张青
升降浮沉思想源于<周易>,以阴阳二象的升降浮沉来刻画天地之间的变动变化,古代医家本着天人相应的思想将其运用于医学,成熟于<内经>[1].此后,随着历代医家的继承和发展,其理论内容渐渐充实,对临床辨证用药有着不可忽视的意义和价值.李浩教授业医二十余载,擅长将各家学说灵活运用于临床辨证与治疗之中,其对升降浮沉思想的运用尤为独到,现将经验介绍如下.
作者：李晓；李浩 刊期： 2013年第07期
目的:探讨丹红注射液联合西药对糖尿病周围神经病变神经传导速度及神经生长相关因子的影响.方法:选取2010年7月至2012年9月于本院采用常规西药进行治疗的41例糖尿病周围神经病变患者为对照组,同期采用丹红注射液联合常规西药进行治疗的41例患者为治疗组,后将2组患者治疗前及治疗后10 d、20 d的神经传导速度及神经生长相关因子水平进行比较.结果:治疗组治疗后10 d及20 d的正中神经、腓总神经的神经传导速度均高于对照组,血清MBP低于对照组,BDNF、NGF及IGF-1均高于对照组,P均<0.05,均有统计学意义.结论:丹红注射液联合西药可有效改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度及神经生长相关因子,对于改善患者的神经功能发挥着积极的临床作用.
作者：赵云平 刊期： 2013年第07期
目的:探讨宣痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将急性痛风性关节炎发作期患者116例随机分为治疗组与对照组各58例,均予对症处理,治疗组加服宣痹汤,疗程2周,观察治疗前后血尿酸、红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化,并对观察结果采用t检验、秩和检验进行统计学分析.结果:对照组治疗后与治疗前比较,血尿酸、红细胞沉降率及C-反应蛋白指标均降低(t＝7.7097,P<0.05;t＝29.1362,P<0.05;t＝10.2993,P<0.05),所有指标前后比较差异有统计学意义;对照组仅有C-反应蛋白明显降低(t＝24.0192,P<0.05),指标前后比较差异有统计学意义,而血尿酸、红细胞沉降率的变化无统计学意义(t＝1.9309,P>0.05;t＝1.7380,P>0.05).治疗2个疗程后治疗组与对照组比较,血尿酸、红细胞沉降率和C-反应蛋白2组之间差异有统计学意义(Uc=4.0915,P<0.05;Uc=2.4031,P<0.05;Uc=7.4011,P<0.05),2组比较,治疗组比对照组对降低血尿酸、红细胞沉降率及C反应蛋白水平更为显著.临床疗效比较,治疗组总有效率96.5%,对照组总有效率86.5%,且治疗组治愈率、好转率均大于对照组,2组疗效比较差异有统计学意义(9.28,P<0.01),治疗组明显优于对照组.结论:宣痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效确切,治疗组明显优于对照组,且随访6个月,复发率低.
作者：蒙康龙；任惠萍 刊期： 2013年第07期
由未病先防、既病防变两方面,总结分析<妇人规>中蕴含的治未病思想,以便为指导妇科临床治疗及开展妇女身心保健提供有效对策.
作者：张建伟；黄娟 刊期： 2013年第07期
本文从针刀医学的安全问题切入,探讨了这个自针刀医学发明至今,一直饱受争议的问题,简要的分析了安全问题对于针刀医学本身的意义,认为针刀的安全操作是针刀医学健康发展的基本保障,是针刀医学自身控制医疗质量的内在基本要求.本文认为针刀的安全问题更是现阶段针刀医学发展的首要战略问题并且提出制定安全操作标准才是解决针刀安全问题的必行之路.本文还简要介绍了针刀业内第一本关于安全的专著<针刀临床安全操作手册>此书所述的诸多方法均可为临床从业者提供安全操作的保障.
作者：王晶；王令习 刊期： 2013年第07期
目的:探讨按摩配合放血拔火罐治疗产后乳汁不行的临床疗效.方法:将60例产后乳汁不行患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予按摩法治疗,治疗组给予按摩配合放血拔火罐治疗,对比2组疗效.结果:治疗组治愈率45.67%优于对照组的16.67%,总有效100.00%优于对照组的80.00%.2组治疗后中医证候平均积分均较治疗前明显改善,但治疗组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现明显不良反应,安全性相同.结论:按摩配合放血拔火罐疗法可明显改善产后乳汁不行相关症状,促进产后乳汁分泌,无明显不良反应,值得临床进一步研究推广.
作者：陈秋兰；朱社宁；佘宝钻；王俊玲；曹健；覃晓玲 刊期： 2013年第07期
房定亚教授是国家级名老中医,业医近50载,擅长灵活运用活血化瘀法治疗风湿病,如益气活血法、行气活血法、养阴活血法、解毒活血法等,遣方用药时借鉴西医病机病理,并与现代中药药理研究相结合,屡起沉疴,体现了中西医汇通的治学特点.笔者有幸跟师学习,现将房师运用活血化瘀法治疗风湿病的验案3则介绍如下,以飨同道.
作者：李斌；唐今扬；周彩云；寇秋爱 刊期： 2013年第07期
目的:观察通心络对自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠肾功能及肾组织降解酶系MMP-9、TIMP-1及细胞外基质成分FN、ColⅣ表达的影响,探讨通心络防治DN的作用机制.方法:采用自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠建立糖尿病肾病模型、随机分为模型组、通心络组、西药组各16只,设立C57BL/6J小鼠16只为空白组,予通心络及缬沙坦干预12周后,测定空腹血糖(FPG)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER),糖化血红蛋白(HbA1c)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)含量,采用Western Blot及Realtime-PCR方法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)蛋白及基因表达水平,采用免疫荧光方法检测纤维连接蛋白(FN)、Ⅳ胶原(Col-Ⅳ)蛋白表达水平.结果:与空白组比较,模型组小鼠24 h UAER、BUN、SCr、FPG、HbA1c均明显升高(P<0.05),肾组织TIMP-1、FN、ColⅣ表达明显升高、MMP-9表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,经通心络及缬沙坦干预后FPG及HbA1c无明显变化(P>0.05),24 h UAER、BUN、SCr显著降低,肾组织TIMP-1、FN、ColⅣ表达降低、MMP-9表达升高(P<0.05).结论:通心络可降低自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠尿白蛋白、保护肾功能,调控降解酶系MMP-9/TIMP-1表达抑制细胞外基质沉积是其作用机制之一.
作者：邹大威；高彦彬；王金羊；张娜；赵轩；朱智耀；周盛楠；李骄阳；马鸣飞；姚静娟 刊期： 2013年第07期
目的:观察中西医结合治疗老年高血压病的临床疗效.方法:将108例患者随机分为2组,治疗组57例,对照组51例,对照组采用钙离子拮抗剂选用硝苯地平缓释片(伲福达)口服,治疗组在对照组用药的基础上加服中药益气活血中药组方.结果:治疗组总有效率为96.49%,对照组总有效率为80.38%.治疗组临床症状、血压控制方面均优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗老年高血压病比单用西药疗效显著.
作者：高宏波；乔钦增 刊期： 2013年第07期
慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是一种好发于20～40岁青壮年男性的慢性泌尿生殖系统炎症,在我国的发病率约为8.4%.现代医学对其发病机制仍不十分清楚,导致临床疗效并不理想.中医药在治疗CP上有一定的优势和潜力,尤其是中医外治疗法具有避免内服药引起的肝脏的首过效应和不良反应,且渗透吸收快,起效迅速,能充分发挥药物作用的优点,正越来越引起人们的关注,已成为研究的热点.目前,许多学者在临床试验方面作了大量的研究,积累了大量有效的经验.
作者：朱闽；徐楠 刊期： 2013年第07期
证、异病同治等是中医学的重要概念,底蕴深厚、临床运用广泛.哮喘、COPD、特应性皮炎等炎症性疾病或状态临床十分常见,其发病机理及现代医学治疗等方面的共性明显,而现代医学干预能力有限.前述疾病或状态中医辨证往往同属肾虚、气虚证型,异病同证同治采用补肾益气理法方药干预,疗效较为明显,其初步机理可能是补肾益气药能够作用于这些炎症性疾病或状态的共性化病理环节,主要是HPA轴和炎性反应网络中心疗效靶位群,其中补肾药主要作用于HPA轴靶位群,而益气药主要作用于炎症反应靶位群,并能调节HPA轴功能和炎症反应之间的异常关系,且补肾药与益气药相互之间有协同作用.
作者：董竞成；吴金峰；曹玉雪；段晓虹；刘宝君；吕玉宝；魏颖；弓唯一；厉蓓；王镓 刊期： 2013年第07期
汗证是指阴阳失调、腠理不固,而致汗液外泄失常的病证.汗证在临床上又分自汗与盗汗.其中不因外界环境因素影响,昼时时出汗,动辄益甚者,称自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗.病机总属阴阳失调,腠理不固,营卫失和,汗液外泄失常.一般自汗多属气虚、阳虚,盗汗多属阴虚内热,但亦有不循常道者.魏军平教授从事临床20余载,中医理论功底深厚,临床经验丰富,擅长中医内科各种疑难病症.
作者：孟淑华；魏军平 刊期： 2013年第07期
脑胶质细胞瘤是发生于神经外胚层,由间质细胞形成的肿瘤,其发病率约占脑肿瘤的40%,因其独特的生物学特性和解剖及免疫特性,而使手术、放疗及药物治疗难以收到理想的疗效,复发率佷高,平均生存期6个月,综合治疗生存期不足2年[1].杨炳奎教授师从上海中医药大学学术委员会副主任委员、博士生导师钱伯文教授.
作者：张珩 刊期： 2013年第07期
目的:探讨糖调节受损(IGR)人群中医体质类型的分布特点及其与尿微量白蛋白之间的关系.方法:选取IGR人群224例,血糖正常者60例,两组均采用中医体质量表问卷资料进行中医体质辨识,测定尿微量白蛋白水平,同时对IGR各体质类型与微量白蛋白尿(MAU)的相关性进行分析.结果:224例IGR人群中,平和质有8例(占3.6%);气虚质42例(占18.6%);阳虚质4例(占1.8%);阴虚质38例(占17.0%);痰湿质60例(占26.8%);湿热质28例(占12.5%);血瘀质34例(占15.2%);气郁质10例(占4.5%);无特禀质人群.其中,血瘀质、痰湿质IGR人群的MAU患病率明显高于气虚质、阴虚质、湿热质,差异有统计学意义(P<0.01).结论:痰湿质、气虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质可能为IGR人群的主要体质类型,瘀血质、痰湿质IGR人群的MAU患病率显著增高,提示发生血管病变风险更高.
作者：陈文辉；李双蕾；赵伟；秦彦；粟麟；何智勇 刊期： 2013年第07期
从石膏地质成因这一新的角度出发,探讨其中药疗效与作用机制,目前国内外文献中尚不多见.本文采用地质学与中药学结合起来分析的新方法,以石膏为研究对象,通过分析得出如下初步结论:1)石膏形成经过强烈的蒸发作用,因而它具有辛味、寒凉的特点,能够发散解肌、清热泻火除大热;2)石膏形成时的水溶液中具有很高的Mg/Ca比值,能促使Ca2+在动物体内的吸收;3)石膏由钙的盐类矿物组成,能供应丰富的钙盐,促进骨愈合.
作者：王凤霞；郭劲松；罗立平 刊期： 2013年第07期
目的:研究银马抗病毒颗粒抑菌及对迟发性免疫反应的作用.方法:通过体外试管倍比稀释法及体内抗菌,观察银马抗病毒颗粒的抗菌作用;通过二硝基氟苯对小鼠致敏试验,观察银马抗病毒颗粒对小鼠的迟发性免疫反应的作用.结果:银马抗病毒颗粒药物浓度为0.125 g·mL-1时,在体外对金黄色葡萄菌、乙型溶血性链球菌、甲型链球菌、绿脓杆菌及肺炎双球菌具有抑菌作用;银马抗病毒颗粒能降低致病菌对小鼠的死亡率;银马抗病毒颗粒具有抑制小鼠迟发性免疫反应的作用.结论:银马抗病毒颗粒具有体外、体内抑菌的作用,具有抑制迟发性超敏反应的作用.
作者：张俊明；郭晟；方铝；余华；钟小群；张爱华 刊期： 2013年第07期
目的:比较古籍中风温病与冬温病辨治规律的异同.方法:运用数理统计及因子分析、聚类分析、关联规则方法,对温病古籍中两种疾病的病因、病位、方药、治法等信息进行系统整理分析.结果:风温以风邪、温热、伏邪、误治等病因为主;病位多在肺;证候包括肺卫证、气分证、营血分证;其治法以清热解表宣肺为主,清法中孕有滋阴;川芎-羌活、石膏-葛根、薄荷-连翘等配伍具有风温治疗特色;葳蕤汤为治疗风温常用方.冬温发病以素体亏虚为基,又遇非时之气;病位多在里;证候包括肺热里证、营血分证、邪入肝肾证;治疗以清里热为主,阳旦汤及其加减方是治疗冬温的要方.结论:温病古籍中风温与冬温的辨治规律虽存在相同之处,但冬温病位较风温偏于里,偏于阴经;风温治疗以轻清宣解为主,冬温则以清里热为主.
作者：佟琳；王梓宁；刘寨华；张华敏 刊期： 2013年第07期
文章综述了近年来中医对失眠的病因病机和治则治法的认识,从失眠的辩证论治和基本方治疗(经方应用、经验方加减)等方面系统回顾近年来中医治疗失眠的临床研究,对今后中医治疗失眠的临床研究提出建议.
作者：滕飞燕；蒋钦云；黄艳娜 刊期： 2013年第07期
目的:观察中药自拟方复明汤治疗老年白内障的临床疗效.方法:2009年9月至2012年7月期间来我院就诊的老年白内障患者共136例,随机分为治疗组和对照组,各68例.治疗组68例患者在白内停西药治疗的基础上加用中药自拟方复明汤加减,对照组仅使用白内停滴眼液治疗.1个月为1个疗程,共治疗2个疗程.分别记录治疗前后患者视力的改变和晶状体浑浊的程度,并对收集的数据进行统计学处理.结果:2组组内治疗前后视力比较均有统计学意义(治疗组:t＝18.971,P＝0.000<0.01;对照组:t＝3.99,P=0.003<0.05),但治疗组的总有效率(87.25%)明显高于对照组(23.47%),且2组组间治疗后视力比较有统计学意义(P<0.01).结论:复明汤配合西药可以有效治疗老年白内障,明显提高患者视力,值得临床推广.
作者：鲍永欣；杜宗花；李悦；周杰 刊期： 2013年第07期
中医肺肾相关理论是中医学的重要概念,其现代科学内涵丰富,涉及面广,本质上几乎均涉及神经、内分泌、免疫、循环、感觉等多系统多器官的生理病理活动,而神经-内分泌-免疫网络学说等现代生命科学新理论则是其现代科学内涵的重要基础.借助于肺肾相关理论的指导,提高了中医治疗相关疾病的疗效,同时也促进了中医理论和现代生命科学的发展.
作者：吕玉宝；莫淑明；董竞成 刊期： 2013年第07期
世界中医药杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：世界中医药学会联合会
