裴金雪；张微；周爽；龙玥
目的 探讨甲状腺钙化超声分型对甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断的应用.方法 回顾性分析2015-05—2017-02收治的134例甲状腺结节患者的病历资料,共有结节177个,依据病理结果的良恶性质分为观察组与对照组,观察组为甲状腺结节恶性病变组,共有患者58例,恶性病变结节75个;对照组为甲状腺结节良性病变组,共有患者76例,良性病变结节102个.采用Philips彩色超声诊断仪,选择频率为5~12 MHz的探头,行甲状腺超声扫查,观察被检者甲状腺结节形态,有无钙化,并进行分型.结果 恶性病变的甲状腺结节形状以纵横比≥1的为主(52.0%),内部结构多为囊性(52.0%)和实性(48.0%),无海绵状结构,边界多不清晰(62.7%);良性病变的甲状腺结节多为圆形(79.4%),内部以海绵状结构为主(49.0%),边界多清晰(88.2%),两组结节的特征差异具有统计学意义(P<0.05);本研究中的恶性病变结节的病理结果显示共有67例乳头状癌,3例髓样癌,3例滤泡状癌和2例未分化癌,48%的结节表现为微钙化型(36/75),良性病变结节的病理结果显示共有81例结节性甲状腺肿,3例桥本甲状腺炎,15例滤泡腺瘤,3例增生结节,73.5%的结节表现为无钙化(75/102),两组结节的钙化情况差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺良恶性结节在超声影像中多具有显著差异,可通过结节形态、钙化情况对其进行鉴别诊断,且超声具有操作简便、可重复性好等优势,尤其甲状腺钙化超声分型在辨别甲状腺结节良恶性病变中具有重要价值.
作者：刘涛 刊期： 2017年第09期
目的 探究弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断价值.方法 选取某院2015-03—2016-04收治的76例弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者超声诊断和病理结果.结果 病理结果:26例乳头状癌,11例滤泡性癌,1例未分化癌,1例髓样癌,1例恶性淋巴瘤,8例腺瘤,23例结节性甲状腺肿,5例炎性结节;超声对甲状腺恶性结节的敏感性、特异性以及准确性分别为83.1%、76.4%、80.1%.结论 弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断价值较高.
作者：刘苏惠 刊期： 2017年第09期
目的 观察5E护理干预方法对脑卒中后运动动能障碍患者日常生活活动能力(ADL)的影响.方法选取2014-07—2015-07脑卒中恢复期运动功能障碍患者70例,以随机数字法将患者分为5E护理组与常规护理组,5E护理组采用5E健康教育方法护理干预,常规护理组采用脑血管病常规护理干预,并于入院后24 h、30 d分别对患者ADL采用Barthel指数评分进行评价.结果5E护理组入院24 h及30 d ADL评分分别为(15.15±2.54)分,(43.25±10.31)分,常规护理组入院24 h及30 d ADL评分分别为(16.12±5.65)分,(31.35±10.67)分,两组患者ADL均有提高,5E护理组ADL评分提高明显优于常规护理组(P<0.05).结论对脑卒中运动功能障碍患者运用5E护理干预可显著改善患者ADL评分,提高自理能力.
作者：张红文；马静 刊期： 2017年第09期
目的 探讨64排螺旋CT横断位薄层图像对周围型小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值.方法 本组60例周围型SCLC患者均为某院2016-01—12住院患者,所有患者均行多层螺旋CT扫描,对比普通平扫与横断位薄层图像,并作对比分析.结果 普通平扫对分叶征、棘突征、短毛刺征、空泡征、细支气管相、血管集束征、胸膜凹陷征、叶间胸膜破坏征、血管穿过征的显示明显低于薄层扫描,P<0.05;薄层扫描对血管聚拢、支气管改变、胸膜的显示率明显优于普通平扫,差异有统计学意义,P<0.05,这说明薄层扫描能够较准确的分辨病变与周围结构关系.结论 螺旋CT横断位薄层图像更有助于鉴别SCLC.
作者：李铭；段成洲；王绍龙；张玉兴；张耀文；宋伟 刊期： 2017年第09期
目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚、 芬太尼联合肿胀麻醉在隆胸手术中的安全性与有效性.方法择期隆胸患者60例,随机等分为两组,D组复合应用右美托咪定、丙泊酚、芬太尼联合肿胀麻醉,C组复合应用丙泊酚、芬太尼联合肿胀麻醉.结果D组较C组患者丙泊酚和芬太尼用药量分别减少29.2%和28.5%,辅助呼吸次数、芬太尼诱导时呛咳发生率降低,心动过缓发生率高,患者与医生的满意度高(P<0.05).结论右美托咪定复合丙泊酚、芬太尼联合肿胀麻醉用于隆胸手术安全有效.
作者：张博君；王丽芸；杜红印 刊期： 2017年第09期
目的 分析曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性与作用机制.方法 收集2015-04—2016-01子宫内膜增生症患者50例随机分两组.戊酸雌二醇组采用戊酸雌二醇口服,曼月乐组给予曼月乐治疗.比较两组患者子宫内膜增生症治疗总有效率;1年复发率、不良反应发生率;治疗前和治疗后患者血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分的差异.结果 曼月乐组患者子宫内膜增生症治疗总有效率高于戊酸雌二醇组,P<0.05;曼月乐组不良反应发生率和戊酸雌二醇组比较差异无统计学意义,P>0.05;曼月乐组1年复发率显著低于戊酸雌二醇组,P<0.05.治疗前两组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后曼月乐组血红蛋白水平、子宫内膜厚度、月经量、痛经评分改善幅度更大,P<0.05.结论 曼月乐治疗子宫内膜增生症的临床有效性高,可有效改善患者月经情况和子宫内膜厚度,提高血红蛋白水平,降低复发率,减轻患者痛苦.
作者：徐海慧 刊期： 2017年第09期
目的 了解深圳市退休老年人孤独的发生状况,探讨孤独的危险因素.方法 研究对象是某疗养机构的597名60岁以上离退休老年人.使用UCLA孤独量表调查老年人孤独的发生状况.性别、年龄、文化程度、业余爱好、社交活动、居住情况和慢性病患病情况等信息由问卷调查获得.孤独的危险因素的多因素分析用Logistic回归分析进行评估.结果 UCLA的平均得分为30.30(标准差为8.52,范围:20~59).在597名老人中,523人(87.6%)有轻中度孤独感.多因素分析显示男性(OR=2.04,95%CI:1.20~3.46)、老龄(OR=1.06,95%CI:0.93~1.65,1岁增加)、 慢性疾病(OR=1.23,95%CI:1.01~1.95,1个增加)、 独居(OR=2.66,95%CI:0.34~21.38)、缺乏社会活动(OR=2.07,95%CI:1.16~3.69)和低学历(OR=1.69,95%CI:0.98~2.90)是孤独的危险因素.结论 退休老人的孤独情绪发生率高.积极参加社会活动,防治慢性病和避免独居有助于减少孤独的发生,制定孤独预防策略还需考虑学历和性别差异.
作者：黄海蓉；张素珍；陈晓峰；孙仕强；方媛；郭奕美；黄骏庭；张静 刊期： 2017年第09期
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法 选择2016-08—12在某科就诊的90例重症肺炎患儿为研究对象,将所有患儿根据随机原则分为观察组与对照组,每组45例,给予对照组患儿采集痰标本,对症给予抗感染、祛痰、雾化、吸氧等常规治疗.在常规治疗的基础上给予观察组患儿纤维支气管镜灌洗治疗.①比较两组患儿血气检查结果.②评价两组患儿治疗效果.结果 治疗前两组患儿的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),组间差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性.经过治疗,两组患儿的PaO2、SpO2明显提高,PaCO2明显下降,较治疗前改善明显,但观察组患儿的改善程度均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义,P<0.05,,观察组患儿的总有效率为93.3%(42/45),明显高于对照组患儿的73.3%(33/45),组间差异具有统计学意义,P<0.05.结论 对重症肺炎患儿采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,能有效改善患儿血气指标,减轻临床症状,疗效确切.
作者：赵焕成 刊期： 2017年第09期
目的 探讨合理情绪疗法对特勤疗养员焦虑、 抑郁情绪及睡眠质量的影响.方法 选取2015-01—2016-12入院、自述睡眠不好且PSQI评分>7的62名特勤疗养员随机分为实验组和对照组,每组31名.实验组在常规特勤疗养护理的基础上运用合理情绪疗法进行心理干预,对照组仅给予常规特勤疗养护理.入组时和干预4周后,两组特勤疗养员均使用SAS、SDS、PSQI量表进行测评.结果 两组特勤疗养员疗养前后的SAS、SDS、PSQI评分差异均有统计学意义(P<0.05),并且实验组疗养员改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理情绪疗法可以显著减轻特勤疗养员的焦虑、抑郁情绪,有效改善其睡眠质量.
作者：郑凌 刊期： 2017年第09期
军队离退休老干部是军队卫生保健的重要保障对象,调查分析军队离退休老干部口腔健康状况,为今后开展老年人群口腔疾病防控和高龄首长口腔保健提供技术指导和研究依据.
作者：陈伟明；黄璐 刊期： 2017年第09期
目的 探讨左西孟旦治疗胸外科肿瘤患者术后合并急性失代偿性心衰(DHF)的安全性和有效性.方法 选取42例胸外科肿瘤手术术后急性心衰患者,按随机数字法分为观察组和对照组,两组均强心、利尿治疗,观察组在此基础上给予左西孟旦12μg/(kg·min)泵入15 min后,改为0.5μg/(kg·min)持续泵入24 h.观察患者术后72 h内循环及每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果观察组治疗后SV、LVEF水平较高于对照组,cTnI水平低于对照组,P<0.05.结论 左西孟旦应用于胸外科肿瘤术后合并急性DHF患者是安全有效的.
作者：许小伟；胡杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨瘢痕妊娠不同治疗方法的安全性和可行性.方法 回顾分析2014-01—2016-12在某院妇科接受治疗的瘢痕妊娠患者99例,分为3个治疗组,A组31例,采用腹部超声诊断,宫腔镜下清宫术;B组30例采用阴道超声诊断,宫腔镜下清宫术;C组38例采用腹部超声联合阴道超声诊断,子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜下瘢痕妊娠清除术.统计3组患者的诊断正确率、住院天数、手术时间、出血量等.结果 C组诊断正确率高于A、B组(P<0.05);手术时间C组短于A、B两组,出血量少于A、B两组,均P<0.05,C组住院天数与A、B两组比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论 UAE联合宫腔镜下瘢痕妊娠清除术治疗瘢痕妊娠优于单一采用腹部超声或阴道超声配合宫腔镜下清宫术.
作者：梁家彬；胡杰 刊期： 2017年第09期
目的 探究分析中间入路和外侧入路在单侧甲状腺叶全切除术中的应用效果.方法 选取某院在2014-06—2016-06期间收治的60例行甲状腺叶全切除术患者为研究对象,根据手术入路方式的不同,将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者接受外侧入路手术方式,观察组患者接受中间入路,对比观察两组手术效果.结果 观察组的手术时间(67.12±9.48)min、切口长度(4.91±0.34)cm及手术出血量(23.32±4.32)mL均优于对照组的(86.85±10.12)min、(6.52±1.01)cm、(48.52±9.86)mL(t值分别为9.32、6.39、6.01,P均<0.05).结论 中间入路法行甲状腺叶全切除术的临床效果显著,具有切口小、出血少、术后恢复快等优势.
作者：徐扬 刊期： 2017年第09期
目的 研究锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的效果.方法 2015-02—2016-02收治的Pilon骨折患者46例,将其随机分为两组,传统解剖组行解剖钢板内固定修复;锁定加压组行锁定加压钢板内固定修复.比较两组患者治疗后1年Mazur评分、Pilon骨折平均愈合时间、 术后住院时间和Pilon骨折恢复优良率、骨膜坏死等并发症率.结果 锁定加压组Pilon骨折恢复优良率95.65%明显高于传统解剖组的73.91%,P<0.05.锁定加压组骨膜坏死等并发症率4.35%明显低于传统解剖组的26.09%,P<0.05.锁定加压组患者治疗后1年Mazur评分、Pilon骨折平均愈合时间、术后住院时间均明显优于传统解剖组,P<0.05.结论 锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折均有一定效果,但前者创伤更小,可减少并发症发生,加速术后康复和骨折愈合,缩短住院时间,改善踝关节功能.
作者：王光磊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨超时间窗静脉溶栓治疗后循环急性脑梗死的临床疗效.方法 选取某院中风科2010-04—2016-06收治确诊为后循环脑梗死患者60例,随机分为对照组和试验组.对照组常规时间窗(发病3 h以内)给予rt-PA静脉溶栓治疗.试验组行超时间窗(发病3~9 h)给予rt-PA静脉溶栓治疗;比较两组NIHSS评分、Barthel指数、并发症发生情况,评价两组临床疗效.结果本研究结果表明治疗后14 d,两组患者NIHSS评分、临床疗效、Bathel指数以及并发症发生率情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在严格筛选患者情况下,通过适当延长静脉溶栓时间窗,运用rt-PA治疗后循环缺血性脑卒中的临床试验中认为:后循环缺血性脑卒中3~9 h静脉溶栓仍可取得较为满意的疗效.
作者：张伟萍；郑太昌 刊期： 2017年第09期
目的 探讨对小儿鼾症患儿行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除的临床疗效.方法 选择某院2014-05—2016-05收治的鼾症患儿病例100例,对所有患儿进行随机分组,每组50例,给予对照组患儿扁桃体摘除术联合腺样体常规切除术.给予观察组患儿扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除术.比较两组患儿的手术时间、术中出血量和住院时间.并对比两组患儿的治疗效果.结果 观察组患儿较对照组手术时间短,术中出血量少,且住院时间更短,两组患儿手术时间、术中出血量和住院时间比较,组间差异有统计学意义,P<0.05;观察组患儿总有效率为96.0%(48/50),明显高于对照组患儿的84.0%(42/50),组间差异有统计学意义,P<0.05.结论 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症,手术损伤小、术野清晰、疗效确切,能明显减少术中出血,手术时间短,利于患儿术后恢复.
作者：石丹 刊期： 2017年第09期
目的 探究前列地尔与百令胶囊联合用药方案用于早期糖尿病肾病的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考.方法 选择某院2016-01—2017-01早期糖尿病肾病患者100例,采取随机数表法的方式,随机将患者分为对照组与观察组(每组50例),对照组采取常规治疗,观察组采取前列地尔与百令胶囊联合治疗,对比两组患者指标测定结果、血脂、血压及治疗总有效率、不良反应发生率.结果 观察组患者血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、24 h尿微量白蛋白均优于对照组,P<0.05.观察组患者SBP、DBP、TC、TG明显优于对照组,P<0.05.观察组患者治疗总有效率98.00%显著高于对照组的78.00%,P<0.05.观察组患者不良反应发生率2.00%明显低于对照组的20.00%,P<0.05.结论 采用前列地尔与百令胶囊联合治疗早期糖尿病肾病患者,能够有效改善患者各项指标情况,且有效改善了患者血脂及血压的情况,还能有效降低其不良反应的发生.
作者：杨健 刊期： 2017年第09期
目的 探讨中医辨证施治结合西药配合激光治疗轻、中、重型视网膜静脉周围炎的疗效.方法 将72例视网膜静脉周围炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予激光手术联合西药治疗,治疗组在西医治疗基础上给予中医辨证施治,观察两组治疗效果.结果 对照组总有效率75.0%,治疗组总有效率91.7%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 中医辨证施治结合西药配合激光治疗轻、中、重型视网膜静脉周围炎的疗效确切.
作者：金鑫；佟英 刊期： 2017年第09期
目的 探究控制性降压(CH)在颅脑肿瘤手术患者的应用效果.方法 选取2016-01—2017-01收治的74例颅脑肿瘤患者临床资料进行分析,将其随机分成对照组(37例)与研究组(37例),对照组行颅脑肿瘤手术,研究组联合CH,比较两组术中出血量与输液量、术后30 min血流动力学及凝血功能指标情况.结果研究组术中出血量为(403.91±174.09)mL,输液量为(3217.03±211.97)mL,均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后30 min CVP(7.51±2.29)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、MAP(70.32±4.98)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心排血量(4.74±0.66)L/min均优于对照组(P<0.05);术后30 min,研究组FIB(2.92±0.34)g/L、TT(19.14±0.57)s、PT(35.26±0.70)s、D-二聚体(0.92±0.35)mg/L均较对照组优(P<0.05).结论 颅脑肿瘤手术运用CH可促进患者失血量减少,术后并发症降低,临床疗效提升.
作者：奚恩涛 刊期： 2017年第09期
目的 探究腹腔镜下直肠癌手术治疗老年直肠癌患者的疗效以及安全性.方法 选取2016-02—2017-02收治的116例老年直肠癌患者临床资料进行分析,将其依据术式不同分成对照组(58例)与研究组(58例),对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜下手术,比较两组T细胞亚群水平、并发症情况与生活质量评分.结果 研究组治疗后CD3+(54.79±4.05)%、CD4+(30.13±2.16)%均显著高于对照组,差异比较具统计学意义(P<0.05),CD8+(29.52±2.58)%较对照组低(P<0.05);研究组并发症总发生率6.89%较对照组显著低,差异比较具有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分为(8.64±3.36)分与对照组的(6.21±2.89)分相比显著高,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 直肠癌老年患者应用腹腔镜下直肠癌手术治疗安全性较高,可促进疗效提升、预后改善.
作者：肖东 刊期： 2017年第09期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
