陈娟
目的：比较开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的影响。方法选取2012年2月—2014年7月贵阳市第一人民医院收治的高血压脑出血患者86例，按照手术方法分为开颅组44例与引流组42例。开颅组患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术，引流组患者行微创钻孔引流联合尿激酶溶解术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1~7 d 颅内压、术前及术后1~7 d 甘露醇用量、术后3个月病死率及日常生活活动能力（ADL）评分。结果引流组患者手术时间短于开颅组，术中出血量少于开颅组（P ﹤0.05）。时间与方法在颅内压上存在交互作用（P ﹤0.05）；时间在颅内压上主效应显著（P ﹤0.05）；方法在颅内压上主效应不显著（P ﹥0.05）；引流组患者术后1、2 d 颅内压高于开颅组，术后3~7 d 颅内压低于开颅组（P ﹤0.05）。时间与方法在甘露醇用量上存在交互作用（P ﹤0.05）；时间在甘露醇用量上主效应显著（P ﹤0.05）；方法在甘露醇用量上主效应不显著（P ﹥0.05）；引流组患者术后4~7 d 甘露醇用量少于开颅组（ P ﹤0.05）。两组患者病死率、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的降低效果优于开颅血肿清除去骨瓣减压术，有助于缩短患者手术时间，减少患者术中出血量。
作者：张波；温权；甘元华；刘健；出良钊 刊期： 2016年第09期
目的：分析马来酸桂哌齐特注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清白介素6（IL-6）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2013年9月—2015年9月湖南省人民医院收治的缺血性脑卒中患者95例，按随机数字表法分为对照组47例与观察组48例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数和血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NIHSS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平低于对照组（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，降低血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平，且安全性较高。
作者：余翔；周琳；刘昕 刊期： 2016年第09期
心房颤动（AF）是老年人常见心律失常类型之一，是指由心房主导折返环引起许多小折返环而导致的心房律紊乱。近年来，随着人口老龄化进程加剧，高血压、糖尿病、高脂血症等发病率不断升高，AF 发病率亦呈逐年升高趋势。AF 导致认知功能损伤及非卒中性认知功能障碍，严重影响患者的生活质量，会增加家庭和社会的经济负担，已成为临床关注重点之一。本文对 AF 影响非卒中患者认知功能的流行病学特点、发病机制、筛查工具及治疗方案等进行综述。
作者：陈妍君；许广莉；贺钦；王琼英；白锋 刊期： 2016年第09期
目的：了解牙周炎患者高血压和颈动脉粥样硬化的发病情况，探讨牙周炎严重程度与高血压及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2012年6月—2015年6月在邯郸市中医院就诊的牙周炎患者400例，均进行牙周检查、血压测量及颈动脉超声检查，并检测血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果本组400例牙周炎患者中检出高血压186例（占46.50%），颈动脉粥样硬化72例（占18.00%），高血压并颈动脉粥样硬化37例（占9.25%），105例（占26.25%）患者为单纯牙周炎；轻度牙周炎160例，中度牙周炎133例，重度牙周炎107例。不同严重程度牙周炎患者性别、年龄、体质量、病程、高血压家族史阳性率、颈动脉粥样硬化家族史阳性率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；重度牙周炎患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于轻度、中度牙周炎患者（P ﹤0.05）。不同严重程度牙周炎患者疾病构成比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。高血压、颈动脉粥样硬化、高血压并颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于单纯牙周炎患者，高血压并颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于高血压、颈动脉粥样硬化患者（P ﹤0.05）。结论牙周炎患者高血压及颈动脉粥样硬化发生率较高，且牙周炎严重程度与高血压及颈动脉粥样硬化发生风险增高有关；炎性细胞因子在牙周炎、高血压及颈动脉粥样硬化的发生和发展过程中发挥着重要作用。
作者：张彦红；李欣；刘凤丽；席爱萍 刊期： 2016年第09期
目的：观察自拟中药方联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年12月安丘市人民医院收治的急性心肌梗死患者97例，按照随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。两组患者均予以常规治疗，对照组患者予以瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组患者在对照组基础上予以自拟中药方治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（SV）〕、血清炎性因子〔超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素10（IL-10）〕水平和血浆肌红蛋白水平，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVEF、LVEDV、SV 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVEF、SV 高于对照组，LVEDV 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血浆肌红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血浆肌红蛋白水平低于对照组（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论自拟中药方联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死的临床疗效确切，可有效改善患者心功能、减轻炎性反应，降低血浆肌红蛋白水平，且安全性较高。
作者：刘玉财；李汉涛；翟宝伟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不可手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响因素。方法选取2000年1月—2007年1月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的不可手术局部晚期 NSCLC 患者110例，于开始治疗时进行随访，随访截止时间为2015-01-31，分析其预后影响因素。结果不同性别、年龄、临床分期、血小板计数（PLT）及是否贫血患者累积生存率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；有无吸烟史、不同 KPS 评分、是否化疗或放疗、不同白细胞计数（WBC）患者累积生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Cox 比例风险回归模型分析结果显示，吸烟史〔RR =1.157，95% CI（1.116，1.213）〕、KPS 评分≥70分〔 RR =1.257，95% CI（1.129，1.294）〕、化疗〔RR =1.165，95% CI（1.124，1.229）〕、WBC≥10×109/ L〔RR =1.049，95% CI（1.035，1.084）〕是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素（P ﹤0.05）。结论吸烟史、KSP 评分≥70分、化疗、WBC≥10×109/ L 是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素。
作者：邱慧兵；易铁男 刊期： 2016年第09期
目的：探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果。方法选取2012年1月—2015年1月京山县人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患儿110例，随机分为对照组58例和观察组52例。两组患儿均予以蒽环类药物为基础的化疗方案，同时对照组患儿予以注射用磷酸肌酸钠辅助治疗，观察组患儿在对照组基础上加用注射用复合辅酶辅助治疗；连续化疗6~8个化疗周期，辅助治疗1周。比较两组患儿治疗前后实验室检查指标〔超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）〕，心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）〕，心电图异常（心律失常、房室传导阻滞、ST 段- T 波改变）发生情况。结果治疗前两组患儿血清hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患儿血清hs-CRP、CK 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），观察组患儿血清CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT 水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 LVEF、CO 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 LVEF、CO 高于对照组（P ﹤0.05）。观察组患儿心电图异常发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤具有良好的防治效果，可有效保护患儿心肌细胞，改善患儿心功能，稳定心肌细胞电生理特性，降低心电图异常发生率。
作者：段梅梅；张耀晴；付佳佳；韩娜 刊期： 2016年第09期
目的：比较盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2013—2015年阳山县人民医院收治的有机磷农药中毒患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。两组患者均予以氯解磷定治疗，对照组患者同时予以阿托品治疗，观察组患者同时予以盐酸戊乙奎醚注射液治疗；两组患者均连续治疗1周。比较两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、临床症状〔烟碱样（N 样）症状、毒蕈碱样（M 样）症状、中枢神经系统（CNS）症状〕消失时间、不良反应（心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象、迟发性神经病、中间综合征）发生情况、用药情况（用药剂量、用药频率）、治疗前后心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（ HBDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〕。结果观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、N 样症状消失时间、M 样症状消失时间、CNS 症状消失时间短于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象发生率均低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者迟发性神经病、中间综合征发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者用药剂量少于对照组，用药频率低于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品，可有效地缩短患者胆碱酯酶活性恢复时间、意识恢复时间、住院时间和临床症状消失时间，减少患者用药剂量及用药频率，且不良反应较少。
作者：李向东；陈容梅；杨国科；唐光定 刊期： 2016年第09期
目的：观察依达拉奉注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年3月河北省第七人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者96例，随机分为对照组与观察组，每组48例。对照组患者予以依达拉奉注射液治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后脑梗死体积、神经功能缺损评分标准（CSS）评分、Barthel 指数，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者脑梗死体积比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者脑梗死体积小于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 CSS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 CSS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。对照组患者出现肺部感染1例；观察组无一例患者发生严重不良反应。结论依达拉奉注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效确切，可有效改善患者的神经功能，提高患者的日常生活能力，且安全性较高。
作者：任志学 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果。方法选取2013年1月—2015年6月佛山市南海区第二人民医院神经内科收治的发病至入院时间为6~12 h 的急性脑梗死患者83例，按治疗方法不同分为 A 组35例与 B 组48例。A 组患者予以常规方法治疗，B 组患者予以小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前及治疗24 h、7 d、14 d 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，治疗前、治疗后14 d 神经功能缺损量表（NDS）评分、Barthel 指数，不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗24 h、7 d、14 d B组患者 NIHSS 评分低于 A 组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NDS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗14 d B 组患者 NDS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，且安全性较高。
作者：何志聪；范燕明；陈赟；黄少飞；贺鹏 刊期： 2016年第09期
代谢综合征和（MS）和心房颤动（AF）均是临床常见病，随着社会发展和人口老龄化进程加剧，其患病率逐年增加。近年来，较多研究发现，MS 及其组分与 AF 存在相关性，可能是多种病理机制共同参与的结果。因此，进一步研究 MS 及其组分对 AF 的影响机制对临床诊治及预防具有重大意义。
作者：袁燕；张风雷；郑曼；徐新生 刊期： 2016年第09期
目的：分析利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性。方法选取宝鸡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的脑栓塞患者58例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。两组患者入院后完善相关检查并给予常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予华法林治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予利伐沙班片治疗；两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者主要疗效终点（包括新发静脉血栓形成、非致死性肺栓塞、急性脑血管事件、任何原因死亡）、主要安全性终点（包括大出血或致命性出血、大便隐血试验阳性）及治疗后1、3、6、12个月凝血功能指标〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血红蛋白（ Hb）及血小板计数（PLT）〕。结果两组患者非致死性肺栓塞发生率、急性脑血管事件发生率、死亡率、大出血或致命性出血发生率及大便隐血试验阳性率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者均未出现新发静脉血栓形成。时间与方法在 PT、APTT、Hb 及 PLT 上无交互作用（P ﹥0.05）；时间在 PT、APTT、Hb 及 PLT 上主效应不显著（P ﹥0.05）；方法在 PT、APTT、Hb 及 PLT 上主效应不显著（P ﹥0.05）；治疗1、3、6、12个月两组患者 PT、APTT、Hb 及 PLT 比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性与华法林相当，临床可根据患者情况进行选择。
作者：卢蓉；刘娟；席聪 刊期： 2016年第09期
目的：评价厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索 EMBase、PubMed 和 Cochrane Library 数据库，检索时间为建库至2016年6月。筛选厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的随机对照试验，其中联合化疗组患者采用厄洛替尼联合化疗治疗，单独化疗组患者采用单独化疗治疗。由两位研究者进行文献筛选和数据提取，并采用 Stata 12.0软件进行 Meta 分析。结果终纳入10篇随机对照试验，共包含3536例患者。Meta 分析结果显示，联合化疗组患者中位无进展生存期（ PFS）〔 HR=0.75，95% CI（0.59，0.92），P ﹤0.001〕和中位生存期（OS）〔HR =0.91，95% CI（0.83，0.99），P ﹤0.001〕长于单独化疗组，肿瘤反应发生率高于单独化疗组〔RR =2.30，95% CI（1.12，4.74），P =0.023〕，贫血发生率〔RR=1.46，95% CI（1.17，1.83），P ﹤0.001〕、皮疹发生率〔RR =14.49，95% CI（6.93，30.30），P ﹤0.001〕、腹泻发生率〔RR =3.90，95% CI（2.42，6.29），P ﹤0.001〕均低于单独化疗组，两组患者中性粒细胞减少发生率〔 RR=1.02，95% CI（0.86，1.21），P =0.827〕、白细胞计数减少发生率〔 RR =1.40，95% CI（0.72，2.70），P=0.321〕、血小板计数减少发生率〔RR =1.14，95% CI（0.91，1.43），P =0.262〕比较，差异无统计学意义。结论厄洛替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性优于单独化疗，可有效延长患者中位PFS 和中位OS，提高肿瘤反应率并降低毒副作用发生率，尤其是贫血、皮疹和腹泻。
作者：蔺建平 刊期： 2016年第09期
目的：分析多西他赛在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值。方法选取2013年7月—2015年9月江西省肿瘤医院收治的老年晚期 NSCLC 患者182例，按照入院时间分为对照组和化疗组，每组91例。对照组患者采取常规治疗，化疗组患者采用多西他赛药物化疗。比较两组患者临床转归、随访1年及3年存活率，观察化疗组患者毒副作用发生情况。结果化疗组患者临床转归优于对照组（P ﹤0.05）。化疗组患者治疗期间出现白细胞计数减少38例，血小板计数减少28例，恶心、呕吐14例，腹泻7例，脱发69例。化疗组患者随访1年存活率高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者随访3年存活率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论多西他赛可有效改善老年晚期 NSCLC 患者临床转归，提高患者1年存活率，但毒副作用较多。
作者：周正宇；张静；邱宇安；管湘霞；姜桂香；刘龙燕 刊期： 2016年第09期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，探讨其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取枣庄矿业集团枣庄医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿入院后均给予对症支持治疗，对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法，连续治疗2个疗程；观察组患儿在对照组基础上联合双黄连口服液连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、T 淋巴细胞亚群（CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数）及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于对照组，CD ＋8细胞分数低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于治疗前，CD ＋8细胞分数低于治疗前（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效降低血清炎性因子水平，改善免疫功能，且安全性较高。
作者：刘娜；陈秀东；尹龙海 刊期： 2016年第09期
目的：探讨脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。方法选取徐州市中心医院2014—2016年收治的行溶栓治疗的脑梗死患者295例，根据溶栓治疗后出血转化发生情况分为转化组60例和无转化组235例。比较两组患者临床资料，包括年龄、性别、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、溶栓前空腹血糖（FBG）、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及吸烟情况等，分析脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。结果两组患者年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、吸烟率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；转化组患者 SBP、DBP、溶栓前FBG、溶栓前 NIHSS 评分高于无转化组（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，SBP〔 OR =1.627，95% CI （1.259，4.276）〕、溶栓前 NIHSS 评分〔OR =1.382，95% CI（1.148，3.207）〕是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素（P ﹤0.05）。结论 SBP、溶栓前 NIHSS 评分是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。
作者：王琛；陈国芳；刘薇薇；周生奎；平蕾；刘雷靖；徐辉 刊期： 2016年第09期
目的：观察早期抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年5月广州市南沙区第六人民医院收治的 COPD 患者200例，随机分为对照组与观察组，每组100例。对照组患者入院后均予以低流量吸氧、营养支持治疗及对症处理，在此基础上观察组患者予以早期抗凝治疗；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后血液流变学指标〔全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容〕、右心室心肌壁厚度、肺动脉收缩压（PSAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），随访1、3年内患者肺源性心脏病发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者右心室心肌壁厚度、PSAP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者右心室心肌壁厚度小于对照组，PSAP 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P ﹤0.05）。随访1、3年观察组患者肺源性心脏病发生率均低于对照组（P ﹤0.05）。结论早期抗凝治疗 COPD 的临床疗效确切，可有效降低患者血液黏度，改善患者预后，减少肺源性心脏病的发生。
作者：凌文珊；侯宪云 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经皮冠状动脉介入术、高血糖对非 ST 段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取2013年1月—2014年8月巨野县人民医院心内二科收治的非 ST 段抬高型心肌梗死患者218例，依据发病后血糖高低及是否行介入治疗分为高血糖介入组（A 组，n =50）、高血糖非介入组（B 组，n =53）、正常血糖介入组（C 组，n =57）、正常血糖非介入组（D 组，n =58）。记录4组患者性别、年龄、收缩压、吸烟史、高血压病史、冠心病家族史、心率、Killip 分级、发病至入院时间等一般资料及肌钙蛋白 I 峰值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐等实验室检查指标，并比较4组患者心脏不良事件发生情况。结果4组患者性别、年龄、收缩压、吸烟史阳性率、高血压病史阳性率、冠心病家族史阳性率，心率、Killip 分级﹥Ⅰ级者所占比例、发病至入院时间、肌钙蛋白 I 峰值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血肌酐比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。4组患者随访12个月时心脏不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。绘制 Kaplan - Meier 生存曲线发现，A 组患者累积心脏不良事件发生率低于 B 组，C 组患者累积心脏不良事件发生率低于 D 组（P ﹤0.05），而 A 组与 C 组患者、B 组与 D 组患者累积心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。出院9个月后，B 组患者累积心脏不良事件发生率有所增加，延长随访时间至第12~18个月时，B 组患者累积心脏不良事件发生率高于 D 组（P ﹤0.05）。结论无论是否合并高血糖，经皮冠状动脉介入术均是改善非 ST 段抬高型心肌梗死患者预后的佳治疗方案，而高血糖是影响患者预后的重要因素之一。
作者：刘欣；张军；潘青芹 刊期： 2016年第09期
目的：分析急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点，并探讨其影响因素。方法选取2014年5月—2015年5月长沙市第一医院神经内科收治的急性脑卒中患者285例，根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分为睡眠障碍组116例和非睡眠障碍组169例。比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、卒中类型（出血性脑卒中、缺血性脑卒中）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、既往史（高血压、冠心病、糖尿病等）、卒中部位（左半球、右半球）、并发症（肺部感染、尿路感染）等，分析急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。结果285例患者中出现睡眠障碍116例，睡眠障碍发生率为40.7%，包括出血性脑卒中51例和缺血性脑卒中65例。出血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为睡眠过多者29例，入睡困难者13例，睡眠维持困难及早醒者6例，打鼾、多梦、睡眠倒错者3例；缺血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为不同形式失眠者46例，睡眠过多者15例，其他类型睡眠障碍者4例。两组患者性别、年龄、卒中部位比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；睡眠障碍组患者 NIHSS 评分及出血性脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、肺部感染、尿路感染发生率高于非睡眠障碍组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，NIHSS 评分﹥15分〔 OR =2.15，95% CI（1.65，5.85）〕、冠心病〔 OR =1.55，95% CI（1.01，3.06）〕、肺部感染〔 OR=1.86，95% CI（1.21，3.48）〕、尿路感染〔OR =1.53，95% CI（1.03，2.77）〕是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素（P ﹤0.05）。结论急性脑卒中患者睡眠障碍发生率较高，其中出血性脑卒中患者睡眠障碍以睡眠过多为主，缺血性脑卒中患者睡眠障碍以失眠为主；NIHSS 评分﹥15分、冠心病、肺部感染、尿路感染是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。
作者：陈娟 刊期： 2016年第09期
在教学医院实习的第2个月，我腹痛难忍，那时刚好在消化内科实习，老师看完之后说：“小雨，从你的症状来看，很有可能是得了消化性溃疡。”在老师的建议下，第2天一早我空腹在内镜中心接受了胃镜检查，身份一下子从医生变为了患者，那种感觉非常奇怪。胃镜检查同意书上有两种选择，一种是无痛胃镜，一种是普通胃镜。无痛胃镜是指在静脉全麻之后进行检查，麻醉有风险，即便不良反应发生风险很小，但会因人而异。我选择了普通胃镜，年轻，耐受力强，这点痛还忍不了，将来怎么做医生？更重要的，我选择普通胃镜是想通过亲身体验，从而在今后更好地从事临床工作。
作者：张雨雨 刊期： 2016年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
