曹慧敏；吴瑾；贾连群；杨关林
脉诊是中医学诊法中一种独特的诊断方法,是中医诊断学的标志性方法,但是,大部分人很难准确地掌握中医脉诊,在临床实践中也不能灵活运用.因此,加速脉诊的现代化研究,使中医脉诊标准化,不仅是中医脉诊学创新和发展的要求,而且可以使脉诊更加客观化,有利于临床的应用.
作者：林炳岐；关静；戴宁；李峰 刊期： 2017年第07期
目的:探讨急性缺血性中风证候要素演变规律,并分析头颅影像学特征与证候演变的相关性.方法:从多中心、前瞻性、随机对照临床研究数据库中,选取120例符合纳入标准的发病24 h以内急性缺血性中风病例,通过ASPECTS评分方法对头颅磁共振图像进行评估,采用多因素Logistic回归分析方法,探索基于ASPECTS影像学特征与证候要素演变的相关性.结果:脑缺血损伤主要累及ASPECTS区域中的额顶叶皮层M5 (55.0％),内囊(40.9％)和豆状核(30.8％);与发病7d内证候演变有显著相关性的部位包括尾状核、内囊,以及岛叶、M1、M5、M6等皮层结构(P＜0.05).结论:基于AS-PECTS的影像特征是影响中风病证候演变的重要因素.
作者：赖新星；康利高阁；刘强；张华；曹克刚；高颖 刊期： 2017年第07期
失语症是脑卒中后常见的交流障碍.众多临床试验为传统针刺、靳三针疗法、头针疗法、舌针疗法等多种针刺治疗PSA提供了大量的疗效证据.近年研究者们也致力于探索针刺治疗PSA的疗效机制,其中神经影像学、神经电生理学研究具有良好的前景.本文对目前针刺治疗PSA的临床与疗效机制研究现状进行综述.
作者：张斌龙；常静玲；高颖 刊期： 2017年第07期
目的:观察丹参多酚酸对全髓关节置换术前后无创血流动力学参数的影响.方法:选取2016年3月1日至2017年2月1日福州总医院九五临床部骨科住院部就诊的符合全髋关节置换术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组常规全髋关节置换术操作,观察组基于对照组基础上施予丹参多酚酸注射液.在颈内静脉穿刺放置动脉漂浮导管,连接多功能监护仪和无创血流动力学监测仪对患者血气参数、血压和血流动力学进行记录和监测,同时监测患者治疗前后血液流变学参数.结果:1)2组术中血气血压参数具有可比性(P＞0.05).2)术后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均降低(P＜0.05),且观察组各指标均低于对照组(P＜0.05).3)2组术后无创血流动力学大峰值流速、舒张未流速、血管搏动指数、血管阻力指数均升高(P＜0.05),且观察组各指标均优于对照组(P＜0.05).结论:丹参多酚酸可以降低全髋关节置换术患者的血液黏滞度,改善其血流动力学参数,提高患者术后恢复情况.
作者：谢晓勇；李智；龚骏 刊期： 2017年第07期
目的:评价银僵汤的初步优化方——银僵Ⅰ号治疗坏死性淋巴结炎的临床疗效和安全性,为优化处方提供临床依据.方法:选取2013年7-12月南京市中西医结合医院瘰疬科收治的坏死性淋巴结炎患者60例,随机分为银僵Ⅰ号组、银僵汤组,每组30例.每剂药均水煎成2袋包装.1袋/次,100 mL,2次/d服用.观察14 d,评估疗效.结果:银僵Ⅰ号、银僵汤在缓解靶淋巴结肿胀、疼痛,退热,升白方面差异无统计学意义(P＞0.05);各组均有较高的临床安全性.结论:银僵Ⅰ号、银僵汤疗效相当,在简化药物组成后基本达到良好的临床疗效.
作者：靳汝辉；黄子慧；钮晓红；傅良杰 刊期： 2017年第07期
目的:分析牡蛎散合生脉饮对气阴两虚型甲亢患者的临床疗效及肝功能的影响.方法:选取2015年1月至2016年12月在张家港市中医医院确诊治疗的气阴两虚型甲亢患者50例,以数字随机表法均分到2组,每组25例.对照组服用丙基硫氧嘧啶片治疗,治疗组服用牡蛎散合生脉饮治疗,2组均治疗2个月.观察2组患者临床疗效、血清FT3、FT4、TSH水平变化及肝功能指标(ALT、AST、γy-GT、TBIL)变化,并对2组患者中医证候进行积分比较.结果:治疗组总有效率(92.00％)略大于对照组(80.00％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者经治疗后患者的FT3、FT4、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平均降低,而TSH水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后FT3、FT4、ALT、AST均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后中医证候积分为(1.28±0.65)分,略低于对照组,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:牡蛎散合生脉饮能够有效治疗气阴两虚型甲亢患者,对患者的甲状腺素水平及肝功能的异常均有显著改善作用.
作者：袁婕；李红；崔艳 刊期： 2017年第07期
目的:评价银屑灵片对寻常型进展期银屑病肥胖患者血清瘦素及Wnt家族成员5a(Wingless-type MMTV Integration Site Family,Wnt5a)的影响.方法:选取2017年3月至2017年6月在广东省中医院皮肤科门诊就诊的银屑病患者60例,按随机原则分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予复方丙酸氯倍他索软膏外涂;观察组患者则给予银屑灵片口服及复方丙酸氯倍他索软膏外涂,连续用药4周.比较临床治疗的有效率,评估治疗前后皮损程度及身体质量指数(BMI),监测用药前后血清瘦素、Wnt5a水平.结果:观察组患者的有效率96.7％较对照组73.3％的有效率明显升高(P＜0.05);治疗后观察组患者的PASI评分、BMI、Wnt5a水平显著低于对照组(P＜0.05),而2组间瘦素水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:银屑灵片对寻常型进展期银屑病肥胖患者疗效确切,利于改善银屑病患者的皮损面积、缓解银屑病斑块严重程度,降低BMI,其机制可能与调控瘦素、Wnt5a水平以调节Th1/Th2细胞平衡,减轻机体慢性炎性反应状态有一定相关性.
作者：邓家侵；何梓阳；刘全知；伍慧媚 刊期： 2017年第07期
目的:观察糖尿病合并迟发性性腺功能低下(Late-onset Hypogonadism,LOH)的中老年男性患者的生殖激素水平及老龄化男性雄激素缺乏问卷(Androgen Deficiency in the Aging Males Questionnaire,ADAM)评分,并探讨基于肾主藏精的不同证型与生殖激素水平及ADAM评分的关系.方法:将纳入的200例LOH合并2型糖尿病中老年男性患者,按照中医辨证分为肾阴虚型,肾阳虚型,肾精亏虚型,肾气不固型4组,检测所有患者的性激素及空腹血糖/空腹胰岛功能,并对其进行ADAM心理系量表评分.结果:肾阳虚及肾气不固证型患者的下丘脑-垂体系统激素水平升高明显,表现在黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)及卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)升高明显,雌二醇升高明显.总睾酮水平方面,肾阴虚证型较其他3种证型下降不显著.在ADAM评分方面,体能症状及性功能减退症状上肾阳虚及肾气不固明显;血管运动症状上肾阴虚表现明显;精神心理症状,肾阳虚表现明显.结论:不同中医证型的糖尿病合并LOH的中老年男性患者激素水平及ADAM评分存在不同的表现,说明中医证候与激素水平和ADAM评分具有相关性.
作者：李玉秀；许筱颖；王竹风；吴瑞；张颖；石白 刊期： 2017年第07期
目的:观察动物24 h多次灌胃给予芒果苷的急性毒性.方法:将40只KM种小鼠随机分为给药组和对照组,6只Beagle犬随机分为给药组和对照组,均以大耐受量(MTD)法灌胃给药进行毒性试验,给药后均观察14 d.结果:小鼠给药后,其外观、行为活动、饮食等均未见明显异常,体重增长正常,试验结束时全部存活,大体解剖未见肉眼可见病理变化;犬给药后,均出现一过性灰白色粪便,给药组在给药后次日出现TBIL明显升高,发生率为1/4,但观察结束后又恢复至给药水平,其余外观、血液生化指标等均无明显异常,大体解剖未见肉眼可明显异常.结论:小鼠灌胃给予芒果苷54 g/kg未产生明显毒性反应;犬灌胃给予芒果苷MTD＞ 9.0 g/kg体重;有1/4例动物在给药次日TBIL明显升高,提示芒果苷有可能影响TBIL代谢,但能自行恢复.
作者：王勤；郝二伟；谭珍瑗；王峥屹；邓家刚 刊期： 2017年第07期
目的:利用静息态fMRI观察脑卒中偏瘫患者基底节核团的脑功能连接变化特点,为优化卒中后偏瘫的康复方案提供研究基础.方法:纳入脑梗死左侧肢体运动功能障碍患者21例,招募年龄、性别、文化程度相匹配的健康人20例.对所有受试者进行静息态功能核磁扫描,选取7对皮层下核团为种子点,比较患者与健康受试者种子点与全脑的功能连接度差异.结果:与健康受试者比较,患者功能连接下降主要为左侧尾状核与右侧额内侧回、颞叶、小脑后叶和尾状核,左侧额上回、顶叶和颞叶;右侧尾状核与左侧额中回、额叶、扣带回、小脑后叶、丘脑,右侧额中回;左侧壳核与右侧扣带回和丘脑;右侧壳核与左侧扣带回和丘脑;左侧丘脑与右侧额叶、颞叶和扣带回;右侧丘脑与左侧海马旁回、扣带回,右侧顶叶、楔前叶.功能连接增强主要见于右侧尾状核与右侧顶叶;右侧伏隔核与右侧苍白球;右侧苍白球与右侧顶叶和壳核;左侧苍白球与左侧枕中回.结论:处于恢复期的左侧肢体偏瘫患者双侧大脑皮质功能减弱与增强并存,皮层与基底节之间的功能连接变化呈现双侧大脑半球间减弱而半球内连接增强的规律.
作者：姜思竹；谭中建；陈颖；唐璐；王芳；邹忆怀；崔方圆 刊期： 2017年第07期
目的:研究健脾活血方对大鼠24h急性酒精中毒的保肝效应及作用机制.方法:28只SD大鼠随机分为正常组(8只)、模型组和健脾活血方组(各10只).予相应饮用水或健脾活血汤1.0 mL/100 gwt,连续3d,2次/d.第3天末次给药后,禁食禁水16 h,再次灌胃饮用水或健脾活血汤1.0 mL/100 gwt.1h后,予等剂量56％乙醇灌胃模型组和健脾活血方组大鼠复制酒精中毒模型.24 h后麻醉,留取血清及肝组织标本,检测相关指标.结果:与模型组比较,健脾活血方组血清ALT活性显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)HE染色见肝细胞胞质内小空泡状改变减轻,库普弗细胞减少,肝组织GSH活性显著升高(P＜0.01),肝组织TNOS、iNOS活性显著降低(P＜0.05).结论:健脾活血方通过提高24 h急性酒精中毒大鼠肝脏GSH含量,降低iNOS水平,起到抗氧化应激损伤保护肝脏的作用.
作者：徐琳；冯琴；彭景华；傅琪琳；黄甫；李晓飞；赵瑜；胡义扬 刊期： 2017年第07期
张君房所编辑的《云笈七签》被称为“道教百科全书”,其辑录了《大宋天宫宝藏》的精华内容.《云笈七签》在道教典籍的整理和道教史上的地位十分重要.本书对宇宙起源和生命起源进行了系统的讨论,还包含了大量的养生方法,如中药养生、导引术、按摩术、呼吸吐纳、存思静坐等.本书作为重要的养生文献,其现代价值值得深入挖掘.但是书中养生方法的合理性和有效性有待于进一步的研究.其中对治病防病效果的描述,也有一些夸大成分,需要客观看待.
作者：常久；蒋力生 刊期： 2017年第07期
目的:通过Beagle犬长期灌胃给药,考察芒果苷的长期毒性,为临床安全用药的剂量设计提供参考.方法:芒果苷以0.2,1.0,0 g/kg剂量灌服给予Beagle犬,对照组给予0.5％ CMC-Na.给药1次/d,连续1个月.测体重、体温1次/周,并根据体重调整给药量.于给药前、给药结束和恢复结束时进行眼科检查、心电图分析、尿液分析,并采血进行血液、血液生化学、血液电解质、血凝等检测,给药结束时各组取4只犬麻醉后取骨髓涂片检查,然后放血处死,进行系统尸解和组织病理学检查.给药结束后各组剩余2只犬停药,常规喂2周,进行可逆性和延迟毒性观察.结果:在给药期间,给药犬粪便颜色加深,但粪便形状、排便次数、排便量均正常;其余外观体征、行为活动、腺体分泌、摄食情况等无明显异常.芒果苷连续给予Beagle 1犬1个月:犬体重增长正常,各给药组在各时点对对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);犬心率G波、PR间期、QRS间期、QT间期、ST段偏移量均正常,各给药组在各时点与对照组比较,心率差异无统计学意义(P＞0.05);血液学各指标均正常;血液生化学各指标均正常.无论给药前,还是给药后,各犬左右两眼曲光介质透明度、视网膜、血管、视乳头均基本正常,未见有供试品引起的明显改变.芒果苷连续给予Beagle犬1个月,与对照组比较,给药犬骨髓增生活跃,粒系细胞与红系有核细胞比例正常,粒系及红系各阶段细胞比例未见异常,淋巴系和巨核细胞系亦无特殊,属正常骨髓象;各给药组在各时点与对照组比较,骨髓各类细胞均无明显异常.芒果苷连续给予Beagle犬1个月及停药恢复2周,与对照组比较,给药犬脏器重量及系数基本正常,各给药组在各时点与对照组比较,高剂量组在给药结束时睾丸和附睾重量和系数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芒果苷连续给药1个月和停药恢复2周,各给药组均有一些散在病变发生,但病变特征没有共性,也未见有剂量-毒性关系,且部分改变也见于对照组,未发现在供试品剂量范围,因供试品导致的Beagle犬的特征病变和毒性靶器官,给药剂量与药时曲线下面积呈正相关,长期经口给予芒果苷于Beagle犬体内显露无蓄积倾向.Beagle犬安全剂量上限范围为4g/kg,为人临床拟推荐剂量的127倍.因此,按临床拟推荐剂量用药应是比较安全的.
作者：郝二伟；王勤；谭珍瑗；王峥屹；邓家刚 刊期： 2017年第07期
中医学认为“肾藏精、精生髓、髓通脑、脑为髓之海”,且“脑之为言在也,人精在脑”,故采取“益髓醒神”针刺治疗中风后失语,从“醒神为纲、益髓为本、开窍为要”立论贯穿治疗,将中医理论与现代医学相结合,提出脑—肾—髓相关学说,为中风后失语提供精准辨治思路,规范了中风后失语针刺治疗,提高其临床疗效,具有重要的临床意义.
作者：常静玲；黄幸；吕天丽；高颖 刊期： 2017年第07期
目的:检测芒果苷是否影响遗传物质,并通过口服灌胃给予妊娠期6～15d致畸敏感期孕期大鼠芒果苷,考察其对妊娠动物、胚胎及胎仔发育的影响,观察芒果苷是否具有遗传和生殖毒性.方法:采用微生物回复突变试验、啮齿动物骨髓微核试验、哺乳动物培养细胞染色体畸变试验检测芒果苷的遗传毒性.从妊娠第7天开始,连续10 d,口服灌胃受试药品0.6 mg/(kg·bw)、1.2 mg/(kg·bw)、2.4 mg/(kg·bw),观察其对各组孕鼠妊娠期毒性反应及孕鼠胚胎期各胎鼠生长发育指标致畸变的影响.结果:微生物回复突变试验中芒果苷各剂量组回变菌落数均在正常范围内未超过自发回变菌落数的2倍,骨髓微核试验中芒果苷各剂量组多染红细胞和正染红细胞比例未低于溶媒对照组的20％,染色体畸变试验中CHL细胞染色体畸变率均小于5％.芒果苷低、中、高3种不同剂量对各孕鼠及孕鼠胚胎期各胎鼠的窝胎数,胚胎形体外观、全身骨骼、各内脏重要脏器等的生长发育指标致畸变检测项目显示为阴性.结论:芒果苷无致突变性,对孕鼠胚胎期胎鼠生长发育指标未见有生殖毒性反应的致畸变影响.
作者：郝二伟；王勤；谭珍瑗；王峥屹；邓家刚 刊期： 2017年第07期
目的:观察双轻颗粒加减联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法:选取2014年6月至2015年12月上海交通大学附属第六人民医院中医科收治的NAFLD患者103例,随机区组设计分为观察组78例和对照组25例,其中观察组口服以双轻颗粒为基础方加减而成的3型5个基础方中药并联合行为干预.对照组口服血脂康并联合行为干预.2组疗程均为16周,观察2组患者临床症状、肝功能、血脂以及肝脏超声的变化.结果:观察组患者临床症状改善情况、肝功能及肝脏超声的改善均明显优于对照组(P＜0.05).综合疗效观察组总有效率为89.7％,对照组为84.0％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:以双轻颗粒为基础方的辨证论治中药可明显改善NAFLD患者临床征候群,并可改善肝功能,降低血脂水平,改善肝脏超声下脂肪肝水平.
作者：陈珺明；田淑霞；韩永龙；肖铁钢 刊期： 2017年第07期
目的:观察止喘灵注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效.方法:随机选取2016年1月1日至2017年1月1日,于开封市第二人民医院呼吸科住院部就诊的COPD急性加重期患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组COPD急性加重期的基础治疗,常规抗炎、平喘化痰、吸氧等.观察组在对照组基础上予以肌肉注射止喘灵注射液2 mL,2次/d,连续用药7d.进行临床疗效评估和BODE多维评价系统评估患者生命质量,治疗前后采血检测WBC(白细胞)、hs-CRP(超敏C反应蛋白),并采用流式细胞仪检查辅助性T细胞17(Th17).结果:观察组显效率(70.00％)明显高于对照组(50.00％)(P＜0.05);治疗后2组组BODE多维评分系统评分明显降低,观察组降低程度明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,2组COPD患者治疗后WBC和hs-CRP的表达均显示下降(P＜0.05);治疗后观察组WBC和hs-CRP的表达均比对照组低(P＜0.05).以全血制备流式细胞仪样本,经流式细胞仪检测显示,观察组治疗后CD4+ IL-17+T细胞百分率为(0.94±0.21)％,显著低于对照组的(2.57±0.47％),组间比较差异有统计学意义(t=4.11,P=0.002).结论:止喘灵注射液可明显缓解COPD急性发作症状,其作用机制与Th17细胞密切相关,为指导临床治疗提供参考.
作者：张利云；刘利利；王伟 刊期： 2017年第07期
目的:探求产后抑郁症(Postpartum Depression,PPD)的证型和临床用药规律.方法:通过对1996年1月至2016年8月中国期刊全文数据库收录的中医治疗PPD的临床研究,对文献中的证型、方剂以及药物出现频次和比例进行统计归类,对药物和症状进行聚类分析.结果:通过整理分析得出21个PPD证型,其中心脾两虚、肝气郁结、气虚血瘀、脾肾两虚、痰热郁结为常见证型;证型要素分析,肝郁、血瘀、气滞、痰湿、痰瘀为常见实性证型;心脾两虚、气虚、血虚、脾肾两虚、阴虚、气血两虚、肾虚为常见虚性证型;病位主要在心、肝、脾、肾四脏;共得方剂108首,其中自拟方59首,成方49首,两者以补益剂、理气剂、理血剂为主;整理中药139味,分为9类,柴胡、当归、党参、白芍等为常用药.结论:PPD的证型、选方和用药具有不同于其他时期抑郁症的特点,强调以疏肝理气、产后补虚为法,兼以注重对血的调养,同时注重对PPD患者心身的共同调整.
作者：许琳洁；郑瑀；施蕾；许凤全 刊期： 2017年第07期
目的:观察妇科千金片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)合并不孕的疗效及对炎性反应及氧化应激反应的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月西南医科大学附属中医院收治的PCOS合并不孕患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上给予妇科千金片治疗,疗程为3个月经周期.观察2组治疗前后临床症状体征、卵巢变化、机体性激素水平、月经恢复、排卵及妊娠情况;记录2组治疗前后炎性反应及氧化应激反应相关指标的变化.结果:观察组治疗后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、多毛评分及卵巢体积均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);2组治疗后血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)以及LH/FSH比值均显著降低,观察组上述指标均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后月经恢复情况、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度、排卵及妊娠率均优于对照组、流产率低于对照组(P＜0.05).2组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平均显著改善,观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:妇科千金片联合克罗米芬治疗能够显著PCOS患者的临床症状体征,调节机体性激素,并促进排卵及妊娠,其机制可能与抑制机体炎性反应及氧化应激反应有关.
作者：周绵莉；毛惠；喻小兰 刊期： 2017年第07期
原发性高血压病是一种临床综合征,主要表现为体循环动脉压异常增高,是引起心脑血管疾病重要危险因素,对靶器官如心、肝、肾等有重要的损害,是严重危害人类健康的主要疾病之一.目前治疗高血压病可用针刺疗法,其机理主钥匙通过神经递质、胰岛素抵抗、免疫系统以及血管内皮功能等因素使血压受到影响,并以机体体液-神经-内分泌等多个调节系统的控制来降低血压.针刺疗法治疗原发性高血压有确切疗效,短期疗效尤为显著,相对于药物治疗,降压效果好,不良反应少,安全性高.但其远期疗效尚存争议,有待进一步探究.
作者：李韬；何敏媚 刊期： 2017年第07期
世界中医药杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：世界中医药学会联合会
