江丹；刘新泉；张殷建；朱华英；董志国；王大虎
陆为民系江苏省中医院主任中医师、南京中医药大学博士研究生导师，师从国医大师徐景藩教授，从事消化系统疾病诊疗20余年，对中医药治疗慢性萎缩性胃炎有着丰富经验。临床上治疗慢性萎缩性胃炎善以整体观念，通过药物配伍，做到温而不燥，补而不滞，滋而不腻，使得脾胃虚损可补，肝郁气滞可消，肾精化生有源，黏膜萎缩及化生病变可逆，病获痊愈可期。其处方简约，方药醇正，脾胃虚弱者选用六君子汤加减，肝郁气滞者选用柴胡疏肝散加减，脾肾不足者选用附子理中汤加减。
作者：郑浩；陆为民 刊期： 2015年第10期
目的：评价胆石片治疗不伴有胆囊结石的慢性胆囊炎（肝胆气郁证）的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。120例不伴有结石的慢性胆囊炎患者符合本试验纳入标准，试验组和对照组各60例。分别采用胆石片（6粒/次，3次/ d）及胆石片安慰剂（6粒/次，3次/ d）进行为期4周的治疗。以中医证候积分（包括右胁胀痛、口苦、咽干、嗳气、恶心、厌食油腻、纳食减少、胃脘痞满、上腹饱胀、右上腹部压痛和大便秘结）和腹部超声检查进行疗效评价。以血、尿、大便常规，肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）、肾功能（Bun、Cr）和心电图检查结果作为安全性评价的依据。结果治疗4周后，经 CMH 卡方检验，两组主要疗效、次要疗效及影像学疗效中痊愈率、显效率、有效率、无效率及总有效率比较差异有统计学意义（P <0.01）。安全性：两组均无严重不良事件发生。结论胆石片能有效治疗不伴有胆囊结石的慢性胆囊炎，并有良好的安全性。
作者：高文艳；林一帆；巩阳；刘杨；雷春红；盛天骄；吴卓霖；李禹廷 刊期： 2015年第10期
目的：观察改良型弩药针疗法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法按随机数字法将60例 KOA 患者分为两组，治疗组30例用改良型弩药针疗法治疗；对照组30例用传统弩药针疗法治疗；操作部位均为膝眼（双）、阳陵泉、鹤顶及膝关节局部疼痛点，2 d 1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。评价其治疗后和治疗3个月后疗效。结果治疗组治疗后总有效率为90.00%，高于对照组的83.33%，治疗后3个月治疗组总有效率为86.67%，高于对照组的80.0%，治疗组与对照组治疗后组间及治疗后3个月组间 VAS 评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论改良型弩药针疗法对 KOA 具有很好的疗效，且见效快，疗效稳定，方便易操作，值得进一步推广。
作者：陈亦乐；肖淦辰；熊芳丽；柴龙 刊期： 2015年第10期
胃食管反流性咳嗽（GERC）是因胃酸或其他胃内容物反流进入食管，形成以咳嗽为主要表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。其机制涉及微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等。GERC 临床可见慢性咳嗽、干咳、无痰，平卧或饱食后症状加重，咽部异物感、咽痛，甚则声音嘶哑、哮喘，多伴有反酸、反食、胸骨后疼痛、上腹痛、腹胀等消化道症状。胃食管反流性咳嗽属中医学中内伤咳嗽范畴，从肺胃相关角度，认为其基本病机为胃虚气逆、肺失清肃，临证应用和胃降逆法的代表方旋覆代赭石汤随症加减治疗，多获良效。通过对胃食管反流性咳嗽临床治验的归纳总结，体现和印证了“病症结合、方证相应”中医辨证体系与“异病同治、异病同治”中医治则的特色和优势。
作者：马洪明；高兴慧；田金洲 刊期： 2015年第10期
目的：评估中药对左旋甲状腺素（L - T4）治疗甲状腺功能减退症（甲减）的增效作用。方法以关键词“甲状腺功能减退症”“甲减”“中药”“中西医结合”在中国知网、维普和万方数据库中进行计算机检索，检索日期自数据库建库日期起至2014年1月，对检索出的文献进行人工筛选。检索中药联合 L - T4治疗甲减的随机对照研究文献，进行数据提取和方法学质量评价，将数据录入Revman5.2软件，并进行 Meta 分析。结果9个研究纳入 Meta 分析，分析结果显示中药联合 L - T4治疗有效率高于对照组｛OR =0.26，95% CI[0.16，0.42]，P <0.01｝。结论中药对 L - T4治疗甲减具有增效作用。
作者：赖倚文；高天舒；李明哲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨槐杞黄颗粒剂治疗慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证中医证候的临床疗效。方法将符合纳入标准的受试患者随机分成槐杞黄颗粒剂高剂量组、低剂量组和对照组，分别以高剂量槐杞黄颗粒剂、低剂量槐杞黄颗粒剂、六味地黄汤治疗，两个月后观察疗效。结果①槐杞黄颗粒剂高剂量组、低剂量组和对照组均能明显改善患者中医证候，槐杞黄颗粒剂高剂量组与对照组中医证候临床痊愈率比较差异无统计学意义（P >0.05），但均明显优于槐杞黄颗粒剂低剂量组（P <0.05）。②槐杞黄颗粒剂高剂量组改善患者腰膝酸软、咽干舌燥证候明显优于对照组（P <0.05），对照组在改善患者潮热盗汗、五心烦热证候明显优于槐杞黄颗粒剂高剂量组（P <0.05），其他证候两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论槐杞黄颗粒剂对改善慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证有较好的疗效。
作者：何泽云；钱永苹；黄剑涛 刊期： 2015年第10期
目的：观察肛愈宁软膏对肛门病术后模型创面肉芽组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的影响。方法54只 Wistar 大鼠，随机分为创面对照组、模型组和肛愈宁组。制备肛门病术后创面的大鼠模型，肛愈宁组给予肛愈宁软膏纱布外敷，创面对照组、模型组给予生理盐水纱布外敷。分别于造模后第4天和第11天分批处死大鼠，采用免疫组织化学技术观察各组创面中Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量的变化。结果在造模后第4天，肛愈宁组创面Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的含量明显高于模型组（ P <0.05）。在造模后第11天，肛愈宁组创面Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达含量与Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达量之比，均明显高于模型组（P <0.05）。结论肛愈宁软膏通过促进肛门病术后模型创面中Ⅰ型和Ⅲ型胶原的增殖，且增加Ⅲ型胶原的比例，起到促进创面愈合、减少瘢痕形成的作用。
作者：罗京艺；李树亮；王敏 刊期： 2015年第10期
日本汉方医学中，藤平健先生所倡并病论具有重要地位，其核心为相互关联的二证并存。应用并病论，需掌握方证相互之间先后表里等关系，按照先表后里、先外后内、先急后缓、合方等原则进行治疗。以汉方医学方证相对思路辨证，将并病论应用于临床，可取得较好疗效。
作者：林军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年功能性胃肠病的健康状况。方法采用横断面调查，对收集的360例功能性胃肠病患者和老年健康志愿者应用中华健康状况量表进行评价分析。结果老年患者组与老年健康者组各方面的健康状况平均得分比较差异有统计学意义（ P <0.05），提示老年患者的健康状况低于老年健康者。在精力和情绪两个方面，老年患者组比中青年患者组健康状况平均得分低（ P <0.05）；在疼痛和小便两个方面，老年患者组比中青年患者组健康状况平均得分高（ P <0.05）；在饮食、大便、睡眠、体质四个方面及整体健康状况，老年患者组与中青年患者组健康状况平均得分比较差异无统计学意义（P >0.05）。各不同年龄段的老年患者组健康状况除了精力方面外均无统计学意义（P >0.05）。结论样本局限于广州市区，农村患者是否具有同样的结果，需要进一步扩大规模与增加样本量开展研究证实。为了能够全面描述老年功能性胃肠病的健康状况，需要进一步扩大规模与增加样本量开展研究。
作者：刘凤斌；宋氏三江 刊期： 2015年第10期
目的：探讨积雪草苷对阿霉素诱导的足细胞中的细胞骨架及 p38通路的影响。方法用1μmol/ L 阿霉素制造足细胞损伤模型，检测荧光显微镜观察足细胞骨架蛋白，Western blotting 检测足细胞 p38信号通路的磷酸化水平。结果与模型对照组相比，积雪草苷预孵育后足细胞骨架的结构得以很好的保存。p38抑制剂 SB203580拮抗阿霉素对足细胞的损伤，足细胞骨架结构较好。阿霉素（1μmol/ L）显著升高 p38的磷酸化水平，与空白对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），提示阿霉素可诱导 p38通路的活化。积雪草苷预处理细胞后，能够有效地遏制阿霉素诱导的 p38通路活化，使 p38的磷酸化水平显著降低，与模型对照组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。p38抑制剂SB203580能拮抗阿霉素诱导的足细胞 p38磷酸化，与模型对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论积雪草苷可以通过抑制 p38磷酸化减少阿霉素对足细胞骨架的损伤作用。
作者：王竹；孙万森；刘俊田 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：研究同为滑脉的两种不同疾病患者脉诊信息的变化特征，为传统脉象可再分提供依据。方法采用“中医脉诊信息采集系统”分别采集同为滑脉慢性阻塞性肺病（COPD）患者与脂肪肝（FLD）患者各50例的左右手寸、关、尺部位的脉诊信息特征，应用 MATLAB 脉诊信息 GUI 分析程序进行脉诊信息预处理、193个参数提取和主成分分析、LS 识别、Lasso3种不同分析方法的分类判决，分析2类人群脉诊信息之间的差异以及各自的信息特征。结果同为滑脉的2种疾病患者的脉诊信息之间存在很明显的差异，该差异在采用3种不同的数学方法分别进行统计的时具有较强的一致性。2种疾病患者的脉诊信息分析中，无监督学习方法分类识别的准确概率为67%，有监督学习的准确概率达79%-92%。2种疾病患者的脉诊信息之间的差异呈现规律性和部位特异性。结论滑脉在不同疾病状态下脉诊信息之间具有显著差异，可以进行再分类。
作者：汪南玥；于友华；刘佳；李同达；薛利媛；黄大威；江柏华；王佳；李彩芬 刊期： 2015年第10期
龙江韩氏妇科流派是传统的师承教育与院校教育相结合的典型代表，韩氏传人在中医妇科领域苦心孤诣钻研多年，形成了自己独树一帜的诊治思路。卵巢早衰是以雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，中医学中无卵巢早衰病名，韩氏据其临床表现将其归于“血枯”“闭经”“不孕”等范畴。韩氏认为卵巢早衰的发生与肾气-天癸-冲任-胞宫轴作用失衡密切相关，就脏腑而言，肾虚是导致卵巢早衰的根本，脏腑之间功能失调、气虚血瘀则是导致卵巢早衰的重要因素。因此在卵巢早衰诸多复杂多变的证型之中，肾虚血瘀者为常见，针对此证型，应施以补肾填精、活血调经之法治之，自拟经验方补肾活血调冲汤。韩氏又经潜心研究发现，膏方的运用实乃治疗本病之良策，故开北方之先河，在北方大力普及膏方的应用，收效甚好。
作者：张雪芝；韩延华；朱小琳；安欣 刊期： 2015年第10期
目的：观察止痉通络方配合循经推拿法治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法将220例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为治疗组和对照组各110例，治疗组给予止痉通络方配合循经推拿法，对照组给予常规康复疗法。两组均连续治疗3周后评定临床疗效，并观察两组患者治疗前后上肢痉挛程度、临床症状评分。结果治疗组治疗后总有效率93.6%，对照组治疗后总有效率75.5%，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）；两组病例治疗后患者上肢痉挛程度、临床症状评分均优于治疗前（P <0.05），且治疗组明显优于对照组（P <0.05）。结论止痉通络方配合循经推拿法治疗脑卒中后上肢痉挛疗效确切。
作者：韩淑凯；马志伟；许玉娜；林国群；张娜 刊期： 2015年第10期
9月22日，北京市华夏中医药发展基金会“医道传承”系列公益项目-国医大师学术经验传承研修班在北京海华医院举行。本次研修班由北京海华医院承办，《世界中西医结合》杂志社协办。该研修班的成功举办代表北京市华夏中医药发展基金会“医道传承”系列公益项目正式启动，该项目旨在通过举办研修班推广名老中医的学术思想和临床经验，培养优秀中医药人才。
作者： 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：研究高良姜的挥发性成分。方法采用水蒸汽蒸馏法提取高良姜中的挥发性成分，用气相色谱-质谱（GC - MS）联用仪进行鉴定分析，并采用峰面积归一化法确定了各成分的相对含量。结果共分离出128个化学成分，其中34个化学成分匹配度都在80%以上，占挥发油总量的73.70%。其中含量高的是桉叶油醇（45.71%），相对含量高于1%的成分有6个，以皮蝇磷含量高（4.42%），其次是樟脑萜（3.54%）、樟脑（3.51%）、α-萜品醇（3.10%）、β-伞花烃（1.13%）和苄基丙酮（1.07%）。结论高良姜挥发油中主要化学成分以萜烯类化合物为主，其次是烃类化合物，且多是15个碳以下的小分子化合物。
作者：王卿；秦昆明；王彬；陈林伟；蔡宝昌；陈丹妮 刊期： 2015年第10期
目的：探讨病证结合理论指导下运用健肌宁治疗脾肾虚型重症肌无力（ MG）患者的临床疗效。方法将60例脾肾亏虚型的 MG 患者，随机分为两组，试验组30例采用健肌宁颗粒联合基础西药（强的松或嗅吡斯的明）治疗；对照组30例采用基础西药治疗；溴吡斯的明、强的松、健肌宁颗粒用量均随治疗时间的延长而递减；治疗前及治疗后第3、6个月采用肌无力疲劳程度评分（MWSS）进行疗效评价。结果治疗后，试验组与对照组 MWSS 评分均明显下降，试验组治疗后明显低于对照组（P <0.05）。治疗3个月后，试验组显效率和总有效率显著高于在对照组（P <0.05）；治疗6个月后，两组间的显效率和总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05），但试验组的总有效率显著高于对照组（P <0.01）。结论在病证结合理论指导下，健肌宁联合西药对脾肾虚型重症肌无力患者的干预作用疗效确定，值得进一步探索。
作者：姜超；刘萍；梁燕；邱少波；鲍文晶；张静生 刊期： 2015年第10期
目的：探讨代谢性高血压的中医辨证分型与其生化指标的关系，为深入探讨其病因病机和代谢性高血压辨证客观化提供可能依据。方法收集155例代谢性高血压患者的临床资料，依据舌、脉、症表现辨证分为五型：肝胃郁热型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、肝郁脾虚型、痰瘀互结型，检测其血清生化指标：空腹血糖（FBS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL - C）、低密度脂蛋白（LDL - C）、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF -α）、白细胞介素-6（IL -6），运用统计学方法分析其与各证型之间的相关性。结果各证型患者年龄、性别比较无统计学意义（P>0.05）；各证型患者 FBS、LDL - C、hs - CRP 水平比较差异无统计学意义（P >0.05）；痰湿壅盛型患者的腰围、TG 高于其他证型，而 HDL - C 降低显著（P <0.05）；TC 升高以痰湿壅盛型为，痰瘀互结型次之（P <0.05）；TNF -α和 IL -6升高水平以痰瘀互结型甚，痰湿壅盛型次之（P <0.05）。结论痰湿壅盛型患者更易出现脂质代谢紊乱和腹型肥胖；痰瘀互结型患者的炎症反应指标高，提示此证型可能存在的炎症反应重。
作者：冯娜；刘春华；卜献春；陈琪；张婷；邓浩庆；蔡雷 刊期： 2015年第10期
随着现代医疗模式的发展，医学理论和临床越来越重视从心身医学角度分析和解决问题。通过从变异性哮喘中西医概念的阐述，从变异性哮喘的心身医学特点、“从肝论治变异性哮喘”的中医心身特点及研究现状三个方面来探讨“从肝研究变异性哮喘”的必要性及实用性。根据变异性哮喘心身发病及症状特点，无论是从心身医学角度采用兼顾心身的治则、还是结合心理和躯体的治疗方案，从肝论治是治疗该病之关键。随着社会时代进步、医疗模式的改变，社会环境等体外因素将逐渐受到重视，从心身医学角度来综合诊治该病将是未来的趋势，从肝论治则是将该类心身疾病研究及诊疗的核心理念，在该框架下对变异性哮喘心身病理的评估用于指导治疗策略上，可以得到更满意的疗效。
作者：李健；高扬 刊期： 2015年第10期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
