胡朝辉
1 病例资料患者,女,35岁,近1年来右上肢无力、酸痹发麻,厥冷感,活动后上述症状加重.经某医院检查诊断为“上肢大动脉炎”,服用中西药及针灸治疗,效果不显著而来诊.检查:左上肢血压14.7/9.3 kPa,右上肢血压6.7/2.7 kPa,慢性病容,形体消瘦,面色不华,语言低微,右上肢冷感,桡动脉搏动减弱,舌淡苔薄白,脉沉细.辨证诊断为肾阳虚弱,瘀阻经脉引起的无脉症.
作者：苏莹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法 选择河南省焦作市中站区妇幼保健站2014-01-2015-12收治的216例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为观察组(108例)和对照组(108例).对照组给予高剂量米非司酮(25 mg)治疗,观察组给予低剂量米非司酮(12.5 mg)治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组总有效率分别为89.8％和70.4％,观察组明显优于对照组,组间比较,P＜ 0.05;两组FSH、LH、E2、P水平均较治疗前明显下降,与治疗前比较,P＜ 0.05;组间治疗后比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;两组患者治疗后子宫肌瘤体积均明显缩小,与治疗前比较,P＜0.05;组间治疗后比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;两组血红蛋白均较治疗前明显升高,与治疗前比较,P＜ 0.05,但观察组升高更明显,血红蛋白值更趋于正常,组间比较,P＜ 0.05;观察组和对照组不良反应发生率分别为5.5％和17.6％,观察组明显低于对照组,组间比较,P＜ 0.05.结论 低剂量米非司酮(12.5 mg)治疗子宫肌瘤效果更佳,安全性更高.
作者：张泽丽 刊期： 2016年第11期
目的 探讨保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗效果.方法 选取2013-04-2015-04辽宁省大连市瓦房店妇婴医院收治的乳腺癌患者130例,按照不同手术方法分为两组,每组65例.对照组采用传统手术治疗,观察组采用保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗,比较两组患者的术后并发症、淋巴结清除、术中出血量、手术时间与复发、转移情况,本次研究随访时间为1年.结果 ①观察组患者在出血量、淋巴结清除个数上与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者在手术时间上长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组患者的并发症发生率为7.69％,对照组的并发症发生率为21.54％,差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组患者的复发、转移发生率为7.69％,对照组为23.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术对乳腺癌患者进行治疗,可以提高手术治疗安全性,控制患者术后的转移率、复发率.
作者：汤莹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨发声训练对电子喉镜下手术治疗声带良性病变的嗓音康复的效果.方法 选取盘锦市中心医院2014-11-2015-11收治的80例声带良性病变患者,均择期行电子喉镜下手术,随机均分为实验组和对照组,每组各40例.对照组给予常规方法治疗,实验组在常规治疗的基础上给予系统发声训练,观察比较两组术后1、3、6个月的电子喉镜复查结果以及嗓音康复效果.结果 电子喉镜检查,术后1个月两组差异无统计学意义,P=0.510(P＞ 0.05);术后3个月、6个月实验组明显优于对照组,P分别为0.047、0.028(P＜ 0.05).嗓音康复比较,术后1个月两组差异无统计学意义,P=0.558(P＞ 0.05),术后3个月、6个月实验组明显优于对照组,P分别为0.036、0.000,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 做好发声训练对电子喉镜下手术治疗良性病变的患者嗓音恢复有显著效果,治愈率高.
作者：郭英杰；王丹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与2型糖尿病周围神经病变的相关关系.方法 选择2014-01-2015-12江苏省萍乡市第二人民医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者42例(观察组)与单纯糖尿病患者42例(对照组)作为研究对象.抽取所有患者空腹静脉血,检测血浆hs-CRP、Hcy、空腹血糖、血清中糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.结果 观察组与对照组在年龄、病程、空腹血糖、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标方面差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者在HbA1c、Hs-CRP和Hcy等指标水平显著高于对照组患者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,HbA1c、Hs-CRP和Hcy均是2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素.结论 对糖尿病患者进行血浆Hs-CRP和Hcy水平监控有利于及早预防、发现和延缓周围神经病变的发生和进展,并提供治疗依据.
作者：刘玉 刊期： 2016年第11期
目的 对比研究采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选择2013-08-2015-04收治确诊的123例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,其中行PFNA固定治疗65例(观察组),行人工股骨头置换手术58例(对照组),对比观察两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、下地负重时间、术后12个月的Harris评分与术后并发症情况.结果 观察组术中出血量、手术时间均显著低于对照组(P＜0.05);而对照组术中X线暴露次数、下地负重时间则显著短于观察组(P＜0).05),差异均有统计学意义.手术3个月之后两组患者功能评分相当,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率10.77％,对照组并发症发生率13.79％,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.526＞0.05).结论 采用PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得良好的效果,具有各自的优势,应根据患者的实际病情选择适合的手术方式.
作者：徐立 刊期： 2016年第11期
目的 探讨自动痔疮套扎术(rubber band ligation procedure for hemorrhoids,RPH)联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床效果.方法 选择2014-06-2016-01辽阳市中心医院收治的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者164例作为此次研究对象,按手术方法不同分成对照组和治疗组,各82例.对照组实施传统外剥内扎术治疗,治疗组实施RPH联合保留齿线术治疗,比较两组患者的临床效果.结果 治疗组患者的创面愈合时间、肛缘水肿、出血、疼痛以及排尿障碍评分与皮赘形成率均要明显少于对照组(P＜0.05);治疗组患者的临床总有效率是96.34％,对照组患者的临床总有效率是82.93％,对比两组患者的临床疗效,治疗组明显优于对照组(P＜0 05).结论 Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者应用RPH联合保留齿线术治疗具有显著的临床效果,创伤小且操作简易,能够显著改善并发症的发生,创面能够快速愈合.
作者：刘大鹏 刊期： 2016年第11期
目的 分析总结妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入的超声特征,为临床诊治提供影像学依据.方法 选择凌海市人民医院2013-09-2015-08收治的42例妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者作为观察对象,所有患者均通过病理学诊断证实,且均采用超声进行检查,回顾性分析检查结果.结果 42例妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者主要表现为三种超声类型,分别为Ⅰ型(8例):主要表现为胎盘后间隙消失或者被胎盘组织完全占据,子宫蜕膜强回声线消失,肌层变薄,厚度小于2 mm;Ⅱ型(24例):Ⅱ型患者兼具Ⅰ型表现,子宫肌层消失、胎盘中出现大小不一的静脉池,即“胎盘陷窝”征象,胎盘后间隙被扩张的血池及血管占据.彩色超声检查提示胎盘周围有丰富的旋涡样血流信号,通过加大检查帧数提示存在脉冲式、层流式血流表现;Ⅲ型(10例):兼具Ⅱ型表现,子宫浆膜层中断、膀胱后壁不平等,局部存在血管与实质性块突向膀胱、或有块影与膀胱粘连的征象;此外有孕囊型患者32例、混合回声包块患者10例.结论 妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入有着非常明显的超声特征,其中胎盘植入部位的血管扩张和静脉池是为常见的表现.
作者：郑丽坤 刊期： 2016年第11期
1 病例资料患者,女,74岁.患者有下肢浅静脉曲张史40余年,伴色素沉着20年,有溃疡反复10年.1个月前患者右小腿皮肤瘙痒,溃破渗出,自行外敷红霉素眼药膏,溃破面积日渐增大,故来我院诊治.检查:右小腿中下段1/3内侧溃破,创面约5 cm×3 cm,少量暗红肉芽水肿,上被黄腐组织,渗出多,秽臭,创周红肿,皮温高.右小腿浅静脉曲张,条索结节,色素沉着.舌红苔腻,脉滑.
作者：孙姝阳；张文鹏 刊期： 2016年第11期
目的 研究高压氧对高原特勤人员综合体能的影响.方法 疗养期间对特勤宫兵分别进行高压氧、物理及常规疗养等综合措施,分别于入院1d、疗养15 d及疗养30 d评估官兵综合体质情况并对其结果进行分析.结果 特勤疗养30 d进行高压氧治疗的高原官兵综合体能优秀率(62.50％),显著高于物理治疗组(28.60％)、常规疗养组(14.30％)及平原对照组(15.5(0％),较疗养15 d(37.50％)优秀率明显增高.结论 刚下高原的官兵在特勤疗养期间配合高压氧疗对提高综合体质起到很好的效果,尤其在脱习服期,促进官兵身心康复起到重要的作用.
作者：郝一平；徐莉；王晓刚；刘欢；彭磊；李佳园；张亚平 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后脑积水的临床疗效及安全性.方法 随机选取辽宁省鞍山市中心医院于2014-03-2016-03收治的112例创伤性脑损伤后脑积水患者作为研究对象,并根据其入院顺序分为对照组(56例,行腰大池腹腔分流治疗)和观察组(56例,行脑室腹腔分流术治疗),比较两组患者的临床疗效和并发症的发生率等安全性指标.结果 ①经比较,观察组的总有效率为85.71％,明显高于对照组的62.50％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组患者并发症发生率为10.71％,明显低于对照组的28.57％,组间各指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤性脑损伤后脑积水经脑室腹腔分流术治疗后可以明显改善其临床症状,而且能够降低术后并发症的发生率,安全可靠.
作者：王宝龙 刊期： 2016年第11期
目的 探讨基于守恒模式理论的健康教育对老年高血压患者血压控制水平及自我管理能力的作用.方法 选取德阳市人民医院就诊住院老年高血压患者84例,随机分为试验组和对照组各42例,两组患者分别给予3周健康指导,试验组在莱温守恒模式理论指导下进行,对照组在常规健康教育下进行.干预结束后,均随访4个月.在干预前、干预后第2、4个月测量两组患者血压值并在干预前、干预后第4个月评价两组患者自我管理行为.结果 试验组血压控制水平及自我管理行为明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以莱温守恒模式理论为指导的健康教育对老年高血压患者控制血压水平和提高自我管理行为有显著的促进作用.
作者：熊小利 刊期： 2016年第11期
目的 探讨夜戴型角膜塑形镜对泪液及角膜形态产生的具体影响.方法 从辽宁省营口爱尔眼科滨海医院2013-05-2014-05收治的近视患者中随机选取86例佩戴夜戴型角膜塑形镜＞12个月的近视患者进行研究,对其临床资料进行回顾性分析,对其佩戴前后等不同时间段的泪液以及角膜形态各指标进行评价和比较.结果 ①和佩戴前比较,本组患者的等效球镜、角膜曲率、SRI和BUT等指标均明显改善,且前后差异有统计学意义(P＜0.05),前后泪液分泌量差异不存在统计学意义(P＞0.05),且佩戴后不同时间段的各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).②经对比,1级FL在不同时间段的BUT均明显低于0级FL者,且各时间段差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 长期佩戴夜戴型角膜塑形镜会导致角膜平坦,虽不会对泪液的基础分泌产生影响,但会影响泪膜的稳定性,需要定期随访.
作者：齐祥坤 刊期： 2016年第11期
A型肉毒素可以使肌肉松弛麻痹,起到缓解肌肉痉挛、降低肌张力的作用,现已广泛应用于肌痉挛、肌张力障碍性和疼痛性疾病等康复领域.各研究表明其临床效果明显,疗效显著,是一种副作用轻微且可逆,简便易行、安全有效的治疗方法.本文主要总结探讨肉毒素在额横纹、面肌痉挛、Meige综合征、小儿痉挛性脑瘫、脑卒中康复治疗、难治性疼痛方面的应用.
作者：邱俊 刊期： 2016年第11期
目的 探讨不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的血细胞参数、凝血指标与病情的关系.方法 选取2013-01-2015-08有睡眠呼吸暂停临床症状的男性,对130例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组,测量各组的血细胞参数、凝血指标,比较多组间年龄、体质指数(BMI)、MPV、PDW、TT等参数.结果 不同程度OSAHS血液的MPV、RDW、PDW、RBC、HCT等指标随疾病严重程度的增加而增加,PLT水平下降(P＜0.05);随OSAHS严重程度的增加TT、APTT、PT有缩短的趋势,但仅APTT差异具有统计学意义(P＜0.05).随OSAHS患者严重程度增加发生心脑血管疾病的风险升高呈现上升趋势(x2=9.663,P＜0.05).结论 加强检测OSAHS患者细胞参数指标、凝血指标,在预测OSAHS患者发生心脑血管疾病风险方面有临床意义.
作者：闫宏；郝金奇；余艳琴 刊期： 2016年第11期
目的 探讨镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013-01-2015-05收治的70例髌骨骨折患者,其中38例采用镍钛聚髌器内固定(观察组)手术治疗,32例采用克氏针张力带固定(对照组)手术治疗.结果 观察组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均下地行走时间及平均骨折愈合时间均低于对照组(P＜0.05).术后6个月所有患者随访结果显示,观察组治疗优良率达92.11％明显高于对照组71.88％水平(P＜0.05).结论 镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折操作简便,利于患者良好预后,临床效果显著,安全性高.
作者：温亚锋 刊期： 2016年第11期
目的 探讨奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效及对患者血清细胞因子的影响.方法 选择2013-01-2015-12在沈阳医学院附属中心医院接受治疗的急性胰腺炎患者,共120例.按照随机数字表法分为观察组(奥美肽联合加贝酯治疗,60例)和对照组(奥典肽治疗,60例).观察两组治疗效果以及治疗前后血清细胞因子的改善情况.结果 观察组和对照组的总有效率分别为93.3％和83.3％,观察组优于对照组,组间比较,P＜ 0.05;两组血尿淀粉酶均较治疗前明显下降,与治疗前比较,P＜0.01;观察组下降幅度较对照组更加显著,组间比较,P＜ 0.05;两组CRP、TNF-仅、IL-6均较治疗前明显下降,与治疗前比较,P＜ 0.01;观察组下降幅度较对照组更加显著,组间比较,P＜ 0.05;两组CD8+、CD4+、CD3+等免疫功能指标均较治疗前明显改善,观察组较对照组改善效果更加显著,组间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;观察组腹痛、腹胀、恶心、呕吐缓解时间较对照组明显缩短;排气排便、血尿淀粉酶恢复时间较对照组明显减少,组间比较,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎可以改善机体炎症反应,在较短的时间内减轻患者的临床症状,疗效确切.
作者：白英奎 刊期： 2016年第11期
目的 对比超声造影与增强CT诊断胆囊息肉样病变的准确性.方法 选择2014-06-2015-06 150例行手术治疗胆囊息肉样病变患者,对其超声造影和增强CT扫描的结果进行回顾性分析.结果 以病理结果为诊断金标准,超声造影诊断准确率为89.3％,增强CT诊断准确率为82.0％,超声造影虽略高,但组间比较,差异无统计学意义,P＞0.05;与良性病灶比较,胆囊癌超声造影的达峰时间较晚,而消退时间早于良性病灶,P＜0.01;血管形态树枝型和短线型在恶性病变中较常见,而良性病变则多表现为点状型,良、恶性病灶间血管形态比较,P＜ 0.05或P＜0.01.结论 超声造影是常规超声诊断胆囊息肉样病变的重要补充,可为疾病的进一步诊断提供准确的评估,有助于鉴别胆囊癌与胆囊良性息肉样病变.
作者：孙德滨；侯显菊 刊期： 2016年第11期
目的 研究调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 试验对象:锦州市中心医院近年来收治的83例脑卒中后吞咽障碍患者.患者分组方法:顺序编码法.83例患者分为常规组和调神利咽组两个组别.两组均给予常规康复治疗,常规组加常规针刺;调神利咽组加调神利咽针刺法.观察指标:①吞咽功能优良率.②吸入性肺炎发生率.③治疗前和治疗后患者吞咽功能评分以及微型营养评分的差异.结果 ①调神利咽组相比于常规组吞咽功能优良率更高,分别为95.24％和75.61％,差异有统计学意义,P＜0.05.②调神利咽组相比于常规组吸入性肺炎发生率更低,分别为4.76％和21.95％,差异有统计学意义,P＜0.05.③治疗前两组吞咽功能评分以及微型营养评分相似,差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后调神利咽组相比于常规组吞咽功能评分以及微型营养评分改善更显著,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效确切,可有效改善患者吞咽功能和营养状况,减少吸入性肺炎的发生.
作者：杨辉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨苏南地区体检人群腰椎骨密度(BMD)情况及年龄、身高、体质量、体重指数(BMI)等对腰椎BMD的影响,为本地区骨质疏松(OP)防治提供参考依据.方法 选择2014-07-2015-10间4 972例在江苏省太湖康复医院体检人群为研究对象,采用美国HOLOGIC公司的Discovery WI骨密度仪对受试者L1～L4椎体进行检测.同时采集年龄、体质量、身高、骨密度等指标,并计算BMI.按5岁为一组进行分组,用IBM SPSS 19.0统计软件进行分析.结果 男性骨质减少1 356例,占总数的41.6％;OP 318例,占总数的9.75％.女性骨质减少577例,占总数的33.70％;OP 211例,占总数的12.32％.大部分受试者的BMD与年龄呈负相关(P＜0.05),而与身高、体质量及BMI呈正相关(P＜0.05).男性胖瘦人群间的BMD差异有统计学意义(P=0.000),而女性偏瘦人群与非偏瘦人群的BMD差异有统计学意义(P=0.000).结论 苏南地区男性整体的骨质健康状况不如女性,但女性的OP患病率高于男性.女性骨丢失时间明显早于男性也快于男性.年龄、身高、体质量和BMI均是影响BMD的因素,以体质量对骨密度的影响大.
作者：张东军；周新宇；田士兵；孙燕；叶霞 刊期： 2016年第11期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
