钱敏
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，虽然不能给患者带来严重的神经损害，但会给患者带来较大的精神创伤，特别是老年群体，及时给予脑卒中患者心理关注，了解患者心理现状，并进行应激障碍的预防性干预，可有效降低创伤后应激障碍的发生。本研究以老年脑卒中后患者为研究对象，探讨了该类人群的创伤后应激障碍( post-trau-matic stress disorder ，PTSD )特点和相关因素，通过对脑卒中后创伤后应激障碍患者采取针对性的心理护理，对于减少心理困扰、改善生活质量、减轻家庭、社会负担具有重要意义。
作者：贾会 刊期： 2014年第07期
慢性非传染性疾病(简称慢病)正严重威胁人类的健康和生命。进行慢病管理既可以改善危险人群的不良生活方式、降低疾病风险，又可以大大降低医疗卫生费用。本文从疗养院在慢病管理中的优势、疗养院慢病管理的对象、疗养院慢病管理的实施方法三方面进行了阐述。疗养院是疾病前预防保健、疾病后疗养康复的专业机构，也是进行慢病管理的适合的专业机构。
作者：何虹；单守勤；石桦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨疗养院健康体检肛肠项目漏检的主要原因，并提出解决对策。方法对我院体检中心肛肠科2012-01-12健康体检者发生漏检的原因，进行分析总结。结果2012年肛肠科漏检原因主要有体检者健康意识淡薄、对疗养院不认可、担心隐私泄漏、害羞和恐惧心理及体检中心建设、管理问题。结论肛肠科健康体检中漏检现象较常见，原因也较多，需完善体检制度、优化体检流程、加强肛肠疾病健康防病知识宣教等各个体检环节，降低肛肠体检项目漏检率。
作者：刘林 刊期： 2014年第07期
目的：探讨信息知识信念行为( IKAP )健康教育模式在军队在职疗养员中的应用。方法将112名部队在职疗养员采用随机数字表法分为对照组和观察组各56例，对照组给予常规护理及健康教育干预，观察组给予IKAP健康教育模式。观察两组疗养员干预前后自我保健知识掌握、实施效果、治疗依从性及疾病控制效果。结果两组干预后15 d自我保健知识掌握、实施效果、治疗依从性及疾病控制效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论将IKAP健康教育模式应用于军队疗养院，能提高疗养员自我保健知识掌握和实施能力及治疗依从性，从而有效促进健康。
作者：王宁；单守勤 刊期： 2014年第07期
1病例患者，男，60岁，以“右输尿管癌术后6个月膀胱复发，膀胱癌术后放疗4个月”为主诉于2013-04-24入我院肿瘤科，诊断为：①右输尿管、膀胱浸润性高级别乳头状尿路上皮癌术后复发并转移。②左肾造瘘术后。入院查体，T：36.5℃，P：80次/min ，R：18次/min ，BP：120/70 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa )，腹部平坦，腹壁可见手术瘢痕，左侧腹壁可见肾造瘘引流管，引流口干燥，双下肢无明显水肿。
作者：肖远莉；吴胜林 刊期： 2014年第07期
目的：观察曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛的影响。方法随机选取64例心绞痛患者，按就诊时间分为对照组与观察组两组。给予对照组冠状动脉介入术后常规治疗措施，在常规治疗基础之上，给予观察组患者曲美他嗪治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果对照组患者治疗总有效率为81.2%，观察组患者治疗总有效率为96.9%。后者治疗效果更佳，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，对患者肝、肾、胃等功能进行检查，均未出现明显的异常现象。结论曲美他嗪可有效提高患者冠状动脉介入术后心绞痛治疗效果，安全，实效，值得临床推广与应用。
作者：陈小莉 刊期： 2014年第07期
目的：观察联合采用高压氧( HBO )、康复训练及针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽功能障碍的疗效。方法80例脑卒中早期伴吞咽障碍患者，随机分为高压氧组( HBO组)、针刺组、康复训练组及联合治疗组。各组患者均给予常规药物治疗，在此基础上HBO组同时辅以高压氧干预，针刺组辅以针刺天突等穴位，康复训练组辅以吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪，联合治疗组则给予HBO、针刺、吞咽功能训练及德国菲兹曼Vocastim-master吞咽语言治疗仪联合治疗。分别于治疗前及治疗20 d后进行洼田饮水试验和吞咽X线电视透视检查( video fluoroscopy swal owing study ，VFSS )。结果各组患者洼田饮水试验和VFSS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01)；进一步研究发现，各组患者吞咽功能疗效存在组间差异(P＜0.05)：联合治疗组＞康复训练组＞针刺组＞HBO组。结论 HBO联合康复训练和针刺综合治疗脑卒中后早期吞咽障碍具有协同效应，可进一步提高临床疗效，促进患者吞咽功能恢复。
作者：孟庆芳；孙姗姗；王丹；陈丹；魏乾坤；陈青 刊期： 2014年第07期
目的：观察综合疗养因子对军队在职疗养员血脂的影响。方法对来成都军区昆明疗养院疗养的315例血脂异常的军队在职疗养员，采取规律饮食、健康教育、合理运动同时结合多种疗养因子的综合治疗措施，比较疗养前和疗养30 d后血脂变化情况。结果经过疗养，军队在职疗养员的血脂情况得到显著改善，TC、TG和LDL得到显著下降(P＜0.05)，HDL无明显影响，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论综合疗养因子对军队在职疗养员的血脂有显著改善作用。
作者：宋洁；王海英；邓永丽；杨珺；黄卫昆 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年男性2型糖尿病患者气候疗法后性激素的变化。方法对49名老年2型糖尿病患者所处居室进行24 h/d空气净化以改善气候环境，1个月后抽血检测睾酮、雌二醇、促滤泡成熟激素、促黄体生成激素。结果实验1个月后，睾酮、促滤泡成熟激素与净化前比较均显著升高(P＜0.05)；雌二醇有显著的降低(P＜0.05)；有效率为76％以上。促黄体生成激素无明显变化(P＞0.05)。结论对老年2型糖尿病患者进行微小气候治疗，能显著改善其性激素的水平。
作者：汪涛；韩文章 刊期： 2014年第07期
目的：探索提高疗案质量的方式方法。方法就2012年下半年606份归档疗案暴露出的问题进行原因分析，制定整改措施，如建立健全管理网络，健全规章制度与考评办法，不断强化疗案书写培训，设计应用疗案终末质控管理Excel表等。结果通过近一年的整改，本院的电子疗案书写质量明显提高，质量管理逐步走上严格、规范、合理的轨道，且已形成常态管理机制，取得了较好的成效。结论管理者的重视起到决定性作用，立足现有条件积极想办法解决问题，能有效提高疗案质量。
作者：李敏；廖东初；王俊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨心理社会影响因素对三军官兵利他主义观的影响，为部队官兵的心理健康服务提供依据。方法采用人性的哲学量表中的利他主义分量表、症状自评量表、艾森克人格问卷、生活事件量表对1783名官兵进行心理测评。统计处理采用秩变换方差分析、Pearson相关分析及Amos路径分析。结果不同文化程度官兵在负性利他主义组间差异具有高度统计学意义；新兵以及不同军兵种在正、负性利他主义差异具有高度统计学意义；军人利他主义与人格因素、SCL-90总分及其各因子均具有高度显著性相关；Amos路径分析显示存在多条显著路径。结论官兵利他主义在不同文化程度、军种、年代上具有差异性并且受到心理健康、人格、生活事件因素的影响。
作者：娄振山；蔡杨 刊期： 2014年第07期
报告1例胆管癌并发肝转移患者的疗养护理体会。患者在疗养期间，除常规坚持药物治疗外，主要给予疗养因子护理、中药内服+泡浴、音乐疗法、个性化食疗等个体化护理措施，患者焦虑、抑郁心理明显减轻，精神和情绪较好改善，体力有所增强，生活质量提高。
作者：刘霞；秦静 刊期： 2014年第07期
目的：探讨自我管理理论在糖尿病患者夜间低血糖护理中的应用体会。方法将我科收治的62例糖尿病患者随机分为两组，每组各31例，对照组给予常规护理，观察组运用自我管理理论使患者积极参与自我健康管理，适度参与治疗护理，对两组患者的护理效果进行统计学分析。结果观察组患者夜间轻度低血糖发生率3.23%，对照组患者夜间轻度低血糖发生率为41.94%，重度低血糖19.35%，观察组轻度、重度低血糖发生率均显著优于对照组(P＜0.05)。经护理干预后，观察组患者一般状况优良率96.77%明显高于对照组70.97%(P＜0.05)。结论运用自我管理理论对糖尿病患者及其家属进行护理干预可有效降低老年糖尿病患者夜间低血糖的发生，提高患者对疾病的认知程度和参与配合治疗护理的能力，提高患者生活质量，获得预期效果。
作者：王琦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨庆大霉素注射液与胰岛素联合外用治疗糖尿病性大疱病的效果。方法将70例糖尿病性大疱病患者随机分为两组，各35例，治疗组常规消毒后用生理盐水40 mL＋胰岛素20～40 U＋庆大霉素注射液8万U液体浸泡的无菌纱布覆盖创面，2次/d，对照组用常规消毒后无菌纱布覆盖治疗。结果两组糖尿病大疱治疗效果比较，经秩和检验Z值＝-2.496，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论治疗组糖尿病性大疱治疗效果明显优于对照组。同时，也避免了因滥用抗生素而带来的不良反应，减轻了患者及其家属的经济和心理负担。
作者：刘振红 刊期： 2014年第07期
目的：观察扬刺法加立体动态干扰电治疗臀上皮神经炎的临床疗效。方法对53例臀上皮神经炎患者采用扬刺法加立体动态干扰电疗法治疗后进行疗效评定。结果临床治愈39例，占73.6%；好转12例，占22.6%；未愈2例，占3.8%；总有效率为96.2%。结论扬刺法加立体动态干扰电综合治疗臀上皮神经炎在临床应用上更有针对性，疗效显著，持续时间长。
作者：唐伟 刊期： 2014年第07期
目的：探究分析对肝囊肿患者采取腹腔镜下开窗引流术进行治疗的临床效果。方法选取我院2008-10-2013-10收治的79例肝囊肿患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组(40例)和对照组(39例)，对照组患者采用开腹开窗手术治疗，观察组患者采用腹腔镜下开窗引流术进行治疗。结果观察组患者的手术时间、住院时间以及肝功能恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组患者的术中出血量显著少于对照组(P＜0.05)；观察组患者的肝囊肿复发率明显低于对照组(P＜0.05)。结论采用腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿患者，能够缩短手术时间、住院时间以及肝功能恢复时间，增强治疗效果，降低并发症发生率。
作者：闫振辉 刊期： 2014年第07期
护理文书是住院病历的重要组成部分，同时也是医疗举证的法律依据，医疗工作者应重视和强化该项业务，努力提高护理文书的质量，加强护理记录过程中的质量控制，增强自我保护的法律意识。
作者：乔淑芳；张英；周丹 刊期： 2014年第07期
目的：探讨《健康教育手册》在冠心病疗养员中的应用。方法把2008-2010年未使用《健康教育手册》的冠心病疗养员60例作为对照组，把2011-2013年使用《健康教育手册》的疗养员60例作为观察组，观察健康教育知晓率及护理工作满意度的变化。结果运用《健康教育手册》后，健康教育知晓率(97.8%)、护理工作满意度(99.6%)明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论运用《健康教育手册》对冠心病疗养员进行健康教育更直观、更深刻，使疗养员更易掌握冠心病健康教育知识，提高疗养员自我护理能力，使疗养员大限度受益于疗养。
作者：郑凌 刊期： 2014年第07期
目的：探讨舰艇官兵心理健康状况与人格特征的关系，为舰艇部队开展心理服务保障工作提供参考依据。方法采用症状自评量表( SCL-90)和卡特尔16种人格因素问卷(16PF )对579名舰艇官兵进行心理评估，并分析心理健康状况、人格特征及其关系。结果①SCL-90各因子分均显著低于军人常模(t＝-32.377、-31.509、-32.626、-35.432、-38.177、-26.640、-44.847、-43.346、-35.545，P＜0.001)。②16种人格因素中乐群性A、聪慧性B、稳定性C、恃强性E、兴奋性F、有恒性G、敢为性H、世故性N、独立性Q2和自律性Q3得分显著高于军人常模(t＝4.406、8.393、5.278、5.984、6.176、4.355、6.326、6.874、5.082、6.215，P＜0.001)；敏感性I、怀疑性L、忧虑性O、实验性Q1和紧张性Q4得分显著低于军人常模(t＝-4.706、-8.688、-15.486、-5.353、-9.681，P＜0.001)。③卡特尔16种人格因素中稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性与心理健康各因子负相关(r＜0.05)；怀疑性、忧虑性和紧张性与心理健康各因子正相关(r＜0.05)；乐群性、聪慧性、幻想性、世故性和创新性与心理健康各因子毫无关系(r＞0.05)；恃强性、敏感性、自主性和自律性只与心理健康中某些因子相关(r＜0.05)。结论舰艇官兵具有良好的心理健康状况及个性特征，个性特征与心理健康密切相关。
作者：周锡芳；庄玉梅；马修堂；薛蓓蕾；索红梅；石海虹 刊期： 2014年第07期
目的：观察替米沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院2011-01-2012-12收治的64例慢性充血性心力衰竭患者，将其随机平均分为A、B两组。给予A组患者心衰常规治疗，给予B组患者替米沙坦治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者治疗有效率为68.7%，B组患者治疗有效率为87.5%。两组治疗效果对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，具有较高的安全性。两组患者治疗后左室收缩末内径、舒张末内径、射血分数比治疗前均有所改善，但B组患者心功能改善情况更为显著，两组对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论替米沙坦可有效改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，提高临床治疗效果，安全实效，值得进一步推广与应用。
作者：蒋东晓 刊期： 2014年第07期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
