路翰娜；王俊杰；孙星海；沈雪春；肖卫良
目的 评价文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性.方法 将65例广泛性焦虑症患者分为研究组(文拉法辛)33例和对照组(帕罗西汀)32例,终完成6周研究者研究组29例,对照组27例.于治疗前和治疗1、2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 研究组有效率86.2％,对照组有效率77.8％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组在第1周和第2周末HAMA评分较对照组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 文拉法辛和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效相当,但文拉法辛起效较快.
作者：李正华 刊期： 2012年第03期
1 病例资料病例1:患者女,32岁,因“凭空闻声、多疑1月余”入院.体格检查无异常,精神检查:意识清,定向良好,查及真性言语性听幻觉,思维松散,查及被害妄想,称有人加害、有人监视,情感反应不协调,无自知力.实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂均正常.入院诊断“未定型精神分裂症”,给予口服奥氮平5mg,2次/d,住院第7天奥氮平剂量增至晨间5 mg、晚上睡前10 mg.住院第9天患者感到晚间服药后双侧下肢不适、脚心发痒,需不停地活动下肢方能缓解不适感,有时在入睡后因下肢重复性屈伸动作而惊醒,醒后感到双侧下肢酸痒难忍,在病室中来回走动20余分钟方能减轻.住院第12天予氯硝西泮2mg每晚服用,症状改善不明显.复查血常规正常,肝功能、电解质正常,于住院第16天将奥氮平改为晨间10 mg口服,晚间5 mg口服,双下肢不适感消失.住院第21天停用氯硝西泮,夜间睡眠良好.患者住院治疗62 d,幻觉及妄想消失,显进出院.
作者：张海山；寻广磊 刊期： 2012年第03期
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染的精神分裂症患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.方法 随机选取乙肝阳性的精神分裂症住院患者血标本75例以及68例住院乙肝阴性的精神分裂症患者作为对照组,本院职工68例为健康对照组,全部标本在IMMUL2000化学发光自动分析仪上进行分析.结果 男性住院乙肝阳性的精神分裂症患者FT3水平升高,差异有显著性(P＜0.05)、女性住院乙肝阳性的的精神分裂症患者TSH水平显著降低(P＜0.05).其他各组间及男、女FT4值和年龄差异均无统计学意义.结论 乙型肝炎病毒感染的男、女精神分裂症患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)水平增高,促甲状腺激素(TSH)水平减低.
作者：孔国强；凌四海；周春燕；王伏虎；李艳 刊期： 2012年第03期
脑源性神经营养因子(brain-derived neural neurotrophic factor,BDNF)广泛分布于中枢系统,许多研究发现其与精神分裂症患者记忆注意等认知功能关系密切.本文从脑源性神经营养因子的结构、分布、功能以及与精神分裂症认知功能的相关性进行综述.
作者：杨丽敏；刘兰芬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早发性强迫症与晚发性强迫症的五羟色胺和多巴胺浓度的差异.方法 用高效液相色谱法(HPLC)及电化学探测仪测定59例早发性强迫症和60例晚发性强迫症患者血小板5-HT和DA浓度.结果 早发性强迫症患者血小板5-HT浓度均显著低于晚发性强迫症(t=3.662,P＜0.05);早发性强迫症和晚发性强迫症患者血小板DA浓度无显著性差异(t=0.479,P＞0.05);强迫症5-HTT中S/S、S/L和S/L+基因型强迫症组之间的5-HT浓度无显著性差异(P＞0.05).结论 早发性强迫症患者血小板5-HT浓度明显较晚发性强迫症降低,DA浓度与强迫症的发病年龄无明显关联.强迫症的五羟色胺浓度与五羟色胺转运体启动子区多态性无关联.
作者：刘胜皇；张新风；周云飞 刊期： 2012年第03期
目的 了解震后一年半灾区不同性别、年龄、城乡群体在社会支持水平上的差异情况.方法 使用社会支持评定量表对480名灾区群众进行调查研究.结果 女性在社会支持利用度方面高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01).灾区农村与城镇居民在社会支持总分和各因子分上差异不显著(P＞0.05).五年龄组比较,社会支持总分及因子分差异均有统计学意义(P＜0.01),各组在社会支持总分得分由高到低依次为46 ～55岁组,26 ～35岁组,16 ～25岁组,56 ～65岁组,36～45岁组,差异性均显著(P＜0.05).结论 震后一年半后灾区群众的社会支持水平在性别和城乡方面差异不明显,但在年龄方面的差异明显,36 ～45岁和56 ～65岁的群体社会支持总体水平相对较差,需要加强对这两个年龄层的社会支持.
作者：胡霜；王欣；张伯华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨艾司西酞普兰对胶质瘤患者术后抑郁症状的疗效.方法 对199例伴有抑郁症状的胶质瘤术后患者随机分为研究组(101例)和对照组(98例),研究组给予艾司西酞普兰系统治疗,对照组给予西酞普兰系统治疗,疗程均为4周.入组病例应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与不良反应量表(TESS)在治疗前及治疗后第1、2、4周末分别评定疗效与不良反应.结果 与治疗前相比,研究组患者的HAMD评分在第1周末即有显著性降低(P＜0.05),而对照组患者的HAMD评分在第2周末才有显著性降低(P＜0.05).在治疗后的第1、2、4周末,研究组患者的HAMD评分均低于对照组(P＜0.05).研究组患者的临床整体疗效优于对照组患者(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05),且未出现严重不良反应.结论 艾司西酞普兰对改善胶质瘤患者术后的抑郁症状具有疗效显著、起效快、安全性高等优点.
作者：牟成志；张海山；曲元明；徐广明；韩韬；张玉宝；杨伟；王旸 刊期： 2012年第03期
目的 了解山东省≥18岁人群精神分裂症患病率及患者生命质量、应对方式及社会功能现状.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,共抽取≥18岁人群23 987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,诊断有无精神分裂症并评估其生命质量、应对方式和社会功能.结果 完成调查22 718人(94.62％),按照高、中、低危组中各自符合SCID诊断的比例及课题设计特征进行患病率调整后精神分裂症总的现患率为1.12％,不同性别、城乡之间患病率无明显差异(P＞0.05).经功能大体评定量表(GAF)评估精神分裂症致残率为92.52％,患者积极应对方式和生命质量明显差(P＜0.01).结论 山东省≥18岁人群精神分裂症患病率和致残率较高.患者的生命质量明显低于常人,积极应对方式不足.
作者：张韶东；于德祥；王金明；赵学庆；岳可明；刘丰团；于源慧；姜翕球；江永华；赵长英；胡伯文；曹学义 刊期： 2012年第03期
目的 探讨稳定期双相障碍患者认知功能损害与病程的关系.方法 共纳入稳定期双相障碍Ⅰ型患者224例,按病程分为3组,Ⅰ组(3个月≤病程≤1年)79例;Ⅱ组(1年＜病程≤5年)58例;Ⅲ组(病程＞5年)87例.采用数字符号、连线测验(Trail Making Test,TMT)、数字广度、视觉图形再生、威斯康星卡片分类测验( Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、言语流畅性测验、汉诺塔(Tower of Hanoi,TOH)评估认知功能.采用卡方检验和方差分析比较组间性别、年龄和受教育年限的差异,采用协方差分析进行组间认知功能的比较,采用spearman相关和偏相关对病程与认知功能进行相关分析.结果 以年龄为协变量的协方差分析结果显示,三组间言语流畅性测验的重复数、TMT-B错误数差异有统计学意义(F =5.560,P=0.004;F(2,221)=3.329,P=0.038),其中Ⅲ组患者均差于Ⅰ组(P＜0.05).将与认知功能相关的年龄和受教育年限作为控制变量纳入到偏相关分析中,结果显示,只有TMT -B错误数与病程的相关性有统计学意义(r=0.20,P＜0.05),其余的23个指标均与病程无相关性(P＞0.05).结论 稳定期双相障碍患者大部分认知功能损害是稳定存在的,可作为研究内表型指标之一.
作者：老帼慧；郝小玉；老洪尧；王西林；曹莉萍 刊期： 2012年第03期
目的 研究儿童自我意识随年龄增长的变化特征及可能的影响因素.方法 对1 630个7～16岁的儿童按年龄分组,进行儿童自我意识量表(PHCSS)测量和自编生活状态问卷(LCS)调查,比较自我意识量表的得分并分析其与生活状态的关系.结果 (1)小年龄组儿童的量表分男女均无统计学差异(t=1.280,P=0.202),大年龄组儿童在行为、智力与学校情况、合群、幸福与满足感及总分上,女孩得分高于男孩(P＜0.05,P＜0.01).(2)在行为、躯体外貌与属性、焦虑和总分上大年龄组高于小年龄组(P ＜0.05,P＜0.01).(3)小年龄组自我意识与生活状态相关性差,大年龄组相关性好,其中学习成绩、生活事件、自我评价及与父母关系与量表均有相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论儿童自我意识受自身成长及外界环境的影响,呈现曲线发展.
作者：刘晓华；徐改玲；甄龙；尹慧芳 刊期： 2012年第03期
感应性精神病是以系统妄想为突出症状的精神障碍,往往发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友中,其妄想内容相似.现将临床上遇到的1例感应性精神病报告如下.1 病例资料原发者,男,66岁,无业.病前性格:内向,偏执.10年前出现疑心重,总认为别人做事针对他,感觉自己沿街买水果也总被城管驱逐、迫害.为躲避迫害,多次搬家,因担心亲戚与外人合伙整他,近10年未与任何亲属联系.3年前出现自语,情绪易激惹,无故发脾气,与邻居争吵.
作者：孔娣；胡峻梅；李奕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨男性违法青少年的个人情况特点及其人格特点.方法 根据一般情况问卷调查、违法性质、面谈及SAVRY评估,将男性服教人员分为有攻击行为组(n=59)和无攻击行为组(n=20)分别进行EpQ测试.结果 有攻击行为组与无攻击行为组比较,在年龄、受教育年限、扶养人情况、个人健康状况、家庭类型、经济状况及犯罪类型方面的差异无统计学意义(P＞0.05).两组青少年违法者的EPQ各项得分均高于全国常模,其中攻击行为组与全国常模在EPQ四项指标上的差异均有统计学意义(P＜0.01).无攻击行为组与全国常模在E量表得分上的差异具有统计学意义(t =3.21,P＜0.05).结论 男性违法青少年多数具有文化程度低、家庭经济收入低、缺乏父母监管等特点;相对于正常青少年,具有攻击行为的男性青少年多有人格的偏离,其中以冲动和稳定性差为突出.
作者：路翰娜；王俊杰；孙星海；沈雪春；肖卫良 刊期： 2012年第03期
目的 探讨抑郁症患者儿童期受虐对血清多巴胺( Dopamine,DA)水平及相关因素的影响.方法 对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷(CTQ)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、自杀意念量表(SIOSS)及Beck绝望量表(BHS)评定儿童期受虐程度、抑郁严重程度、自杀意念强度和绝望严重程度.采用酶联免疫吸附法( ELLSA)测定血清DA水平.根据CTQ评分将总分≥50分,分量表≥10分定为被虐待.结果 (1)101例抑郁症患者中儿童期受过虐待的占67.32％,其中情感虐待74.52％,情感忽视59.40％,躯体虐待63.37％,躯体忽视66.14％,性虐待44.55％.(2)情感忽视组血清DA水平明显低于无忽视组(P＜0.05).(3)情感受虐组和躯体受虐组HAMD-24评分明显高于无受虐组(P＜0.05);遭受性虐待组评分明显高于无虐待组(P＜0.01);情感受虐组BHS评分明显高于无受虐组(P＜0.05).(4)儿童期情感被忽视和躯体被虐待评分与BHS评分呈明显正相关(P＜0.05),被性虐待程度与SIOSS评分有明显相关(P＜0.01).结论 儿童期情感被忽视的抑郁症患者血清DA水平偏低,儿童期受虐是抑郁发作的危险因素并使症状更严重.
作者：牛威；赵汉清；仲爱芳；丁松柏；林芝 刊期： 2012年第03期
目的 评估女性精神分裂症患者急性期的个人和社会功能,并分析其影响因素.方法 对52例女性急性期精神分裂症患者进行个人和社会功能量表(PSP)、阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定,并对影响因素进行分析.结果 52例患者的PSP评分高51分,低15分,平均(31.21±7.89)分.患者个人和社会功能与其PANSS评分显著呈负相关(P＜0.05),与年龄、病程、发病年龄无相关性.回归分析发现,对PSP评分影响大的是阴性症状,其标准系数的绝对值为0.454(P＜0.05).结论 女性精神分裂症患者急性期个人和社会功能存在不同程度的残疾,主要与精神症状有关,受阴性症状影响大.
作者：吕晓敏；张海杰；高小妹；徐成敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心外科手术患者心理干预前后情绪状态及术后生理心理反应.方法 选择32例心脏外科手术患者,随机分为干预组16例和对照组16例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上应用情志顺势心理治疗干预,评估干预前后恐惧视觉模拟评分(FAVS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分.结果 干预组患者术前焦虑、恐惧情绪明显低于对照组,术后干预组临床指标ICU停留时间、ICU高舒张压及镇静药用量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 术前进行情志顺势心理干预对降低焦虑、恐惧水平有明显作用,可降低术后不良精神反应发生率,并有利于术后躯体恢复.
作者：李小利；张伯华；赵红；路洪珍；刘羽曦；刘天起 刊期： 2012年第03期
目的 了解氯氮平和喹硫平对慢性精神分裂症患者疗效及认知功能的影响.方法 将70例经典抗精神病药物疗效不显著或不能耐受不良反应的慢性精神分裂症患者随机分配替换为氯氮平和喹硫平治疗,分别在入组前、12周和6个月时进行精神症状的评定以及认知功能的测定.结果 67例临床稳定的患者完成6个月的治疗.与基线比较,这些患者的精神症状在换药治疗6个月时均得到显著改善,认知功能在12周和6个月时也都得到显著改善.12周时喹硫平组在言语流畅性、言语记忆、CPT反应时间方面较氯氮平组差异有显著性,而6个月时两者之间差异无显著性.结论 氯氮平和喹硫平均可改善慢性精神分裂症的认知功能,且两者改善的总体程度相当,但在具体的单个认知层面上稍有差异.
作者：李国胜；孔艳芳 刊期： 2012年第03期
淡漠症是一组因动机缺乏导致目标导向性行为减少的神经精神科综合征,广泛见于外伤、脑血管病及各种神经变性、退行性病及精神科疾病.对神经损伤的定位研究及相关的认知功能评定提示额叶皮质及基底节区的损伤可能与淡漠症发生有关.额叶-基底节神经环路功能异常可能是淡漠症发生的机制.
作者：彭毅华；施慎逊 刊期： 2012年第03期
目的 了解监狱警察的心理健康状况.方法 采用症状自评量表SCL-90评定聊城195名监狱警察的心理状况.结果 监狱警察SCL-90各因子得分均高于常模(P＜0.001),工作岗位不同的监狱警察在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执因子分上有差异.年龄不同的监狱警察在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、偏执因子上得分不同.结论 监狱警察的心理健康状况值得关注,不同岗位、不同年龄监狱警察的心理状况是不同的,年轻监狱警察的心理问题较为突出,呼吁社会各界及主管部门予以关注.
作者：朱梅；李玉鸿 刊期： 2012年第03期
近年来抗精神病药物所致体质量增加的分子遗传学研究备受关注.本文就5-HT相关受体、瘦素及其受体、G蛋白β3亚单位、胰岛素受体底物1和2及脂联素基因多态性与抗精神病药物所致体质量增加的关联性作一综述.
作者：陈琪；宋梓祥；孙剑 刊期： 2012年第03期
目的 探讨精神分裂症和抑郁症不同病期体液免疫变化的关系.方法 选取符合ICD-10精神分裂症和抑郁症诊断标准的住院患者各35例,分别在疾病急性期和缓解期抽取晨起空腹静脉血检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、CA的吸光度,将两组结果进行对比,以确定两组疾病在体液免疫方面的变化是否相似.结果 精神分裂症的两期变化是血清免疫球蛋白IgM和补体C3的水平变化显著(P＜0.05),但IgM、IgA和C3在缓解期是升高的,IgG和CA水平降低;抑郁症的两期变化是血清免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3的水平均有显著变化(P＜0.05),但其中IgM和C3及IgA的水平在缓解期下降,而IgG和CA的水平升高.结论 精神分裂症和抑郁症在急性期和缓解期体液免疫方面的变化上没有相似性.
作者：张少丽；董继承；冯玉芳；潘淑先；姜桂兰；姜玉艳 刊期： 2012年第03期
精神医学杂志
主管:山东省卫生和计划生育委员会
主办：山东省精神卫生中心
