孙茂东；孙传义
目的：提高临床诊治喉副神经节病的水平。方法：总结喉副神经节病1例诊治的全过程，并对文献进行复习。结果：经右颈侧进路，从右梨状窝外侧壁切开暴露下咽腔，见右侧杓会厌皱裂隆起，黏膜下切除肿瘤约3.0cm×3.0cm，术后6年肿瘤复发。结论：喉副神经节瘤的治愈依赖于对本病的认识，早期诊断和对肿瘤完整地切除。
作者：尹兆富 刊期： 2001年第01期
目的：探讨皮瓣打钉术预防咽瘘的价值。方法：为喉全切除术8例应用皮瓣打钉术缝合切口，并与同期未行此术的喉全切除术11例对照。结果：前者术后48h术野平均引流量及术后咽瘘发生率均显著低于后者(P<0.05)。结论：皮瓣打钉术是预防咽瘘的有效办法。
作者：柯朝阳；杨洪飙；刘泽文 刊期： 2001年第01期
目的：研究慢性化脓中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法：对162例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养，对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果：分离出病原菌183株，以金黄色葡萄球菌(63株)和铜绿假单胞菌(57株)为主，金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药性率分别为100％和71.4％，对氨基糖甙类、氟喹诺酮类和头孢类抗生素敏感性较高；铜绿假单胞茵对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高，对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌，二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不能仅凭经验，而应根据细菌培养和药敏结果用药，以防耐药菌株产生。
作者：吴洪巧；曲志萍；管善国 刊期： 2001年第01期
患儿出生5d。患儿出生后即呼吸困难，有哭声无嘶哑，考虑为吸人性肺炎，予以消炎抗菌对症治疗，病情无好转，拟行气管插管，于麻醉喉镜下见会厌舌面有一囊性肿物，约2cm×2 cm×1.5 cm，堵塞下咽部不能插管。在行囊肿摘除术准备过程中患儿突然窒息，立即用麻醉喉镜挑起舌根，暴露囊肿切开并吸出囊液，施行人工呼吸，患儿恢复通气。先天性巨大会厌囊肿罕见，由于位置隐蔽结构复杂较易误诊，一旦诊断明确，立即去除病因，儿科医生遇见新生儿呼吸困难时，要从多方面查找原因，以免误诊。
作者：孙淑红 刊期： 2001年第01期
目的：探讨cD44v6在头颈部肿瘤中的表达及其临床意义。方法：选择1998年3月至1999年12月手术切除的头颈部肿瘤新鲜标本43例(恶性肿瘤30例，良性肿瘤13例)及正常口腔黏膜10例，采用流式细胞术对组织中的cD44v6作定量表达。结果：(1)正常口腔黏膜、良性肿瘤、恶性肿瘤中均可以检测到cD44V6的表达；(2)cD44v6的定量分析在头颈部良、恶性肿瘤之间，恶性肿瘤与正常口腔黏膜之间，转移与未转移的恶性肿瘤之间差异均无显著性(P>0.05)。结论：CD44V6能否作为头颈部恶性肿瘤转移及估计预后的指标仍需进一步探讨。
作者：殷之平；李小雯 刊期： 2001年第01期
目的：探讨抗-HⅣ阳性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检出36例抗-HⅣ阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术，其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血，1例继发肺部感染，并发症发生率为5.6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗-HⅣ阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。
作者：陈彦林；朱娴静 刊期： 2001年第01期
患者男，29岁。因热水烫伤右耳颞部，双耳聋7d于1997年8月29日来诊。T37C，P92／min，R19／min，BP14.7／9.33kPa，呼吸音清晰，HR92／min。右颞部上至发际，下至下颌角为浅Ⅱ度烫伤，耳郭为深Ⅱ度烫伤，两处皮肤破溃，右外耳道充血，鼓膜中央性穿孔，鼓室黏膜充血水肿，左外耳及鼓膜外观正常。纯音测听示右AC62dB，左ACA8dB。诊断为右耳颞部烫伤和双耳混合性聋。经中西药物治疗，外耳道保持清洁，20d后面部皮肤愈合，遗留少许疤痕，90d后复查，右鼓膜仍有穿孔，纯音测听右AC30dB，左耳听力恢复正常。 讨论耳部烫伤致耳聋偶有报道，但一耳烫伤致双耳聋少见。耳部烫伤致鼓室黏膜及结构变性、坏死，中耳损伤以渗出为主要表现，且渗出量较多，释放大量组织胶，产生变态反应，使双耳血管通透性增强，血浆渗出组织间隙，减少了有效循环，增加血液黏稠度，形成血栓或水肿，引起双耳供血不足，内耳听力受损导致耳聋。
作者：马玉起 刊期： 2001年第01期
目的：研究安全易行的小儿气管切开方法。方法：对34例有气管切开指征的患儿，分组行常规气管切开术、麻醉插管或小儿支气管镜引导的气管切开术。结果：插管引导的小儿气管切开术组，术者易判断气管，手术时间短；插管后经吸痰、给氧，改善了缺氧状况，利于术者从容操作且降低了并发症。结论：插管引导的小儿气管切开术较常规气管切开术安全易行，减少了手术并发症。
作者：杜晓东；仲秀荣；栾信庸；舒畅 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床医生对儿童鼻后孔息肉的诊治水平。方法：回顾性研究儿童鼻后孔息肉2例的诊治过程，对此病的临床表现和诊治要点进行讨论。结果：2例均治愈出院。结论：部分鼻后孔息肉发源于中鼻甲，鼻内窥镜手术是治疗的较好方法。
作者：王运中；范献良 刊期： 2001年第01期
患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。
作者：陈文立；王铖；郑玉明 刊期： 2001年第01期
患者女，64岁。右耳高音调耳鸣25年，有时为吹风样，外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物，质软，易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋，听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术，术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室，向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整，耳咽管口处充满肿物，颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁，底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤，称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名，原发于鼓室者为鼓室体瘤，原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性，不含嗜铬体，故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型，Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬；Ⅱ型肿瘤充满中耳腔；Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突；Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道，异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤，极少恶变，中青年女性多发，病情进展缓慢，早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主，根据肿瘤部位和范围，采用鼓室切开术，乳突根治术，颞骨全切术等，不能手术治疗者采用放疗，但仅能阻止肿瘤生长，缓解症状，肿瘤过大或复发者可先放疗，待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆，手术时出血多，术野暴露困难，术时应首先解剖鼓室内的面神经，迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除，以减少出血，彻底切除。
作者：隆梅辉 刊期： 2001年第01期
刘聿明患者男，70岁。因反复咽痛伴咽异物感2月入院，查体见双侧咽前弓局限充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，左侧扁桃体上极有约1cm×1cm大的肿物，呈暗紫色，质韧，不易出血，表面尚光滑。有血小板减少史1年。血象：BT2min，CT3min，WBC2.65×109／L，PC74×1109/L。凝血系列检查：PTl5s，对照12s，比值1.25，PA 62％；TT20s，对照17s；AFTT 33.5s，对照31s。虑及术中、术后有出血倾向，前ld输同型(AB)新鲜全血400ml,在局麻下剥离切除左侧扁桃体及肿物，手术顺利，创面渗血稍多，术后10h唾液内已无血丝，24h后前后弓黏膜水肿显著，白膜生长不全，色稍暗，术后5d水肿逐渐消退。静脉应用抗生素治疗10d，出院时进软食，张口活动正常。病理报告示扁桃体慢性炎症并囊肿形成。 讨论患者系血小板减少，并白细胞计数减少，凝血系列检查异常，有出血倾向，术前1d输同型新鲜全血，增强了患者的凝血能力及抗感染能力，有助于减少术中、术后出血及促进术后创面愈合。
作者：赵慎林；刘聿明 刊期： 2001年第01期
目的：探讨体外膈肌起搏器配合药物治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法：治疗组在常规使用激素、血管扩张剂和神经营养药等治疗的基础上配合应用体外膈肌起搏器，治疗面神经麻痹，对照组单纯使用药物治疗，对照两组的治愈率、好转率和平均治疗时间和好转时间。结果：治疗组73例，治愈62例，好转5例，总有效率92％；对照组32例，治愈23例，好转5例，总有效率81％，两组差异有显著性。(P<0.05)。结论：应用体外膈肌起搏器配合药物治疗面神经麻痹治愈率高，疗程缩短。
作者：吴治钦；陈金山 刊期： 2001年第01期
目的：了解白鼠咽鼓管上皮细胞系(REEC-1)细胞表达的细胞角蛋白多肽和波形蛋白多肽的状况，证实该细胞系来源于上皮细胞且无其他间质细胞污染。方法：应用间接免疫组化技术，将13种细胞角蛋白抗体和阴性对照剂波形蛋白单克隆抗体与BEEC-1细胞反应。结果：BEEC-l细胞全表达细胞角蛋白多肽19，而均不表达波形蛋白多肽。结论：BEEC-1细胞系细胞来源于上皮细胞，而且无包括成纤维细胞在内的间质细胞污染。
作者：金顺吉；金永德；崔哲洙 刊期： 2001年第01期
目的：研究用泪囊鼻腔造口植皮术重建泪道，以治疗慢性泪囊炎。方法：经鼻前孔切开鼻丘部黏膜及骨质，暴露泪囊，于鼻内窥镜下造口，并于造口周围处植入替耳氏皮瓣，以促进创面愈合，防止肉芽形成，保证泪道通畅。结果：用泪囊鼻腔造口植皮术治疗慢性泪囊炎71例、76眼，经随访观察半年，治愈率达97％。结论：泪囊鼻腔造口植皮术手术创伤小，不需面部切口，并发症少，优于传统的鼻腔泪囊吻合术。
作者：张广如；王秀英；吴红；李莉；张卫华 刊期： 2001年第01期
1997年11月至1999年3月，我们对103例、109耳慢性化脓性中耳炎的脓液进行细菌培养和药物敏感试验，现将结果报告如下。
作者：王传智；李大印 刊期： 2001年第01期
患者男，60岁。因患甲状腺腺瘤，在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经，致呼吸困难，当即行气管切开术，持续戴管，以待手术修复。2个月后，自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时，不慎吸入，出现阵发性咳嗽，持续喘息，活动后明显。次日来诊，诊断为右侧支气管异物，遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位，右侧支气管有异物嵌顿，于气管隆突上方气管内探出柄状异物，其周围支气管黏膜充血，有少量脓性分泌物，用支气管异物钳一次钳取出约长6cm，直径1cm的铁丝芯尼龙丝刷，手术顺利，无并发症，痊愈出院。
作者：罗慧秀；朱向阳；张仁贤 刊期： 2001年第01期
例1，男，25岁。右耳听力下降、耳闷4月。发病前有急性上呼吸道感染史，伴低音调耳鸣，无回吸涕血、鼻塞、耳痛、头痛等症状。按“卡他性中耳炎”治疗，行右咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，均无效。2个月前右耳开始有分泌物，呈黏性。患者l0年前右耳曾不适，流血，无流脓史。查体见双鼓膜内陷，右侧充血明显，松弛部有针尖样穿孔。cT示右耳慢性中耳乳突炎，上鼓室、鼓窦区软组织灶。电测听示右耳混合性聋，声阻抗示鼓室轻度负压。术中见乳突硬化型，鼓窦-鼓窦入口-上鼓室肉芽，砧骨豆状突缺失，鼓膜紧张部完整，Pmssak隐窝胆脂瘤囊袋。例2，女，40岁。右耳听力下降1年余，伴耳闷胀感收入院。患者7年前开始有低音调耳鸣，无流脓史。查体见右鼓膜紧张部内陷，呈蓝紫色，松弛部膨隆。外耳道后上壁略下塌。CT示右中上鼓室软组织灶，电测听示右耳混合性聋。术中见乳突气化较好，上鼓室充满胆脂瘤上皮，砧骨长突缺失，鼓膜完整。中鼓室黏膜完整，未见胆固醇肉芽肿，下鼓室蓝色物疑为高位颈静脉球。
作者：朱雅颖；迟放鲁 刊期： 2001年第01期
小儿分泌性中耳炎是引起小儿听力下降的原因之一，根据病史、鼓膜像及声导抗检测结果诊断并不困难。1995年至2000年4月我院收治了被误诊误治及治疗后复发资料完整的4例、6耳的患儿，现报告如下。
作者： 刊期： 2001年第01期
应用射频治疗仪一次性烧切双侧蝶腭神经节、筛前神经及下鼻甲治疗复发性常年性变应性鼻炎68例，经随访2年以上，疗效显著，报道如下。
作者：张仁贤；于海萍；黄晓红 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
