徐忠
目的：动态观察风湿性心脏病(RHD)围术期右心室射血分数(RVEF)的变化规律，为防治右心室功能不全提供进一步的理论依据。方法：49例风心病择期行瓣膜替换术患者，根据不同瓣膜病变情况分为单纯主动脉瓣病变(AO)组、二尖瓣关闭不全(MI)组、二尖瓣狭窄(MS)组和联合瓣膜病变(DV)组，运用多腔漂浮导管及REF-1~(TM)右心功能监测仪，观测患者围术期RVEF的变化规律。结果：AO组患者围术期RVEF无显著性改变(P＞0.05)。其他各组患者，术前RVEF均显著性下降低于正常(P＜0.05)，其中以DV组下降明显(P＜0.01)，MS组又比MI组明显(P＜0.05)；麻醉诱导后RVEF均有一定程度的下降(P＜0.05)；体外循环停机即刻各组RVEF虽均有一定程度的升高(P＜0.05)，但术后早期(2～4h)RVEF均较术前显著性下降(P＜0.05)，术后12h以后，MI组虽逐渐回升，但仍较术前有所改善，MS组和DV组与术前相比无显著性差异(P＞0.05)，均低于正常水平。结论：风心病围术期RVEF可能有不同程度的恶化，积极采取措施纠正右心室功能不全具有重要的临床意义。
作者：李文放；王志农；张宝仁；郝家骅；朱家麟；徐志云；梅举 刊期： 2002年第04期
过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPARγ)是调节脂肪细胞分化和能量代谢的关键性转录因子。近研究发现它参与血管壁炎症反应和动脉粥样硬化(AS)形成和发展的调控。本文概述PPARγ的结构、作用机制及其配体，着重论述了它与粥样硬化动脉壁细胞成分的关系。
作者：李玫 刊期： 2002年第04期
目的：探讨心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭的多系统器官衰竭的治疗和预后。方法：心脏术后3个以上系统器官衰竭患者29例，其中呼吸、循环、肾功能衰竭患者22例。给予解除病因，改善循环，呼吸机辅助，血液透析，预防感染等措施，持续监测患者血流动力学指标，生命体征，实验室检查等。结果：29例中22例呼吸、循环、肾功能衰竭患者有11例治愈出院，治愈率50％，剩下18例患者仅1例治愈出院，死亡17例，总死亡率58.6％。结论：及早解除病因，有效呼吸机辅助，改善循环及早血液透析和预防感染是降低心脏围术期呼吸、循环、肾功能衰竭患者死亡率的关键。
作者：葛飞岭；邱兆昆；张翔宇 刊期： 2002年第04期
心肌梗死后病灶周围存在神经再生，且以交感神经为主，具有独特的表型。这种再生重构的神经对慢性心肌梗死患者的猝死具有重要的病理生理意义。抑制心肌梗死后神经的异常再生重构，可为预防心肌梗死后的猝死提供一条新途径
作者：刘念 刊期： 2002年第04期
硝酸酯能有效控制心绞痛的症状，降低急性心肌梗死的死亡率。GISSI-3和ISSI-4研究结果证明硝酸酯长期使用，也无明显的不良反应，安全性较高。近年的研究发现，硝酸酯还有非抗心绞痛作用，本文就此作一简要的综述。
作者：孙宝贵；陈维 刊期： 2002年第04期
目的：观察硝苯吡啶控释片联合卡维地洛对慢性肾衰高血压的降压效果及对肾功能、内皮素的影响。方法：将49例慢性肾衰高血压[血肌酐(Scr)＞265μmol／L]的患者随机分为两组。A组(n=31)用硝苯吡啶控释片30～60mg／d+卡维地洛20～40mg／d；B组(n=18)硝苯吡啶控释片30～60mg／d，两组均连用8周。治疗前后测血压(BP)、血液尿素氮(BuN)、Scr、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆内皮素-1(ET-1)。结果：两组患者均可有效降低血压，A组下降幅度更明显(P＜0.001)，24h尿蛋白下降(P＜0.01)、Scr下降(P＜0.05)，ET-1下降(P＜0.01)。结论：硝苯吡啶控释片联合卡维地洛治疗慢性肾衰高血压可显著降低血压，改善肾功能，减少蛋白尿，安全，病人耐受性和依从性好。
作者：郑烟萍；滕舰；袁东 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
体外循环后全身毛细血管渗漏综合征表现为术后早期全身性水肿、胸腹腔渗液、低血氧等。目前认为该病的发病机制为体外循环诱发全身炎症反应，导致毛细血管内皮受损，以及体外循环期间胶体渗透压和静水压平衡改变，使大量液体渗漏到组织间隙。
作者：俞建根 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
近年来的研究结果表明，正常生理情况下，心肌细胞可以增殖与再生；在病理状态下，心肌细胞增殖与再生加速。再生的心肌细胞由干细胞分化而来。阐明心肌细胞再生的意义，可为防治心力衰竭提供新思路。
作者：陈绪军 刊期： 2002年第04期
随着微创心脏外科的发展需要，新型的微型辅助泵也得以不断发展，本文介绍几种当今世界上正在使用和研究的微型辅助泵，结合微创冠状动脉外科阐述其应用。
作者：李智成 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
作者： 刊期： 2002年第04期
目的：探讨C反应蛋白(CRP)对不稳定型心绞痛(UA)危险分层的临床价值。方法：对109例UA患者入院时分别测定CRP、心脏肌钙蛋白T(cTNT)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)，随访三个月，观察终点为急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死。结果：在109例UA患者中，CRP升高37例(34.2％)，正常72例(66.1％)，三个月中发生急性心肌梗死10例，心源性猝死5例，冠状动脉成形术(PTCA)15例，冠脉搭桥术(CABG)6例。其中CRP升高组AMI的发生率明显高于正常组(P＜0.01)，但死亡率无明显差别。CRP的敏感度(83.33％)较TNT、CK-MB增高。多因素Logistic回归分析CRP升高、cTNT升高、陈旧性心梗和胸痛次数是预测近期AMI、心源性猝死的独立危险因素。结论：CRP对UA患者的近期预后和早期治疗有重要的临床价值，是危险分层的良好指标之一。
作者：张维；曹奕；张煜；邱朝晖；焦青萍；陈阳；谈中茹；郑柏生 刊期： 2002年第04期
心房颤动(简称房颤)是心房肌纤维出现每分钟达350～600次的不协调、不规则的颤动，是常见的心律失常之一。房颤按发作时间的长短可分为阵发性和持续性(多以6周为界)；按心室率可分为慢速型(＜60次／分)、中速型(60～100次／分)、快速型(100～180次／分)、极速型(＞180次／分)。治疗上主要包括病因治疗、控制心室率、恢复心律、防治血栓栓塞等。在临床处理时，应注意以下几个问题。……
作者：孙鲁民；严庆峰；韩英慧 刊期： 2002年第04期
国际心血管病杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市医学科学技术情报研究所
