马玉起
目的：调查不同治疗方法对头颈部癌患者近期生存质量的影响。方法：将初次治疗的头颈部癌患者分为手术前诱导化疗组和手术治疗组，参照欧洲肿瘤治疗与研究组织的生存质量核心问题及头颈部癌模型，结合本地区情况，制订问卷调查表，对120例患者于治疗前后进行问卷调查。结果：手术前诱导化疗后，患者的生存质量有明显的改善，手术后部分生存质量指标改善，部分指标无改变。结论：生存质量问卷调查是一种易行敏感的评价头颈部癌患者治疗方式的方法，头颈部癌患者化疗后短期生存质量得到改善。
作者：房居高；魏秀春；王超；李思忠；孙向东；陶阳；周正波；邹素娟 刊期： 2001年第01期
1994年12月至1997年3月我院共收治突发性严重鼻出血126例，经过对鼻腔填塞、颈外动脉结扎、鼻内窥镜下微型填塞等治疗进行对照分析，我们认为，在首次前鼻孔填塞后，应尽快、尽早地采用鼻内窥镜检查及局部微型填塞。
作者： 刊期： 2001年第01期
研究HSP90α、HSP70在喉癌中的表达与预后的关系。方法：用免疫组化方法检测46例喉鳞状细胞癌石蜡包埋标本的HSP90a、HSP 70。结果：喉癌鳞状细胞中HSP90a、HSP70阳性率分别为69.56％和67.34％，HSP90α、HSP70的表达与病理分级和预后有关。结论：HSP90α、HSP 70可作为判断患者预后的独立指标。
作者：贺勇；董西见；何永坤；孙增海；姜振华 刊期： 2001年第01期
目的：探讨功能性鼻内窥镜手术不同中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法：为l62例、302侧慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术。中鼻甲病变包括肥厚及息肉样变。依中鼻甲切除与否分为中鼻甲切除组与保留组，按分层抽样、摒弃Ⅰ型和Ⅱ型l期病例的原则分组。结果：(1)中鼻甲保留组治愈、好转及无效分别为72％(36/50)、28％(14/50)和O；中鼻甲切除组治愈、好转及无效分别为76％(38／50)、24％(12／50)和0。经x2检验两者差异无显著性；(2)中鼻甲保留组术后平均清理时间12.2d，中鼻甲切除组术后平均清理时间10.8d，差异有高度显著性(t=5.09，P<0.01)，(3)术后随访6月～1年，中鼻甲保留组出现黏连6例(12％)，中鼻甲切除组则无黏连。结论：保留病变中鼻甲可延长术后鼻腔清理时间，增加术后鼻腔黏连机会。行功能性鼻内窥镜手术时应酌情切除病变部分的鼻甲。
作者：高英恺；庞宗领；林均武；刘磊；明伟；王续增 刊期： 2001年第01期
患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。
作者：陈文立；王铖；郑玉明 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床医生对儿童鼻后孔息肉的诊治水平。方法：回顾性研究儿童鼻后孔息肉2例的诊治过程，对此病的临床表现和诊治要点进行讨论。结果：2例均治愈出院。结论：部分鼻后孔息肉发源于中鼻甲，鼻内窥镜手术是治疗的较好方法。
作者：王运中；范献良 刊期： 2001年第01期
目的：探讨切除颅底深部肿瘤的手术途径。方法：根据肿瘤位置不同，分别采用(1)上颌窦前壁拆装；(2)颧弓拆装；(3)鼻锥翻揭；(4)上颌骨翻揭；(5)下颌骨翻揭；(6)唇下面中部翻揭。结果：62例患者术中视野暴露充分，肿瘤能完整大块切除，术后头面部畸形不明显，器官功能维护良好。3年生存率为86.1％，5年生存率为66.7％。结论：对颅底深部肿瘤依据不同位置采用翻揭或拆装手术途径，既能使手术野大暴露，又可将损伤降到低程度，符合现代颅底外科手术原则。
作者：甄泽年；赵敏；袁友文；李建忠 刊期： 2001年第01期
目的：探讨体外膈肌起搏器配合药物治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法：治疗组在常规使用激素、血管扩张剂和神经营养药等治疗的基础上配合应用体外膈肌起搏器，治疗面神经麻痹，对照组单纯使用药物治疗，对照两组的治愈率、好转率和平均治疗时间和好转时间。结果：治疗组73例，治愈62例，好转5例，总有效率92％；对照组32例，治愈23例，好转5例，总有效率81％，两组差异有显著性。(P<0.05)。结论：应用体外膈肌起搏器配合药物治疗面神经麻痹治愈率高，疗程缩短。
作者：吴治钦；陈金山 刊期： 2001年第01期
患者男，29岁。因热水烫伤右耳颞部，双耳聋7d于1997年8月29日来诊。T37C，P92／min，R19／min，BP14.7／9.33kPa，呼吸音清晰，HR92／min。右颞部上至发际，下至下颌角为浅Ⅱ度烫伤，耳郭为深Ⅱ度烫伤，两处皮肤破溃，右外耳道充血，鼓膜中央性穿孔，鼓室黏膜充血水肿，左外耳及鼓膜外观正常。纯音测听示右AC62dB，左ACA8dB。诊断为右耳颞部烫伤和双耳混合性聋。经中西药物治疗，外耳道保持清洁，20d后面部皮肤愈合，遗留少许疤痕，90d后复查，右鼓膜仍有穿孔，纯音测听右AC30dB，左耳听力恢复正常。 讨论耳部烫伤致耳聋偶有报道，但一耳烫伤致双耳聋少见。耳部烫伤致鼓室黏膜及结构变性、坏死，中耳损伤以渗出为主要表现，且渗出量较多，释放大量组织胶，产生变态反应，使双耳血管通透性增强，血浆渗出组织间隙，减少了有效循环，增加血液黏稠度，形成血栓或水肿，引起双耳供血不足，内耳听力受损导致耳聋。
作者：马玉起 刊期： 2001年第01期
因颈部及耳鼻咽喉部软组织及骨结构内的金属异物较小，位置较深，不易定位，给取出造成困难。现将我们治疗的26例报告如下。
作者：蔡洪海 刊期： 2001年第01期
患者男，60岁。因患甲状腺腺瘤，在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经，致呼吸困难，当即行气管切开术，持续戴管，以待手术修复。2个月后，自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时，不慎吸入，出现阵发性咳嗽，持续喘息，活动后明显。次日来诊，诊断为右侧支气管异物，遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位，右侧支气管有异物嵌顿，于气管隆突上方气管内探出柄状异物，其周围支气管黏膜充血，有少量脓性分泌物，用支气管异物钳一次钳取出约长6cm，直径1cm的铁丝芯尼龙丝刷，手术顺利，无并发症，痊愈出院。
作者：罗慧秀；朱向阳；张仁贤 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床对耵聍腺肿瘤的认识。方法：回顾分析18例耵聍腺肿瘤的临床资料，其中耵聍腺腺瘤14例，多形性腺瘤1例，耵聍腺癌2例，腺样囊性癌1例。结果：治疗首选手术切除。3例复发，其中2例术后约10个月复发，再次手术随访3年未见复发，耵聍腺癌1例术后3年死于复发。结论：耵聍腺肿瘤的治疗应以手术为主，手术应有足够的安全界限。
作者：陈杰；王健；邓毅 刊期： 2001年第01期
目的：研究扁桃体恶性淋巴瘤的诊断和治疗。方法：总结1980至1995年原发扁桃体的恶性淋巴瘤10例，IEA1例，IEB2例，ⅡEA3例，ⅡEB4例，CSPP单纯化疗1例，综合治疗9例，8例行扁桃体摘除术。结果：5例随访10年，1例全身转移死亡，4例随访5年均无复发存活。结论：单侧扁桃体肿大，表面光滑，40岁以上，咽痛、抗炎治疗2周以上无效者，应考虑此病行扁桃体深部活检术，通过病理检查确诊。综合治疗可提高扁桃体恶性淋巴瘤的存活率。
作者：张春丽；盂庆翔 刊期： 2001年第01期
咽囊炎8例中男6例，女2例，25～52岁，病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛，2例前额痛，4例伴有鼻咽部异物感，按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起，表面光滑，约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2％丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛，同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜，镜头直径4mm，伸入鼻腔达鼻咽部，充分暴露囊肿部位，先以0度筛窦咬钳，经鼻腔咬除部分囊壁，流出白色黏稠液，再经鼻腔引入YAG激光导光纤维，功率调至50W，连续照射残留囊壁，使囊壁炭化，照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部，每日2次，治疗3d。术后48h，鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜，局部充血红肿，10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失，枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈，经半年随访，无1例复发。
作者：张丽；曹会霞 刊期： 2001年第01期
目的：了解白鼠咽鼓管上皮细胞系(REEC-1)细胞表达的细胞角蛋白多肽和波形蛋白多肽的状况，证实该细胞系来源于上皮细胞且无其他间质细胞污染。方法：应用间接免疫组化技术，将13种细胞角蛋白抗体和阴性对照剂波形蛋白单克隆抗体与BEEC-1细胞反应。结果：BEEC-l细胞全表达细胞角蛋白多肽19，而均不表达波形蛋白多肽。结论：BEEC-1细胞系细胞来源于上皮细胞，而且无包括成纤维细胞在内的间质细胞污染。
作者：金顺吉；金永德；崔哲洙 刊期： 2001年第01期
例1，男，16岁。因左耳胀闷不适、听力减退2月于1991年11月26日收入院。查体见左外耳道骨、软骨部交界处有肿物，呈半球形，直径约0.6cm，基部在外耳道后下壁，质硬、固定，无触压痛，表面皮肤颜色正常，鼓膜窥不清，音叉示左耳呈传导性聋。读x线片疑为骨纤维异常增殖症，拟诊为左外耳道骨瘤。入院后予以手术切除，术中见肿物呈骨性，质疏松，累及外耳道前壁及乳突部，范围约为2.5cm×2.5cm，界限不清，彻底刮除病变组织，术后恢复快。病理报告为骨纤维异常增殖症，随访5年，未复发。例2，女，50岁。因左耳听力减退3年于1995年12月11日收入院。查体见左外耳道中段后壁有半球形突起，堵塞耳道，约0.5cm×0.5cm，质硬，无压痛，鼓膜不清，听力呈传导性聋。X线片示外耳道呈骨性狭窄。拟诊为左外耳道骨瘤。予以手术切除，术中见肿物在骨性耳道外段、后下壁，呈圆形，约0.5cm×0.5cm，完整凿除，周边骨质疏松，彻底刮除，将肿物及周边骨质送检，病理报告为骨纤维异常增殖症。 讨论骨纤维异常增殖症是以骨纤维变性为特征的自限性良性骨组织疾病，分为单骨型、多骨型和Albri出氏综合征3型。颅面部以单骨型多见。其病因不明，本组2例仅例1有明显的局部外伤史，余无其他诱因。典型病例的x线片有特征性表现。本病发展缓慢且有自止倾向，故临床上症状不著者常不需处理，必要时可手术彻底切除，以防复发。
作者：张学宝；徐新华；云爱华 刊期： 2001年第01期
目的：研究用泪囊鼻腔造口植皮术重建泪道，以治疗慢性泪囊炎。方法：经鼻前孔切开鼻丘部黏膜及骨质，暴露泪囊，于鼻内窥镜下造口，并于造口周围处植入替耳氏皮瓣，以促进创面愈合，防止肉芽形成，保证泪道通畅。结果：用泪囊鼻腔造口植皮术治疗慢性泪囊炎71例、76眼，经随访观察半年，治愈率达97％。结论：泪囊鼻腔造口植皮术手术创伤小，不需面部切口，并发症少，优于传统的鼻腔泪囊吻合术。
作者：张广如；王秀英；吴红；李莉；张卫华 刊期： 2001年第01期
耳郭假性囊肿24例中男14例，女10例，病变位于三角窝12例，舟状窝8例，耳甲腔4例，病程4～60d。治疗用2％碘酊、75％酒精严格消毒皮肤，用5ml注射器及7号针头穿刺，在囊肿的低部位处进针，尽量抽尽积液，再注入5mg地塞米松，局部放置无菌棉球，取弹性打样膏于50C的水中浸泡后，沿耳郭包绕，1os后于囊肿部位加压成塑，术后口服抗生素，2周后用温水浸泡后取下，本组24例中一次治愈22例，2例第2、3天因弹样打样膏脱落复发，2次治疗后痊愈，随访0.5～2年无复发。
作者：宫照敏 刊期： 2001年第01期
我们应用射频技术治疗舌根扁桃体肥大及咽后壁淋巴滤泡增生症16例，疗效满意，报告如下。
作者：白忠；吴平 刊期： 2001年第01期
目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)出血的相关因素及预防措施。方法：对144例实施FESS，对患者术中出血量及相关因素进行统计学分析。结果：144例中出血量为20～700ml，其中20m1～2例(14.6％)，50ml～47例(32.6％)，100ml～54例(37.5％)200ml～18例(12.5％)，500ml～4例(2.8％)。术中易损伤的血管是筛前动脉及筛后动脉，蝶腭动脉和鼻后中隔动脉，颈内动脉。多次手术的患者因瘢痕组织中血管失去弹性和病变处血管异常增生是术中出血的重要因素。手术全麻和手术时间长可增加出血。结论：为减少FESS术中出血，术者须熟悉鼻窦解剂学，术前仔细阅读CT片，了解病变范周及解剖学变异。术中要清楚每一步操作处的解剖位置，仔细辩认术区的重要血管并加以保护，术前常规使用1％肾上腺素收敛鼻黏膜血管可减少术中出血。
作者：刘继荣；仲秀荣 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
