赵慎林；刘聿明
患者女，62岁，因左前额部无规律性头痛半年来诊。检查见患者一般情况可；左前额部略高于右侧，左侧内眦部及眉弓处压痛明显，皮肤无红肿，左上眼睑轻度肿胀，左眼球略低于右眼球平面，眼活动无受限，视力正常。外鼻无畸形，鼻腔通畅，鼻腔内各部分结构正常，无新生物。耳、咽、喉部查无异常。鼻窦冠状位CT示左侧额窦巨大并充满低密度影，颅底及左眼球受推压，考虑左侧额窦良性占位性病变，黏液囊肿。在局麻及强化麻醉下行鼻外进路额窦囊肿切除术。于眉弓内侧切口，显露左侧额窦外板及窦底，咬除匪薄的眶内上角骨质及少部分窦底骨质，见淡蓝色囊壁，轻轻触碰囊壁即破，涌出脓性物，随即吸出黏稠脓性物20ml，味臭。分离囊壁，见窦后壁骨质吸收缺损，部分囊壁与硬脑膜紧密黏连，硬脑膜暴露范围约3cm×3cm，取出可完全分离的囊壁，与硬脑膜紧密黏连的囊壁未强行剥离，以防硬脑膜撕裂形成脑脊液漏及造成颅内感染，碘酊涂布于这一部分囊壁表面烧灼后，随即盐水冲洗。查看窦腔约4cm×5.5cm×3.5cm，窦腔再用青霉素盐水冲洗。扩大鼻额管，保护鼻额管入口处的健康黏膜，经鼻腔在鼻额管内放置直径约6mm的扩张管入窦腔，以防鼻额管黏连狭窄。术后第3天用庆大霉素盐水经扩张管冲洗额窦，每日1次，术后第18天拔出扩张管，主要是考虑因术中鼻额管黏膜无明显损伤。术后病检报告为额窦黏液囊肿。因术中窦腔内充满脓性物，临床后诊断为左额窦巨大脓囊肿。术后随访至今，鼻额管通畅，患者无不适。
作者：孙茂东；孙传义 刊期： 2001年第01期
目的：探讨Nd：YAG激光功率密度与黏膜组织热损伤程度的关系，以及激光照射后黏膜组织愈合的过程。方法：激光功率密度221W／cm2(10W)、442W／cm2(20W)、663wt／cm2(30W)、884W／cm2(40W)，持续时间5s，非接触照射新西兰兔舌和咽后壁黏膜组织，测量急性热损伤的深度；相同剂量照射兔咽后壁，术后1、3、7、14d观察咽后壁愈合情况。结果：221W／cm2(10W)时，组织热损伤深度为0.32～0.53mm；442W／cm2(20W)时，为0.61～1.27mm；663／cm2(30W)时，为1.22～1.76mm；884W／cm2(40W)时，为1.68～2.29km。激光照射后，黏膜组织主要表现为凝固性坏死和继发性炎症反应，创面愈合过程主要是创面炎症渗出和表皮凝固坏死痂皮下直接愈合。组织热损伤深度随激光功率密度增强而增加。结论：在激光治疗中，采用适宜剂量参数的Nd：YAG激光非接触照射安全、有效。
作者：陈勇；陈明；王淑芳；林振石；唐秀如 刊期： 2001年第01期
患儿出生5d。患儿出生后即呼吸困难，有哭声无嘶哑，考虑为吸人性肺炎，予以消炎抗菌对症治疗，病情无好转，拟行气管插管，于麻醉喉镜下见会厌舌面有一囊性肿物，约2cm×2 cm×1.5 cm，堵塞下咽部不能插管。在行囊肿摘除术准备过程中患儿突然窒息，立即用麻醉喉镜挑起舌根，暴露囊肿切开并吸出囊液，施行人工呼吸，患儿恢复通气。先天性巨大会厌囊肿罕见，由于位置隐蔽结构复杂较易误诊，一旦诊断明确，立即去除病因，儿科医生遇见新生儿呼吸困难时，要从多方面查找原因，以免误诊。
作者：孙淑红 刊期： 2001年第01期
目的：调查不同治疗方法对头颈部癌患者近期生存质量的影响。方法：将初次治疗的头颈部癌患者分为手术前诱导化疗组和手术治疗组，参照欧洲肿瘤治疗与研究组织的生存质量核心问题及头颈部癌模型，结合本地区情况，制订问卷调查表，对120例患者于治疗前后进行问卷调查。结果：手术前诱导化疗后，患者的生存质量有明显的改善，手术后部分生存质量指标改善，部分指标无改变。结论：生存质量问卷调查是一种易行敏感的评价头颈部癌患者治疗方式的方法，头颈部癌患者化疗后短期生存质量得到改善。
作者：房居高；魏秀春；王超；李思忠；孙向东；陶阳；周正波；邹素娟 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床诊治喉副神经节病的水平。方法：总结喉副神经节病1例诊治的全过程，并对文献进行复习。结果：经右颈侧进路，从右梨状窝外侧壁切开暴露下咽腔，见右侧杓会厌皱裂隆起，黏膜下切除肿瘤约3.0cm×3.0cm，术后6年肿瘤复发。结论：喉副神经节瘤的治愈依赖于对本病的认识，早期诊断和对肿瘤完整地切除。
作者：尹兆富 刊期： 2001年第01期
患者男，29岁。因热水烫伤右耳颞部，双耳聋7d于1997年8月29日来诊。T37C，P92／min，R19／min，BP14.7／9.33kPa，呼吸音清晰，HR92／min。右颞部上至发际，下至下颌角为浅Ⅱ度烫伤，耳郭为深Ⅱ度烫伤，两处皮肤破溃，右外耳道充血，鼓膜中央性穿孔，鼓室黏膜充血水肿，左外耳及鼓膜外观正常。纯音测听示右AC62dB，左ACA8dB。诊断为右耳颞部烫伤和双耳混合性聋。经中西药物治疗，外耳道保持清洁，20d后面部皮肤愈合，遗留少许疤痕，90d后复查，右鼓膜仍有穿孔，纯音测听右AC30dB，左耳听力恢复正常。 讨论耳部烫伤致耳聋偶有报道，但一耳烫伤致双耳聋少见。耳部烫伤致鼓室黏膜及结构变性、坏死，中耳损伤以渗出为主要表现，且渗出量较多，释放大量组织胶，产生变态反应，使双耳血管通透性增强，血浆渗出组织间隙，减少了有效循环，增加血液黏稠度，形成血栓或水肿，引起双耳供血不足，内耳听力受损导致耳聋。
作者：马玉起 刊期： 2001年第01期
目前治疗特发性面瘫(贝尔氏面瘫)方法较多，我们自1985至1992年用中药牵正散内服及牵正穴位封闭治疗特发性面瘫100例，疗效满意，报告如下。
作者：李树芝；范怀荣；高伟 刊期： 2001年第01期
近年来功能性内窥镜鼻窦外科在国内外迅速发展，使鼻外科的临床治疗水平不了迅速提高。但是，手术在对中鼻甲的处理一直存在着争议。现就中鼻甲的形态、相关解剖、生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。
作者：王欣；范献良 刊期： 2001年第01期
耳郭假性囊肿24例中男14例，女10例，病变位于三角窝12例，舟状窝8例，耳甲腔4例，病程4～60d。治疗用2％碘酊、75％酒精严格消毒皮肤，用5ml注射器及7号针头穿刺，在囊肿的低部位处进针，尽量抽尽积液，再注入5mg地塞米松，局部放置无菌棉球，取弹性打样膏于50C的水中浸泡后，沿耳郭包绕，1os后于囊肿部位加压成塑，术后口服抗生素，2周后用温水浸泡后取下，本组24例中一次治愈22例，2例第2、3天因弹样打样膏脱落复发，2次治疗后痊愈，随访0.5～2年无复发。
作者：宫照敏 刊期： 2001年第01期
慢性化脓性中耳炎病程迁延，易复发，严重影响临床治疗效果，尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自987至1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎60例、82耳，效果满意。所用的方法是：将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接，另一端与电动吸引器连接，选择与外耳道口相适宜的耳镜，并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后，置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接，吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管，间断开关其侧孔，调节吸引时负压，吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤，并用卷棉拭子清除和钳除因吸引垂至穿孔部位的肉芽组织及息肉，辅以口服抗生素及氯霉素甘油滴耳。本组患者单纯型30例、43耳，均治愈，骨疡型19例、26耳，治愈16例、22耳，3例未愈，上鼓室胆脂瘤11例、13耳，治愈7例、9耳，未愈4例。平均治愈时间为12.6d，平均治疗4.1次。对用此疗法未愈者改行手术治疗。
作者：姜仁起；纪德全 刊期： 2001年第01期
目的：研究用泪囊鼻腔造口植皮术重建泪道，以治疗慢性泪囊炎。方法：经鼻前孔切开鼻丘部黏膜及骨质，暴露泪囊，于鼻内窥镜下造口，并于造口周围处植入替耳氏皮瓣，以促进创面愈合，防止肉芽形成，保证泪道通畅。结果：用泪囊鼻腔造口植皮术治疗慢性泪囊炎71例、76眼，经随访观察半年，治愈率达97％。结论：泪囊鼻腔造口植皮术手术创伤小，不需面部切口，并发症少，优于传统的鼻腔泪囊吻合术。
作者：张广如；王秀英；吴红；李莉；张卫华 刊期： 2001年第01期
患者女，73岁。于10年前感冒后出现鼻塞，通气不畅，未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕，无脓涕，有少量黏液性分泌物，偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊，诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃，P80次／min，BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻，双侧鼻腔可见灰白色新生物，不易出血。右鼻可见黏液性分泌物，无脓液，无臭味，各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影，鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变，临床诊断为鼻息肉。患者取坐位，用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面，3～5min后，将鼻息肉圈套器套进息肉钳，伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部，然后用圈套器自上而下套住息肉，切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm，表面光滑、质软、灰白色，不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致，为单蒂，一端穿过中隔进入左侧鼻腔，取出息肉后，见中隔前部有1cm左右的大穿孔，周围有炎性肉芽。观察无息肉残留，残端有少许渗血，用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血，术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条，无出血，用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降，手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa，住院10d，痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发，鼻中隔穿孔，周围黏膜光滑。
作者：侯森；曹保刚；李少平；孙爱华；王海英；王目刚 刊期： 2001年第01期
患者女，64岁。右耳高音调耳鸣25年，有时为吹风样，外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物，质软，易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋，听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术，术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室，向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整，耳咽管口处充满肿物，颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁，底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤，称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名，原发于鼓室者为鼓室体瘤，原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性，不含嗜铬体，故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型，Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬；Ⅱ型肿瘤充满中耳腔；Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突；Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道，异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤，极少恶变，中青年女性多发，病情进展缓慢，早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主，根据肿瘤部位和范围，采用鼓室切开术，乳突根治术，颞骨全切术等，不能手术治疗者采用放疗，但仅能阻止肿瘤生长，缓解症状，肿瘤过大或复发者可先放疗，待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆，手术时出血多，术野暴露困难，术时应首先解剖鼓室内的面神经，迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除，以减少出血，彻底切除。
作者：隆梅辉 刊期： 2001年第01期
1996年5月至1997年12月，我们用山东医科大学研制的新型咽鼓管导管[1]经口插管注药、吹张治疗分泌性中耳炎65例，疗效满意，报道如下。
作者：毕景云；肖运迎；张雷 刊期： 2001年第01期
目的：探讨体外膈肌起搏器配合药物治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法：治疗组在常规使用激素、血管扩张剂和神经营养药等治疗的基础上配合应用体外膈肌起搏器，治疗面神经麻痹，对照组单纯使用药物治疗，对照两组的治愈率、好转率和平均治疗时间和好转时间。结果：治疗组73例，治愈62例，好转5例，总有效率92％；对照组32例，治愈23例，好转5例，总有效率81％，两组差异有显著性。(P<0.05)。结论：应用体外膈肌起搏器配合药物治疗面神经麻痹治愈率高，疗程缩短。
作者：吴治钦；陈金山 刊期： 2001年第01期
刘聿明患者男，70岁。因反复咽痛伴咽异物感2月入院，查体见双侧咽前弓局限充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，左侧扁桃体上极有约1cm×1cm大的肿物，呈暗紫色，质韧，不易出血，表面尚光滑。有血小板减少史1年。血象：BT2min，CT3min，WBC2.65×109／L，PC74×1109/L。凝血系列检查：PTl5s，对照12s，比值1.25，PA 62％；TT20s，对照17s；AFTT 33.5s，对照31s。虑及术中、术后有出血倾向，前ld输同型(AB)新鲜全血400ml,在局麻下剥离切除左侧扁桃体及肿物，手术顺利，创面渗血稍多，术后10h唾液内已无血丝，24h后前后弓黏膜水肿显著，白膜生长不全，色稍暗，术后5d水肿逐渐消退。静脉应用抗生素治疗10d，出院时进软食，张口活动正常。病理报告示扁桃体慢性炎症并囊肿形成。 讨论患者系血小板减少，并白细胞计数减少，凝血系列检查异常，有出血倾向，术前1d输同型新鲜全血，增强了患者的凝血能力及抗感染能力，有助于减少术中、术后出血及促进术后创面愈合。
作者：赵慎林；刘聿明 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床医生对儿童鼻后孔息肉的诊治水平。方法：回顾性研究儿童鼻后孔息肉2例的诊治过程，对此病的临床表现和诊治要点进行讨论。结果：2例均治愈出院。结论：部分鼻后孔息肉发源于中鼻甲，鼻内窥镜手术是治疗的较好方法。
作者：王运中；范献良 刊期： 2001年第01期
全喉切除患者因气流不经鼻腔通过，致嗅觉功能丧失，且因口腔不能形成负压，经口吸吮动作不灵活。我们现用简易硅胶管，将气管套管口与一侧鼻腔相连，能恢复嗅觉功能及吸吮动作，与口相抵，可发出唇音。方法是：患者若戴内径10mm的全喉硅胶套管，取外径10mm吸引器的硅胶管，长约22cm，一端插入全喉套管内，另一端插入一侧鼻前庭，让患者用对侧鼻腔自然呼吸，患者呼吸自如，无憋气感，对侧鼻腔嗅觉试验示功能良好，能感到芳香气味，饮水可顺利吸吮人口。患者若戴10mm金属套管，先取下一次性硅胶输液器的中段膨大管(相当莫非氏器)，一端插入气管套管内管头外缘，另一端接硅胶管，硅胶管末端插入一侧鼻前庭。另将硅胶管鼻腔端的管头移于下唇，紧压唇黏膜，即可发出唇音、简单词与短语。
作者：梁关庚；岳志勇 刊期： 2001年第01期
因颈部及耳鼻咽喉部软组织及骨结构内的金属异物较小，位置较深，不易定位，给取出造成困难。现将我们治疗的26例报告如下。
作者：蔡洪海 刊期： 2001年第01期
目的：了解白鼠咽鼓管上皮细胞系(REEC-1)细胞表达的细胞角蛋白多肽和波形蛋白多肽的状况，证实该细胞系来源于上皮细胞且无其他间质细胞污染。方法：应用间接免疫组化技术，将13种细胞角蛋白抗体和阴性对照剂波形蛋白单克隆抗体与BEEC-1细胞反应。结果：BEEC-l细胞全表达细胞角蛋白多肽19，而均不表达波形蛋白多肽。结论：BEEC-1细胞系细胞来源于上皮细胞，而且无包括成纤维细胞在内的间质细胞污染。
作者：金顺吉；金永德；崔哲洙 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
