王建芳；孙梅；张红梅；谢劲松
目的：分析慢性乙型肝炎肝硬化结节样变与 HBV 变异的关系以及 HBV 变异在慢性肝硬化、肝癌进展中的作用。方法收集临床诊断慢性乙型肝炎肝硬化患者104例，其中不典型结节样增生病例43例，单纯肝硬化患者41例，肝癌患者20例。采用荧光探针实时定量 PCR 试剂盒提取 HBV 基因组，选取 PCR 强阳性产物用 Sanger 双脱氧链末端终止法对 HBV 前 C 区变异基因 G1896A ，BCP 区 G1764A、A1762T 位点在全自动核苷酸分析仪上测序，测序结果与 Gene Bank 中 pADR 标准株序列作对比分析。结果结节性增生组、单纯肝硬化组、肝癌组患者 HBV 前 C Gl896A 变异检出率分别是52．3％、40．1％和37．4％，差异无统计学意义（χ2＝0．547，P ＝0．05）；结节性增生组 BCP A l762T 变异率68．4％，与单纯硬化组36．3％比较，差异有统计学意义（P ＝0．038），与肝癌组 G1764A 变异检出率分别是73．0％，与对照组比较具有显著性差异（P ＝0．0411）。单纯肝硬化组、结节性增生组 BCP 基因变异（＋）组，HBV DNA 载量2．18×107、1．2×106高于基因变异（-）组1．18×104、2．95×103，差别有统计学意义（P ＝0．0451，P ＝0．0412）；结节性增生组、肝癌组 BCP 基因变异（＋）组HBeAg 定量750．00 IU／mL，1300．00 IU／mL 高于基因变异（-）组416．13 IU／mL，927．60 IU／mL 差别有统计学意义（P ＝0．0451，P ＝0．0073）。结论前 C 区变异与乙肝肝硬化结节样变临床进展为肝癌无关，而 BCP 区变异与乙肝结节样变临床进展为肝癌有关。
作者：张巍；苏国权；马立伟；杜瑞清；邵明亮；郑欢伟 刊期： 2014年第12期
患者，男，49岁，已婚，HBsAg 阳性15年，乏力、腹胀2月，2014年6月15日宝应县人民医院查肝功能：TBil 28．5μmol／L，Alb 36 g／L，ALT 52 U／L，AST 64 U／L，GGT 43 U／L，肾功能、血糖正常；甲、丙、戊肝抗体阴性。B 超：肝硬化、胆囊壁水肿、脾大、腹腔液性暗区8 cm。因治疗效果不理想，于2014年6月26日来我院门诊查血常规：Hb 100 g／L，WBC 1．63×109／L，PLT 11×109／L，乙肝两对半定量 HBsAg 3370 IU／mL、HBeAg 1．4 CI、HBcAb 2．0 CI；HBV-DNA 2．82×105 copies／mL；HA 377 ng／mL，6月29日门诊以”慢性乙型肝炎肝硬化失代偿，脾功能亢进”收入我院。查体：神志清，精神可，面晦，巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常。腹稍膨隆，全腹无压痛，无反跳痛，肝肋下未及，肝区轻度叩击痛，脾肋下3cm，移动性浊音＋，双下肢轻度水肿。2014年6月30日腹水常规：李凡他试验阴性，WBC 70×106／L，RBC 1000×106／L；2014年7月1日查 Hb 86 g／L， WBC2．27×109／L，PLT23×109／L，丙肝病毒抗体阴性，HIV抗体阴性，RPR 阴性，PT13．3秒，胸片未见异常；腹部彩超：肝硬化，胆囊壁增厚，脾大，腹水79 mm；十二导联心电图正常；经阿德福韦酯，复方盐酸阿米洛利口服，泮托拉唑，多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，胸腺肽，前列地尔，30％脂肪乳，20％人血白蛋白，静脉滴注，呋噻米100 mg、多巴胺20 mg、庆大霉素16 wu 腹腔注入等综合治疗，腹水基本消失。2014年7月1日下午14：30利多卡因0．1局麻后，经股动脉穿刺，DSA 下行腹部血管造影后脾动脉部分栓塞术，栓塞脾体积50％，术后轻度腹痛恶心，体温37．7～38．6℃，7月5日血常规：Hb 96 g／L， RBC 4．09×1012／L，WBC 19．12×109／L，PLT 94×109／L；血糖5．5 mmol／L，钠130 mmo／L；尿酸183．8μmol／L；降钙素原5．89 ng／mL；停乳酸左氧氟沙星0．3g，2／日静滴，加用头孢西丁钠3g，2／日，奥硝唑针100 mL，2／日联合治疗后体温渐渐下降，2014年7月8日腹部 B 超：肝硬化腹水（深度86 mm），反应性胆囊炎，脾栓塞术后，脾大（长径188 mm、肋间厚73 mm）。2014年7月9日高体温37．6℃；2014年7月10日上午10：10输注前列地尔10μg＋生理盐水100 mL 时，突然胸闷、畏寒、面色苍白、呼吸困难，急测血压80／40 mmHg，心率174次／分，考虑输液反应合并休克，予持续低流量吸氧，异丙肾上腺素针1 mg 肌注，地塞米松10 mg 静注，葡萄糖酸钙20 mL 稀释后静滴，低分子右旋糖酐500 mL，多巴胺40mg，间羟胺20 mg升压，15分钟后血压，心率基本正常，仍明显寒颤，经山莨菪碱10 mg 肌注，寒颤消失，体温高38．5℃，次日静滴前列地尔时无任何不良反应，但2014年7月12日上午11：00左右静滴前列地尔约1／4时，出现皮肤瘙痒伴双下肢淡黄色斑丘疹，渐渐增多，体温38．4℃，考虑前列地尔过敏并立即停用，经地塞米松10 mg，葡萄糖酸钙20 mL，异丙嗪25 mg 抗过敏治疗症状消失，继续用其他药物未见任何过敏反应；2014年7月23日复查血常规：Hb 101 g／L，WBC 4．22×109／L，PLT 363×109／L，肝功能：TBil 14．9μmol／L，ALB 38．8 g／L，ALT 62．7 U／L，AST 63 U／L，GGT 55．4 U／L；肾功能正常；降钙素原0．09 ng／mL；B 超：”肝硬化，反应性胆囊炎，脾大，脾栓塞后改变，少量腹水27 mm”，2014年7月25日出院。
作者：顾生旺；蒋兆荣；刘欢；张金荣；朱谦 刊期： 2014年第12期
目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择60例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者，HBV-DNA 定量均≥105拷贝／mL，HBeAg 阳性，ALT 正常或轻微升高，肾功能正常，肝功能及Child-Pugh 分级均为 A、B 级，排除对其他抗病毒耐药株病例，随机分两组：治疗组30例采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗；对照组30例予单药恩替卡韦。用药总时间24个月，3个月、6个月、12个月、24个月分别评估 Child-pugh 分级并分别观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标、HBeAg 及 HBV-DNA 转阴率的变化。结果两组患者肝功能复常率无显著性差异，但比较 Child-pugh 分级、肝纤维化指标等各项指标，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化能显著抑制病毒进一步复制，降低血清 HA、LN、IV-C、PCⅢ指标，Child-Pugh 分级得以优化，肝功能得到明显改善及稳定疗效确切。
作者：戴善梅；张亚丽；许伟 刊期： 2014年第12期
肝细胞肝癌（HCC）是全球第六大常见的恶性肿瘤。HCC 发生隐匿，往往造成晚期确诊，加之合并症多、供体有限等因素导致只有大约百分之十的患者能够接受有效治疗。因此，临床亟需发展能对 HCC 各个时期具有治疗作用的新疗法。过去十年经动脉的局部疗法发展迅速，其中，钇90动脉栓塞内放疗技术凭借其介导细胞坏死和延缓病程进展的机制，成为一种较为认可的治疗新选择。本篇综述将叙述基于钇90突出的开创性结果而建立的生物学理论依据，提出研究新问题，为钇90在今后 HCC 的治疗作用展开进一步的讨论。
作者：杨太华；薛峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脐带间充质干细胞（hUCMSC）移植对急性肝功能衰竭大鼠的治疗作用，并优化移植治疗途径。方法采用组织块贴壁法收集 hUCMSC，流式细胞术检测细胞表面标志物。将 SD 大鼠随机分为经尾静脉注射移植治疗组，经肝叶注射移植治疗组，模型对照组，空白对照组。急性肝衰竭动物模型采用一次性腹腔注射2．5 mL／kg CCl4橄榄油（1∶1）混合溶液建立，24 h 后移植治疗组分别经尾静脉和肝叶注射 hUCMSC 细胞悬液；治疗后0 h、24 h、48 h、72 h、96 h和1周收集血清分析肝功能恢复情况；治疗后3 d、1周、2周留取肝脏标本，观察病理学恢复情况，用 Real-time PCR 检测鼠肝中人 CK8、CK18和 AFP 基因 mRNA 转录水平，免疫组化法检测人 CK18的表达。结果移植治疗组 TBil 和 ALT 含量较模型对照组有明显恢复（P ＜0．05），肝细胞再生程度提高，炎细胞减少，肝脏病理学修复作用增强。在造模后1周、2周时，经尾静脉移植治疗组和经肝叶注射移植治疗组的肝组织中，CK8、CK18和 AFP 基因 mRNA 的相对转录量与模型对照组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。经尾静脉注射移植治疗组和经肝叶移植治疗组中，移植后的 hUCMSC 在鼠肝中诱导分化后表达人肝细胞相关蛋白 CK18。经尾静脉和经肝叶注射移植治疗组的肝功能、移植细胞分化程度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论采用 hUCMSC 移植治疗急性肝衰竭大鼠模型后，能促进肝功能和肝脏病理学修复。移植后的 hUCMSC 自身能分化为具有肝细胞功能的类肝样细胞。经尾静脉与经肝叶注射移植疗效相似。
作者：郑盛；殷芳；肖琼怡；郭致平 刊期： 2014年第12期
乙型肝炎肝损害主要由细胞免疫反应所致，效应细胞主要是特异性细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）［1］。可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）因其与免疫调节关系密切，加之取材方便，易于检测，现已作为临床衡量体内免疫功能的一种有用的新方法［2］。甘草酸制剂是目前临床上应用比较广泛的一类降酶护肝药物，异甘草酸镁是甘草酸单一立体异构体镁盐，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用［3，4］，MgIG 是第4代甘草酸制剂，对多种肝炎都具有良好效果，临床上广泛使用。本文通过检测慢性乙型肝炎患者血清slL-2R 和球蛋白等血清学指标水平，以及治疗过程中这些指标的动态变化，探讨异甘草酸镁在慢性乙型肝炎中的免疫调节作用。
作者：邢凌翔；王晓霖；程海军 刊期： 2014年第12期
目的：对肝癌患者外周血 CD4、CD25以及调节性 T 细胞进行临床研究分析。方法选择2011年2月至2013年5月于我院治疗的肝癌患者50例肝癌患者作为观察组，另选择50例健康人群作为对照组，检测并比较 CD4、CD25以及调节性 T 细胞在两组病例中的表达情况。结果观察组 CD4CD25 Tr 占 CD4 T 细胞比例明显高于对照组，且观察组Ⅲ、Ⅳ期明显高于Ⅰ、Ⅱ期，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经过大剂量 IL-2、CD3以及 PBMCs 的不断刺激后， CD4CD25Tr 以及 CD4CD25T 能够在体外进行培养并且进行扩增。观察组与对照组 CD4CD25Tr 增殖能力明显弱于CD4CD25T 细胞（P ＜0．05），然而两组之间比较无较大差异（P ＞0．05）。体外增殖抑制试验结果表明 CD4CD25Tr 能够明显抑制 CD4CD25T 细胞增殖，当两种细胞数目相同时，两组中两种细胞比例为1：1时，其抑制率高，且观察组抑制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论CD4CD25Tr 细胞能够抑制肝癌患者的免疫功能，且与肝癌发展密切相关，进一步提示清除 CD4CD25Tr 细胞能够提高治疗肝癌的效果。研究 CD4CD25Tr 细胞相关功能及作用机制，可为肝癌治疗提供新的靶点。
作者：郭晓东；杨美；余灵祥；郭超楠；熊璐 刊期： 2014年第12期
肝再生是指肝脏损伤时剩余肝组织的代偿性增生，使肝脏恢复原有体积，以满足机体的正常代谢。肝再生包括肝实质细胞的再生和肝组织结构的重新构建，其中肝细胞的再生为主要。肝再生是一个多基因、多信号通路参与和多步骤协同的复杂过程，主要通过肝损伤的动物模型进行研究，其中肝部分切除模型具代表性。肝部分切除后，大量在静息肝组织中休眠状态的早期基因被转录因子激活。这些大量基因的激活可导致 DNA 合成，细胞复制，细胞体积增大，同时也使肝脏在再生过程中保持其基本代谢功能。肝再生过程包括3个阶段：启动，增殖和终止，涉及大量的细胞因子，有些调控肝再生的启动，有些可以促进肝脏的再生，有些则可以适时终止肝脏的再生过程，从而调控再生肝脏的大小。
作者：解景东；杨宝山 刊期： 2014年第12期
目的：建立日本血吸虫重叠 HBV 感染小鼠模型，观察其生物学表现。方法日本血吸虫尾蚴感染6～8周龄雌性 BALB／cJ 小鼠，8周后，通过高压尾静脉注射 B 基因型 HBV 可复制性克隆，分别在注射后第3、7天，检测血清HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、透明质酸（HA）水平；检测 HBcAg 在肝细胞内表达情况和虫卵肉芽肿形成情况。比较重叠感染相关生物学指标和单独感染组的不同。结果重叠感染组小鼠肝组织内可见 HBcAg 在虫卵肉芽肿周围肝细胞内表达；可以正常分泌 HBsAg 和 HBeAg 以及子代病毒；其血清 ALT 水平低于 HBV 感染组，高于血吸虫感染组；HA 含量相对明显升高。结论成功建立了日本血吸虫重叠 HBV 感染小鼠模型，为后续研究此类重叠感染提供了良好的小动物实验平台。
作者：李磊；高人焘 刊期： 2014年第12期
目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗基因1b 型慢性丙型肝炎（CHC）的疗效及不良反应。方法40例基因1b 型 CHC 患者应用聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗，疗程48周，随访24周，观察病毒学应答情况及药物不良反应。结果获得快速病毒学应答（RVR）、完全早期病毒学应答（cEVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）和持续病毒学应答（SVR）比例分别为65．0％、82．5％、90．0％、82．5％，获得 RVR 者均获得 SVR；合并脂肪肝者获得 SVR 的比例低于无脂肪肝者（P ＜0．05）；治疗过程中聚乙二醇干扰素α-2a 减量者8例，利巴韦林减量者6例。结论聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗基因1b 型 CHC 疗效良好；合并脂肪肝患者疗效低于无脂肪肝患者；治疗中不良反应普遍，但均能耐受。
作者：梅蕾；祝卫东；朱跃红；陈俊飞；丁锷；衣展华 刊期： 2014年第12期
目的：观察 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗前后血清脂联素水平的变化，探讨脂联素和HBeAg 阴性慢性乙型肝炎之间的关系。方法60例 HBeAg 阴性 CHB 患者接受恩替卡韦治疗24周，治疗前后采用ELISA 法检测血清脂联素水平，同时检测肝功能、血脂、空腹血糖、HBV DNA 载量，测量人体身高，体质量，计算体质指数（BMI）。结果CHB 患者使用恩替卡韦治疗24周后，ALT、AST、TBil、HBV DNA 和脂联素水平较治疗前相比明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05），但 TC、TO、BMI 和 FBG 水平较治疗前相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平与肝脏炎症活动相关，对于 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗效果以及预后的判断具有一定参考意义。
作者：张绍峰；钟艳丹 刊期： 2014年第12期
目的：为提高对自身免疫性肝炎（AIH）的临床诊治水平，对符合诊断标准的患者进行临床、生化、病理特点分析。方法回顾性分析和研究27例自身免疫性肝炎的临床症状、生化指标、自身抗体、肝脏活检组织病理学特征。结果27例自身免疫性肝炎患者，确诊的平均年龄为44～65岁，其中22例为女性，临床表现包括乏力、纳差、腹胀、黄疸、腹水，部分患者伴有类风湿性关节炎，干燥综合征等其他自身免疫性疾病表现。实验室检查以球蛋白、ALT、AST 有不同程度的升高，且多数伴有自身抗体阳性，肝组织学表现为界面性肝炎，形成淋巴滤泡，汇管区可见纤维组织增生。结论自身免疫性肝炎患者多为中年女性，以血清自身抗体阳性、球蛋白升高为特点，肝脏活检提示界面性肝炎，浆细胞浸润为特征。当女性患者出现不明原因肝损伤时，在排除其他常见原因引起的肝病后，应考虑到 AIH 的可能，以便及早治疗。
作者：徐智媛；杨晋辉；胥莹；程宇；吴华美；尧颖 刊期： 2014年第12期
目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的可行性。方法选择2011年9月至2013年9月收治的28例急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者，均实施急诊 TIPS 术。结果28例患者均1次操作成功接受 TIPS 术，术后24 h 的止血率为100．0％。患者的平均门静脉压力术后较术前显著下降，分别为（27．01±5．32）和（38．23±7．41）cmH2 O，门体循环压力差显著减小，分别为（18．76±4．70）和（30．45±7．69）cmH2 O，经比较差异均有统计学意义（t＝9．56，8．74，均 P ＜0．05）。术后，患者肝功能各项指标及凝血酶原时间较之术前均未出现显著改变，经比较差异均无统计学意义，（均 P ＞0．05）。术后随访3个月，所有患者支架均通畅，1例分流道为门静脉左支患者出现狭窄闭塞。1例患者出现肝性脑病，1例患者出现肝功能衰竭，经治疗无效死亡。结论急诊 TIPS 术用于急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血可以获得良好的效果，安全性高。
作者：王霞；李敬；刘晓婷；王岩 刊期： 2014年第12期
目的：在慢性乙型肝炎病毒感染自然史的背景下，探讨20～40岁年龄段的慢性 HBV 感染者临床特征，以指导临床治疗。方法用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）及时间分辩荧光免疫分析（TRFIA）技术检测1000例（20～40岁）慢性 HBV 感染者血清中 HBV DNA、HBV M（hepatitis B virus marker）含量，用速率法检测 ALT 水平。结果男性患者在免疫清除期和再活动期的比例明显高于女性（P ＜0．05）；水平传播感染的患者在非活动期和再活动期的比例明显高于垂直传播（P ＜0．05）；垂直传播的患者 HBsAg 水平明显高于水平传播的患者（P ＜0．05）。结论20～40岁慢性 HBV 感染者传播途径、性别可影响其自然病程。
作者：刘娜；徐光华；吴殿磊；李伟琴；冯继红；李春霞 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：比较不同阶段的 HBV 相关慢加急性（亚急性）肝衰竭（HBV-ACLF）患者外周血树突状细胞（DC）、T淋巴细胞（TC）相关细胞免疫功能，阐述 DC-TC 轴在 HBV-ACLF 发病过程中可能的细胞免疫学机制。方法HBV-ACLF患者30例，分为早期组15例与中晚期组15例，另设健康对照组8例，以外周血来源的 PBMC 体外分离诱导培养 DC 与TC，应用流式细胞计数检测 DC 细胞表型 HLA-DR、CD80、CD86、CD83、CD1α的表达率，及 TC 表面分子 CD3＋、CD4＋ T、CD8＋ T 淋巴细胞百分比，并检测 DC 上清液中 IFN-α、IL-4的分泌水平，比较不同阶段 HBV-ACLF 患者免疫细胞及炎性因子表达的差异。结果与健康人比较，HBV-CLF 患者 DC 表型 HLA-DR、CD1α、CD83、CD80、CD86表达率显著下降（t 值分别为5．3356、13．269、10．8742、13．3685和23．021，均 P ＜0．01），DC 分泌因子 IFN-α显著升高（t 值为16．4569，P ＜0．01）；TC 表面分子 CD3＋、CD4＋ T、CD4＋／CD8＋细胞比值显著下降（t 值分别为7．4441、12．5557、11．0771，均 P ＜0．01）， CD8＋ T 细胞百分比显著上升（t＝4．4359，P ＜0．01）；HBV-ACLF 患者中晚期组 DC 表型 CD83、CD86表达率显著低于早期组（P 值分别为：0．0000，0．0057），DC 分泌因子 IFN-α表达在早期组显著增多（P ＝0．0000），IL-4表达在中晚期组显著增多（P ＝0．0000），TC 表面分子中晚期组 CD4＋ T 细胞百分比、CD4＋／ CD8＋细 胞 比 值 显 著 下 降 （P 值分别为：0．0268、0．0002），CD8＋ T 细胞百分比显著上升（P ＝0．0001）。结论不同阶段 HBV-ACLF 患者的 DC、TC 功能状态均表现为细胞免疫功能低下，中晚期患者的细胞免疫功能更为低下；HBV-ACLF 全病程存在促／抑炎性细胞因子功能紊乱，早期患者存在炎症因子过度释放，中晚期患者存在抗炎症细胞因子表达增强。
作者：张涛；吉婧；刘鹏；纪恩茹；陈斌；黄裕红；孙克伟 刊期： 2014年第12期
目的：系统评价索拉非尼联合微创介入手术治疗晚期肝细胞癌的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed （1966～2014．4）、Embase （1990～2014．4）、中国期刊全文数据库（1994～2014．4）、中国生物医学文献数据库（1978～2014．4）、中文科技期刊数据库（1989～2014．4）、中华医学会数字化期刊库（1997～2014．4），同时手检相关期刊和会议论文集，纳入有关索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的随机对照试验，按 Cochrane 系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析，数据采用 RevMan 5．0软件进行分析。结果终纳入7个随机对照试验，共854例。与索拉非尼组相比，索拉非尼联合微创介入组能够延长肝癌患者的总生存期，但是不能降低病死率。手足反应、腹泻、皮疹、高血压的发生率增加，脱发的发生率没有差异。结论索拉非尼联合微创介入治疗晚期肝细胞癌有效而安全。
作者：杨君；孙斌；郑加生；王海燕 刊期： 2014年第12期
多种病因（慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、Wilson 病等）所致的慢性肝病终可进展为肝硬化（liver cirrhosis，LC）［1］。全球范围内，每年有约100万人因 LC 病死，占所有死亡人数的2％，同时有75万人（占死亡人数的1．4％）因肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）死亡，而大部分 HCC 是由 LC进展而来［2］。同时 LC 的病程存在不同的临床分期，不同分期的患者1年病死率有着巨大差异。Damico 等［3］提出 LC 的4个临床分期，包括Ⅰ期（没有静脉曲张或腹水，1年病死率约1％）；Ⅱ期（有静脉曲张但无腹水，1年病死率约3．4％）；Ⅲ期（有腹水，1年病死率约20％）；Ⅳ期（有消化道出血，1年病死率约57％）。Tsochatzis 等［4］在此基础上增加了Ⅴ期，该期特点为出现感染或肾功能衰竭，1年病死率可增高到67％，可导致器官衰竭的急性失代偿事件病死率约 为 30％。LC 仍存在缓解及一定程度逆转的可能，进行适当的干预有助于维持代偿稳定，减少致死性并发症。LC 属于终末期肝病，除肝移植（受限于肝源匮乏）之外，有效治疗方法较少。肝硬化患者的治疗（除外肝移植）应多方面综合考虑，主要包括生活方式干预及监测、病因特异性治疗（抗病毒、戒酒、wilson 病治疗等）及针对肝硬化相关并发症（门脉高压、纤维化、HCC 等）的治疗。
作者：曹鸿挺；杨建强；朱鹏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨慢性丙型肝炎患者病毒基因型分布特点，以及不同 HCV 基因型患者肝生化和脂代谢指标的差异。方法应用荧光定量 PCR 和基因分型芯片对慢性丙型肝炎患者血清样本进行 HCV RNA 检测和基因分型，同时检测患者 GGT、ALT、AST、LDL-C、Apo-AⅠ、Apo-B、TG 和 TC。采用 SPSS19．0统计分析软件比较不同 HCV 基因型患者病毒载量、肝生化和脂代谢血清学指标的差异。结果我院慢性丙型肝炎患者中1b 型占77．1％，3b 型10．8％，2a 型7．4％，1b／2a 型3．5％，3a 型1．3％；1b 型和3b 型患者病毒载量高于2a 型和1b／2a 型（P ＜0．05）；3b 型患者 Apo-B和 TC 低于1b 型和2a 型患者（P ＜0．05）；肝生化和其余几项脂代谢指标在不同 HCV 基因型患者间无统计学差异。结论慢性丙型肝炎患者感染 HCV 1b 基因型较为常见，其次是3b 型和2a 型；不同 HCV 基因型患者肝生化无显著差异，但病毒载量和脂代谢指标差异有显著性。
作者：张红梅；王建芳；张小玉；马莹；倪俊明 刊期： 2014年第12期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
