张丽；曹会霞
目前治疗特发性面瘫(贝尔氏面瘫)方法较多，我们自1985至1992年用中药牵正散内服及牵正穴位封闭治疗特发性面瘫100例，疗效满意，报告如下。
作者：李树芝；范怀荣；高伟 刊期： 2001年第01期
目的：研究在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的意义。方法：52例行鼻内窥镜下鼻咽部活检术。结果：所有患者均1次行鼻内窥镜下鼻咽部活检术，24例诊为鼻咽癌，28例病检为鼻咽部黏膜慢性炎症。阴性者随访1年以上，无1例后诊为鼻咽癌。结论：在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术能检查鼻咽部各个部位，可在一处反复活检取得深层组织且能控制标本的大小，用此法可以确认鼻咽癌。
作者：刘锋；周水淼；张速勤；李长清 刊期： 2001年第01期
咽囊炎8例中男6例，女2例，25～52岁，病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛，2例前额痛，4例伴有鼻咽部异物感，按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起，表面光滑，约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2％丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛，同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜，镜头直径4mm，伸入鼻腔达鼻咽部，充分暴露囊肿部位，先以0度筛窦咬钳，经鼻腔咬除部分囊壁，流出白色黏稠液，再经鼻腔引入YAG激光导光纤维，功率调至50W，连续照射残留囊壁，使囊壁炭化，照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部，每日2次，治疗3d。术后48h，鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜，局部充血红肿，10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失，枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈，经半年随访，无1例复发。
作者：张丽；曹会霞 刊期： 2001年第01期
1989年10月至1998年12月我们采用二氧化碳激光，后又用YAG激光烧灼鼻腔出血部位治疗鼻出血410例，疗效满意。报告如下。
作者：马先福；黄咏梅 刊期： 2001年第01期
目的：探讨切除颅底深部肿瘤的手术途径。方法：根据肿瘤位置不同，分别采用(1)上颌窦前壁拆装；(2)颧弓拆装；(3)鼻锥翻揭；(4)上颌骨翻揭；(5)下颌骨翻揭；(6)唇下面中部翻揭。结果：62例患者术中视野暴露充分，肿瘤能完整大块切除，术后头面部畸形不明显，器官功能维护良好。3年生存率为86.1％，5年生存率为66.7％。结论：对颅底深部肿瘤依据不同位置采用翻揭或拆装手术途径，既能使手术野大暴露，又可将损伤降到低程度，符合现代颅底外科手术原则。
作者：甄泽年；赵敏；袁友文；李建忠 刊期： 2001年第01期
应用射频治疗仪一次性烧切双侧蝶腭神经节、筛前神经及下鼻甲治疗复发性常年性变应性鼻炎68例，经随访2年以上，疗效显著，报道如下。
作者：张仁贤；于海萍；黄晓红 刊期： 2001年第01期
患者女，64岁。右耳高音调耳鸣25年，有时为吹风样，外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物，质软，易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋，听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术，术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室，向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整，耳咽管口处充满肿物，颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁，底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤，称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名，原发于鼓室者为鼓室体瘤，原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性，不含嗜铬体，故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型，Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬；Ⅱ型肿瘤充满中耳腔；Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突；Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道，异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤，极少恶变，中青年女性多发，病情进展缓慢，早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主，根据肿瘤部位和范围，采用鼓室切开术，乳突根治术，颞骨全切术等，不能手术治疗者采用放疗，但仅能阻止肿瘤生长，缓解症状，肿瘤过大或复发者可先放疗，待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆，手术时出血多，术野暴露困难，术时应首先解剖鼓室内的面神经，迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除，以减少出血，彻底切除。
作者：隆梅辉 刊期： 2001年第01期
患者女，56岁。因咽部异物感3个月于1999年2月20日收入院。患者于3个月前无明显诱因地出现咽部异物感，无疼痛，在外院诊为咽炎，并给予口服抗生素治疗，未见效。体检示一般状况好。专科检查见口咽部右侧咽后壁靠近咽腭弓处有2cm×1.5cm大的半圆形隆起肿物，质硬，边界清，活动度差。颈部CT平扫描示，右口咽后间隙环椎前有1cm×1.2cm的类圆形环状高密度灶，与环椎间有间隙，诊断为口咽侧壁软组织多发钙化。在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术，沿肿物表面做纵型切口，沿肿物表面剥离，完整取出肿物。肿物呈白色，质硬，类圆形，约1cm×1.2cm×1cm，术中出血约l0ml。病理报告为骨瘤，术后7d痊愈出院，随访1年肿瘤无复发。
作者：陈文立；王铖；郑玉明 刊期： 2001年第01期
目的：观察、分析影响鼻窦炎内窥镜手术后疗效的相关因素。方法：对79例鼻窦炎患者进行内窥镜手术及随访观察。结果：一期治愈率45.6％，延期治愈率40.5％，迁延型炎症11.4％，无效为2.5％，结论：手术中操作技巧，既往手术史，术中出血及过敏体质，术前准备，术后随访及处理等均可影响手术效果。
作者：王岩；范献良；苑运阁 刊期： 2001年第01期
目的：探讨抗-HⅣ阳性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检出36例抗-HⅣ阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术，其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血，1例继发肺部感染，并发症发生率为5.6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗-HⅣ阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。
作者：陈彦林；朱娴静 刊期： 2001年第01期
慢性化脓性中耳炎病程迁延，易复发，严重影响临床治疗效果，尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自987至1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎60例、82耳，效果满意。所用的方法是：将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接，另一端与电动吸引器连接，选择与外耳道口相适宜的耳镜，并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后，置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接，吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管，间断开关其侧孔，调节吸引时负压，吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤，并用卷棉拭子清除和钳除因吸引垂至穿孔部位的肉芽组织及息肉，辅以口服抗生素及氯霉素甘油滴耳。本组患者单纯型30例、43耳，均治愈，骨疡型19例、26耳，治愈16例、22耳，3例未愈，上鼓室胆脂瘤11例、13耳，治愈7例、9耳，未愈4例。平均治愈时间为12.6d，平均治疗4.1次。对用此疗法未愈者改行手术治疗。
作者：姜仁起；纪德全 刊期： 2001年第01期
目的：探讨功能性鼻内窥镜手术不同中鼻甲处理方法与慢性鼻窦炎手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法：为l62例、302侧慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行功能性鼻内窥镜手术。中鼻甲病变包括肥厚及息肉样变。依中鼻甲切除与否分为中鼻甲切除组与保留组，按分层抽样、摒弃Ⅰ型和Ⅱ型l期病例的原则分组。结果：(1)中鼻甲保留组治愈、好转及无效分别为72％(36/50)、28％(14/50)和O；中鼻甲切除组治愈、好转及无效分别为76％(38／50)、24％(12／50)和0。经x2检验两者差异无显著性；(2)中鼻甲保留组术后平均清理时间12.2d，中鼻甲切除组术后平均清理时间10.8d，差异有高度显著性(t=5.09，P<0.01)，(3)术后随访6月～1年，中鼻甲保留组出现黏连6例(12％)，中鼻甲切除组则无黏连。结论：保留病变中鼻甲可延长术后鼻腔清理时间，增加术后鼻腔黏连机会。行功能性鼻内窥镜手术时应酌情切除病变部分的鼻甲。
作者：高英恺；庞宗领；林均武；刘磊；明伟；王续增 刊期： 2001年第01期
患者女，73岁。于10年前感冒后出现鼻塞，通气不畅，未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕，无脓涕，有少量黏液性分泌物，偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊，诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃，P80次／min，BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻，双侧鼻腔可见灰白色新生物，不易出血。右鼻可见黏液性分泌物，无脓液，无臭味，各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影，鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变，临床诊断为鼻息肉。患者取坐位，用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面，3～5min后，将鼻息肉圈套器套进息肉钳，伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部，然后用圈套器自上而下套住息肉，切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm，表面光滑、质软、灰白色，不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致，为单蒂，一端穿过中隔进入左侧鼻腔，取出息肉后，见中隔前部有1cm左右的大穿孔，周围有炎性肉芽。观察无息肉残留，残端有少许渗血，用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血，术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条，无出血，用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降，手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa，住院10d，痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发，鼻中隔穿孔，周围黏膜光滑。
作者：侯森；曹保刚；李少平；孙爱华；王海英；王目刚 刊期： 2001年第01期
例1，男，25岁。右耳听力下降、耳闷4月。发病前有急性上呼吸道感染史，伴低音调耳鸣，无回吸涕血、鼻塞、耳痛、头痛等症状。按“卡他性中耳炎”治疗，行右咽鼓管吹张，鼓膜穿刺抽液，均无效。2个月前右耳开始有分泌物，呈黏性。患者l0年前右耳曾不适，流血，无流脓史。查体见双鼓膜内陷，右侧充血明显，松弛部有针尖样穿孔。cT示右耳慢性中耳乳突炎，上鼓室、鼓窦区软组织灶。电测听示右耳混合性聋，声阻抗示鼓室轻度负压。术中见乳突硬化型，鼓窦-鼓窦入口-上鼓室肉芽，砧骨豆状突缺失，鼓膜紧张部完整，Pmssak隐窝胆脂瘤囊袋。例2，女，40岁。右耳听力下降1年余，伴耳闷胀感收入院。患者7年前开始有低音调耳鸣，无流脓史。查体见右鼓膜紧张部内陷，呈蓝紫色，松弛部膨隆。外耳道后上壁略下塌。CT示右中上鼓室软组织灶，电测听示右耳混合性聋。术中见乳突气化较好，上鼓室充满胆脂瘤上皮，砧骨长突缺失，鼓膜完整。中鼓室黏膜完整，未见胆固醇肉芽肿，下鼓室蓝色物疑为高位颈静脉球。
作者：朱雅颖；迟放鲁 刊期： 2001年第01期
我们应用射频技术治疗舌根扁桃体肥大及咽后壁淋巴滤泡增生症16例，疗效满意，报告如下。
作者：白忠；吴平 刊期： 2001年第01期
目的：了解白鼠咽鼓管上皮细胞系(REEC-1)细胞表达的细胞角蛋白多肽和波形蛋白多肽的状况，证实该细胞系来源于上皮细胞且无其他间质细胞污染。方法：应用间接免疫组化技术，将13种细胞角蛋白抗体和阴性对照剂波形蛋白单克隆抗体与BEEC-1细胞反应。结果：BEEC-l细胞全表达细胞角蛋白多肽19，而均不表达波形蛋白多肽。结论：BEEC-1细胞系细胞来源于上皮细胞，而且无包括成纤维细胞在内的间质细胞污染。
作者：金顺吉；金永德；崔哲洙 刊期： 2001年第01期
目的：研究慢性化脓中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法：对162例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养，对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果：分离出病原菌183株，以金黄色葡萄球菌(63株)和铜绿假单胞菌(57株)为主，金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药性率分别为100％和71.4％，对氨基糖甙类、氟喹诺酮类和头孢类抗生素敏感性较高；铜绿假单胞茵对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高，对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌，二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不能仅凭经验，而应根据细菌培养和药敏结果用药，以防耐药菌株产生。
作者：吴洪巧；曲志萍；管善国 刊期： 2001年第01期
1963年，美国海军武器实验室偶然发现钛镍合金因为温度不同，敲击发出不同的声音，表明温度改变了合金的声阻尼；进一步研究又发现了近等原子比的钛镍合金具有形态记忆功能。现已作为一种新型功能性材料被广泛认识和接受，成为独立的学科分支。随着医疗微创技术的发展，内镜下或x线监视下置入钛镍合金支架，迅速缓解了各种危重疾病的症状，使钛镍记忆合金支架临床使用范围日益扩展，90年代后成为临床介入治疗的重要内容之一。为了解其进展并展望今后的发展，现作综述。
作者：祖轶鹤；陈文文；邓亚新 刊期： 2001年第01期
因颈部及耳鼻咽喉部软组织及骨结构内的金属异物较小，位置较深，不易定位，给取出造成困难。现将我们治疗的26例报告如下。
作者：蔡洪海 刊期： 2001年第01期
乔伟例l，男，33岁。因外伤左耳郭自根部离断，并落入砂石中。检查见左耳郭仅存根部，软骨暴露，创面污秽，边缘不整，离体耳郭污秽，挛缩变小。即用生理盐水及双氧水清洗，然后浸入庆大霉素溶液中0.5h，用同法清洁耳部创面，1％利多卡因局部浸润麻醉，创面未做较大修整，直接对位缝合耳郭皮肤及皮下组织，外敷油纱布宽松包扎。术后给予青霉素、甲硝唑抗炎，在10％葡萄糖中加入复方丹参，Co-A、ATP等以扩张血管，每日用庆大霉素换药。术后第3日给予15个生物剂量的紫外线照射，每日1次。术后次日见再植部分耳郭变为灰暗色，并有少量渗出。术后4d，缝线处红润、渗出减少，术后6d，红润处消失，再植部分变黑变硬，术后8d，整个耳郭变黑、变硬、变小，自再植之日起，再植耳郭无痒痛感及触觉患者要求到外地整容。
作者：刘淑萍；乔伟 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
