赖新星；康利高阁；刘强；张华；曹克刚；高颖
目的:探讨急性缺血性中风证候要素演变规律,并分析头颅影像学特征与证候演变的相关性.方法:从多中心、前瞻性、随机对照临床研究数据库中,选取120例符合纳入标准的发病24 h以内急性缺血性中风病例,通过ASPECTS评分方法对头颅磁共振图像进行评估,采用多因素Logistic回归分析方法,探索基于ASPECTS影像学特征与证候要素演变的相关性.结果:脑缺血损伤主要累及ASPECTS区域中的额顶叶皮层M5 (55.0％),内囊(40.9％)和豆状核(30.8％);与发病7d内证候演变有显著相关性的部位包括尾状核、内囊,以及岛叶、M1、M5、M6等皮层结构(P＜0.05).结论:基于AS-PECTS的影像特征是影响中风病证候演变的重要因素.
作者：赖新星；康利高阁；刘强；张华；曹克刚；高颖 刊期： 2017年第07期
通过对糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)进行中医理论及现代医学的研究认识比较,指出治疗DN应标本兼顾、扶正祛邪;肾气阴虚是DN发病的关键,脾为后天之本,健脾益气才能生化有源,治标应从化瘀降浊入手;因此,健脾补肾化瘀降浊法在临床治疗DN具有较好的理论基础和应用前景.
作者：唐宏霞；王新婷；董陆玲；张贵山；宗晓春；杨秀红 刊期： 2017年第07期
丹参酮ⅡA是中药丹参中主要有效活性成分,能通过多种机制等发挥保护心血管系统的作用.文中总结了近年来科研工作者对丹参酮ⅡA对心血管系统的保护作用的基础研究,为丹参酮ⅡA更广泛应用于临床心脑血管等疾病的治疗提供保障.
作者：曹慧敏；吴瑾；贾连群；杨关林 刊期： 2017年第07期
目的:分析牡蛎散合生脉饮对气阴两虚型甲亢患者的临床疗效及肝功能的影响.方法:选取2015年1月至2016年12月在张家港市中医医院确诊治疗的气阴两虚型甲亢患者50例,以数字随机表法均分到2组,每组25例.对照组服用丙基硫氧嘧啶片治疗,治疗组服用牡蛎散合生脉饮治疗,2组均治疗2个月.观察2组患者临床疗效、血清FT3、FT4、TSH水平变化及肝功能指标(ALT、AST、γy-GT、TBIL)变化,并对2组患者中医证候进行积分比较.结果:治疗组总有效率(92.00％)略大于对照组(80.00％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者经治疗后患者的FT3、FT4、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平均降低,而TSH水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后FT3、FT4、ALT、AST均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后中医证候积分为(1.28±0.65)分,略低于对照组,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:牡蛎散合生脉饮能够有效治疗气阴两虚型甲亢患者,对患者的甲状腺素水平及肝功能的异常均有显著改善作用.
作者：袁婕；李红；崔艳 刊期： 2017年第07期
目的:探讨隔药饼灸对子宫内膜异位症大鼠血管生成的影响.方法:将大鼠分为空白对照组、隔药饼灸组、西药组以及模型对照组,分别进行相应处理,14 d后处死,检测实验各组标本的Ang-1和Ang-2的表达.结果:与正常组比较,模型组、艾灸组和达那唑组大鼠的Ang-1表达均相对升高(P＜0.05),与模型组比较,艾灸组和达那唑组大鼠Ang-1表达有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),与正常组比较,模型组、艾灸组和达那唑组大鼠的Ang-2表达显著升高(P＜0.05),与模型组比较,艾灸组和达那唑组大鼠Ang-2表达显著降低(P＜0.05).结论:隔药饼灸可能通过促进降低Ang-2的表达,抑制血管异常增生而达到治疗子宫内膜异位症目的.
作者：覃肯；罗薇絮；王萍；肖小文；周志刚 刊期： 2017年第07期
目的:探讨古代药家以及全国中医药名家治疗精液异常病的用药规律.方法:搜集古代药家以及全国中医药名家治疗精液异常病处方,采用关联规则Apriori算法和复杂系统熵聚类方法,根据中医传承辅助系统软件构建数据库,确定处方中各药物和药物组合的使用频数、药物之间的关联规则、符合关联系数的药对、药物的核心组合及药物治疗精液异常病的新处方,分析精液异常病的用药经验.结果:高频药物包括枸杞子、菟丝子、熟地黄、当归、淫羊藿等;高频药物组合包括“枸杞子,菟丝子”“熟地黄,枸杞子”“熟地黄,菟丝子”等;置信度为0.9以上的关联规则包括“枸杞子,覆盆子→菟丝子”“覆盆子→菟丝子”等.结论:古代名家以及全国名老中医药专家治疗精液异常病多用补肾益精、养阴温阳之品,配伍精巧合法,符合中医标本兼治的用药规则,对临床经验具有重要实用价值.
作者：张硕；吴嘉瑞；刘鑫馗 刊期： 2017年第07期
目的:观察半夏泻心汤治疗结直肠癌术后肝脾不和证的临床疗效.方法:选取郑州市中医院2014年9月至2016年6月期间收治的140例结直肠癌术后肝脾不和证患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=70)和观察组(n=70).对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上采用半夏泻心汤治疗.比较2组治疗前后临床症状、生命质量、血清癌胚抗原(Carcino Embryonic Antigen,CEA)水平,并评价2组临床疗效及安全性.结果:观察组临床疗效总有率为90.00％ (63/70),明显高于对照组71.43％ (50/70),差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,观察组与对照组中医症候积分、血清CEA水平在治疗后均明显下降,而卡氏(Karnofsky,KPS)评分上升,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间2组均未出现肝肾功能异常及不良反应.结论:对结直肠癌术后肝脾不和证患者采用半夏泻心汤治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,降低血清CEA水平,促进患者身体恢复,提高患者生命质量,具有临床推广意义.
作者：李应杰；邱曙光；梁君 刊期： 2017年第07期
目的:观察糖尿病合并迟发性性腺功能低下(Late-onset Hypogonadism,LOH)的中老年男性患者的生殖激素水平及老龄化男性雄激素缺乏问卷(Androgen Deficiency in the Aging Males Questionnaire,ADAM)评分,并探讨基于肾主藏精的不同证型与生殖激素水平及ADAM评分的关系.方法:将纳入的200例LOH合并2型糖尿病中老年男性患者,按照中医辨证分为肾阴虚型,肾阳虚型,肾精亏虚型,肾气不固型4组,检测所有患者的性激素及空腹血糖/空腹胰岛功能,并对其进行ADAM心理系量表评分.结果:肾阳虚及肾气不固证型患者的下丘脑-垂体系统激素水平升高明显,表现在黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)及卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)升高明显,雌二醇升高明显.总睾酮水平方面,肾阴虚证型较其他3种证型下降不显著.在ADAM评分方面,体能症状及性功能减退症状上肾阳虚及肾气不固明显;血管运动症状上肾阴虚表现明显;精神心理症状,肾阳虚表现明显.结论:不同中医证型的糖尿病合并LOH的中老年男性患者激素水平及ADAM评分存在不同的表现,说明中医证候与激素水平和ADAM评分具有相关性.
作者：李玉秀；许筱颖；王竹风；吴瑞；张颖；石白 刊期： 2017年第07期
目的:观察妇科千金片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)合并不孕的疗效及对炎性反应及氧化应激反应的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月西南医科大学附属中医院收治的PCOS合并不孕患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予克罗米芬治疗,观察组在对照组基础上给予妇科千金片治疗,疗程为3个月经周期.观察2组治疗前后临床症状体征、卵巢变化、机体性激素水平、月经恢复、排卵及妊娠情况;记录2组治疗前后炎性反应及氧化应激反应相关指标的变化.结果:观察组治疗后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、多毛评分及卵巢体积均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);2组治疗后血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)以及LH/FSH比值均显著降低,观察组上述指标均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后月经恢复情况、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度、排卵及妊娠率均优于对照组、流产率低于对照组(P＜0.05).2组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平均显著改善,观察组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:妇科千金片联合克罗米芬治疗能够显著PCOS患者的临床症状体征,调节机体性激素,并促进排卵及妊娠,其机制可能与抑制机体炎性反应及氧化应激反应有关.
作者：周绵莉；毛惠；喻小兰 刊期： 2017年第07期
原发性高血压病是一种临床综合征,主要表现为体循环动脉压异常增高,是引起心脑血管疾病重要危险因素,对靶器官如心、肝、肾等有重要的损害,是严重危害人类健康的主要疾病之一.目前治疗高血压病可用针刺疗法,其机理主钥匙通过神经递质、胰岛素抵抗、免疫系统以及血管内皮功能等因素使血压受到影响,并以机体体液-神经-内分泌等多个调节系统的控制来降低血压.针刺疗法治疗原发性高血压有确切疗效,短期疗效尤为显著,相对于药物治疗,降压效果好,不良反应少,安全性高.但其远期疗效尚存争议,有待进一步探究.
作者：李韬；何敏媚 刊期： 2017年第07期
目的:观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效.方法:将220例进展性卒中患者分为中西医结合治疗组(观察组)与西医治疗组(对照组),每组110例.观察组在西医治疗的基础上根据中医辨证给予中药治疗,对照组给予西医治疗.结果:观察组愈显率92.7％,对照组愈显率81.8％.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后第7天、第14天、第21天NIHSS评分较治疗前均降低,观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论:缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效.
作者：吴玉芙；刘晓红；郭伟成；赵杰；王浩然 刊期： 2017年第07期
目的:观察止喘灵注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效.方法:随机选取2016年1月1日至2017年1月1日,于开封市第二人民医院呼吸科住院部就诊的COPD急性加重期患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组COPD急性加重期的基础治疗,常规抗炎、平喘化痰、吸氧等.观察组在对照组基础上予以肌肉注射止喘灵注射液2 mL,2次/d,连续用药7d.进行临床疗效评估和BODE多维评价系统评估患者生命质量,治疗前后采血检测WBC(白细胞)、hs-CRP(超敏C反应蛋白),并采用流式细胞仪检查辅助性T细胞17(Th17).结果:观察组显效率(70.00％)明显高于对照组(50.00％)(P＜0.05);治疗后2组组BODE多维评分系统评分明显降低,观察组降低程度明显优于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,2组COPD患者治疗后WBC和hs-CRP的表达均显示下降(P＜0.05);治疗后观察组WBC和hs-CRP的表达均比对照组低(P＜0.05).以全血制备流式细胞仪样本,经流式细胞仪检测显示,观察组治疗后CD4+ IL-17+T细胞百分率为(0.94±0.21)％,显著低于对照组的(2.57±0.47％),组间比较差异有统计学意义(t=4.11,P=0.002).结论:止喘灵注射液可明显缓解COPD急性发作症状,其作用机制与Th17细胞密切相关,为指导临床治疗提供参考.
作者：张利云；刘利利；王伟 刊期： 2017年第07期
目的:建立单纯型和肾阳虚复合型2种不同变应性鼻炎模型,探讨小青龙汤对2种变应性鼻炎模型Th1/Th2失衡作用的异同.方法:将105只雄性豚鼠随机分7组,每组15只:空白对照组(A组),单纯模型对照组(B1组),小青龙汤干预单纯模型组(B2组),息斯敏干预单纯模型组(B3组),肾阳虚复合模型对照组(C1组),小青龙汤干预肾阳虚复合模型组(C2组),息斯敏干预肾阳虚复合模型组(C3组).B1、B2、B3组进行单纯变应性鼻炎造模;C1、C2、C3组在单纯变应性鼻炎的模型上进行肾阳虚复合模型造模.造模成功后,模型组进行用药观察,记录各组局部过敏反应;ELISA法(酶联免疫吸附试验法)检测血清中IFN-γ、IL-4、IL-2和IL-10等细胞因子含量;荧光定量PCR法测脾组织中IFN-γ mRNA、IL-4mRNA、T-bet mRNA、GATA-3 mRNA等转录因子的相对含量.结果:变应性鼻炎单纯模型和肾阳虚复合模型均出现IFN-γ降低(P＜0.01),IL-4升高(P＜0.01),IFN-γ/IL-4比值降低(P＜0.01),IFN-γ mRNA降低(P＜0.01),IL-4 mRNA升高(P＜0.01),IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA比值降低(P＜0.01),T-bet mRNA降低(P＜0.01),但可使GATA-3 mRNA升高(P＜0.01),因而T-bet mRNA/GATA-3 mRNA比值也相对降低(P＜0.01).小青龙汤可使单纯模型IFN-γ升高(P＜0.01),IL-4降低(P＜0.01),IFN-γ/IL-4比值升高(P＜0.01);升高IFN-γ mRNA(P ＜0.01),降低IL-4 mRNA(P ＜0.01),使IFN-γmRNA/IL-4 mRNA比值升高(P＜0.01);使T-bet mRNA升高(P＜0.01),但可使GATA-3 mRNA降低(P＜0.01),从而使T-bet mRNA/GATA-3 mRNA比值也相对升高(P＜0.01).小青龙汤可降低肾阳虚复合模型中IL-4的含量(P＜0.01),对IFN-γ作用不明显,升高IFN-γ/IL-4比值(P＜0.01);可使IFN-γmRNA升高(P＜0.01),但对IL-4 mRNA变化不大,IFN-γmRNA/IL-4 mRNA比值升高(P＜0.01);对T-bet mRNA作用不明显,但可使GATA-3 mRNA降低(P＜0.05),因而T-betmRNA/GATA-3 mRNA比值也相对升高(P＜0.01).结论:小青龙通过调节IFN--γ/IL-4比值、IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA比值和T-bet mRNA/GATA-3 mRNA比值,来调节Th1/Th2平衡,对单纯变应性鼻炎模型的过敏反应的改善更为明显.
作者：纪雯婷；潘利叶；刘敏；范盎然；于雪；胡京红 刊期： 2017年第07期
郑伟达教授师从新中国中医事业奠基人、中医泰斗吕炳奎先生,行医40余年,是第六届全国优秀科技工作者.临床取法仲景,善用经方,不拘对方,用药精当,对肿瘤、肝硬化、风湿病、前列腺病、冠心病等疑难杂病造诣颇深,经验独到、启人心智、匠心独运尤其擅长于肿瘤的中医防治.提出“以人为本,科学抗癌”和“癌症瘀毒理论”的先进理念,创立了“治癌新十论”和“伟达慈丹四位一体抗癌康复疗法”,并取得了突破性成果,成功研制了国家准字号抗癌新药“慈丹胶囊”,其研发的慈丹胶囊、参灵胶囊等多项成果荣获国际、国内金奖及省部级科技进步二、三等奖,其中有6项成果获得国家发明专利,医学类专著45部,在肿瘤病的防治及疑难病的治疗上成绩斐然.
作者：董文杰；郑东海；郑伟鸿；熊江；郑发榕；许鹏飞；池铭；郑东京 刊期： 2017年第07期
目的:研究健脾活血方对大鼠24h急性酒精中毒的保肝效应及作用机制.方法:28只SD大鼠随机分为正常组(8只)、模型组和健脾活血方组(各10只).予相应饮用水或健脾活血汤1.0 mL/100 gwt,连续3d,2次/d.第3天末次给药后,禁食禁水16 h,再次灌胃饮用水或健脾活血汤1.0 mL/100 gwt.1h后,予等剂量56％乙醇灌胃模型组和健脾活血方组大鼠复制酒精中毒模型.24 h后麻醉,留取血清及肝组织标本,检测相关指标.结果:与模型组比较,健脾活血方组血清ALT活性显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)HE染色见肝细胞胞质内小空泡状改变减轻,库普弗细胞减少,肝组织GSH活性显著升高(P＜0.01),肝组织TNOS、iNOS活性显著降低(P＜0.05).结论:健脾活血方通过提高24 h急性酒精中毒大鼠肝脏GSH含量,降低iNOS水平,起到抗氧化应激损伤保护肝脏的作用.
作者：徐琳；冯琴；彭景华；傅琪琳；黄甫；李晓飞；赵瑜；胡义扬 刊期： 2017年第07期
目的:探讨寻常型银屑病血热、血瘀、血燥证形成与皮肤组织中JAK1/STAT3信号通路的关系.方法:选取2013年10月至2014年10月东直门医院皮肤科门诊和病房收治的寻常型银屑病患者18例(严格中医辨证分为血热证、血瘀证、血燥证三型),正常人受试者6例,记录患者一般情况,用RT-PCR法检测各组受试者皮肤组织中IL-22R1、JAK1、STAT3、C-myc、VEGF的mRNA表达差异.结果:检测24例受试者皮肤组织,IL-22R1、JAK1、STAT3、C-myc的mRNA表达相互间均呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);血热证患者皮损中,IL-22R1、JAK1、STAT3、C-myc的mRNA表达均明显高于正常人,差异有统计学意义(P＜0.01),血燥证IL-22R1、JAK1、STAT3的mRNA表达高于正常人,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:JAK 1/STAT3信号通路的异常活跃,可能是银屑病血热证临床表现形成的重要因素;且JAK/STAT信号通路活化差异可能与血热证向血瘀、血燥证转变的过程相关.
作者：张润田；陈曦；李玲玲；杭海燕；段行武 刊期： 2017年第07期
目的:基于高效液相色谱法(High Performance Liquid Chromatography,HPLC)分析柴胡黄芩配伍的主要化学成分,阐释中药合理配伍的科学内涵.方法:采用HPLC指纹图谱分析进行精密度试验测试HPLC仪器的精密度;重复性试验测试HPLC指纹图谱方法的重复性;稳定性试验测试样品的稳定性.HPLC指纹图谱:取10批柴胡黄芩,精密吸取5μL按照供试品溶液制备方法制备供试品溶液,根据色谱条件依次测定并记录10批柴胡黄芩配伍的色谱图.结果:1)柴胡黄芩精密度试验中峰面积大于总峰面积5％的峰有22、30、36和47号峰.2)重复试验和稳定性试验中各主要色峰的相似度均大于0.99,显示良好的重复性和稳定性.3)10批柴胡黄芩HPLC指纹图谱中大于总峰面积5％的共有峰面积为22、30、36、47号色谱峰,且10批柴胡黄芩配伍的药液相似度均＞0.99,显示相似度良好.4)柴胡黄芩配伍的水煎液中,大多数物质归属柴胡,45 min以后的色谱峰是柴胡的特征峰,而15～45 min多集中了黄芩的特征峰;主要化学成分为柴胡皂苷a和黄芩苷.结论:柴胡黄芩配伍的水煎液中主要化学成分为柴胡皂苷a和黄芩苷.
作者：戴培慧；马瑞莲；高佳丽；刘天龙 刊期： 2017年第07期
目的:探讨扶正消瘤汤辅助化疗对乳腺癌患者术后肿瘤标志物水平及免疫功能的影响.方法:选取乳腺癌患者74例,根据电脑产生的随机数字分为观察组和对照组,各37例,2组患者均给予常规化疗方案,观察组在此基础上增加扶正消瘤汤治疗.比较2组患者治疗后血清肿瘤标志物水平,治疗前后免疫功能及乳腺癌生命质量测评量表(FACT-B)评分.结果:治疗后观察组血清CEA、CA125、CA153、TSGF、VEGF-A、IGF-1及TK1水平均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后对照组CD3+、CD4+比例明显低于治疗前,观察组CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+均明显高于治疗前,CD8+比例明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且2组间差异有统计学意义(P＜0.01),NK细胞比例治疗前后及2组间比较均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组FACT-B评分明显升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:乳腺癌患者化疗期间给予扶正消瘤汤可以明显提高机体免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者生命质量,一定程度上减少患者术后复发或转移.
作者：周世繁 刊期： 2017年第07期
目的:评价银僵汤的初步优化方——银僵Ⅰ号治疗坏死性淋巴结炎的临床疗效和安全性,为优化处方提供临床依据.方法:选取2013年7-12月南京市中西医结合医院瘰疬科收治的坏死性淋巴结炎患者60例,随机分为银僵Ⅰ号组、银僵汤组,每组30例.每剂药均水煎成2袋包装.1袋/次,100 mL,2次/d服用.观察14 d,评估疗效.结果:银僵Ⅰ号、银僵汤在缓解靶淋巴结肿胀、疼痛,退热,升白方面差异无统计学意义(P＞0.05);各组均有较高的临床安全性.结论:银僵Ⅰ号、银僵汤疗效相当,在简化药物组成后基本达到良好的临床疗效.
作者：靳汝辉；黄子慧；钮晓红；傅良杰 刊期： 2017年第07期
目的:观察丹参多酚酸对全髓关节置换术前后无创血流动力学参数的影响.方法:选取2016年3月1日至2017年2月1日福州总医院九五临床部骨科住院部就诊的符合全髋关节置换术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组常规全髋关节置换术操作,观察组基于对照组基础上施予丹参多酚酸注射液.在颈内静脉穿刺放置动脉漂浮导管,连接多功能监护仪和无创血流动力学监测仪对患者血气参数、血压和血流动力学进行记录和监测,同时监测患者治疗前后血液流变学参数.结果:1)2组术中血气血压参数具有可比性(P＞0.05).2)术后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均降低(P＜0.05),且观察组各指标均低于对照组(P＜0.05).3)2组术后无创血流动力学大峰值流速、舒张未流速、血管搏动指数、血管阻力指数均升高(P＜0.05),且观察组各指标均优于对照组(P＜0.05).结论:丹参多酚酸可以降低全髋关节置换术患者的血液黏滞度,改善其血流动力学参数,提高患者术后恢复情况.
作者：谢晓勇；李智；龚骏 刊期： 2017年第07期
世界中医药杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：世界中医药学会联合会
