王竹；孙万森；刘俊田
龙江韩氏妇科流派是传统的师承教育与院校教育相结合的典型代表，韩氏传人在中医妇科领域苦心孤诣钻研多年，形成了自己独树一帜的诊治思路。卵巢早衰是以雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，中医学中无卵巢早衰病名，韩氏据其临床表现将其归于“血枯”“闭经”“不孕”等范畴。韩氏认为卵巢早衰的发生与肾气-天癸-冲任-胞宫轴作用失衡密切相关，就脏腑而言，肾虚是导致卵巢早衰的根本，脏腑之间功能失调、气虚血瘀则是导致卵巢早衰的重要因素。因此在卵巢早衰诸多复杂多变的证型之中，肾虚血瘀者为常见，针对此证型，应施以补肾填精、活血调经之法治之，自拟经验方补肾活血调冲汤。韩氏又经潜心研究发现，膏方的运用实乃治疗本病之良策，故开北方之先河，在北方大力普及膏方的应用，收效甚好。
作者：张雪芝；韩延华；朱小琳；安欣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨黑升麻提取物（莉芙敏）治疗绝经相关症状的疗效。方法选取出现绝经相关症状[Kupperman 绝经指数（KMI）≥15分]的妇女90例，按用药意愿分为对照组（不用药组）31例和研究组（莉芙敏组）59例，观察期3个月，评估治疗前后症状评分改变情况及研究组治疗后的有效率。观察莉芙敏对于轻度、中度、重度症状的治疗评分改变情况及有效率。结果研究组服用莉芙敏3个月后，KMI 评分下降（t =14.302，P =0.000）。对照组治疗3个月后 KMI 评分与治疗前比较差异无统计学意义（t =-0.465，P =0.643）。治疗12周后研究组评分明显低于对照组（t =-4.730，P=0.000）。研究组治疗后总有效率为69.5%。研究组内轻度、中度、重度症状者治疗前后评分比较差异有统计学意义（t =0.8061，t =3.873，t =0.6318，P 值均为0.000）。研究组内轻度、中度症状者（81.2%、76.2%）治疗后有效率优于重度症状者（45.5%）（P =0.028、P =0.039），轻、中度症状者之间疗效比较差异无统计学意义（P =0.517）。结论黑升麻提取物（莉芙敏）治疗绝经相关症状有较好的临床疗效，对于轻度及中度症状者能够明显改善其临床症状。
作者：徐亚萍；刘香环；王海丽；姚宁璐 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：观察活血四妙汤对高尿酸血症大鼠血尿酸（SUA）及黄嘌呤氧化酶（XOD）的影响，探讨其防治高尿酸血症的机制。方法60只 SD 雄性大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌呤醇组、活血四妙汤小剂量组、活血四妙汤中剂量组、活血四妙汤大剂量组，除正常组外，其余5组均采用灌胃腺嘌呤和盐酸乙胺丁醇复制高尿酸血症模型，于造模当日起，别嘌呤醇组予别嘌呤醇混悬液40 mg/kg，活血四妙汤小剂量组予活血四妙汤7 g/ kg，中剂量组予10.5 g/ kg，大剂量组予14 g/ kg，正常组及模型组每日灌胃0.9%氯化钠注射液3 mL/只，于造模及给药14 d 后采血并取材。应用比色法检测血尿酸值，应用 ELISA 检测 XOD 值。结果模型组与正常组相比血尿酸值、XOD 显著增高（ P <0.05）。与模型组比较，活血四妙汤大剂量组、中剂量组血尿酸值、XOD 显著下降（P <0.05），活血四妙汤小剂量组与模型组相比血尿酸值、XOD 差异无统计学意义（P >0.05）。活血四妙汤小剂量、中剂量、大剂量组的血肌酐值（Scr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与正常组相比差异无统计学意义（P >0.05）。结论活血四妙汤可以降低高尿酸血症大鼠血尿酸，并存在剂量依赖性，其降低尿酸机制与调节 XOD 的血液浓度成正相关，且活血四妙汤经胃肠途径给药无肝肾毒性。
作者：刘文毅；尉万春；李伟；陈桂梅；李娇艳；韩达妮 刊期： 2015年第10期
目的：评价胆石片治疗不伴有胆囊结石的慢性胆囊炎（肝胆气郁证）的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。120例不伴有结石的慢性胆囊炎患者符合本试验纳入标准，试验组和对照组各60例。分别采用胆石片（6粒/次，3次/ d）及胆石片安慰剂（6粒/次，3次/ d）进行为期4周的治疗。以中医证候积分（包括右胁胀痛、口苦、咽干、嗳气、恶心、厌食油腻、纳食减少、胃脘痞满、上腹饱胀、右上腹部压痛和大便秘结）和腹部超声检查进行疗效评价。以血、尿、大便常规，肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）、肾功能（Bun、Cr）和心电图检查结果作为安全性评价的依据。结果治疗4周后，经 CMH 卡方检验，两组主要疗效、次要疗效及影像学疗效中痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率比较差异有统计学意义（P <0.01）。安全性：两组均无严重不良事件发生。结论胆石片能有效治疗不伴有胆囊结石的慢性胆囊炎，并有良好的安全性。
作者：高文艳；林一帆；巩阳；刘杨；雷春红；盛天骄；吴卓霖；李禹廷 刊期： 2015年第10期
目的：评价长强穴术前埋线对缓解混合痔患者术后疼痛的临床疗效及安全性。方法将90例混合痔患者随机分为两组，每组45例。治疗组于局部麻醉后取长强穴一次性埋线，对照组术后口服布洛芬缓释胶囊（300 mg）。用视觉模拟评分法评定两组患者术后6、12、24、48和72 h 疼痛情况。同时记录可能出现的并发症及不良事件情况。结果术后6 h 疼痛评分两组比较差异无统计学意义，治疗组术后12、24、48和72 h 疼痛评分均低于对照组（P <0.05）。治疗组术后并发症（排尿困难、伤口水肿）的发生率明显低于对照组（P <0.05），无不良事件发生。结论长强穴埋线能有效缓解混合痔术后疼痛，能有效减少术后并发症，安全可靠。
作者：李莉；鲁林源；朱赟；孙琼 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
癌症是危害人类健康的主要疾病之一，其治疗主要有手术、化疗、放疗以及综合支持疗法等。手术治疗对早期癌症的疗效好，术后及晚期患者等常采用化疗。然而，化疗产生的耐药和副作用，阻碍了它的临床使用。因此，药物治疗癌症常通过联合用药即配伍用药，来达到减轻毒副作用和提高疗效的效果。临床药物配伍主要有三种形式：西药和西药配伍、中药和西药配伍以及中药之间配伍。其中，中药和西药配伍主要针对放化疗进行减毒增效。中药配伍方面，包括中药复方、单味中药和中药提取物的配伍研究。中药配伍治疗癌症主要通过调节机体的免疫功能、诱导癌细胞的凋亡和分化、逆转癌症的多重耐药性、调节细胞信号传导、抑制肿瘤血管生长以及抑制癌细胞浸润、迁移和转移等方面发挥作用。
作者：孙阳；周钱梅；苏式兵 刊期： 2015年第10期
目的：探讨糖尿病缺血性脑卒中恢复期的中医临床证型的分布规律及发病机制，为临床中医辨证论治提供科学依据。方法采用流行病学调查方法，观察187例糖尿病缺血性脑卒中恢复期患者，根据中华中医药学会糖尿病分会制定的《糖尿病合并脑血管病中医诊疗标准》及《中药新药临床研究指导原则》等资料制定辨证分型的具体标准及临床证候调查表，通过望、闻、问、切采集患者入院1周内的临床症状、舌象、脉象信息，并进行辨证分型及相关统计分析。结果患者主要临床症状及体征出现频率排序前10位依次为肢体麻木、小便频多、口干口渴、倦怠乏力、自汗盗汗、失眠、头晕目眩、浮肿、舌质较暗、脉细涩；各中医证型以气虚血瘀、阴虚动风、风痰阻络三种证型为多见。结论糖尿病缺血性脑卒中恢复期本虚标实，基本病机以气阴两虚为主，久而瘀阻脉络，风、痰、瘀等因素相互影响疾病转归愈后。
作者：李蕊；李然伟 刊期： 2015年第10期
目的：观察耳穴贴敷联合怡开片口服治疗干性黄斑变性的疗效。方法将双眼干性黄斑变性的患者50例随机分为两组，每组25例。治疗组双侧耳穴贴敷并同时服用怡开片，对照组仅服用怡开片；分别记录两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周的视力、视野、视敏度、黄斑区视网膜形态及厚度，记录中医证候包括视物模糊及变形、五心烦热、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、舌、脉等并评分，进行统计学分析。结果治疗前治疗组与对照组视力、视敏度及黄斑区视网膜厚度差异无统计学意义，治疗后治疗组视力、视敏度的提高程度及黄斑区视网膜厚度的稳定性与对照组比较差异有统计学意义（P <0.01）；治疗组治疗后总有效率为76%，对照组治疗后总有效率为56%；中医证候疗效：治疗组总有效率为80%；对照组治疗后总有效率为56%。结论耳穴贴敷联合怡开片口服对干性黄斑变性疗效肯定。
作者：江丹；刘新泉；张殷建；朱华英；董志国；王大虎 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自拟益气三仁汤对 IgA 肾病 Lee 分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，中医辨证为脾肾气虚湿热内蕴患者的影响及治疗效果。方法将62例患者分为中药组、激素组及中药加激素组，其中中药组，应用益气三仁汤治疗，不加激素；激素组应用激素治疗；中药加激素组采用益气三仁汤同时规律应用激素。观察两组病例治疗前后尿蛋白定量、血白蛋白、肝肾功能及中医证候评分等指标的变化。结果在尿蛋白定量及血白蛋白指标上激素组及中药加激素组在4周时均优于中药组，而在半年后中药组及中药加激素组均优于激素组。中医症状积分方面，中药组明显优于激素组及中药加激素组，而中药加激素组优于激素组。结论益气三仁汤对于 IgA 肾病治疗有效，值得临床推广应用。
作者：汪蕾；段昱方；赵文景；李楠；蔡朕 刊期： 2015年第10期
应用检索式检索 CNKI 文献数据库中，首届国医大师治疗痹证的全部论文，经过数据处理、文献入库、关键词提取及频数统计、网络可视化等方法，探讨国医大师治疗痹证遣方用药及选穴规律，从而为临床治疗痹证提供建议。30位国医大师发表治疗痹证文章的共13人，文献中涉及痹证辨治的典籍达75种之多，其中《金匮要略》《伤寒论》《黄帝内经》《本草纲目》《类证治裁》《神农本草经》为国医大师治痹引用较多的典籍。朱良春国医大师的痹通汤为文献中方剂频次高的方剂，经典方剂黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、桂枝附子汤、乌头汤、独活寄生汤等均为国医大师治痹文献中的高频方剂，桂枝、当归、蜂房、甘草、黄芪、薏苡仁、全蝎、白芍是国医大师治疗痹证的常用中药。程莘农、贺普仁两位大师注重补肾祛风通络，兼以调气和血，惯以针灸治痹，阿是穴、命门、大椎、肾俞是临床两位大师常用高频穴位。
作者：李雨彦；刘良 刊期： 2015年第10期
目的：评价丹鹤生血颗粒治疗原发免疫性血小板减少症（阴虚血热证）的安全性和有效性。方法通过以维血宁颗粒为平行对照的随机、开放的临床试验，将2011年11月至2013年5月在南充市中心医院诊断为原发免疫性血小板减少症（阴虚血热型）的140例患者随机分为两组，对照组（A 组）给予维血宁颗粒，治疗组（B 组）给予丹鹤生血颗粒，1个月为1个疗程，随访3个月，观察紫斑、神疲乏力、五心烦热、口干、出血、血小板计数等各项指标变化。排除未按规定用药（A =3例，B=2例）、患者依从性差（A =2例，B =4例）、未按时随访（A =2例，B =4例）的病例，后纳入统计病例治疗组63例，对照组60例。结果治疗组治疗后显效率为84.13%，总有效率为96.83%；对照组显效率为85.00%，有效率为95.00%，经统计学处理，差异无统计学意义。治疗组治疗后中医证候显效率为71.43%，总有效率为95.24%；对照组显效率为66.67%，总有效率为95.00%，经统计学处理，差异无统计学意义，说明两组间疗效相似。在试验过程中未发现明显的毒副作用与不良反应，仅个别患者出现恶心（治疗组1例，对照组1例）、腹泻（治疗组1例，对照组1例），但未影响继续用药，可能是个体差异所致。在试验过程中，未发现其他不良反应及毒副作用。结论丹鹤生血颗粒和维血宁颗粒治疗原发免疫性血小板减少症疗效相似，且不良反应少见。
作者：李林；曾友志；郭林林；马春蓉；何进 刊期： 2015年第10期
目的：探讨槐杞黄颗粒剂治疗慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证中医证候的临床疗效。方法将符合纳入标准的受试患者随机分成槐杞黄颗粒剂高剂量组、低剂量组和对照组，分别以高剂量槐杞黄颗粒剂、低剂量槐杞黄颗粒剂、六味地黄汤治疗，两个月后观察疗效。结果①槐杞黄颗粒剂高剂量组、低剂量组和对照组均能明显改善患者中医证候，槐杞黄颗粒剂高剂量组与对照组中医证候临床痊愈率比较差异无统计学意义（P >0.05），但均明显优于槐杞黄颗粒剂低剂量组（P <0.05）。②槐杞黄颗粒剂高剂量组改善患者腰膝酸软、咽干舌燥证候明显优于对照组（P <0.05），对照组在改善患者潮热盗汗、五心烦热证候明显优于槐杞黄颗粒剂高剂量组（P <0.05），其他证候两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论槐杞黄颗粒剂对改善慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证有较好的疗效。
作者：何泽云；钱永苹；黄剑涛 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨积雪草苷对阿霉素诱导的足细胞中的细胞骨架及 p38通路的影响。方法用1μmol/ L 阿霉素制造足细胞损伤模型，检测荧光显微镜观察足细胞骨架蛋白，Western blotting 检测足细胞 p38信号通路的磷酸化水平。结果与模型对照组相比，积雪草苷预孵育后足细胞骨架的结构得以很好的保存。p38抑制剂 SB203580拮抗阿霉素对足细胞的损伤，足细胞骨架结构较好。阿霉素（1μmol/ L）显著升高 p38的磷酸化水平，与空白对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），提示阿霉素可诱导 p38通路的活化。积雪草苷预处理细胞后，能够有效地遏制阿霉素诱导的 p38通路活化，使 p38的磷酸化水平显著降低，与模型对照组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。p38抑制剂SB203580能拮抗阿霉素诱导的足细胞 p38磷酸化，与模型对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论积雪草苷可以通过抑制 p38磷酸化减少阿霉素对足细胞骨架的损伤作用。
作者：王竹；孙万森；刘俊田 刊期： 2015年第10期
目的：观察分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎的临床疗效。方法134例浆细胞乳腺炎患者采用分期辨证内外合治治疗。结果134例病例治疗后痊愈114例，好转14例，有6例放弃治疗，痊愈率达85%，平均门诊治疗天数为132.3 d。结论分期辨证内外合治治疗浆细胞乳腺炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：赵卫兵；郑丽；张晓军 刊期： 2015年第10期
随着现代医疗模式的发展，医学理论和临床越来越重视从心身医学角度分析和解决问题。通过从变异性哮喘中西医概念的阐述，从变异性哮喘的心身医学特点、“从肝论治变异性哮喘”的中医心身特点及研究现状三个方面来探讨“从肝研究变异性哮喘”的必要性及实用性。根据变异性哮喘心身发病及症状特点，无论是从心身医学角度采用兼顾心身的治则、还是结合心理和躯体的治疗方案，从肝论治是治疗该病之关键。随着社会时代进步、医疗模式的改变，社会环境等体外因素将逐渐受到重视，从心身医学角度来综合诊治该病将是未来的趋势，从肝论治则是将该类心身疾病研究及诊疗的核心理念，在该框架下对变异性哮喘心身病理的评估用于指导治疗策略上，可以得到更满意的疗效。
作者：李健；高扬 刊期： 2015年第10期
目的：建立麝香保心丸溶出度和含量均匀性检查方法，并对企业不同批次样品质量进行对比研究。方法溶出度检查采用小杯法，以150 ml 0.5%十二烷基磺酸钠溶液为溶出介质，转速为35转/ min，溶出时间60 min，考察制剂的溶出行为；含量均匀性样品以2丸为1份，以华蟾酥毒基和酯蟾酥毒基的含量为检测指标，利用高效液相色谱法对制剂含量均匀性进行考察。结果结果显示企业内批间与批内样品溶出行为相似度良好，且含量差异较小，说明企业制剂工艺稳定，重现性良好。结论本方法简便、灵敏、准确，可用于麝香保心丸内在质量和批间、批内均一性检查。
作者：史宪海；郭景文；杜娟 刊期： 2015年第10期
魏玮教授在多年的临证过程中总结出疾病论治的三大核心要素：“能量、动态、平衡”。中医药论治疾病讲求整体观念，辨证论治，而脾胃是“后天之本，气血生化之源”，无论是论治脾胃病还是其他疾病，都要以恢复人体内的能量和动态作为基础和核心，并以达到平衡为终的目的，即恢复人体正常有序的生理活动。
作者：王欣；魏玮 刊期： 2015年第10期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
