Marshall－White综合征9例分析

烟酸缺乏症1例

临床资料患者，男，45岁，离异。因颧部、耳颈部暗褐色斑、双手足部红斑、糜烂、脱皮、瘙痒、疼痛伴消瘦、乏力2个月，加重1周，来我院就诊。2个月前患者因日光暴晒后面颧部，耳颈部出现暗褐色斑、双手足背部远端出现鲜红或紫红斑，伴肿胀、糜烂、渗出、自觉瘙痒、灼热、疼痛；同时口腔溃疡、口角干裂、唇部干燥、脱屑。在外院及自行外用药物(具体不详)治疗，效果不佳。皮损逐渐加重，粗糙，肥厚，脱皮，并双手足部露出鲜红色糜烂面，疼痛，行动困难。近1周来患者出现精神萎靡，表情淡漠，并伴有抑郁症状，双手足发麻，食欲减退，体重明显减轻。家属诉有酗酒史15年余，近5年每日饮白酒约750 mL左右，无业，独居，平时饮食单一，营养缺乏。既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病史。体格检查：一般情况可，神志清楚，表情淡漠、反应迟钝，体型消瘦，查体欠合作。皮肤科情况：舌体淡红、舌面苔黄厚、表面有沟纹、舌侧缘可见3个米粒至粟粒大浅表性溃疡，下唇内侧黏膜轻度糜烂；口角干裂，唇部干燥、脱屑；双颧部隆突近耳屏前，耳廓及颈部暗褐色斑，表面粗糙，覆淡褐色痂，周边隆起，边界清楚(图1)；双手背远端伸侧近腕关节暴露部位可见大片暗紫红色水肿性斑片呈手套状，皮肤增厚，基底部显露鲜红色糜烂面，边界清楚，皮损边缘较红部分似一道镶边，双足底前端、足背对称性紫红色水肿性红斑，边缘略隆起，呈暗红色，境界清楚，部分上覆暗褐色痂皮，表面干燥、粗糙；基底部显露鲜红色糜烂面，趾底部起皮似蛎壳状、呈污褐色，指(趾)甲及肛周、外阴皮肤黏膜正常(图2)。实验室检查：WBC 4.0×109/L，RBC 3.5×1012/L ，HB 85 g/L，血沉20 mm/h、白蛋白28.5 g/L(35~52 g/L)，血钙、血磷、补体C3、CH50、免疫球蛋白、ANA抗体、抗ds－DNA、抗体ENA、类风湿因子、抗 Jo－1抗体、抗 SCL－70抗体、梅毒血清学试验及HIV－Ab等均正常。血烟酸含量未测，组织病理活检患者拒绝。腹部 B 超、心电图、胸部 X 线片未见异常。

作者：马绍云；徐晓燕；张继霞 刊期： 2015年第08期

溃疡型坏疽性脓皮病1例

临床资料患者，女，53岁。因面部、四肢红斑、结节、溃疡伴疼痛1年半，加重2个月入院。1年半前患者左小腿出现米粒大丘疹，逐渐增至蚕豆大，后又出现3枚红斑，质硬，在当地治疗(具体不详)皮疹消退，3个月后再次于双下肢出现大小不等的红斑，逐渐增多，中央破溃，伴疼痛，后累及双上肢，在多家医院就诊，曾诊断“结节性脂膜炎”、“结节性红斑”等，对症治疗后无好转，部分溃疡自行愈合，留下瘢痕。2个月前患者症状加重，伴发热，体温波动于38.3℃~39.0℃，来我院就诊，门诊以“溃疡待查”收入院。有糖尿病病史1年余。家族史无特殊。体格检查：一般情况可，浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况：前额、左眶周、左面部数个直径3~10 cm暗红色浸润性斑块，中央为黑褐色厚痂(图1)；四肢散在红斑、结节，质硬，触痛明显，右前臂、双下肢可见数枚浸润性斑块，表面有黑褐色厚痂(图2)；右小腿屈侧可见数个暗红色浸润性斑块，其上有多个脓点，呈筛孔状，局部见黑褐色痂，伴脓性及血性分泌物，触痛明显。实验室检查：血常规WBC 8.28×109/L，RBC 4.17×1012/L， HGB 120.0 g/L，PLT 96×109/L；尿常规尿糖(3＋)；生化血糖14.38 mmol/L，糖化血红蛋白11.5％，胰高血糖素70.19 pg/mL；抗核抗体、补体、免疫球蛋白、抗髓过氧化物酶抗体、抗中性粒细胞蛋白酶抗体、铁蛋白、免疫蛋白电泳、梅毒血清学检查、乙肝5项、丙肝抗体均阴性；组织真菌培养阴性，分泌物细菌培养＋药敏：表皮葡萄球菌，氧氟沙星、阿莫西林、青霉素、万古霉素敏感。心电图：下侧壁心肌供血不足；B 超：脂肪肝、胆结石、子宫肌瘤。皮损组织病理示：表皮缺失，真皮及皮下脂肪小叶内可见广泛的炎症细胞浸润，以淋巴样细胞及组织样细胞为主，细胞未见明显核异型性，未见明显血管炎改变及上皮细胞肉芽肿改变(图3)。免疫组化：CD68(阳性)， CD3、CD20(散在阳性)， CD30、CD56、S100、GrB (阴性)， Ki67(阳性细胞约20％)。诊断：(1)坏疽性脓皮病；(2)2型糖尿病。治疗：甲泼尼龙30 mg静滴并逐渐减量，每10天环磷酰胺0.4 g静滴，口服四环素等治疗，溃疡面清洗换药，厚痂处外用金霉素软膏封包，痂皮脱落后外用1％吡美莫司乳膏，同时控制血糖，治疗后患者好转出院，目前仍在随访中。

作者：曹燕；陈浩；张韡；陈敏；徐浩翔 刊期： 2015年第08期

黑素细胞移植治疗白癜风的研究进展

黑素细胞移植是治疗稳定期白癜风的方法之一，主要包括培养的黑素细胞移植和表皮细胞悬液移植。近年来动物实验证实脂肪干细胞可代替角质形成细胞与黑素细胞共培养移植治疗白癜风。白癜风患者自体黑素细胞的移植效率可通过皮损周围皮肤归巢CD8＋T细胞活动性来进行预测，真皮间充质干细胞可作为黑素细胞移植治疗白癜风的辅助剂。本文综述黑素细胞移植治疗白癜风的国内外进展，旨在为临床提供参考。

作者：秦晓明；柯国琳；杨孔超 刊期： 2015年第08期

屋尘螨变应原 Derp1对人肥大细胞HMC－1释放类胰蛋白酶的影响

目的：：明确屋尘螨变应原Derp1对人肥大细胞系HMC－1释放类胰蛋白酶的影响。方法：培养后的HMC－1细胞分为单纯培养液组、5μg/mL Derp1组和5μg/mL Derp1＋100μmol/L PAR2拮抗剂( FSLLY)组，用ELISA方法检测各组类胰蛋白酶水平，显微镜观察HMC－1细胞脱颗粒率。结果：培养液组，Derp1组和Derp1＋FSLLRY组中类胰蛋白酶水平分别为31.12±3.60 ng/mL、70.40±1.55 ng/mL和56.72±2.66 ng/mL。 Derp1组和Derp1＋FSLLRY组肥大细胞脱颗粒率分别为66.67％和16.67％。结论：屋尘螨变应原Derp1可以通过激活人肥大细胞HMC－1表面PAR2受体引起肥大细胞脱颗粒释放类胰蛋白酶。

作者：唐慧；王朵勤；沈燕芸；徐金华 刊期： 2015年第08期

界线类偏结核样型麻风并I型麻风反应1例

患者，男，34岁。因左面颊、耳、颈部起红色斑块无痛痒4个月，加重伴浸润、水肿1个月余就诊。

作者：宗祥广 刊期： 2015年第08期

白介素－8与表皮生长因子对黑素瘤A375细胞增殖的影响

目的：：明确IL－8与表皮生长因子( EGF)对黑素瘤细胞增殖的影响。方法：将黑素瘤细胞A375分为9组：EGF组；EGF＋AG1478组；AG1478组；IL－8组；IL－8I组；IL－8＋IL－8I组；EGF＋ IL－8组；EGF＋IL－8＋AG1478＋IL－8I组及对照组。采用MTT法检测各组细胞增殖情况；免疫印迹法检测EG-FR、蛋白激酶B、丝裂原活化蛋白激酶、磷酸化蛋白激酶B、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶、磷酸化表皮生长因子受体的表达；实时荧光定量聚合酶链式反应检测EGFR与IL－8R mRNA水平的表达。结果：EGF组黑素瘤细胞增殖、上述蛋白的表达和mRNA水平显著高于对照组、EGF＋AG1478组和AG1478组。IL－8组显著高于对照组、IL－8I组和IL－8＋IL－8I组(均P<0.05)，EGF＋AG1478组显著高于EGF组和IL－8组( P<0.05)。结论： IL－8与EGF均能促进人黑素瘤细胞的增殖，它们之间可能具有相互协同作用，这种协同作用可能与AKT和MAPK等共同通路作用有关。

作者：吴方毅；任妮丽 刊期： 2015年第08期

11661例孕妇妊娠梅毒筛查

目的：：了解孕妇梅毒感染现状。方法：对初次孕检的11661例孕妇进行梅毒血清学检查。结果：在11661例孕妇中共检出17例梅毒感染者，感染率为1.46‰(17/11661)。结论：应继续对孕检孕妇进行梅毒筛查。

作者：彭艳；王海琴；张延玲；刘淑萍 刊期： 2015年第08期

读永垂青史之作：?中国皮肤科学史?

由马振友、张建中和郑怀林教授主编、百余位皮肤科同仁勠力同心参编的?中国皮肤科学史?于2015年3月由北京科学技术出版社出版了，可喜可贺、可读可品。据我所知，迄今在我国临床各科中出版如此完整系统的专科史册者绝无仅有，故此书可称得上是独树一帜。

作者：赵天恩 刊期： 2015年第08期

深圳市宝安区1991－2012年麻风流行病学分析

目的：：了解深圳市宝安区麻风流行趋势和影响因素。方法：收集宝安区历年原始病历、麻风防治资料，采用回顾性调查的方法，按年段对资料进行分析。结果：1991－2012年宝安区新发现麻风患者71例，年平均发现率0.145/10万；患者发现途径以皮肤科门诊为主(92.95％)。新发现患者中88.73％为非深圳市户籍人口；多菌型与少菌型比值2.94∶1；2年以内早期病例34例，占47.89％；II级畸残率22.54％。结论：目前麻风仍然在低流行状态中波动，传染源持续输入，除皮肤科门诊外，应积极开展线索调查、年度体检等主动发现麻风的工作。

作者：黄志明；刘枫；周佳慧；黄俊新；刘晖 刊期： 2015年第08期

超脉冲二氧化碳激光联合中药湿敷治疗面部扁平疣40例疗效观察

笔者于2011年5月至2013年12月采用超脉冲二氧化碳激光联合中药湿敷治疗本病取得较好疗效，现报道如下。

作者：裘宇光 刊期： 2015年第08期

?中国麻风皮肤病杂志?稿约

作者： 刊期： 2015年第08期

阴囊坏疽致左腰背部蜂窝织炎1例

临床资料患者，男，70岁。因高热、阴囊肿胀1周，左侧腰背部红肿3天于2013年8月15日入院。7天前患者出现高热，体温高达39.2℃，伴阴囊肿胀，腹痛、腹胀就诊于当地医院，考虑为急性胃肠炎，给予头孢曲松抗感染治疗，体温有所下降，阴囊肿痛仍明显，伴尿频，并逐渐出现会阴部皮肤破溃、流脓。4天前于当地医院诊断为“阴囊坏疽”，行阴囊及肛周坏死组织清创术，术后予抗感染治疗。3天前患者高热不退，体温达39.0℃，伴左侧腰背部、左股外侧红肿，血培养示：大肠埃希菌阳性。予抗感染治疗，效果不佳，为进一步诊治转诊于我院。

作者：李慧丽；顾颖；田昭涛 刊期： 2015年第08期

全国皮肤美容化妆品制剂研修班及共建掌上皮肤科

作者： 刊期： 2015年第08期

外用药联合舒肝颗粒治疗黄褐斑疗效观察

黄褐斑为发生于颜面的对称性褐色斑片，好发于女性，不同程度的影响着人们的面部美观，严重影响了患者心理健康。黄褐斑病因复杂，具有难治性、易复发的特点。我科采用组合外用药(0.025％维A酸乳膏、地奈德乳膏、千白氢醌乳膏)联合舒肝颗粒治疗黄褐斑取得较好疗效，报道如下。

作者：刘黎明 刊期： 2015年第08期

威海地区18岁以下健康人群血清总IgE的检测

目的：：检测山东威海地区18岁以下健康人群血清总IgE水平，为18岁以下健康人群血清总IgE的正常参考值提供依据。方法：采用电化学发光免疫分析法( ECLIA)对600例18岁以下健康人群及200例成年人血清总IgE水平进行检测。结果：≤6岁血清总IgE水平为33.26±23.58 IU/mL，7~12岁为36.27±24.36 IU/mL，13~18岁为38.62±25.71 IU/mL。200例成年人水平为52.38±25.94 IU/mL。结论：威海地区18岁以下健康人群总IgE水平低于成年人，对18岁人群应重新设定IgE正常水平值。

作者：张永玉；杨宪鲁；高胜海；孙荣同 刊期： 2015年第08期

大汗腺修剪法治疗腋臭89例疗效评价

目的：：评价大汗腺修剪法治疗腋臭的疗效。方法：89例腋臭患者沿腋横纹作切口，直视下剪除大汗腺后打包加压包扎。结果：89例患者中20例完全根治，有效69例(剧烈运动后有轻微臭味)，总有效率100％。随访2年无复发。结论：直视下修剪大汗腺治疗腋臭疗效确切。

作者：周朝晖；杨天赤；阮瑛；陈劲琳；信凤娇 刊期： 2015年第08期

三色白癜风研究进展

三色白癜风是寻常型白癜风临床表现之一，指正常肤色与色素完全脱失斑之间有宽窄不一的中间带，中间带的颜色淡于正常肤色而深于色素完全脱失斑，其发病往往与自身免疫、神经化学因子、遗传有关。本文对三色白癜风的发病机制、临床病理特征及治疗进展作一综述。

作者：柳君如；刘卫兵；张峻岭 刊期： 2015年第08期

硬化性脂膜炎1例

硬化性脂膜炎( sclerosing panniculitis)是一种皮下脂肪的炎症性疾病，由于局部缺血导致皮下脂肪小叶坏死，继发间隔纤维化，临床上主要表现为下肢皮肤结节。

作者：郭付云；梁思；马蕾；白彦平 刊期： 2015年第08期

老年带状疱疹后遗神经痛发病与血清离子钙的相关性研究

带状疱疹后遗神经痛( PHN)是指带状疱疹皮损愈合后，受累区域出现疼痛或持续性疼痛3个月以上的一种慢性神经性疼痛综合征。1 P HN是带状疱疹的主要并发症，其发病与年龄因素具有密切的关系，随着年龄的增长发病率也相对增高；疼痛多于1年内逐渐自发性减轻至消退，多数患者发生顽固性疼痛，伴随多种感觉；P HN在中老年带状疱疹患者中占有很大比率，疼痛可在皮损消退后持续数月至数年；由于发病原因不明，治疗方法有限，严重影响了患者的生活质量。阿片类、抗癫痫、糖皮质激素类药物以及局部神经阻滞治疗P HN虽然也有明显效果，但许多患者的疼痛常不能得到充分缓解，或者患者不能耐受药物的不良反应而中断治疗，因此P HN患者需要更为安全、有效的治疗方法。近年来研究发现，老年危重症患者体内Ca2＋代谢紊乱与疾病的发生、严重程度和预后有着密切联系，2本文旨在研究老年带状疱疹后遗神经痛的发病机制与血清Ca2＋浓度的变化是否相关。

作者：翟学英；张守利；王大见；于德宝；张明玉；侯俊领；刘鸣 刊期： 2015年第08期

毛囊性扁平苔藓1例

毛囊性扁平苔藓是扁平苔藓的一种少见类型，本文报道1例。患者，男，49岁。腰腹部及四肢米粒大淡褐色、红色丘疹10个月。组织病理检查符合扁平苔藓。外用糖皮质激素等治疗，皮损渐好转。

作者：严红霞；史冬梅；弓娟琴 刊期： 2015年第08期