刘淑萍；乔伟
1997年11月至1999年3月，我们对103例、109耳慢性化脓性中耳炎的脓液进行细菌培养和药物敏感试验，现将结果报告如下。
作者：王传智；李大印 刊期： 2001年第01期
刘聿明患者男，70岁。因反复咽痛伴咽异物感2月入院，查体见双侧咽前弓局限充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，左侧扁桃体上极有约1cm×1cm大的肿物，呈暗紫色，质韧，不易出血，表面尚光滑。有血小板减少史1年。血象：BT2min，CT3min，WBC2.65×109／L，PC74×1109/L。凝血系列检查：PTl5s，对照12s，比值1.25，PA 62％；TT20s，对照17s；AFTT 33.5s，对照31s。虑及术中、术后有出血倾向，前ld输同型(AB)新鲜全血400ml,在局麻下剥离切除左侧扁桃体及肿物，手术顺利，创面渗血稍多，术后10h唾液内已无血丝，24h后前后弓黏膜水肿显著，白膜生长不全，色稍暗，术后5d水肿逐渐消退。静脉应用抗生素治疗10d，出院时进软食，张口活动正常。病理报告示扁桃体慢性炎症并囊肿形成。 讨论患者系血小板减少，并白细胞计数减少，凝血系列检查异常，有出血倾向，术前1d输同型新鲜全血，增强了患者的凝血能力及抗感染能力，有助于减少术中、术后出血及促进术后创面愈合。
作者：赵慎林；刘聿明 刊期： 2001年第01期
探讨先天性心脏病(先心病)对患儿脑干发育的影响。方法：探讨先心病患儿听性脑干反应(ABR)，并以正常儿为对照组。结果：年龄<12月，青紫型先心病(CCHD)患儿Ⅰ波潜伏期(LP)正常，Ⅰ～V波峰间潜伏期(IPL)较正常儿显著延长，非青紫型先心病(NCCHD)患儿Ⅰ波LP、Ⅰ～V波IPL均显著延长；4～6岁者NCCHD和CCHD无反复缺氧发作者LP和Ⅰ～V波IPL与正常儿无差异，CCHD反复缺氧发作者Ⅰ～V波IPL较正常儿显著延长，异常率2.3％。结论：先心病不延迟婴儿期脑干发育，缺氧发作可损害脑干功能，对缺氧发作者应尽早进行干预。
作者：周苏萍；纪宏志；李宏向；张纪芸；段晓辉；张广福；杨文东 刊期： 2001年第01期
应用射频治疗仪一次性烧切双侧蝶腭神经节、筛前神经及下鼻甲治疗复发性常年性变应性鼻炎68例，经随访2年以上，疗效显著，报道如下。
作者：张仁贤；于海萍；黄晓红 刊期： 2001年第01期
咽囊炎8例中男6例，女2例，25～52岁，病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛，2例前额痛，4例伴有鼻咽部异物感，按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起，表面光滑，约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2％丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛，同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜，镜头直径4mm，伸入鼻腔达鼻咽部，充分暴露囊肿部位，先以0度筛窦咬钳，经鼻腔咬除部分囊壁，流出白色黏稠液，再经鼻腔引入YAG激光导光纤维，功率调至50W，连续照射残留囊壁，使囊壁炭化，照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部，每日2次，治疗3d。术后48h，鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜，局部充血红肿，10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失，枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈，经半年随访，无1例复发。
作者：张丽；曹会霞 刊期： 2001年第01期
例1，男，16岁。因左耳胀闷不适、听力减退2月于1991年11月26日收入院。查体见左外耳道骨、软骨部交界处有肿物，呈半球形，直径约0.6cm，基部在外耳道后下壁，质硬、固定，无触压痛，表面皮肤颜色正常，鼓膜窥不清，音叉示左耳呈传导性聋。读x线片疑为骨纤维异常增殖症，拟诊为左外耳道骨瘤。入院后予以手术切除，术中见肿物呈骨性，质疏松，累及外耳道前壁及乳突部，范围约为2.5cm×2.5cm，界限不清，彻底刮除病变组织，术后恢复快。病理报告为骨纤维异常增殖症，随访5年，未复发。例2，女，50岁。因左耳听力减退3年于1995年12月11日收入院。查体见左外耳道中段后壁有半球形突起，堵塞耳道，约0.5cm×0.5cm，质硬，无压痛，鼓膜不清，听力呈传导性聋。X线片示外耳道呈骨性狭窄。拟诊为左外耳道骨瘤。予以手术切除，术中见肿物在骨性耳道外段、后下壁，呈圆形，约0.5cm×0.5cm，完整凿除，周边骨质疏松，彻底刮除，将肿物及周边骨质送检，病理报告为骨纤维异常增殖症。 讨论骨纤维异常增殖症是以骨纤维变性为特征的自限性良性骨组织疾病，分为单骨型、多骨型和Albri出氏综合征3型。颅面部以单骨型多见。其病因不明，本组2例仅例1有明显的局部外伤史，余无其他诱因。典型病例的x线片有特征性表现。本病发展缓慢且有自止倾向，故临床上症状不著者常不需处理，必要时可手术彻底切除，以防复发。
作者：张学宝；徐新华；云爱华 刊期： 2001年第01期
小儿分泌性中耳炎是引起小儿听力下降的原因之一，根据病史、鼓膜像及声导抗检测结果诊断并不困难。1995年至2000年4月我院收治了被误诊误治及治疗后复发资料完整的4例、6耳的患儿，现报告如下。
作者： 刊期： 2001年第01期
患者女，64岁。右耳高音调耳鸣25年，有时为吹风样，外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物，质软，易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋，听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术，术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室，向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整，耳咽管口处充满肿物，颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁，底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤，称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名，原发于鼓室者为鼓室体瘤，原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性，不含嗜铬体，故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型，Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬；Ⅱ型肿瘤充满中耳腔；Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突；Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道，异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤，极少恶变，中青年女性多发，病情进展缓慢，早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主，根据肿瘤部位和范围，采用鼓室切开术，乳突根治术，颞骨全切术等，不能手术治疗者采用放疗，但仅能阻止肿瘤生长，缓解症状，肿瘤过大或复发者可先放疗，待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆，手术时出血多，术野暴露困难，术时应首先解剖鼓室内的面神经，迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除，以减少出血，彻底切除。
作者：隆梅辉 刊期： 2001年第01期
目的：探讨Nd：YAG激光功率密度与黏膜组织热损伤程度的关系，以及激光照射后黏膜组织愈合的过程。方法：激光功率密度221W／cm2(10W)、442W／cm2(20W)、663wt／cm2(30W)、884W／cm2(40W)，持续时间5s，非接触照射新西兰兔舌和咽后壁黏膜组织，测量急性热损伤的深度；相同剂量照射兔咽后壁，术后1、3、7、14d观察咽后壁愈合情况。结果：221W／cm2(10W)时，组织热损伤深度为0.32～0.53mm；442W／cm2(20W)时，为0.61～1.27mm；663／cm2(30W)时，为1.22～1.76mm；884W／cm2(40W)时，为1.68～2.29km。激光照射后，黏膜组织主要表现为凝固性坏死和继发性炎症反应，创面愈合过程主要是创面炎症渗出和表皮凝固坏死痂皮下直接愈合。组织热损伤深度随激光功率密度增强而增加。结论：在激光治疗中，采用适宜剂量参数的Nd：YAG激光非接触照射安全、有效。
作者：陈勇；陈明；王淑芳；林振石；唐秀如 刊期： 2001年第01期
患者女，73岁。于10年前感冒后出现鼻塞，通气不畅，未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕，无脓涕，有少量黏液性分泌物，偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊，诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃，P80次／min，BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻，双侧鼻腔可见灰白色新生物，不易出血。右鼻可见黏液性分泌物，无脓液，无臭味，各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影，鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变，临床诊断为鼻息肉。患者取坐位，用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面，3～5min后，将鼻息肉圈套器套进息肉钳，伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部，然后用圈套器自上而下套住息肉，切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm，表面光滑、质软、灰白色，不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致，为单蒂，一端穿过中隔进入左侧鼻腔，取出息肉后，见中隔前部有1cm左右的大穿孔，周围有炎性肉芽。观察无息肉残留，残端有少许渗血，用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血，术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条，无出血，用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降，手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa，住院10d，痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发，鼻中隔穿孔，周围黏膜光滑。
作者：侯森；曹保刚；李少平；孙爱华；王海英；王目刚 刊期： 2001年第01期
患者男，29岁。因热水烫伤右耳颞部，双耳聋7d于1997年8月29日来诊。T37C，P92／min，R19／min，BP14.7／9.33kPa，呼吸音清晰，HR92／min。右颞部上至发际，下至下颌角为浅Ⅱ度烫伤，耳郭为深Ⅱ度烫伤，两处皮肤破溃，右外耳道充血，鼓膜中央性穿孔，鼓室黏膜充血水肿，左外耳及鼓膜外观正常。纯音测听示右AC62dB，左ACA8dB。诊断为右耳颞部烫伤和双耳混合性聋。经中西药物治疗，外耳道保持清洁，20d后面部皮肤愈合，遗留少许疤痕，90d后复查，右鼓膜仍有穿孔，纯音测听右AC30dB，左耳听力恢复正常。 讨论耳部烫伤致耳聋偶有报道，但一耳烫伤致双耳聋少见。耳部烫伤致鼓室黏膜及结构变性、坏死，中耳损伤以渗出为主要表现，且渗出量较多，释放大量组织胶，产生变态反应，使双耳血管通透性增强，血浆渗出组织间隙，减少了有效循环，增加血液黏稠度，形成血栓或水肿，引起双耳供血不足，内耳听力受损导致耳聋。
作者：马玉起 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床对耵聍腺肿瘤的认识。方法：回顾分析18例耵聍腺肿瘤的临床资料，其中耵聍腺腺瘤14例，多形性腺瘤1例，耵聍腺癌2例，腺样囊性癌1例。结果：治疗首选手术切除。3例复发，其中2例术后约10个月复发，再次手术随访3年未见复发，耵聍腺癌1例术后3年死于复发。结论：耵聍腺肿瘤的治疗应以手术为主，手术应有足够的安全界限。
作者：陈杰；王健；邓毅 刊期： 2001年第01期
慢性化脓性中耳炎病程迁延，易复发，严重影响临床治疗效果，尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自987至1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎60例、82耳，效果满意。所用的方法是：将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接，另一端与电动吸引器连接，选择与外耳道口相适宜的耳镜，并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后，置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接，吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管，间断开关其侧孔，调节吸引时负压，吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤，并用卷棉拭子清除和钳除因吸引垂至穿孔部位的肉芽组织及息肉，辅以口服抗生素及氯霉素甘油滴耳。本组患者单纯型30例、43耳，均治愈，骨疡型19例、26耳，治愈16例、22耳，3例未愈，上鼓室胆脂瘤11例、13耳，治愈7例、9耳，未愈4例。平均治愈时间为12.6d，平均治疗4.1次。对用此疗法未愈者改行手术治疗。
作者：姜仁起；纪德全 刊期： 2001年第01期
目的：探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)出血的相关因素及预防措施。方法：对144例实施FESS，对患者术中出血量及相关因素进行统计学分析。结果：144例中出血量为20～700ml，其中20m1～2例(14.6％)，50ml～47例(32.6％)，100ml～54例(37.5％)200ml～18例(12.5％)，500ml～4例(2.8％)。术中易损伤的血管是筛前动脉及筛后动脉，蝶腭动脉和鼻后中隔动脉，颈内动脉。多次手术的患者因瘢痕组织中血管失去弹性和病变处血管异常增生是术中出血的重要因素。手术全麻和手术时间长可增加出血。结论：为减少FESS术中出血，术者须熟悉鼻窦解剂学，术前仔细阅读CT片，了解病变范周及解剖学变异。术中要清楚每一步操作处的解剖位置，仔细辩认术区的重要血管并加以保护，术前常规使用1％肾上腺素收敛鼻黏膜血管可减少术中出血。
作者：刘继荣；仲秀荣 刊期： 2001年第01期
患者男，60岁。因患甲状腺腺瘤，在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经，致呼吸困难，当即行气管切开术，持续戴管，以待手术修复。2个月后，自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时，不慎吸入，出现阵发性咳嗽，持续喘息，活动后明显。次日来诊，诊断为右侧支气管异物，遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位，右侧支气管有异物嵌顿，于气管隆突上方气管内探出柄状异物，其周围支气管黏膜充血，有少量脓性分泌物，用支气管异物钳一次钳取出约长6cm，直径1cm的铁丝芯尼龙丝刷，手术顺利，无并发症，痊愈出院。
作者：罗慧秀；朱向阳；张仁贤 刊期： 2001年第01期
全喉切除患者因气流不经鼻腔通过，致嗅觉功能丧失，且因口腔不能形成负压，经口吸吮动作不灵活。我们现用简易硅胶管，将气管套管口与一侧鼻腔相连，能恢复嗅觉功能及吸吮动作，与口相抵，可发出唇音。方法是：患者若戴内径10mm的全喉硅胶套管，取外径10mm吸引器的硅胶管，长约22cm，一端插入全喉套管内，另一端插入一侧鼻前庭，让患者用对侧鼻腔自然呼吸，患者呼吸自如，无憋气感，对侧鼻腔嗅觉试验示功能良好，能感到芳香气味，饮水可顺利吸吮人口。患者若戴10mm金属套管，先取下一次性硅胶输液器的中段膨大管(相当莫非氏器)，一端插入气管套管内管头外缘，另一端接硅胶管，硅胶管末端插入一侧鼻前庭。另将硅胶管鼻腔端的管头移于下唇，紧压唇黏膜，即可发出唇音、简单词与短语。
作者：梁关庚；岳志勇 刊期： 2001年第01期
目的：了解白鼠咽鼓管上皮细胞系(REEC-1)细胞表达的细胞角蛋白多肽和波形蛋白多肽的状况，证实该细胞系来源于上皮细胞且无其他间质细胞污染。方法：应用间接免疫组化技术，将13种细胞角蛋白抗体和阴性对照剂波形蛋白单克隆抗体与BEEC-1细胞反应。结果：BEEC-l细胞全表达细胞角蛋白多肽19，而均不表达波形蛋白多肽。结论：BEEC-1细胞系细胞来源于上皮细胞，而且无包括成纤维细胞在内的间质细胞污染。
作者：金顺吉；金永德；崔哲洙 刊期： 2001年第01期
近年来功能性内窥镜鼻窦外科在国内外迅速发展，使鼻外科的临床治疗水平不了迅速提高。但是，手术在对中鼻甲的处理一直存在着争议。现就中鼻甲的形态、相关解剖、生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。
作者：王欣；范献良 刊期： 2001年第01期
1989年10月至1998年12月我们采用二氧化碳激光，后又用YAG激光烧灼鼻腔出血部位治疗鼻出血410例，疗效满意。报告如下。
作者：马先福；黄咏梅 刊期： 2001年第01期
目前治疗特发性面瘫(贝尔氏面瘫)方法较多，我们自1985至1992年用中药牵正散内服及牵正穴位封闭治疗特发性面瘫100例，疗效满意，报告如下。
作者：李树芝；范怀荣；高伟 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
