金顺吉；金永德；崔哲洙
我们应用射频技术治疗舌根扁桃体肥大及咽后壁淋巴滤泡增生症16例，疗效满意，报告如下。
作者：白忠；吴平 刊期： 2001年第01期
应用射频治疗仪一次性烧切双侧蝶腭神经节、筛前神经及下鼻甲治疗复发性常年性变应性鼻炎68例，经随访2年以上，疗效显著，报道如下。
作者：张仁贤；于海萍；黄晓红 刊期： 2001年第01期
目的：探讨功能性鼻内窥镜手术不同中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法：为l62例、302侧慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术。中鼻甲病变包括肥厚及息肉样变。依中鼻甲切除与否分为中鼻甲切除组与保留组，按分层抽样、摒弃Ⅰ型和Ⅱ型l期病例的原则分组。结果：(1)中鼻甲保留组治愈、好转及无效分别为72％(36/50)、28％(14/50)和O；中鼻甲切除组治愈、好转及无效分别为76％(38／50)、24％(12／50)和0。经x2检验两者差异无显著性；(2)中鼻甲保留组术后平均清理时间12.2d，中鼻甲切除组术后平均清理时间10.8d，差异有高度显著性(t=5.09，P<0.01)，(3)术后随访6月～1年，中鼻甲保留组出现黏连6例(12％)，中鼻甲切除组则无黏连。结论：保留病变中鼻甲可延长术后鼻腔清理时间，增加术后鼻腔黏连机会。行功能性鼻内窥镜手术时应酌情切除病变部分的鼻甲。
作者：高英恺；庞宗领；林均武；刘磊；明伟；王续增 刊期： 2001年第01期
慢性化脓性中耳炎病程迁延，易复发，严重影响临床治疗效果，尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自987至1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎60例、82耳，效果满意。所用的方法是：将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接，另一端与电动吸引器连接，选择与外耳道口相适宜的耳镜，并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后，置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接，吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管，间断开关其侧孔，调节吸引时负压，吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤，并用卷棉拭子清除和钳除因吸引垂至穿孔部位的肉芽组织及息肉，辅以口服抗生素及氯霉素甘油滴耳。本组患者单纯型30例、43耳，均治愈，骨疡型19例、26耳，治愈16例、22耳，3例未愈，上鼓室胆脂瘤11例、13耳，治愈7例、9耳，未愈4例。平均治愈时间为12.6d，平均治疗4.1次。对用此疗法未愈者改行手术治疗。
作者：姜仁起；纪德全 刊期： 2001年第01期
目的：研究一种手术治疗侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的新术式—面中部掀翻摘除术。方法：总结通过面中部掀翻，经鼻腔、上颌窦摘除侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤5例的临床经验。结果：5例患者切口均一期愈合，无面部畸形，吞咽、发声功能正常。1例术后出现面颊部血肿，1例术后发现一侧蝶窦有肿瘤残留。结论：以术式面部无切口，术中视野广阔，出血少，可在直视下整体摘除肿瘤。术后患者恢复迅速，面部无手术瘢痕，无吞咽、说话等功能障碍。
作者：解光；潘新良；许风雷；张立强；刘大昱；任翔 刊期： 2001年第01期
目的：探讨Nd：YAG激光功率密度与黏膜组织热损伤程度的关系，以及激光照射后黏膜组织愈合的过程。方法：激光功率密度221W／cm2(10W)、442W／cm2(20W)、663wt／cm2(30W)、884W／cm2(40W)，持续时间5s，非接触照射新西兰兔舌和咽后壁黏膜组织，测量急性热损伤的深度；相同剂量照射兔咽后壁，术后1、3、7、14d观察咽后壁愈合情况。结果：221W／cm2(10W)时，组织热损伤深度为0.32～0.53mm；442W／cm2(20W)时，为0.61～1.27mm；663／cm2(30W)时，为1.22～1.76mm；884W／cm2(40W)时，为1.68～2.29km。激光照射后，黏膜组织主要表现为凝固性坏死和继发性炎症反应，创面愈合过程主要是创面炎症渗出和表皮凝固坏死痂皮下直接愈合。组织热损伤深度随激光功率密度增强而增加。结论：在激光治疗中，采用适宜剂量参数的Nd：YAG激光非接触照射安全、有效。
作者：陈勇；陈明；王淑芳；林振石；唐秀如 刊期： 2001年第01期
刘聿明患者男，70岁。因反复咽痛伴咽异物感2月入院，查体见双侧咽前弓局限充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，左侧扁桃体上极有约1cm×1cm大的肿物，呈暗紫色，质韧，不易出血，表面尚光滑。有血小板减少史1年。血象：BT2min，CT3min，WBC2.65×109／L，PC74×1109/L。凝血系列检查：PTl5s，对照12s，比值1.25，PA 62％；TT20s，对照17s；AFTT 33.5s，对照31s。虑及术中、术后有出血倾向，前ld输同型(AB)新鲜全血400ml,在局麻下剥离切除左侧扁桃体及肿物，手术顺利，创面渗血稍多，术后10h唾液内已无血丝，24h后前后弓黏膜水肿显著，白膜生长不全，色稍暗，术后5d水肿逐渐消退。静脉应用抗生素治疗10d，出院时进软食，张口活动正常。病理报告示扁桃体慢性炎症并囊肿形成。 讨论患者系血小板减少，并白细胞计数减少，凝血系列检查异常，有出血倾向，术前1d输同型新鲜全血，增强了患者的凝血能力及抗感染能力，有助于减少术中、术后出血及促进术后创面愈合。
作者：赵慎林；刘聿明 刊期： 2001年第01期
目的：研究慢性化脓中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法：对162例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养，对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果：分离出病原菌183株，以金黄色葡萄球菌(63株)和铜绿假单胞菌(57株)为主，金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药性率分别为100％和71.4％，对氨基糖甙类、氟喹诺酮类和头孢类抗生素敏感性较高；铜绿假单胞茵对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高，对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌，二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不能仅凭经验，而应根据细菌培养和药敏结果用药，以防耐药菌株产生。
作者：吴洪巧；曲志萍；管善国 刊期： 2001年第01期
目的：探讨cD44v6在头颈部肿瘤中的表达及其临床意义。方法：选择1998年3月至1999年12月手术切除的头颈部肿瘤新鲜标本43例(恶性肿瘤30例，良性肿瘤13例)及正常口腔黏膜10例，采用流式细胞术对组织中的cD44v6作定量表达。结果：(1)正常口腔黏膜、良性肿瘤、恶性肿瘤中均可以检测到cD44V6的表达；(2)cD44v6的定量分析在头颈部良、恶性肿瘤之间，恶性肿瘤与正常口腔黏膜之间，转移与未转移的恶性肿瘤之间差异均无显著性(P>0.05)。结论：CD44V6能否作为头颈部恶性肿瘤转移及估计预后的指标仍需进一步探讨。
作者：殷之平；李小雯 刊期： 2001年第01期
目的：研究用泪囊鼻腔造口植皮术重建泪道，以治疗慢性泪囊炎。方法：经鼻前孔切开鼻丘部黏膜及骨质，暴露泪囊，于鼻内窥镜下造口，并于造口周围处植入替耳氏皮瓣，以促进创面愈合，防止肉芽形成，保证泪道通畅。结果：用泪囊鼻腔造口植皮术治疗慢性泪囊炎71例、76眼，经随访观察半年，治愈率达97％。结论：泪囊鼻腔造口植皮术手术创伤小，不需面部切口，并发症少，优于传统的鼻腔泪囊吻合术。
作者：张广如；王秀英；吴红；李莉；张卫华 刊期： 2001年第01期
目的：研究安全易行的小儿气管切开方法。方法：对34例有气管切开指征的患儿，分组行常规气管切开术、麻醉插管或小儿支气管镜引导的气管切开术。结果：插管引导的小儿气管切开术组，术者易判断气管，手术时间短；插管后经吸痰、给氧，改善了缺氧状况，利于术者从容操作且降低了并发症。结论：插管引导的小儿气管切开术较常规气管切开术安全易行，减少了手术并发症。
作者：杜晓东；仲秀荣；栾信庸；舒畅 刊期： 2001年第01期
耳郭假性囊肿24例中男14例，女10例，病变位于三角窝12例，舟状窝8例，耳甲腔4例，病程4～60d。治疗用2％碘酊、75％酒精严格消毒皮肤，用5ml注射器及7号针头穿刺，在囊肿的低部位处进针，尽量抽尽积液，再注入5mg地塞米松，局部放置无菌棉球，取弹性打样膏于50C的水中浸泡后，沿耳郭包绕，1os后于囊肿部位加压成塑，术后口服抗生素，2周后用温水浸泡后取下，本组24例中一次治愈22例，2例第2、3天因弹样打样膏脱落复发，2次治疗后痊愈，随访0.5～2年无复发。
作者：宫照敏 刊期： 2001年第01期
患者女，64岁。右耳高音调耳鸣25年，有时为吹风样，外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物，质软，易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋，听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术，术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室，向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整，耳咽管口处充满肿物，颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁，底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤，称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名，原发于鼓室者为鼓室体瘤，原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性，不含嗜铬体，故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型，Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬；Ⅱ型肿瘤充满中耳腔；Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突；Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道，异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤，极少恶变，中青年女性多发，病情进展缓慢，早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主，根据肿瘤部位和范围，采用鼓室切开术，乳突根治术，颞骨全切术等，不能手术治疗者采用放疗，但仅能阻止肿瘤生长，缓解症状，肿瘤过大或复发者可先放疗，待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆，手术时出血多，术野暴露困难，术时应首先解剖鼓室内的面神经，迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除，以减少出血，彻底切除。
作者：隆梅辉 刊期： 2001年第01期
例1，男，16岁。因左耳胀闷不适、听力减退2月于1991年11月26日收入院。查体见左外耳道骨、软骨部交界处有肿物，呈半球形，直径约0.6cm，基部在外耳道后下壁，质硬、固定，无触压痛，表面皮肤颜色正常，鼓膜窥不清，音叉示左耳呈传导性聋。读x线片疑为骨纤维异常增殖症，拟诊为左外耳道骨瘤。入院后予以手术切除，术中见肿物呈骨性，质疏松，累及外耳道前壁及乳突部，范围约为2.5cm×2.5cm，界限不清，彻底刮除病变组织，术后恢复快。病理报告为骨纤维异常增殖症，随访5年，未复发。例2，女，50岁。因左耳听力减退3年于1995年12月11日收入院。查体见左外耳道中段后壁有半球形突起，堵塞耳道，约0.5cm×0.5cm，质硬，无压痛，鼓膜不清，听力呈传导性聋。X线片示外耳道呈骨性狭窄。拟诊为左外耳道骨瘤。予以手术切除，术中见肿物在骨性耳道外段、后下壁，呈圆形，约0.5cm×0.5cm，完整凿除，周边骨质疏松，彻底刮除，将肿物及周边骨质送检，病理报告为骨纤维异常增殖症。 讨论骨纤维异常增殖症是以骨纤维变性为特征的自限性良性骨组织疾病，分为单骨型、多骨型和Albri出氏综合征3型。颅面部以单骨型多见。其病因不明，本组2例仅例1有明显的局部外伤史，余无其他诱因。典型病例的x线片有特征性表现。本病发展缓慢且有自止倾向，故临床上症状不著者常不需处理，必要时可手术彻底切除，以防复发。
作者：张学宝；徐新华；云爱华 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床对耵聍腺肿瘤的认识。方法：回顾分析18例耵聍腺肿瘤的临床资料，其中耵聍腺腺瘤14例，多形性腺瘤1例，耵聍腺癌2例，腺样囊性癌1例。结果：治疗首选手术切除。3例复发，其中2例术后约10个月复发，再次手术随访3年未见复发，耵聍腺癌1例术后3年死于复发。结论：耵聍腺肿瘤的治疗应以手术为主，手术应有足够的安全界限。
作者：陈杰；王健；邓毅 刊期： 2001年第01期
患儿出生5d。患儿出生后即呼吸困难，有哭声无嘶哑，考虑为吸人性肺炎，予以消炎抗菌对症治疗，病情无好转，拟行气管插管，于麻醉喉镜下见会厌舌面有一囊性肿物，约2cm×2 cm×1.5 cm，堵塞下咽部不能插管。在行囊肿摘除术准备过程中患儿突然窒息，立即用麻醉喉镜挑起舌根，暴露囊肿切开并吸出囊液，施行人工呼吸，患儿恢复通气。先天性巨大会厌囊肿罕见，由于位置隐蔽结构复杂较易误诊，一旦诊断明确，立即去除病因，儿科医生遇见新生儿呼吸困难时，要从多方面查找原因，以免误诊。
作者：孙淑红 刊期： 2001年第01期
近年来功能性内窥镜鼻窦外科在国内外迅速发展，使鼻外科的临床治疗水平不了迅速提高。但是，手术在对中鼻甲的处理一直存在着争议。现就中鼻甲的形态、相关解剖、生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。
作者：王欣；范献良 刊期： 2001年第01期
患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。
作者：陈文立；王铖；郑玉明 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床诊治喉副神经节病的水平。方法：总结喉副神经节病1例诊治的全过程，并对文献进行复习。结果：经右颈侧进路，从右梨状窝外侧壁切开暴露下咽腔，见右侧杓会厌皱裂隆起，黏膜下切除肿瘤约3.0cm×3.0cm，术后6年肿瘤复发。结论：喉副神经节瘤的治愈依赖于对本病的认识，早期诊断和对肿瘤完整地切除。
作者：尹兆富 刊期： 2001年第01期
目的：调查不同治疗方法对头颈部癌患者近期生存质量的影响。方法：将初次治疗的头颈部癌患者分为手术前诱导化疗组和手术治疗组，参照欧洲肿瘤治疗与研究组织的生存质量核心问题及头颈部癌模型，结合本地区情况，制订问卷调查表，对120例患者于治疗前后进行问卷调查。结果：手术前诱导化疗后，患者的生存质量有明显的改善，手术后部分生存质量指标改善，部分指标无改变。结论：生存质量问卷调查是一种易行敏感的评价头颈部癌患者治疗方式的方法，头颈部癌患者化疗后短期生存质量得到改善。
作者：房居高；魏秀春；王超；李思忠；孙向东；陶阳；周正波；邹素娟 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
