韩健；于洋；龙梅
病态窦房结综合征是由于窦房结起搏细胞兴奋性降低或(和)兴奋性传出异常所致的一组临床综合征,简称病窦.轻者无症状或有心悸、胸闷、头晕、乏力、一过性黑朦,重者可出现阿-斯综合征:晕厥、抽搐、甚至危及生命.目前认为[1],其病变过程众多,如淀粉样变性,甲状腺功能减退,某些感染(布氏杆菌病、伤寒),纤维化与脂肪浸润,硬化与退行性病变等均可损害窦房结.
作者：赵建红；强立新；马冬梅 刊期： 2011年第10期
脑中风痉挛性瘫痪是高级中枢丧失对随意性运动功能的控制能力,低位中枢控制下以痉挛为基础的异常运动模式.中枢性瘫痪恢复的过程,经历了低级中枢控制的联合反应,共同运动的释放到半分离、分离运动的出现,以及协调运动的出现.初期肌张力的快速增高是有意义的,而到痉挛后期,肌张力的进一步增高则限制了病情的恢复.近年来,关于治疗脑卒中后肢体痉挛报道较多,现综述如下.
作者：岳增辉；叶禹；李良；姜京明；何新群 刊期： 2011年第10期
目的 探讨维持性腹膜透析营养不良患者中医证型与胰岛素抵抗(IR)的关系以及影响IR的相关因素,探寻中医辨证防治本病的规律.方法 60例尿毒症维持性腹膜透析的(MPD)患者,根据主观综合营养评分法(SGA评分)符合营养不良,按照慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型.另设健康对照组30例.检测两组血清空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素抵抗指标,同时检测MPD患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA),血红蛋白(HB)、总尿素清除指数KT/Vt和残肾尿素清除指数KT/Vr,分析不同中医证型与IR各项参数的关系以及HOMA-IR与其他各项指标的关系.结果 MPD组患者血清FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01),主证中脾肾阳虚证、阴阳两虚证及兼证中湿浊证患者血清FBG、FINS、HOMA-IR较其他三组均明显增高(P＜0.05或P＜0.01).相关性分析显示血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、KT/Vt和KT/Vr与HOMA-IR呈负相关.结论 维持性腹膜透析营养不良患者普遍存在胰岛素抵抗,在脾肾阳虚证、阴阳两虚证、湿浊证表现明显,胰岛素抵抗与营养状态、透析充分性及残肾功能密切相关.
作者：李建英；梁青；黄克基；刘先英 刊期： 2011年第10期
目的 观察帕瑞昔布钠治疗周围血管患者术后疼痛的有效性.方法 择期行大隐静脉高位结扎剥脱术的患者120例,年龄40~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组60例.两组患者均选择连续硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组在硬膜外穿刺前经静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,间隔12 h再次静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量生理盐水.记录患者术后12 h和24 h的VAS评分,两组患者均在要求术后止痛时,先行VAS评分,3分以上的给予杜冷丁1 mg·kg-1,记录术后12 h和24 h两组患者的VAS评分,两组患者术后需要辅助镇痛发热的例数,以及观察期间恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果 两组比较,帕瑞昔布钠组12 h和24 h VAS评分均低于对照组,仅12 h点两组VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).帕瑞昔布钠组无术后辅助镇痛的患者,3例发生术后恶心呕吐,而对照组在术后辅助镇痛的发生率和恶心呕吐的发生率上都远远高于帕瑞昔布钠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于周围血管手术患者术后镇痛效果确切,不良反应少,具有广泛的运用前景.
作者：陈传昺 刊期： 2011年第10期
抑郁症(depression)是一种常见的情感障碍性精神疾病,是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征,并伴有相应的认知和行为改变,临床表现为情感低落,思维迟缓,言语动作减少,并伴有食欲减退、睡眠障碍、性功能减退等躯体症状,其发病主要由于思虑过度引起的,中医认为,抑郁症的病位主要在肝,但文章认为其病位与脾亦有密切关系,脾失健运在抑郁症的发病中占有重要的地位,脾失健运、痰浊内生、气血不足,以及心失所养、心脾两虚从而加重抑郁状态,文章旨在探讨脾失健运与抑郁症发病机制的内在关联.
作者：陈林庆；张震文；彭晓明；马岱朝；张玉香 刊期： 2011年第10期
加强中医护理人员继续教育的有四个方面的必要性:提高中医护理质量,是适应人民群众日益增长的健康需求和社会经济发展的需要;提高中医护理人员业务素质,是适应国家护理人才培养规划要求和弥补高等护理教育相对落后状况的需要;促进护士的专业化发展,是医学科学迅速发展及医学模式转变的需要;培养高素质中医护理人才,是中医护理事业谋求更大发展的需要.各级中医医疗机构应采取多层次、多渠道、多形式的中医护理人员继续教育,培养一批高素质的中医护理专门人才,推动中医护理事业的发展.
作者：张银华 刊期： 2011年第10期
通过探讨中医脾胃与肾的生理病理关系,结合现代医学研究,并参考古今名医临床治疗经验,认为少弱精子症引起的男性不育虽病位在肾,但与脾胃功能的盛衰密切相关.提出治疗少弱精子症可从调理脾胃出发,运用补中益气法,达到精血生化有源、治病求本的目的.文章就少精、弱精治疗上的关系提出了看法.精子密度低下时,治疗应以生精为主,通过补中益气,健脾开胃改善脾胃功能,通过补肾填精,为精子的生成提供物质基础;精子活力低下时,则以强精为主.相对精子的数量而言,精子的质量显得更为重要.
作者：陈德宁；钟毅 刊期： 2011年第10期
我院自2005年至今,对外痔与内痔环绕肛管一周且内痔三度及四度时的环状混合痔患者均采用外剥内扎整形缝合术,临床效果好,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料:男32例,女24例;年龄大的72岁,小的21岁,平均年龄43岁;其中外痔呈结缔组织样改变38例,外痔呈炎性水肿11例,呈多发血栓性外痔7例;环状突出肛缘至少1 cm以上39例,2 cm以上17例.
作者：陈冬凤；朱文；王桂明 刊期： 2011年第10期
戒断综合征是指长期吸烟、饮酒、上网、使用镇静安眠药或吸毒之人,在成瘾产生依赖性后,突然中断而出现的烦躁不安、呵欠连作、流泪流涎、全身疲乏、昏昏欲眠、感觉迟钝等一系列戒断现象,轻者性格改变,情绪不稳,重者出现精神症状甚或有杀人之念头等.严重影响到家庭甚至社会的安定,因此,戒断综合征已日趋受到医学界的重视.目前,临床上对耳穴治疗戒断综合征已有不少研究,并取得了满意的疗效.现将其有关治疗综述如下.
作者：谢华；严洁；常小荣；刘密；易受乡；易展；阳仁达 刊期： 2011年第10期
中医学的双语教学是教学新模式,而方剂学具有鲜明的学科特点,是连接中医基础学科和临床各科的桥梁课,因此方剂学的双语教学更具有特殊性.因此方剂学双语教学的开展,一要明确方剂学双语教学的教学目的 和对象,双语教学的目的 是提升学习者的专业外语水平,对授课对象的外语水平要求较高,适合于外语水平达到国家四级的高年级本科生、七年制学生及研究生;二要探索双语教学的模式,双语方剂学以选修课为宜,网络教学是较好的形式;三要在教材建设上,摒弃全盘翻译教材的老路,结合学科特点和动态,做到内容精炼和视角丰富的统一.
作者：杨勇；吴晓丹；白晶；张林 刊期： 2011年第10期
月经病是妇科常见的疾病,相当于现代医学的功能失调性疾病与部分器质性疾病,如功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、卵泡发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高泌乳素血症等.蔡连香教授是全国中医妇科专业的著名专家,她治疗该病重视中医理论,处方灵活,疗效明显,处方喜用经典方,如归肾丸、当归芍药散、固冲汤、理冲汤等;用药强调恰中其病,顺应胞宫的生理功能.同时,蔡连香教授也常借助阴道脱落细胞、宫颈黏液及B超联合检查,指导中药的调周期治疗,用药更有针对性.
作者：谢京红；周佩云 刊期： 2011年第10期
目的 观察板苦酊治疗扁平疣的临床疗效.方法 将符合扁平疣诊断标准的患者164例,随机分为治疗组和对照组,治疗组103例,对照组61例.两组年龄、性别、皮损经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组采用自拟板苦酊治疗,对照组采用酞丁安乳膏治疗,两组经治疗40 d后进行疗效统计.结果 治疗组治疗后痊愈率60.19%,总有效率95.15%,对照组治疗后痊愈率为24.59%,总有效率80.32%,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟板苦酊治疗扁平疣,具有消疣散结抗病毒止痒功效,临床治疗效果显著,弥补了当前中草药酊外治扁平疣的不足,具有创新性、实用性、简便易行等特点.因此,发挥中草药优势治疗扁平疣是切实可行的,值得在临床中推广应用.
作者：马建国；张向峰 刊期： 2011年第10期
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)是腹部手术早期(2周左右)由于手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成腹腔内广泛粘连,胃肠功能抑制,造成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].因其特殊性,临床上处理不当可引起肠瘘、重症感染及短肠综合征等严重并发症.因此正确诊断、早期有效的治疗措施值得探讨.我科2001年1月~2008年4月有37例患者腹部手术后发生早期炎性肠梗阻,经中西医结合非手术治疗均取得成功,现将治疗体会报道如下.
作者：周春华；吴春富；张颖顺；张卫东 刊期： 2011年第10期
目的 探讨枕头正确使用和颈部肌肉功能锻炼预防相邻节段椎间盘退变(ASD)的临床疗效.方法 2000年1月~2008年12月731例患者,颈椎病380例,颈椎后纵韧带钙化51例,颈椎间盘突出症115例,颈椎骨折脱位185例.手术后正确使用枕头和颈部肌肉功能锻炼,避免日常生活中不良因素组为实验组,共526例.手术后不能正使用枕头和颈部肌肉功能锻炼,日常生活中经常有不良因素组为对照组,共205例.结果 手术后1周内,实验组和对照组在颈椎生理曲度、椎间隙高度、椎体不稳方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后1～8年随访时,两组在颈椎生理曲度、椎间隙高度、椎体不稳方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎融合术后积极主动的长期的正确垫枕和颈部肌肉锻炼,避免日常生活中不良因素,可以有效地防止或者延缓ASD.
作者：马虎升；张俊；赵庆安；杨耀州；孙彦鹏；曹海云；周献伟；张晓辉 刊期： 2011年第10期
目的 评价伏九贴疗法配合口服匹多莫德片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将2008年6月～2009年6月就诊符合儿童过敏性咳嗽诊断标准的64例门诊患儿,按随机数字表分为治疗组和对照组.治疗组32例,给予贴敷伏九贴配合口服匹多莫德片;对照组32例,仅给予口服匹多莫德片.治疗期间停止一切影响免疫功能的药物.两组均以1年为1个疗程,1个疗程结束后统计疗效.结果 治疗组痊愈16例,有效13例,无效3例,总有效率为90.6%;对照组痊愈7例,有效12例,无效13例,总有效率为59.3%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 伏九贴疗法配合口服匹多莫德片对控制儿童咳嗽变异性哮喘患儿有较好疗效,且穴位贴敷疗法无痛无创、副作用小,易于坚持,适合临床推广应用.
作者：李香玉；原晓风 刊期： 2011年第10期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性,病理生理和临床表现多态性的内分泌综合征,是导致育龄妇女不孕的内分泌及代谢紊乱性疾病.PCOS患者以长期无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症为基本特征.其病理生理学改变范围非常广泛,涉及遗传、神经内分泌、代谢以及卵巢局部调控等因素,对其研究至今仍是妇科内分泌领域的热点问题之一,其发病原因至今尚未阐明,目前对其发病机制以及治疗方法的人体研究依然存在很多困难,故寻找理想的接近人类PCOS病理特征的动物模型对深入研究PCOS的发生、发展及治疗有着重要的意义.
作者：李巍巍；侯丽辉；郝松莉；李勤；吴效科 刊期： 2011年第10期
目的 观察化湿解毒清膏治疗乙型肝炎的病毒学及血清免疫学应答情况,探讨中医化湿解毒法抗乙肝病毒的临床疗效.方法 把符合纳入标准的乙型肝炎患者,按1:1比例随机分配进入相应组别.治疗组患者给予化湿解毒清膏,对照组给予拉米夫定片,总疗程52周.所有患者于疗程第12、24、52周及停药后24周分别检测乙肝病毒血清免疫标志物(HBVM)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)及肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果 治疗52周,治疗组HBeAg/抗-HBe转换率明显好于对照组(0.383/0.191、χ2值6.77),差异具有统计学意义(P＜0.01);停药24周,治疗组HBeAg/抗-HBe持久转换率、HBVDNA持久阴转率分别为96.8%和86.7%,对照组则为64.3%和58.06%,χ2值分别为8.81和6.2,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 化湿解毒清膏具有肯定的抗乙肝病毒作用,其抑制HBVDNA复制一年期间,效果相当于拉米夫定,而促HBeAg/抗HBe转换,以及减轻耐药复发、维持持久答应方面,效果明显好于拉米夫定.
作者：李双全；李变华；任树萍；门九章；余在先 刊期： 2011年第10期
目的 观察中药(自拟方)加敷贴法治疗上气道咳嗽综合征(UACS)患儿的临床疗效并探讨红细胞免疫在其发病中的意义.方法 将90例上气道咳嗽综合征患儿随机分为中药组30例,中药加敷贴组30例,对照组30例,同时选取健康体检儿童30例为正常组.中药组予单纯中药治疗;中药加敷贴组在中药组基础上,加穴位敷贴治疗;西药组予氯雷他定口服,同时配合色甘酸钠滴鼻.观察三组患儿的临床疗效、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)变化情况.结果 中药加敷贴组、中药组临床显效率明显优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).中药加敷贴组患儿咳嗽、咽部不适及咽后壁分泌物改善方面优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.01);中药加敷贴组患儿滤泡减少改善时间优于西药组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前三组C3bRR均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后中药组及中药加敷贴组C3bRR与西药组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 红细胞免疫功能的低下参与了UACS患儿的病理损伤过程.中药加敷贴疗法在改善UACS临床症状、调节红细胞免疫功能方面有较好疗效,从而达到有效控制上气道咳嗽综合征的目的.
作者：林东红；辛晓卉；吴博 刊期： 2011年第10期
临床中常常将龙骨、牡蛎配伍使用,二者配伍后具有镇心安神、育阴平肝潜阳、降逆化痰等作用.对于治疗肝阳上亢、痰火上扰等,尤其是阴虚火旺或火热之邪冲逆上犯所致的中风、偏头痛、失眠、癫痫效果显著.田维柱教授在治疗神经内科疾病,如中风、偏头痛、失眠、癫痫时遣方用药惯于重用龙骨、牡蛎或以其为君药或为佐使药以针对病机来提高临床疗效.文章旨在总结田维柱教授对龙骨、牡蛎的配伍用药规律,以指导临床.
作者：海英 刊期： 2011年第10期
中风后便秘是中风患者常见的并发症之一,不仅严重影响患者的生活质量,甚至出现腑气不通,浊气上逆,使脑出血及脑梗死症状加重、再发,影响疾病的康复.2009年6月~2011年6月,笔者采用针刺治疗中风后便秘,效果显著,现报道如下.
作者：魏爱翔；安玉兰 刊期： 2011年第10期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
