靳士立；吴英铎
由山东省医学会精神科学会、山东省康复医学会精神康复专业委员会主办的第十三次精神科、第五次精神康复学术会议,于2000年9月7日～9日在临沂召开,到会正式代表92名.会议共收到学术论文82篇,其中大会交流24篇,现将有关内容介绍如下.
作者：唐济生；孙振晓；杨永信 刊期： 2001年第01期
目的观察综合性康复治疗对慢性精神分裂症的作用及效果.方法对30例慢性精神分裂症病人应用综合性康复措施并与对照组进行比较,采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)进行效果评定.结果采用综合性康复治疗的病人社会功能缺陷程度明显降低,康复效果明显,且康复治疗时间与社会功能恢复呈直线正相关.结论综合性康复治疗对慢性精神分裂症病人恢复社会功能,降低残疾程度疗效肯定,效果明显,应早期进行康复干预.
作者：胡福生；郑玉英；丁冬红；朱纬国；魏素环 刊期： 2001年第01期
目的了解利培酮治疗酒精所致精神障碍的疗效及安全性.方法对符合CCMD-2-R诊断标准的酒精所致精神障碍患者32例,应用利培酮1～3mg/d治疗8周,用BPRS评定疗效,TESS评定副反应.结果中小剂量利培酮可使患者BPRS评分显著下降,有效率达96.9%.结论利培酮可作为治疗酒精所致精神障碍的一种安全有效的药物.
作者：靳士立；吴英铎 刊期： 2001年第01期
胞二磷胆碱作为一种促脑代谢药物已广泛应用于临床.而胞二磷胆碱致精神症状,文献上尚未见报道.本文报道9例胞二磷胆碱所致精神症状,报告如下.临床资料9例中男6例,女3例;年龄42～84岁,平均61岁;其原发病为脑梗塞7例,脑出血2例;合并帕金森症2例,合并脑萎缩3例;9例患者均元精神失常史.入院后给予胞二磷胆碱0.5～1.0加入液体静滴,每日1次.分别于用药后2～4天(平均2.8天)出现精神症状,主要表现有失眠9例,过度兴奋7例,幻视3例,幻听2例,乱唱歌1例,乱拾掇东西1例.一般经停药2～3天精神症状消失,个别病例(2例)给予氟哌啶醇及佳乐定治疗3～4天精神症状消失.行第二疗程时2～3天后均又再次出现了精神症状.
作者：米景龙；冯庆亮 刊期： 2001年第01期
目的探讨机体抗氧化能力在精神疾病发病机理中的作用及其临床意义.方法采用化学比色法检测176例精神分裂症患者血清中SOD、MDA、GSH-Px、VC、VE和NO含量.结果精神分裂症患者血清中SOD、MDA、NO含量均高于对照组(P＜0.05或0.01);GSH-Px、VC含量均低于对照组(P＜0.01);VE两者无显著差异(P＞0.05);精神分裂症家族史阳性者血清中NO高于精神分裂症阴性家族史者(P＜0.05);精神分裂症患者抗氧化能力含量可因病程、性别、年龄的不同而不同;精神分裂症患者治疗后SOD、MDA低于治疗前(P＜0.01).结论精神分裂症患者体内自由基代谢异常可能是精神分裂症发病的生物学因素之一.
作者：何伋；栾清明；杜翠瑛；高鹏；王克勤 刊期： 2001年第01期
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据病人身心、社会、文化等需要,系统地整体地进行护理服务和护理管理的工作模式.整体护理的核心是以病人为中心的护理程序,其基础是建立健康的护患情感交流.
作者：刘桂花；赵攸文 刊期： 2001年第01期
患者男性,42岁,已婚,干部.因兴奋、话多、夸大与自责自罪、情绪低落交替发作1年,再次复发半月于1998年3月12日来诊.主要表现为少眠、兴奋、话多、夸大.家族史、个人史均无特殊.既往体健,无药物过敏史.体格检查元异常,实验室及其它检查均在正常范围.精神检查:意识清,定向好,接触主动,思维奔逸,有夸大妄想,情感高涨,意志活动增强,无自知力.诊断为双相情感性精神障碍,躁狂相.
作者：高伟博；秦爱玲 刊期： 2001年第01期
本文简要回顾近年来关于酒精依赖的治疗进展.
作者：吕锋 刊期： 2001年第01期
目的探讨神经症及其治疗对患者生活质量的影响.方法采用GQOLI-74、SAS、SDS工具,对100例神经症与对照组进行比较.结果除物质生活维度外,神经症患者的生活质量各维度都有明显下降.药物及心理治疗能明显改善神经症患者的生活质量.结论对神经症患者的生活质量必须给予积极关注,及时的心理及药物治疗是必要的.
作者：于建新；栗大顺；孟庆林；李新智；武振山；朱成友 刊期： 2001年第01期
目的探讨老年期情感性精神障碍患者自杀的危险因素.方法采用队列内病例对照研究方法,对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本中情感性精神障碍诊断标准出院的72例老年患者,进行为期6～7年的随访、自杀危险因素的单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果18例(25%)患者发生过自杀,其中自杀未遂15例(21%),自杀死亡3例(4%).自杀危险因素为双相混合或快速循环型、频繁发作和自杀未遂史,保护因素为多次住院.结论有潜在自杀危险因素的老年情感性精神障碍患者应加强自杀的预防,住院为有效的预防措施之一.
作者：甘景梨；吕存生；杨亚军；刘欣喜 刊期： 2001年第01期
患者男性,45岁.因少眠、妄闻、自语自笑、行为异常6个月入院.诊断为精神分裂症(偏执型).否认药物过敏史.入院后应用氯丙嗪治疗,初期每日口服氯丙嗪50mg分早晚服用,增至100mg时,患者双上肢及双下肢出现大面积疱疹,表现潮红,并有大小不等高出于皮肤的水泡呈对称分布.水泡表面薄而亮,内有淡黄色的透明液体,扩散迅速,当日下午由两下肢扩散至会阴部.患者主诉局部有痒感,无其他自觉症状.诊断氯丙嗪所致水疱性药疹.立即停用氯丙嗪,改用奋乃静,给予静推高渗葡萄糖,加10%葡萄糖酸钙和强的松以抗过敏治疗.为避免合并感染,加服消炎药,5天后好转,第8天水泡全部消退吸收,遗留色素沉着.用奋乃静治疗68天,精神症状消失.因左侧牙痛伴头痛,加服卡马西平每日300mg,于第2天,在原来的部位再次出现疱疹,局部有痒感,其形态与第一次疱疹相同.停服卡马西平,给以扑尔敏口服,2天后疱疹很快消失.静滴青霉素7天牙痛、头痛消失.
作者：邢双红 刊期： 2001年第01期
目的探讨工娱疗合并舒必利对精神分裂症阴性症状的治疗康复作用.方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分成两组,进行为期8周的对照研究,分别用工娱疗合并舒必利(研究组)和舒必利(对照组)治疗;采用BPRS、SANS、SAPS和临床疗效评定标准进行评定.结果研究组在治疗后4周、8周末SANS评分较治疗前均有显著性差异.对照组仅在治疗后8周时SANS评分较疗前有显著性差异.两组在治疗后4周,8周时SANS减分均数比较均有非常显著性差异(P＜0.01).结论工娱疗合并舒必利对精神分裂症阴性症状的疗效优于单用舒必利,且起效快.
作者：杜宏群；陈玉民；于鲁宁 刊期： 2001年第01期
目的探讨肠易激综合征患者个性特点及社会心理因素对发病的影响.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、症状自评量表(SCL-90)对肠易激综合征病人和正常人进行评定.结果肠易激综合征病人的EPQ中E分明显低于正常对照组(P＜0.01),N分明显较对照组高(P＜0.01);负性生活事件的频度及其刺激量明显高于对照组(P＜0.01),生活事件总刺激量较对照组高(P＜0.05);SCL-90评定显示肠易激综合征病人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病诸因子及阳性项目数与正常对照组存在差异(P＜0.01～0.05).结论肠易激综合征病人在个性方面存在差异,社会心理因素对发病有影响.
作者：陆清省；王相立；陈广华；杜加胜；麻爱华；刘西俊；孙仕田 刊期： 2001年第01期
维思通(又名利培酮Resperidone)是一种新型抗精神病药物,已在国内广泛使用,尚未见到引起抵血钾的报道,笔者遇到1例,现报道如下.患者高××,男,24岁,未婚,工人,住院号9523.困孤僻、自语、多疑、冲动3年,加重1月,于1997年6月25日入院,诊断为未定型精神分裂症.入院查体:各重要脏器无异常,神经系统检查无阳性发现.实验室检查(血Rt、尿Rt、肝功能及血K+、Na+、Cl-、Ca++、PH、EEG、ECG)无异常.既往健康,无周期性麻痹史,家族史阴性.入院后给予氟哌啶醇治疗2个月,大日量18mg,疗效欠佳,治疗过程中未见明显药物副作用.于1997年8月25日改服维思通治疗,每日3mg,2个月后病情显著好转.于1997年10月28日出现四肢无力,行走困难,急查血钾3.24mmol/L.停服维思通,口服及静脉补钾,3天后以上症状缓解,复查血钾正常.于1997年11月5日又加服维思通2mg/日,至1997年11月15日又出现四肢酸软无力,行走困难,多次摔倒,急查血钾值为2.73mmol/L,ECG示Ⅰ°房室传导阻滞,T波低平,出现u波,考虑维思通所致低血钾,停服维思通,并及时给予补钾措施,3天后低钾症状再次消失,后改服三氟拉嗪治疗,大日量30mg,至今未再出现低血钾现象.
作者：王玉红；唐振坤；杨永信 刊期： 2001年第01期
本文对晚发性精神分裂症的概念由来、临床特征、流行学、危险因素、脑成像、神经心理学缺损,治疗等进行了讨论.
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2001年第01期
失眠是精神科常见的症状之一,尽管临床常用的安眠药有十几种,但尚无疗效又好、不良反应又少,又无依赖性的理想药物.随着各种抗抑郁药地推出、使用,我们在临床中发现曲唑酮(Trazodone)有较好的改善睡眠作用,为此,进行了曲唑酮对失眠的短期疗效临床验证.
作者：汤义平；赵群峰；庞伟茂；陈文斌 刊期： 2001年第01期
目的评价氟西汀和氯米帕明对难治性强迫症的疗效.方法符合CCMD-2-R强迫症诊断标准的难治性病人共60例,随机分为两组,分别用氟西汀和氯米帕明系统治疗8周.采用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)和药物副反应量表(TESS)评价疗效及主要副反应.结果两药的总体疗效相当;氟西汀对强迫性行为见效快,疗效好,副作用小,尤其是心血管系统及抗胆碱能副反应少,远期效果优于氯米帕明.结论氟西汀尤其适用于伴有心血管疾病而又以强迫行为为主的难治性强迫症病人.
作者：刘绍梅；谷瑞连 刊期： 2001年第01期
分析了42例儿童少年情感性精神障碍的临床资料.发现男:女为2.23:1,以双相情感障碍多;多有精神病阳性家族史,其性格特征多偏内向;发病多在春季,起病有一定的精神因素;临床症状及治疗与成人相仿,成人的诊断标准稍加修改可以用于儿童少年.
作者：张桂华；翟静 刊期： 2001年第01期
目的观察用非强制性方法处理住院精神病人攻击和暴力行为的疗效,并分析其临床特征.方法根据发生暴力行为的挫折-攻击理论、本能理论、学习理论等,用非强制性方法处理精神病人的攻击和暴力行为.结果有效者61例(65.59%),部分有效者20例(21.51%),无效者12例(12.90%);文化较低、病前性格稳定性差、既往有攻击行为、病期较短、有幻听、妄想、无自知力、易激惹、年轻力壮患者易产生攻击行为.结论用非强制性方法处理精神病人的攻击行为非常有效,能减轻病人的痛苦及不必要的医疗法律纠纷,该方法具有推广应用价值.
作者：李秀玲 刊期： 2001年第01期
目的了解心脏介入术后病人心理状况及心理干预效果.方法采用状态-特质焦虑问卷及抑郁状态问卷,对68例行心脏介入术病人术前术后的心理状态调查,并进行心理干预.结果心脏介入术病人术前焦虑及抑郁显著高于术后,文化程度的高低对于手术前后情绪有明显影响.结论心脏介入术病人术前存在一定的情绪障碍,经心理干预术后改善明显.
作者：高华；范玉霞；郑咏梅；吴淑站；于炳举 刊期： 2001年第01期
精神医学杂志
主管:山东省卫生和计划生育委员会
主办：山东省精神卫生中心
