学术投稿

护理记录中存在的法律问题与思考

乔淑芳;张英;周丹

关键词:护理记录, 法律, 思考
摘要:护理文书是住院病历的重要组成部分,同时也是医疗举证的法律依据,医疗工作者应重视和强化该项业务,努力提高护理文书的质量,加强护理记录过程中的质量控制,增强自我保护的法律意识。
中国疗养医学杂志相关文献
  • 远程网络心理服务中基层官兵常见心理问题原因分析及对策

    针对远程网络心理服务中基层官兵提出的各种心理问题,进行了认真探讨和综合分析,并提出了相应的对策,以更好地完善和运用远程心理服务这一平台,做好基层心理服务工作,提高官兵心理健康水平,增强部队凝聚力战斗力。

    作者:索红梅;马修堂;薛蓓蕾;崔婷;陈斐 刊期: 2014年第07期

  • 我院健康体检肛肠项目漏检原因分析及对策

    目的:探讨疗养院健康体检肛肠项目漏检的主要原因,并提出解决对策。方法对我院体检中心肛肠科2012-01-12健康体检者发生漏检的原因,进行分析总结。结果2012年肛肠科漏检原因主要有体检者健康意识淡薄、对疗养院不认可、担心隐私泄漏、害羞和恐惧心理及体检中心建设、管理问题。结论肛肠科健康体检中漏检现象较常见,原因也较多,需完善体检制度、优化体检流程、加强肛肠疾病健康防病知识宣教等各个体检环节,降低肛肠体检项目漏检率。

    作者:刘林 刊期: 2014年第07期

  • 曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛的影响

    目的:观察曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛的影响。方法随机选取64例心绞痛患者,按就诊时间分为对照组与观察组两组。给予对照组冠状动脉介入术后常规治疗措施,在常规治疗基础之上,给予观察组患者曲美他嗪治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果对照组患者治疗总有效率为81.2%,观察组患者治疗总有效率为96.9%。后者治疗效果更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应,对患者肝、肾、胃等功能进行检查,均未出现明显的异常现象。结论曲美他嗪可有效提高患者冠状动脉介入术后心绞痛治疗效果,安全,实效,值得临床推广与应用。

    作者:陈小莉 刊期: 2014年第07期

  • 关于创建研究型疗养院的思考

    创建研究型疗养院是顺应时代发展潮流的历史抉择。本文通过强化忧患意识、责任意识、加快医学管理理念更新,把创建研究型疗养院作为发展目标,把主业建设作为研究型疗养院发展核心,按照“靠特色取胜、靠质量取胜”的发展战略创建研究型疗养院进行思考,更好地推进军队疗养院全面协调可持续发展。

    作者:江东 刊期: 2014年第07期

  • 普通针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

    目的:研究普通针刺治疗技术在神经根型颈椎病治疗中的应用。方法将71例患者随机分为两组,对照组36例采用传统推拿、牵引治疗,治疗组35例在对照组的基础上加用普通针刺,比较两组的有效率。结果治疗组总有效率97.1%,优于对照组88.9%(P<0.05)。结论普通针刺对神经根型颈椎病有良好疗效,值得推广。

    作者:周斌;王昊 刊期: 2014年第07期

  • 姬松茸多糖生物活性作用研究

    本文综述了姬松茸多糖的研究概况,包括:姬松茸多糖的抗氧化作用、免疫调节作用、抗肿瘤抗突变作用、降脂降糖作用、抗辐射作用以及姬松茸的发展前景等。

    作者:王俊婷;石桦;刘剑英 刊期: 2014年第07期

  • 某院提高疗案质量的做法

    目的:探索提高疗案质量的方式方法。方法就2012年下半年606份归档疗案暴露出的问题进行原因分析,制定整改措施,如建立健全管理网络,健全规章制度与考评办法,不断强化疗案书写培训,设计应用疗案终末质控管理Excel表等。结果通过近一年的整改,本院的电子疗案书写质量明显提高,质量管理逐步走上严格、规范、合理的轨道,且已形成常态管理机制,取得了较好的成效。结论管理者的重视起到决定性作用,立足现有条件积极想办法解决问题,能有效提高疗案质量。

    作者:李敏;廖东初;王俊 刊期: 2014年第07期

  • 扬刺法加立体动态干扰电治疗臀上皮神经炎临床观察

    目的:观察扬刺法加立体动态干扰电治疗臀上皮神经炎的临床疗效。方法对53例臀上皮神经炎患者采用扬刺法加立体动态干扰电疗法治疗后进行疗效评定。结果临床治愈39例,占73.6%;好转12例,占22.6%;未愈2例,占3.8%;总有效率为96.2%。结论扬刺法加立体动态干扰电综合治疗臀上皮神经炎在临床应用上更有针对性,疗效显著,持续时间长。

    作者:唐伟 刊期: 2014年第07期

  • 秦皇岛市某小学土源性线虫感染情况调查分析

    目的:了解秦皇岛市某校学生土源性线虫病感染情况。方法采用随机整群抽样的方法,对该学校的201名6~11岁学生的土源性线虫感染情况进行检查,对2011年的土源性线虫感染检测结果进行性别、年龄、民族分布分析。结果学生感染人数为18人,感染率为8.96%(18/201),蛔虫感染率为1.99%(4/201),鞭虫感染率为6.47%(13/201);蛲虫感染率为0.50%(1/201)。不同性别、年龄、民族感染率比较差异无统计学意义。结论加强学校的土源性线虫健康教育工作,降低土源性线虫感染率,保证学生的健康。

    作者:王振明;席琼 刊期: 2014年第07期

  • 脑卒中病人的安全护理体会

    目的:分析目前护理工作中出现的病人安全隐患问题,制定相应的防范措施确保病人的安全。方法通过对2009-2010年535例脑卒中病人出现的安全隐患问题的分析,制定相应的护理对策,通过对护理人员进行培训,对护工和家属进行宣传教育,健全和完善各项护理安全质量监控管理制度。结果护理人员的风险意识提高,住院病人安全隐患问题减少。结论加强对病人安全的管理,能提高康复科的护理质量,保证病人的安全,提高和改善预后。

    作者:张慧 刊期: 2014年第07期

  • 腰椎峡部裂滑脱前期MRI的诊断价值

    目的:探讨磁共振成像( MRI )对滑脱前期腰椎弓峡部裂( SPLS )的诊断价值。方法收集SPLS患者69例,对照组69例,由3名资深的影像科医师盲法阅读每个患者的MRI图像。结果 SPLS组中在MRI旁矢状面图像均可见椎弓峡部骨质连续性中断,63例显示断端间可见不同程度分离、错位、成角,与上位腰椎椎弓峡部对照可见失去叠瓦状走行规律,60例显示远侧断端向后下移。SPLS组中显示L5间盘退变60例,两组间差异有统计学意义(χ2=17.03,P<0.05)。SPLS组可见脊柱发育畸形39例,两组间差异有统计学意义(χ2=26.61,P<0.05)。结论 MRI对SPLS具有重要的诊断价值,SPLS有特征性的MRI表现,椎弓后部的移位,与上下位椎弓峡部对照失去叠瓦状走行,为诊断椎弓峡部裂的重要的间接征象,当峡部裂直接征象未能显示时,看到此征象应想到本病可能。可为临床评价提供正确、全面的影像学证据。

    作者:王艳芝;张红辰;李国新;冯文杰;袁利民;李娟;王昉 刊期: 2014年第07期

  • 中药清咽茶热喷雾疗法治疗慢性咽炎疗效观察

    目的:观察中药清咽茶热喷雾疗法治疗慢性咽炎的疗效。方法将160例慢性咽炎患者随机分为治疗组80例和对照组80例,对照组脱落1例,实为79例,治疗组采用中药清咽茶热喷雾疗法治疗14 d ,对照组采用超声波雾化治疗14 d。结果治疗组临床有效率为91.25%,高于对照组临床有效率68.35%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论中药清咽茶热喷雾疗法治疗慢性咽炎疗效显著。

    作者:许平 刊期: 2014年第07期

  • 养老机构内老年精神障碍患者的沟通交流技巧

    目的:探讨养老机构内老年精神障碍( elderly mental disorders ,EMD )患者的沟通交流技巧。方法选择2012-07-2013-07笔者所在养老机构中的90例EMD患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。对照组予以常规日常护理和正常沟通,观察组则实施技巧性沟通交流措施。分别在干预前后对比两组患者BPRS评分、SAS和SDS评分,以及家属对患者沟通情况的满意程度。结果两组干预后的BPRS评分均显著下降,但观察组的下降幅度更大,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者干预后的SAS评分、SDS评分均显著下降,但观察组的下降幅度更大,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者家属对患者沟通情况的满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对养老机构内的EMD患者进行技巧性的沟通交流,可以更好地使患者宣泄其不良情绪,效果较好,值得推荐。

    作者:吴金玲 刊期: 2014年第07期

  • 某部疗养员疗养前后心理健康状态比较分析

    目的:研究分析疗养员疗养前后心理健康水平的变化,寻找致心理健康水平下降的原因及对策。方法选择某部疗养员324例,采用症状自评量表( SCL-90)及应付方式问卷( CSQ ),对其疗养前后进行心理测评,并对比分析。结果疗养员疗养前SCL-90各因子中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子明显高于中国军人常模(P<0.01);疗养后各因子躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子明显低于中国军人常模或疗养前(P<0.01)。疗养员CSQ各个因子值中解决问题、求助、幻想因子分值显著高于中国地方人群常模(P<0.01,P<0.05)。结论基层干部的心理健康水平较低,应值得有关部门重视和注意。

    作者:王影;王洪发;徐洋 刊期: 2014年第07期

  • 小儿手术中使用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果

    目的:探讨小儿手术中使用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果。方法选取80例择期手术患儿,随机将其分为观察组和对照组,各40例,对照组患儿采用氯氨酮联合丙泊酚麻醉,观察组患儿采用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,并对两组患儿HR、MAP、并发症发生率进行对比。结果观察组患者的HR、MAP、并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论小儿手术中使用氯氨酮、丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉可取得良好的麻醉效果,患儿血流动力学较稳定,并发症少。

    作者:刘本忠 刊期: 2014年第07期

  • 枸橼酸氢钾钠治疗输尿管尿酸结石疗效分析

    目的:探讨枸橼酸氢钾钠治疗输尿管结石的临床疗效。方法分析2011-01-2012-12我科收治的输尿管尿酸结石患者61例,随机分为两组(观察组31例,对照组30例)。两组患者均给予体外冲击波碎石术,观察组在此基础上加服枸橼酸氢钾钠颗粒,记录排石情况,比较两组的排石成功率和排石时间。结果观察组26例排出结石,有效率83.8%,对照组15例排除结石,有效率50.0%;观察组排出结石时间(15±6)d,对照组(22±5)d。结论枸橼酸氢钾钠能提高输尿管尿酸结石的治愈率,促进结石的排出。

    作者:姜晓娜 刊期: 2014年第07期

  • 微小气候疗养对老年男性2型糖尿病性激素的影响

    目的:探讨老年男性2型糖尿病患者气候疗法后性激素的变化。方法对49名老年2型糖尿病患者所处居室进行24 h/d空气净化以改善气候环境,1个月后抽血检测睾酮、雌二醇、促滤泡成熟激素、促黄体生成激素。结果实验1个月后,睾酮、促滤泡成熟激素与净化前比较均显著升高(P<0.05);雌二醇有显著的降低(P<0.05);有效率为76%以上。促黄体生成激素无明显变化(P>0.05)。结论对老年2型糖尿病患者进行微小气候治疗,能显著改善其性激素的水平。

    作者:汪涛;韩文章 刊期: 2014年第07期

  • IKAP健康教育模式对军队在职疗养员生存质量改善作用的研究

    目的:探讨信息知识信念行为( IKAP )健康教育模式在军队在职疗养员中的应用。方法将112名部队在职疗养员采用随机数字表法分为对照组和观察组各56例,对照组给予常规护理及健康教育干预,观察组给予IKAP健康教育模式。观察两组疗养员干预前后自我保健知识掌握、实施效果、治疗依从性及疾病控制效果。结果两组干预后15 d自我保健知识掌握、实施效果、治疗依从性及疾病控制效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将IKAP健康教育模式应用于军队疗养院,能提高疗养员自我保健知识掌握和实施能力及治疗依从性,从而有效促进健康。

    作者:王宁;单守勤 刊期: 2014年第07期

  • 放射科控制医院感染的现状及对策

    目的:探讨放射科在医院感染中所存在的问题及相应对策。方法对放射科所存在的问题进行分析,尤其是仪器设备的污染,空气、地面的污染及房间布局的设计。结果放射科全体人员控制医院感染的意识和能力有所提高。结论有效控制医院感染对于患者、医院、全社会都有重大意义。

    作者:王静华;张雅洁;张爱梅;车立昆 刊期: 2014年第07期

  • 远航前舰艇官兵人格特征与心理健康的相关性研究

    目的:探讨舰艇官兵心理健康状况与人格特征的关系,为舰艇部队开展心理服务保障工作提供参考依据。方法采用症状自评量表( SCL-90)和卡特尔16种人格因素问卷(16PF )对579名舰艇官兵进行心理评估,并分析心理健康状况、人格特征及其关系。结果①SCL-90各因子分均显著低于军人常模(t=-32.377、-31.509、-32.626、-35.432、-38.177、-26.640、-44.847、-43.346、-35.545,P<0.001)。②16种人格因素中乐群性A、聪慧性B、稳定性C、恃强性E、兴奋性F、有恒性G、敢为性H、世故性N、独立性Q2和自律性Q3得分显著高于军人常模(t=4.406、8.393、5.278、5.984、6.176、4.355、6.326、6.874、5.082、6.215,P<0.001);敏感性I、怀疑性L、忧虑性O、实验性Q1和紧张性Q4得分显著低于军人常模(t=-4.706、-8.688、-15.486、-5.353、-9.681,P<0.001)。③卡特尔16种人格因素中稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性与心理健康各因子负相关(r<0.05);怀疑性、忧虑性和紧张性与心理健康各因子正相关(r<0.05);乐群性、聪慧性、幻想性、世故性和创新性与心理健康各因子毫无关系(r>0.05);恃强性、敏感性、自主性和自律性只与心理健康中某些因子相关(r<0.05)。结论舰艇官兵具有良好的心理健康状况及个性特征,个性特征与心理健康密切相关。

    作者:周锡芳;庄玉梅;马修堂;薛蓓蕾;索红梅;石海虹 刊期: 2014年第07期

中国疗养医学杂志

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主管:国家安全生产监督管理总局

主办:中国煤矿工人北戴河疗养院