陈蓓；栾信庸；潘新良；许风雷；刘大昱；张立强
患者女，73岁。于10年前感冒后出现鼻塞，通气不畅，未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕，无脓涕，有少量黏液性分泌物，偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊，诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃，P80次／min，BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻，双侧鼻腔可见灰白色新生物，不易出血。右鼻可见黏液性分泌物，无脓液，无臭味，各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影，鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变，临床诊断为鼻息肉。患者取坐位，用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面，3～5min后，将鼻息肉圈套器套进息肉钳，伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部，然后用圈套器自上而下套住息肉，切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm，表面光滑、质软、灰白色，不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致，为单蒂，一端穿过中隔进入左侧鼻腔，取出息肉后，见中隔前部有1cm左右的大穿孔，周围有炎性肉芽。观察无息肉残留，残端有少许渗血，用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血，术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条，无出血，用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降，手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa，住院10d，痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发，鼻中隔穿孔，周围黏膜光滑。
作者：侯森；曹保刚；李少平；孙爱华；王海英；王目刚 刊期： 2001年第01期
目的：提高临床对耵聍腺肿瘤的认识。方法：回顾分析18例耵聍腺肿瘤的临床资料，其中耵聍腺腺瘤14例，多形性腺瘤1例，耵聍腺癌2例，腺样囊性癌1例。结果：治疗首选手术切除。3例复发，其中2例术后约10个月复发，再次手术随访3年未见复发，耵聍腺癌1例术后3年死于复发。结论：耵聍腺肿瘤的治疗应以手术为主，手术应有足够的安全界限。
作者：陈杰；王健；邓毅 刊期： 2001年第01期
目的：研究一种手术治疗侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的新术式—面中部掀翻摘除术。方法：总结通过面中部掀翻，经鼻腔、上颌窦摘除侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤5例的临床经验。结果：5例患者切口均一期愈合，无面部畸形，吞咽、发声功能正常。1例术后出现面颊部血肿，1例术后发现一侧蝶窦有肿瘤残留。结论：以术式面部无切口，术中视野广阔，出血少，可在直视下整体摘除肿瘤。术后患者恢复迅速，面部无手术瘢痕，无吞咽、说话等功能障碍。
作者：解光；潘新良；许风雷；张立强；刘大昱；任翔 刊期： 2001年第01期
患者女，64岁。右耳高音调耳鸣25年，有时为吹风样，外耳道流血水伴疼痛4年。专科检查见右耳外耳道内充满淡红色肿物，质软，易出血。鼓膜窥不见。电测听示右耳混合性聋，听力降至60dB。CT检查示右耳鼓室及外耳道占位性病变。于全麻下经鼓窦入路行鼓室肿瘤切除术，术中见肿物充满上鼓室及中下鼓室，向外突入外耳道、外耳道后壁骨质部分破坏。下鼓室底壁骨质完整，耳咽管口处充满肿物，颈内动脉管壁有小块骨质缺损。肿物起自中鼓室内壁，底壁完整与颈静脉球不相连。术后病理报告为鼓室化学感受器瘤。 讨论颈内静脉球顶部外膜内有类似颈动脉体组织的化学感受器肿瘤，称颈静脉体瘤。Alford和Guilford根据肿瘤发生的部位提出分类命名，原发于鼓室者为鼓室体瘤，原发于颈静脉体者为颈静脉体瘤。此瘤在组织结构上属化学感受器瘤。具有非嗜铬性，不含嗜铬体，故也称非嗜铬性副神经节瘤。鼓室体瘤可分为4型，Ⅰ型肿瘤局限在鼓岬；Ⅱ型肿瘤充满中耳腔；Ⅲ型肿瘤充满中耳腔并累及乳突；Ⅳ型在Ⅲ型基础上肿瘤通过鼓膜进入外耳道，异常向前累及颈内动脉。本例属Ⅳ型。鼓室化学感受器瘤为中耳良性肿瘤，极少恶变，中青年女性多发，病情进展缓慢，早期易误诊或漏诊。以手术治疗为主，根据肿瘤部位和范围，采用鼓室切开术，乳突根治术，颞骨全切术等，不能手术治疗者采用放疗，但仅能阻止肿瘤生长，缓解症状，肿瘤过大或复发者可先放疗，待肿瘤小后再手术治疗。鼓室化学感受器瘤富含血管、质脆，手术时出血多，术野暴露困难，术时应首先解剖鼓室内的面神经，迷路动脉等以免损伤。肿瘤在电凝下逐层切除，以减少出血，彻底切除。
作者：隆梅辉 刊期： 2001年第01期
探讨先天性心脏病(先心病)对患儿脑干发育的影响。方法：探讨先心病患儿听性脑干反应(ABR)，并以正常儿为对照组。结果：年龄<12月，青紫型先心病(CCHD)患儿Ⅰ波潜伏期(LP)正常，Ⅰ～V波峰间潜伏期(IPL)较正常儿显著延长，非青紫型先心病(NCCHD)患儿Ⅰ波LP、Ⅰ～V波IPL均显著延长；4～6岁者NCCHD和CCHD无反复缺氧发作者LP和Ⅰ～V波IPL与正常儿无差异，CCHD反复缺氧发作者Ⅰ～V波IPL较正常儿显著延长，异常率2.3％。结论：先心病不延迟婴儿期脑干发育，缺氧发作可损害脑干功能，对缺氧发作者应尽早进行干预。
作者：周苏萍；纪宏志；李宏向；张纪芸；段晓辉；张广福；杨文东 刊期： 2001年第01期
研究HSP90α、HSP70在喉癌中的表达与预后的关系。方法：用免疫组化方法检测46例喉鳞状细胞癌石蜡包埋标本的HSP90a、HSP 70。结果：喉癌鳞状细胞中HSP90a、HSP70阳性率分别为69.56％和67.34％，HSP90α、HSP70的表达与病理分级和预后有关。结论：HSP90α、HSP 70可作为判断患者预后的独立指标。
作者：贺勇；董西见；何永坤；孙增海；姜振华 刊期： 2001年第01期
我们应用射频技术治疗舌根扁桃体肥大及咽后壁淋巴滤泡增生症16例，疗效满意，报告如下。
作者：白忠；吴平 刊期： 2001年第01期
咽囊炎8例中男6例，女2例，25～52岁，病程8～16月。患者均以鼻涕后溢(有黏液或黏脓液性分泌物自鼻咽流向咽部)为主诉就诊。2例伴有枕部疼痛，2例前额痛，4例伴有鼻咽部异物感，按鼻窦炎治疗无效。鼻内窥镜检查示鼻咽顶后壁有灰白色圆形隆起，表面光滑，约0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm,4例压迫囊肿上方有黏液自囊口溢出。8例鼻咽正侧位及颅底x线片均正常。术中部分囊壁送病理均证实为咽囊炎。以2％丁卡因加少肾上腺素对鼻黏膜施以充分黏膜表面麻醉及收敛，同时经口咽对鼻咽部喷雾表麻。使用0度硬性鼻内窥镜，镜头直径4mm，伸入鼻腔达鼻咽部，充分暴露囊肿部位，先以0度筛窦咬钳，经鼻腔咬除部分囊壁，流出白色黏稠液，再经鼻腔引入YAG激光导光纤维，功率调至50W，连续照射残留囊壁，使囊壁炭化，照射范围视囊肿大小而定。术后次日经鼻腔将含有庆大霉素、地塞米松的生理盐水喷雾至鼻咽部，每日2次，治疗3d。术后48h，鼻内窥镜检查见激光烧灼处形成伪膜，局部充血红肿，10d后伪膜脱落局部充血及水肿消退并见轻度疤痕。患者术后鼻后溢脓消失，枕部、额部钝痛及鼻咽部异物感消失。8例均痊愈，经半年随访，无1例复发。
作者：张丽；曹会霞 刊期： 2001年第01期
小儿分泌性中耳炎是引起小儿听力下降的原因之一，根据病史、鼓膜像及声导抗检测结果诊断并不困难。1995年至2000年4月我院收治了被误诊误治及治疗后复发资料完整的4例、6耳的患儿，现报告如下。
作者： 刊期： 2001年第01期
目前治疗特发性面瘫(贝尔氏面瘫)方法较多，我们自1985至1992年用中药牵正散内服及牵正穴位封闭治疗特发性面瘫100例，疗效满意，报告如下。
作者：李树芝；范怀荣；高伟 刊期： 2001年第01期
患者女，62岁，因左前额部无规律性头痛半年来诊。检查见患者一般情况可；左前额部略高于右侧，左侧内眦部及眉弓处压痛明显，皮肤无红肿，左上眼睑轻度肿胀，左眼球略低于右眼球平面，眼活动无受限，视力正常。外鼻无畸形，鼻腔通畅，鼻腔内各部分结构正常，无新生物。耳、咽、喉部查无异常。鼻窦冠状位CT示左侧额窦巨大并充满低密度影，颅底及左眼球受推压，考虑左侧额窦良性占位性病变，黏液囊肿。在局麻及强化麻醉下行鼻外进路额窦囊肿切除术。于眉弓内侧切口，显露左侧额窦外板及窦底，咬除匪薄的眶内上角骨质及少部分窦底骨质，见淡蓝色囊壁，轻轻触碰囊壁即破，涌出脓性物，随即吸出黏稠脓性物20ml，味臭。分离囊壁，见窦后壁骨质吸收缺损，部分囊壁与硬脑膜紧密黏连，硬脑膜暴露范围约3cm×3cm，取出可完全分离的囊壁，与硬脑膜紧密黏连的囊壁未强行剥离，以防硬脑膜撕裂形成脑脊液漏及造成颅内感染，碘酊涂布于这一部分囊壁表面烧灼后，随即盐水冲洗。查看窦腔约4cm×5.5cm×3.5cm，窦腔再用青霉素盐水冲洗。扩大鼻额管，保护鼻额管入口处的健康黏膜，经鼻腔在鼻额管内放置直径约6mm的扩张管入窦腔，以防鼻额管黏连狭窄。术后第3天用庆大霉素盐水经扩张管冲洗额窦，每日1次，术后第18天拔出扩张管，主要是考虑因术中鼻额管黏膜无明显损伤。术后病检报告为额窦黏液囊肿。因术中窦腔内充满脓性物，临床后诊断为左额窦巨大脓囊肿。术后随访至今，鼻额管通畅，患者无不适。
作者：孙茂东；孙传义 刊期： 2001年第01期
1963年，美国海军武器实验室偶然发现钛镍合金因为温度不同，敲击发出不同的声音，表明温度改变了合金的声阻尼；进一步研究又发现了近等原子比的钛镍合金具有形态记忆功能。现已作为一种新型功能性材料被广泛认识和接受，成为独立的学科分支。随着医疗微创技术的发展，内镜下或x线监视下置入钛镍合金支架，迅速缓解了各种危重疾病的症状，使钛镍记忆合金支架临床使用范围日益扩展，90年代后成为临床介入治疗的重要内容之一。为了解其进展并展望今后的发展，现作综述。
作者：祖轶鹤；陈文文；邓亚新 刊期： 2001年第01期
乔伟例l，男，33岁。因外伤左耳郭自根部离断，并落入砂石中。检查见左耳郭仅存根部，软骨暴露，创面污秽，边缘不整，离体耳郭污秽，挛缩变小。即用生理盐水及双氧水清洗，然后浸入庆大霉素溶液中0.5h，用同法清洁耳部创面，1％利多卡因局部浸润麻醉，创面未做较大修整，直接对位缝合耳郭皮肤及皮下组织，外敷油纱布宽松包扎。术后给予青霉素、甲硝唑抗炎，在10％葡萄糖中加入复方丹参，Co-A、ATP等以扩张血管，每日用庆大霉素换药。术后第3日给予15个生物剂量的紫外线照射，每日1次。术后次日见再植部分耳郭变为灰暗色，并有少量渗出。术后4d，缝线处红润、渗出减少，术后6d，红润处消失，再植部分变黑变硬，术后8d，整个耳郭变黑、变硬、变小，自再植之日起，再植耳郭无痒痛感及触觉患者要求到外地整容。
作者：刘淑萍；乔伟 刊期： 2001年第01期
1994年12月至1997年3月我院共收治突发性严重鼻出血126例，经过对鼻腔填塞、颈外动脉结扎、鼻内窥镜下微型填塞等治疗进行对照分析，我们认为，在首次前鼻孔填塞后，应尽快、尽早地采用鼻内窥镜检查及局部微型填塞。
作者： 刊期： 2001年第01期
目的：探讨抗-HⅣ阳性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检出36例抗-HⅣ阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术，其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血，1例继发肺部感染，并发症发生率为5.6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗-HⅣ阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。
作者：陈彦林；朱娴静 刊期： 2001年第01期
目的：探讨cD44v6在头颈部肿瘤中的表达及其临床意义。方法：选择1998年3月至1999年12月手术切除的头颈部肿瘤新鲜标本43例(恶性肿瘤30例，良性肿瘤13例)及正常口腔黏膜10例，采用流式细胞术对组织中的cD44v6作定量表达。结果：(1)正常口腔黏膜、良性肿瘤、恶性肿瘤中均可以检测到cD44V6的表达；(2)cD44v6的定量分析在头颈部良、恶性肿瘤之间，恶性肿瘤与正常口腔黏膜之间，转移与未转移的恶性肿瘤之间差异均无显著性(P>0.05)。结论：CD44V6能否作为头颈部恶性肿瘤转移及估计预后的指标仍需进一步探讨。
作者：殷之平；李小雯 刊期： 2001年第01期
目的：探讨切除颅底深部肿瘤的手术途径。方法：根据肿瘤位置不同，分别采用(1)上颌窦前壁拆装；(2)颧弓拆装；(3)鼻锥翻揭；(4)上颌骨翻揭；(5)下颌骨翻揭；(6)唇下面中部翻揭。结果：62例患者术中视野暴露充分，肿瘤能完整大块切除，术后头面部畸形不明显，器官功能维护良好。3年生存率为86.1％，5年生存率为66.7％。结论：对颅底深部肿瘤依据不同位置采用翻揭或拆装手术途径，既能使手术野大暴露，又可将损伤降到低程度，符合现代颅底外科手术原则。
作者：甄泽年；赵敏；袁友文；李建忠 刊期： 2001年第01期
慢性化脓性中耳炎病程迁延，易复发，严重影响临床治疗效果，尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自987至1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎60例、82耳，效果满意。所用的方法是：将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接，另一端与电动吸引器连接，选择与外耳道口相适宜的耳镜，并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后，置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接，吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管，间断开关其侧孔，调节吸引时负压，吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤，并用卷棉拭子清除和钳除因吸引垂至穿孔部位的肉芽组织及息肉，辅以口服抗生素及氯霉素甘油滴耳。本组患者单纯型30例、43耳，均治愈，骨疡型19例、26耳，治愈16例、22耳，3例未愈，上鼓室胆脂瘤11例、13耳，治愈7例、9耳，未愈4例。平均治愈时间为12.6d，平均治疗4.1次。对用此疗法未愈者改行手术治疗。
作者：姜仁起；纪德全 刊期： 2001年第01期
近年来功能性内窥镜鼻窦外科在国内外迅速发展，使鼻外科的临床治疗水平不了迅速提高。但是，手术在对中鼻甲的处理一直存在着争议。现就中鼻甲的形态、相关解剖、生理功能及术中对中鼻甲的处理作一综述。
作者：王欣；范献良 刊期： 2001年第01期
1997年11月至1999年3月，我们对103例、109耳慢性化脓性中耳炎的脓液进行细菌培养和药物敏感试验，现将结果报告如下。
作者：王传智；李大印 刊期： 2001年第01期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
