杜晓东；仲秀荣；栾信庸；舒畅
患儿出生5d。患儿出生后即呼吸困难，有哭声无嘶哑，考虑为吸人性肺炎，予以消炎抗菌对症治疗，病情无好转，拟行气管插管，于麻醉喉镜下见会厌舌面有一囊性肿物，约2cm×2 cm×1.5 cm，堵塞下咽部不能插管。在行囊肿摘除术准备过程中患儿突然窒息，立即用麻醉喉镜挑起舌根，暴露囊肿切开并吸出囊液，施行人工呼吸，患儿恢复通气。先天性巨大会厌囊肿罕见，由于位置隐蔽结构复杂较易误诊，一旦诊断明确，立即去除病因，儿科医生遇见新生儿呼吸困难时，要从多方面查找原因，以免误诊。
作者：孙淑红 刊期： 2001年第01期
目的：观察、分析影响鼻窦炎内窥镜手术后疗效的相关因素。方法：对79例鼻窦炎患者进行内窥镜手术及随访观察。结果：一期治愈率45.6％，延期治愈率40.5％，迁延型炎症11.4％，无效为2.5％，结论：手术中操作技巧，既往手术史，术中出血及过敏体质，术前准备，术后随访及处理等均可影响手术效果。
作者：王岩；范献良；苑运阁 刊期： 2001年第01期
目的：研究在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的意义。方法：52例行鼻内窥镜下鼻咽部活检术。结果：所有患者均1次行鼻内窥镜下鼻咽部活检术，24例诊为鼻咽癌，28例病检为鼻咽部黏膜慢性炎症。阴性者随访1年以上，无1例后诊为鼻咽癌。结论：在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术能检查鼻咽部各个部位，可在一处反复活检取得深层组织且能控制标本的大小，用此法可以确认鼻咽癌。
作者：刘锋；周水淼；张速勤；李长清 刊期： 2001年第01期
目的：调查不同治疗方法对头颈部癌患者近期生存质量的影响。方法：将初次治疗的头颈部癌患者分为手术前诱导化疗组和手术治疗组，参照欧洲肿瘤治疗与研究组织的生存质量核心问题及头颈部癌模型，结合本地区情况，制订问卷调查表，对120例患者于治疗前后进行问卷调查。结果：手术前诱导化疗后，患者的生存质量有明显的改善，手术后部分生存质量指标改善，部分指标无改变。结论：生存质量问卷调查是一种易行敏感的评价头颈部癌患者治疗方式的方法，头颈部癌患者化疗后短期生存质量得到改善。
作者：房居高；魏秀春；王超；李思忠；孙向东；陶阳；周正波；邹素娟 刊期： 2001年第01期
近年来功能性内窥镜鼻窦外科在国内外迅速发展，使鼻外科的临床治疗水平不了迅速提高。但是，手术在对中鼻甲的处理一直存在着争议。现就中鼻甲的形态、相关解剖、生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。
作者：王欣；范献良 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床医生对儿童鼻后孔息肉的诊治水平。方法：回顾性研究儿童鼻后孔息肉2例的诊治过程，对此病的临床表现和诊治要点进行讨论。结果：2例均治愈出院。结论：部分鼻后孔息肉发源于中鼻甲，鼻内窥镜手术是治疗的较好方法。
作者：王运中；范献良 刊期： 2001年第01期
目的：探讨抗-HⅣ阳性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检出36例抗-HⅣ阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术，其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血，1例继发肺部感染，并发症发生率为5.6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗-HⅣ阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。
作者：陈彦林；朱娴静 刊期： 2001年第01期
患者女，62岁，因左前额部无规律性头痛半年来诊。检查见患者一般情况可；左前额部略高于右侧，左侧内眦部及眉弓处压痛明显，皮肤无红肿，左上眼睑轻度肿胀，左眼球略低于右眼球平面，眼活动无受限，视力正常。外鼻无畸形，鼻腔通畅，鼻腔内各部分结构正常，无新生物。耳、咽、喉部查无异常。鼻窦冠状位CT示左侧额窦巨大并充满低密度影，颅底及左眼球受推压，考虑左侧额窦良性占位性病变，黏液囊肿。在局麻及强化麻醉下行鼻外进路额窦囊肿切除术。于眉弓内侧切口，显露左侧额窦外板及窦底，咬除匪薄的眶内上角骨质及少部分窦底骨质，见淡蓝色囊壁，轻轻触碰囊壁即破，涌出脓性物，随即吸出黏稠脓性物20ml，味臭。分离囊壁，见窦后壁骨质吸收缺损，部分囊壁与硬脑膜紧密黏连，硬脑膜暴露范围约3cm×3cm，取出可完全分离的囊壁，与硬脑膜紧密黏连的囊壁未强行剥离，以防硬脑膜撕裂形成脑脊液漏及造成颅内感染，碘酊涂布于这一部分囊壁表面烧灼后，随即盐水冲洗。查看窦腔约4cm×5.5cm×3.5cm，窦腔再用青霉素盐水冲洗。扩大鼻额管，保护鼻额管入口处的健康黏膜，经鼻腔在鼻额管内放置直径约6mm的扩张管入窦腔，以防鼻额管黏连狭窄。术后第3天用庆大霉素盐水经扩张管冲洗额窦，每日1次，术后第18天拔出扩张管，主要是考虑因术中鼻额管黏膜无明显损伤。术后病检报告为额窦黏液囊肿。因术中窦腔内充满脓性物，临床后诊断为左额窦巨大脓囊肿。术后随访至今，鼻额管通畅，患者无不适。
作者：孙茂东；孙传义 刊期： 2001年第01期
目前治疗特发性面瘫(贝尔氏面瘫)方法较多，我们自1985至1992年用中药牵正散内服及牵正穴位封闭治疗特发性面瘫100例，疗效满意，报告如下。
作者：李树芝；范怀荣；高伟 刊期： 2001年第01期
目的：研究慢性化脓中耳炎主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况。方法：对162例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养，对分离的病原菌进行药物敏感试验。结果：分离出病原菌183株，以金黄色葡萄球菌(63株)和铜绿假单胞菌(57株)为主，金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药性率分别为100％和71.4％，对氨基糖甙类、氟喹诺酮类和头孢类抗生素敏感性较高；铜绿假单胞茵对氨苄西林、头孢类抗生素耐药率较高，对氟喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素敏感。结论：金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是济南地区慢性化脓性中耳炎的主要致病菌，二者对青霉素类抗生素有较高的耐药率。临床医师不能仅凭经验，而应根据细菌培养和药敏结果用药，以防耐药菌株产生。
作者：吴洪巧；曲志萍；管善国 刊期： 2001年第01期
患者男，60岁。因患甲状腺腺瘤，在外院行甲状腺次切除术。术中损伤双侧喉返神经，致呼吸困难，当即行气管切开术，持续戴管，以待手术修复。2个月后，自行用铁丝芯尼龙丝刷清洁气管套管时，不慎吸入，出现阵发性咳嗽，持续喘息，活动后明显。次日来诊，诊断为右侧支气管异物，遂入院于黏膜麻醉下行支气管镜探查术。术中见双侧声带固定于中线位，右侧支气管有异物嵌顿，于气管隆突上方气管内探出柄状异物，其周围支气管黏膜充血，有少量脓性分泌物，用支气管异物钳一次钳取出约长6cm，直径1cm的铁丝芯尼龙丝刷，手术顺利，无并发症，痊愈出院。
作者：罗慧秀；朱向阳；张仁贤 刊期： 2001年第01期
刘聿明患者男，70岁。因反复咽痛伴咽异物感2月入院，查体见双侧咽前弓局限充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，左侧扁桃体上极有约1cm×1cm大的肿物，呈暗紫色，质韧，不易出血，表面尚光滑。有血小板减少史1年。血象：BT2min，CT3min，WBC2.65×109／L，PC74×1109/L。凝血系列检查：PTl5s，对照12s，比值1.25，PA 62％；TT20s，对照17s；AFTT 33.5s，对照31s。虑及术中、术后有出血倾向，前ld输同型(AB)新鲜全血400ml,在局麻下剥离切除左侧扁桃体及肿物，手术顺利，创面渗血稍多，术后10h唾液内已无血丝，24h后前后弓黏膜水肿显著，白膜生长不全，色稍暗，术后5d水肿逐渐消退。静脉应用抗生素治疗10d，出院时进软食，张口活动正常。病理报告示扁桃体慢性炎症并囊肿形成。 讨论患者系血小板减少，并白细胞计数减少，凝血系列检查异常，有出血倾向，术前1d输同型新鲜全血，增强了患者的凝血能力及抗感染能力，有助于减少术中、术后出血及促进术后创面愈合。
作者：赵慎林；刘聿明 刊期： 2001年第01期
目的：探讨切除颅底深部肿瘤的手术途径。方法：根据肿瘤位置不同，分别采用(1)上颌窦前壁拆装；(2)颧弓拆装；(3)鼻锥翻揭；(4)上颌骨翻揭；(5)下颌骨翻揭；(6)唇下面中部翻揭。结果：62例患者术中视野暴露充分，肿瘤能完整大块切除，术后头面部畸形不明显，器官功能维护良好。3年生存率为86.1％，5年生存率为66.7％。结论：对颅底深部肿瘤依据不同位置采用翻揭或拆装手术途径，既能使手术野大暴露，又可将损伤降到低程度，符合现代颅底外科手术原则。
作者：甄泽年；赵敏；袁友文；李建忠 刊期： 2001年第01期
探讨先天性心脏病(先心病)对患儿脑干发育的影响。方法：探讨先心病患儿听性脑干反应(ABR)，并以正常儿为对照组。结果：年龄<12月，青紫型先心病(CCHD)患儿Ⅰ波潜伏期(LP)正常，Ⅰ～V波峰间潜伏期(IPL)较正常儿显著延长，非青紫型先心病(NCCHD)患儿Ⅰ波LP、Ⅰ～V波IPL均显著延长；4～6岁者NCCHD和CCHD无反复缺氧发作者LP和Ⅰ～V波IPL与正常儿无差异，CCHD反复缺氧发作者Ⅰ～V波IPL较正常儿显著延长，异常率2.3％。结论：先心病不延迟婴儿期脑干发育，缺氧发作可损害脑干功能，对缺氧发作者应尽早进行干预。
作者：周苏萍；纪宏志；李宏向；张纪芸；段晓辉；张广福；杨文东 刊期： 2001年第01期
目的：探讨喉癌及下咽癌术后合并急性上消化道出血的病因，发病机理，预防和治疗方法。方法：对186例喉癌和下咽癌患者术后资料进行回顾性分析。结果：186例喉癌和下咽癌中喉癌112例，下咽癌72例，术后合并急性上消化道出血34例，发病率为18.3％。91％的出血发生在术后1周之内，平均出血时间为4.0±2.1d，患者均经非手术治疗治愈。结论：采取积极有效的防治措施是减少术后急性上消化道出血的关键。
作者：陈蓓；栾信庸；潘新良；许风雷；刘大昱；张立强 刊期： 2001年第01期
目的：研究一种手术治疗侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的新术式—面中部掀翻摘除术。方法：总结通过面中部掀翻，经鼻腔、上颌窦摘除侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤5例的临床经验。结果：5例患者切口均一期愈合，无面部畸形，吞咽、发声功能正常。1例术后出现面颊部血肿，1例术后发现一侧蝶窦有肿瘤残留。结论：以术式面部无切口，术中视野广阔，出血少，可在直视下整体摘除肿瘤。术后患者恢复迅速，面部无手术瘢痕，无吞咽、说话等功能障碍。
作者：解光；潘新良；许风雷；张立强；刘大昱；任翔 刊期： 2001年第01期
目的：探讨体外膈肌起搏器配合药物治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法：治疗组在常规使用激素、血管扩张剂和神经营养药等治疗的基础上配合应用体外膈肌起搏器，治疗面神经麻痹，对照组单纯使用药物治疗，对照两组的治愈率、好转率和平均治疗时间和好转时间。结果：治疗组73例，治愈62例，好转5例，总有效率92％；对照组32例，治愈23例，好转5例，总有效率81％，两组差异有显著性。(P<0.05)。结论：应用体外膈肌起搏器配合药物治疗面神经麻痹治愈率高，疗程缩短。
作者：吴治钦；陈金山 刊期： 2001年第01期
乔伟例l，男，33岁。因外伤左耳郭自根部离断，并落入砂石中。检查见左耳郭仅存根部，软骨暴露，创面污秽，边缘不整，离体耳郭污秽，挛缩变小。即用生理盐水及双氧水清洗，然后浸入庆大霉素溶液中0.5h，用同法清洁耳部创面，1％利多卡因局部浸润麻醉，创面未做较大修整，直接对位缝合耳郭皮肤及皮下组织，外敷油纱布宽松包扎。术后给予青霉素、甲硝唑抗炎，在10％葡萄糖中加入复方丹参，Co-A、ATP等以扩张血管，每日用庆大霉素换药。术后第3日给予15个生物剂量的紫外线照射，每日1次。术后次日见再植部分耳郭变为灰暗色，并有少量渗出。术后4d，缝线处红润、渗出减少，术后6d，红润处消失，再植部分变黑变硬，术后8d，整个耳郭变黑、变硬、变小，自再植之日起，再植耳郭无痒痛感及触觉患者要求到外地整容。
作者：刘淑萍；乔伟 刊期： 2001年第01期
目的：了解白鼠咽鼓管上皮细胞系(REEC-1)细胞表达的细胞角蛋白多肽和波形蛋白多肽的状况，证实该细胞系来源于上皮细胞且无其他间质细胞污染。方法：应用间接免疫组化技术，将13种细胞角蛋白抗体和阴性对照剂波形蛋白单克隆抗体与BEEC-1细胞反应。结果：BEEC-l细胞全表达细胞角蛋白多肽19，而均不表达波形蛋白多肽。结论：BEEC-1细胞系细胞来源于上皮细胞，而且无包括成纤维细胞在内的间质细胞污染。
作者：金顺吉；金永德；崔哲洙 刊期： 2001年第01期
咽囊炎8例中男6例，女2例，25～52岁，病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛，2例前额痛，4例伴有鼻咽部异物感，按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起，表面光滑，约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2％丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛，同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜，镜头直径4mm，伸入鼻腔达鼻咽部，充分暴露囊肿部位，先以0度筛窦咬钳，经鼻腔咬除部分囊壁，流出白色黏稠液，再经鼻腔引入YAG激光导光纤维，功率调至50W，连续照射残留囊壁，使囊壁炭化，照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部，每日2次，治疗3d。术后48h，鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜，局部充血红肿，10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失，枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈，经半年随访，无1例复发。
作者：张丽；曹会霞 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
