两组可显著改善患者血脂水平（P ﹤0.05），观察组改善更为明显（P ﹤0.05）。与治疗前比较，两组患者 PAGM 和 TXB2水平显著下降（P ﹤0.05），观察组下降更为明显（P ﹤0.05）。观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方丹参滴丸协同阿司匹林可显著改善血脂水平，降低 PAGM、TXB2水平和不良事件发生率，提高临床疗效。
作者：吕玉红；崔国旺；王茜；许哲通；润浦 刊期： 2016年第08期
绝经后骨代谢异常是中老年女性的常见病和多发病，主要以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨微结构破坏、骨的脆性增加、骨的强度下降，骨折的危险性增高的全身性代谢性疾病。在中医整体观念指导下，从病因病机、体质状态、影响因素三个方面对绝经后骨代谢异常的中医病理进行研究。研究结果表明，绝经后骨代谢异常的发病是以肾虚为基础，肝郁为病因，并受到自然、社会、生活起居等因素影响，且提出运用整体观念全面分析疾病病理的重要性，以及厘清病理基础和发病原因的重要性。
作者：洪建勋；戴辉煌；李冠慧；陈逸梦；梁文娜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法将收治的下肢静脉性溃疡患者随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组采用中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂治疗，对照组仅给予中医外治法治疗。比较两组的溃疡愈合率、溃疡愈合时间和复发率，并观察治疗期间的不良反应。结果治疗组的溃疡愈合率高于对照组（P ﹤0.001），愈合时间较对照组明显缩短（P ﹤0.01），复发率低于对照组（P ﹤0.05）。硬化剂注射1周后，治疗组17例出现浅表血栓性静脉炎，表现为浅表静脉处局部条索状物，伴有轻度疼痛或压痛，均于2周内自行消失。结论中医外治法结合超声引导泡沫硬化剂注射，能够促进溃疡愈合、缩短溃疡愈合时间、降低复发率，且操作简捷、安全。
作者：粟文娟；王小平；蔡惠群；王群；张宇；王徐红；袁瑗 刊期： 2016年第08期
目的：探讨以柴胡消渴汤治疗糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年1月收治糖尿病辨证属肝胃郁热型患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组单纯应用皮下注射胰岛素（门冬胰岛素注射液＋甘精胰岛素注射液）治疗，治疗组在对照组基础上加服柴胡消渴汤。观察两组患者治疗后空腹血糖（ FPG）、空腹 C 肽（ FPC）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）情况。结果两组患者治疗后 FPG、HOMA - IR 均较治疗前有明显下降，FPC 明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。两组治疗后 FPG、FPC 及 HbA1c 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；但 HOMA - IR 治疗组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论中药柴胡消渴汤清肝热、消内渴，能够更显著的改善胰岛素抵抗，中西医联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗优于单纯胰岛素治疗，适合临床中推广应用。
作者：杨昭凤；裴友翠 刊期： 2016年第08期
目的：探讨脑卒中患者中医体质与生活因素相关性。方法采用中医老年体质调查量表，收集555名北京地区三家医院脑卒中患者相关生活因素及体质评分，分析体质分布特点，采用logistic 回归分析常见偏颇体质的相关影响因素。结果经整理数据，进入数据集的病例合计489例，其中气虚质、阴虚质、血瘀质、痰热质为常见体质，而气郁质、阳虚质为少见体质。中风患者超重为多见，在超重患者中居前三位的体质分别为气虚质、血瘀质、阴虚质。Logisitic 回归显示气虚质与体重指数（BMI）相关（OR =1.091，95％ CI =1.028~1.157），痰热质与年龄（OR =0.966，95% CI =0.943~0.989）、BMI（OR =0.919，95% CI =0.850~0.994）相关。以年龄分层，中年人气虚质和痰热质均与 BMI 相关，其 OR 分别为1.199（95％ CI =1.059~1.356）、0.859（95％ CI =0.746~0.990）；老年人中痰湿质与饮酒（OR =1.878，95% CI =1.032~3.416）相关。结论年龄、BMI、饮酒与部分中医体质存在一定相关性，可在脑卒中高危人群中分别针对性的采取干预措施，未病先防。
作者：胡彦群；张雪；张静毅；郎海涛 刊期： 2016年第08期
我国数量不断增加的留守儿童身心健康程度堪忧，留守儿童存在负性情绪倾向、心理韧性下降，人格有压抑、自卑、内向的特征，行为表现消极退缩、冲动强迫等身心健康问题，心理生理双重机制导致身心健康问题的发生。中医理论分析认为，肾虚可能是幼年损伤持续到成年的原因，阳气受损促使留守儿童成年后诸多问题的出现，“少阳之体”可能是儿童易于损伤的根源。早年留守造成一派偏阴属性的表现，形成了留守经历者心理精神行为障碍易感性的基础。
作者：巫鑫辉；李娜；岳广欣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨益气活血通络法在治疗气虚血瘀型慢性萎缩型胃炎（CAG）中对癌前病变细胞凋亡和增殖功能的影响。方法将140例气虚血瘀型 CAG 患者分为两组，对照组采用胃复春治疗，治疗组采用具有益气活血通络作用的汤药治疗。治疗后，对患者的疗效及临床症状积分进行对比评价，利用免疫组化方法分析患者胃黏膜组织中细胞的凋亡和增殖状况。结果治疗组患者有效率临床改善情况显著优于对照组患者（P ﹤0.05），Ki -67及 B 细胞淋巴瘤-2基因（Bcl -2）表达水平下降程度大于对照组患者（P ﹤0.05）。结论益气活血通络法能够显著改善 CAG 患者临床症状，阻止病变的进一步发展。
作者：李淑红；刘华一；唐艳萍 刊期： 2016年第08期
目的：观察自拟祛痹汤治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效以及对相关炎性因子的影响。方法选取91例膝骨关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组患者给予口服双醋瑞因胶囊，观察组采用院内自制中药处方祛痹汤治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及血清中相关炎性因子[白细胞介素1β（IL -1β）、转化生长因子-β（TGF -β）和胰岛素样生长因子（IGF -1）]水平情况。结果两组患者治疗后对照组总有效率为77.8％，观察组为95.6％，两组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后血清中 IL -1β、TGF -β及 IGF -1的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论祛痹汤治疗 KOA 疗效确切，其机制可能与下调机体 IL -1β水平，上调 TGF -β、IGF -1的水平有关。
作者：吕刚；杨宏；刘波 刊期： 2016年第08期
吴山教授治疗筋伤病注重筋骨力学平衡理论的运用，他认为手法治疗慢性脊柱筋骨病损核心在于“调控动态压迫，恢复筋骨力学平衡”，在正骨手法临床运用方面强调筋与骨的特性，做到关节快扳和慢扳技术相结合。认识到“中医不传之秘在于剂量”对正确把握好正骨手法动力学参数及对正骨手法教学传承发展的重要性，在传承的基础上不断进行创新，将现代解剖学、神经病学、生物力学、运动康复学的理论运用到正骨推拿手法的科学研究中，治疗常见筋伤疾病具有特色手法，如侧卧踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症，下肢后伸定点踩跷法治疗骶髂关节错缝具有显著临床疗效。
作者：范志勇；李黎；郭汝松；何秋茂；谢美凤；蓝石坚；黄国钦；赵家友；林嘉杰；吴山 刊期： 2016年第08期
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤，哈孝贤老师认为其病因病机多由素体不足，外感风寒湿热，内伤饮食，或房事不节，致使脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊有形之邪凝聚胞宫，日久渐积而成。哈孝贤老师认为辨证论治是中医治疗的根本原则，也是治疗子宫肌瘤的根本原则。望闻问切，详审细参，对症下药，自收良效。万不可一见肌瘤之病，即强攻猛伐，忘却中医辨证论治之根本。同时，因子宫肌瘤终是本虚标实之病，除辨证论治之根本外，还应病证结合。哈孝贤老师力主子宫肌瘤的治疗分两步，首先以汤剂为先锋，强力荡涤及增益，衰邪大半后再用丸剂为主力缓慢收功，哈孝贤老师常用自制“肌瘤丸”，但哈老师认为中医治疗子宫肌瘤疗效毕竟有限，必要时仍需手术治疗。
作者：谷金红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨天麻钩藤饮正交方不同配伍剂量对高血压大鼠的降压效应及内皮素-1（ET -1）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影响。方法将50只 SD 大鼠随机分为10组，即对照组、模型组、正交1~8号不同剂量配方组。空白组和模型组给予等量蒸馏水灌胃，1~8号配方组分别给予不同剂量的天麻钩藤饮正交Ⅰ方。在造模基础上，观测给药前后大鼠血压变化，并测定佳剂量配伍组大鼠给药后 ET -1、SOD、MDA 含量。结果正交1~8号不同剂量配方组给药后与给药前比较，收缩压均降低（P ﹤0.01）；与模型组比较，各用药组血压也均降低（P ﹤0.05）；但各用药治疗组间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。依据降压效应确定的佳配伍剂量组（1号配方）大鼠血清 ET -1、MDA 含量均降低（P ﹤0.01）、而 SOD 含量升高（P ﹤0.05），说明血压高低程度与血清 ET-1、MDA 含量呈正相关性、与 SOD 活性呈负相关性。结论天麻钩藤饮不同配伍剂量均有较好的降压疗效，而佳配伍剂量组（天麻6 g，钩藤12 g，石决明18 g，桑寄生9 g，川牛膝9 g）可降低 ET -1、MDA 含量，升高 SOD 含量，提示其降压作用机制与抑制氧化应激反应、保护血管内皮功能有关。
作者：邢俊娥；吴鹏；杨清华 刊期： 2016年第08期
目的：观察利金方对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽- S -转移酶（GST）及过氧化氢酶（CAT）的含量及总抗氧化力表达的影响。方法将72只 SPF 级 Wistar 大鼠随机分为空白组，模型组，乙酰半胱氨酸组，利金方低、中、高剂量组，每组12只。除空白组外，其余各组分别为通过烟熏法复制 COPD 大鼠模型。造模结束后各组大鼠分别以不同的方式进行干预，空白组及模型组给予生理盐水10 ml/ kg 灌胃；乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸颗粒1 ml/ kg 灌胃；利金方低、中、高剂量组分别给予利金方药液3 ml/ kg、6 ml/ kg、12 ml/ kg 灌胃。检测各组大鼠血清和 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，并观察大鼠肺组织病理形态学改变。结果除空白组外，各组大鼠气管内可见慢性炎症改变，肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，部分相邻肺泡融合成较大囊腔等病理学改变，大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量明显降低；肺组织病理下，利金方低、中、高剂量组和乙酰半胱氨酸组的炎症反应较模型组明显减低，血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量均明显上升；利金方高剂量组的病理学减轻程度优于利金方低、中剂量组和乙酰半胱氨酸组；利金方高剂量组血清及BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量较乙酰半胱氨酸组均明显上升。结论利金方可提高COPD 大鼠血清及 BALF 中 SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量，减轻气道损伤，从而达到治疗 COPD的目的。
作者：陈斯宁；韦思尊；杨红梅；冯原；潘玲；利华；陆彩云；李瑞祥 刊期： 2016年第08期
中医医案临证思维训练系统是一个基于古代医案的在线学习系统。本系统主要使用WAMP 集成开发工具，在 Windows7环境下，搭建基于 Apache ＋ MySQL ＋ PHP 的集成环境。该系统主要包括用户注册模块、用户登录模块、思维训练模块、在线答疑模块和后台管理模块。系统使用者通过系统中医案提供的信息进行辨证思考，填写出自己诊断方案，之后与原文进行对比，从而训练系统使用者的中医临证思维。
作者：祝远远；刘更生 刊期： 2016年第08期
目的：探讨逍遥散加味方对过敏性结膜炎患者泪膜功能的影响。方法取2013年3月至2015年4月中国中医科学院望京医院眼科门诊60例诊断为过敏性结膜炎患者，中医辨证为肝郁气滞型。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组局部点色甘酸钠滴眼液联合逍遥散加味方干预治疗；对照组单纯局部点色甘酸钠滴眼液，两组干预治疗2周后，观察临床症状积分、基础泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）情况。结果对照组治疗后临床症状积分较治疗前明显下降（P ﹤0.05），其他指标与治疗前比较差异无统计意义（P ﹥0.05）。观察组与本组治疗前比较，治疗后患者临床症状积分显著下降，SIt 明显增多，BUT 延长，FL 积分减少，差异有统计意义（P ﹤0.05）。治疗后两组各项指标间差异均有统计意义（P ﹤0.05），说明观察组疗效显著优于对照组。结论逍遥散加味方联合色甘酸钠滴眼液，能明显改善过敏性结膜炎患者泪膜功能，减少干眼症的发生。
作者：包银兰；刘静；李成武；胡爱华；王颖；马东梅；李青丽 刊期： 2016年第08期
目的：观察宣上畅中汤治疗冠心病（CHD）的临床疗效及对缺血性心电图的改善情况。方法选择2013年6月至2015年6月的120例冠心病（CHD）患者，按照随机数字表法，将患者分为对照组与治疗组，每组60例。对照组给予常规西药治疗，治疗组用自拟宣上畅中汤。观察两组患者治疗后临床疗效及心电图改善情况。结果两组患者治疗后治疗组总有效率为95.00％，对照组为76.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗后治疗组缺血性心电图的改善率为86.67％，对照组为71.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宣上畅中汤治疗 CHD有较好的临床疗效，对患者心电图的改善率明显优于单纯西药治疗，可提高患者预后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：常志强；王华；张良；王立伟；刁海燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加味四逆散联合音乐疗法对卒中后抑郁症（PSD）患者的情感和肢体运动障碍的疗效。方法纳入180例 PSD 患者随机分为加味四逆散联合音乐疗法组（中音联合组，64例），加味四逆散治疗组（中医对照组，62例），常规西医治疗组（西医对照组，54例），三组患者均给予基础治疗，西医对照组在一般治疗基础上，单使用西药氟西汀；中医对照组在一般治疗基础上，加服加味四逆散；中音联合组在中医对照组基础上加用音乐疗法，根据患者不同的辨证类型选择音乐。三组患者共治疗8周后观察汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力量表（ADL）和神经功能缺损程度（NIHSS）评分的变化及治疗相关不良反应。结果三组患者治疗第4周和第8周后，HAMD 评分均显著降低（P ﹤0.05），ADL 评分均显著升高（P ﹤0.05），而 NIHSS 评分仅在第8周显著降低（P ﹤0.05）。治疗第4周，中音联合组的 HAMD 和 ADL 评分与西医对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）；治疗第8周，中音联合组的 HAMD 和 NIHSS 评分分别显著低于中医对照组和西医对照组（P ﹤0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论加味四逆散联合音乐疗法对 PSD 的情感和肢体运动障碍的改善安全有效，效果优于单用中西医治疗。
作者：梁迪赛 刊期： 2016年第08期
2型糖尿病与恶性肿瘤都已成为严重威胁我国人民健康的慢性非传染性疾病，二者之间相关性的研究也逐渐成为医学界关注的一个热点。中医学则从“百病生于气”出发，认为正气亏虚是消渴病合并癌症的主要病机，因气虚而致气滞、痰凝、血瘀、毒蕴，则成为二者相互联系的重要因素。文章主要对2型糖尿病与常见恶性肿瘤（结直肠癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌及膀胱癌）之间的相关性研究进行归纳，并主要从高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素使用等方面论述二者具有相关性的西医机制，同时从“虚、滞、痰、瘀、毒”五方面阐述二者共同的中医病机。
作者：郭传；冯兴中 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨直肠前突型便秘治疗中，运用吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）联合术后穴位注射治疗方案的临床疗效。方法选取直肠前突型便秘患者72例，随机分为两组，对照组患者36例采取 PPH 术治疗，观察组患者36例在行 PHH 术治疗后进行穴位注射（足三里、上巨虚、天枢、神门、咳肛穴、脾俞、胃俞、大肠俞），各穴注入0.5 ml 维生素 B1，6 d 为1个疗程。观察两组患者术前术后疗效评分、肛门直肠压力测定情况以及临床疗效。结果术后3 d、6 d、9 d 两组疗效评分结果与术前比较显著下降，观察组比对照组改善效果更显著（P ﹤0.05）。观察组术后9 d 肛管静息压、肛管大收缩压、肛管舒张压测试结果均显著低于对照组（P ﹤0.05）。治疗后对照组总有效率为83.33％，观察组为97.22％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 PPH 术与穴位注射联合运用，可改善直肠前突型便秘临床症状，促进肛门直肠压力，且效果确切，值得推广。
作者：黄梅；贾雄；任叔阳；李崇彪 刊期： 2016年第08期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
