袁燕；张风雷；郑曼；徐新生
目的：观察通脉调脂方联合瑞舒伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床疗效，探讨其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2013年6月—2015年12月在上海市嘉定区中医医院心内科住院治疗的冠心病并高脂血症患者129例，采用随机数字表法分为对照组、调脂方组和联合组，每组43例。在常规西医治疗基础上，对照组患者加用瑞舒伐他汀片治疗，调脂方组患者加用通脉调脂方治疗，联合组患者加用瑞舒伐他汀联合通脉调脂方治疗；3组患者均连续治疗4周。比较3组患者治疗前后血液流变学指标〔血浆比黏度（ηp）、红细胞沉降率（ ESR）、纤维蛋白原（Fib）、血细胞比容（HCT）、高切变率下全血黏度（ηbH）、低切变率下全血黏度（ηbL）〕、血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕及血清炎性因子〔超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、白介素18（IL-18）〕、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）水平，并观察治疗期间3组患者不良反应发生情况。结果治疗前3组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηbH 及ηbL 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后联合组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηbH 及ηbL 低于调脂方组和对照组，调脂方组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηbH 及ηbL 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前3组患者血清 TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后联合组患者血清 TG、TC 和LDL-C水平低于调脂方组和对照组，血清HDL-C水平高于调脂方组和对照组（P ﹤0.05）；调脂方组患者血清 TG 水平低于对照组，血清HDL-C水平高于对照组（P ﹤0.05）；调脂方组与对照组患者血清 TC 和LDL-C水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗前3组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后联合组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平低于调脂方组和对照组（P ﹤0.05）；而调脂方组与对照组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗期间3组患者均未出现明显肝肾功能损伤，亦未发生明显不良反应。结论通脉调脂方联合瑞舒伐他汀对冠心病并高脂血症患者的调脂效果和血流动力学改善效果优于单用通脉调脂方或瑞舒伐他汀，两药联用能更好地降低患者血清炎性因子水平。
作者：王冬梅；李嵩岩；李良 刊期： 2016年第09期
目的：分析心脏磁共振成像（CMRI）对心功能不全患者左心室功能的评价价值。方法选取四川大学华西医院放射科2014年1月—2015年6月收治的心功能不全患者44例，均行超声心动图、CMRI 检查，并采用心脏自动分析仪记录左心室每节段心肌厚度。观察不同疾病类型患者心脏形态及运动特点，比较超声心动图和 CMRI 检查结果，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）及左心室质量（LVM），同时比较两种检查方法对 LVEF 异常的检出情况。结果 CMRI 检查结果显示，扩张型心肌病患者左心室腔增大，心室心肌壁层厚度变薄且运动减弱；肥厚型心肌病患者左心房腔增大，室间隔和左心室心肌壁层厚度增加，左心室流出道变窄，左心室心肌壁层运动减弱；狭窄性心包炎患者左心房腔增大，两个心室腔变小，室间隔呈“S”型摆动，部分心包增厚，心室心肌壁层运动减弱；冠心病患者心肌和心室壁均无明显变化。两种检查方法 LVEF、LVEDV、LVESV、SV、CO 及 LVM 检测结果比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；CMRI 对 LVEF 异常的检出率高于超声心动图（P ﹤0.05）。结论 CMRI 对心功能不全患者左心室功能的评价价值较高，可直观、清晰地观察左心室心肌和心室壁变化，有利于提高 LVEF 异常检出率。
作者：王思梦 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不可手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响因素。方法选取2000年1月—2007年1月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的不可手术局部晚期 NSCLC 患者110例，于开始治疗时进行随访，随访截止时间为2015-01-31，分析其预后影响因素。结果不同性别、年龄、临床分期、血小板计数（PLT）及是否贫血患者累积生存率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；有无吸烟史、不同 KPS 评分、是否化疗或放疗、不同白细胞计数（WBC）患者累积生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Cox 比例风险回归模型分析结果显示，吸烟史〔RR =1.157，95% CI（1.116，1.213）〕、KPS 评分≥70分〔 RR =1.257，95% CI（1.129，1.294）〕、化疗〔RR =1.165，95% CI（1.124，1.229）〕、WBC≥10×109/ L〔RR =1.049，95% CI（1.035，1.084）〕是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素（P ﹤0.05）。结论吸烟史、KSP 评分≥70分、化疗、WBC≥10×109/ L 是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素。
作者：邱慧兵；易铁男 刊期： 2016年第09期
代谢综合征和（MS）和心房颤动（AF）均是临床常见病，随着社会发展和人口老龄化进程加剧，其患病率逐年增加。近年来，较多研究发现，MS 及其组分与 AF 存在相关性，可能是多种病理机制共同参与的结果。因此，进一步研究 MS 及其组分对 AF 的影响机制对临床诊治及预防具有重大意义。
作者：袁燕；张风雷；郑曼；徐新生 刊期： 2016年第09期
目的：探讨脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。方法选取徐州市中心医院2014—2016年收治的行溶栓治疗的脑梗死患者295例，根据溶栓治疗后出血转化发生情况分为转化组60例和无转化组235例。比较两组患者临床资料，包括年龄、性别、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、溶栓前空腹血糖（FBG）、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及吸烟情况等，分析脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。结果两组患者年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、吸烟率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；转化组患者 SBP、DBP、溶栓前FBG、溶栓前 NIHSS 评分高于无转化组（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，SBP〔 OR =1.627，95% CI （1.259，4.276）〕、溶栓前 NIHSS 评分〔OR =1.382，95% CI（1.148，3.207）〕是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素（P ﹤0.05）。结论 SBP、溶栓前 NIHSS 评分是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。
作者：王琛；陈国芳；刘薇薇；周生奎；平蕾；刘雷靖；徐辉 刊期： 2016年第09期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，探讨其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取枣庄矿业集团枣庄医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿入院后均给予对症支持治疗，对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法，连续治疗2个疗程；观察组患儿在对照组基础上联合双黄连口服液连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、T 淋巴细胞亚群（CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数）及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于对照组，CD ＋8细胞分数低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于治疗前，CD ＋8细胞分数低于治疗前（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效降低血清炎性因子水平，改善免疫功能，且安全性较高。
作者：刘娜；陈秀东；尹龙海 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血清脂蛋白（a）〔Lp（a）〕和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值。方法选取2011年2月—2014年3月在肥城市矿业中心医院心内科住院治疗的伴有心前区不适的65岁以上老年患者342例，根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组246例和非冠心病组96例，再根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支组67例、双支组77例和三支组102例。根据 Gensini 积分定量评估冠状动脉病变程度，并分析血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分的相关性。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄、体质指数、腰臀比、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；冠心病组患者血清 Lp（a）和NT-proBNP水平高于非冠心病组（P ﹤0.05）。三支组和双支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及 Gensini 积分高于单支组，三支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及Gensini 积分高于双支组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，血清 Lp（a）、NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关（r 值分别为0.389、0.585，P ﹤0.05）；多元线性回归分析结果显示，冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关，且 Gensini 积分变异的39.1%可以由冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平变化解释。结论血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关，联合检测血清 Lp（a）和NT-proBNP水平可用于评估患者冠状动脉病变程度。
作者：刘道莹；刘笛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果。方法选取2012年1月—2015年1月京山县人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患儿110例，随机分为对照组58例和观察组52例。两组患儿均予以蒽环类药物为基础的化疗方案，同时对照组患儿予以注射用磷酸肌酸钠辅助治疗，观察组患儿在对照组基础上加用注射用复合辅酶辅助治疗；连续化疗6~8个化疗周期，辅助治疗1周。比较两组患儿治疗前后实验室检查指标〔超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白 T（cTnT）〕，心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）〕，心电图异常（心律失常、房室传导阻滞、ST 段- T 波改变）发生情况。结果治疗前两组患儿血清hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组患儿血清hs-CRP、CK 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），观察组患儿血清CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT 水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 LVEF、CO 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 LVEF、CO 高于对照组（P ﹤0.05）。观察组患儿心电图异常发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤具有良好的防治效果，可有效保护患儿心肌细胞，改善患儿心功能，稳定心肌细胞电生理特性，降低心电图异常发生率。
作者：段梅梅；张耀晴；付佳佳；韩娜 刊期： 2016年第09期
目的：分析利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性。方法选取宝鸡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的脑栓塞患者58例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。两组患者入院后完善相关检查并给予常规治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予华法林治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予利伐沙班片治疗；两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者主要疗效终点（包括新发静脉血栓形成、非致死性肺栓塞、急性脑血管事件、任何原因死亡）、主要安全性终点（包括大出血或致命性出血、大便隐血试验阳性）及治疗后1、3、6、12个月凝血功能指标〔凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血红蛋白（ Hb）及血小板计数（PLT）〕。结果两组患者非致死性肺栓塞发生率、急性脑血管事件发生率、死亡率、大出血或致命性出血发生率及大便隐血试验阳性率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者均未出现新发静脉血栓形成。时间与方法在 PT、APTT、Hb 及 PLT 上无交互作用（P ﹥0.05）；时间在 PT、APTT、Hb 及 PLT 上主效应不显著（P ﹥0.05）；方法在 PT、APTT、Hb 及 PLT 上主效应不显著（P ﹥0.05）；治疗1、3、6、12个月两组患者 PT、APTT、Hb 及 PLT 比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性与华法林相当，临床可根据患者情况进行选择。
作者：卢蓉；刘娟；席聪 刊期： 2016年第09期
目的：探究心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心率变异性（HRV）变化及其对预后的影响。方法选取2012年1月—2015年5月秦皇岛市第二医院收治的初发心力衰竭患者364例作为观察组，并根据 OSAHS 发生情况将患者分为心力衰竭并 OSAHS 组（A 组）219例与心力衰竭无 OSAHS 组（B 组）145例；另选取同期在秦皇岛市第二医院体检健康者180例作为正常对照组。比较 A、B 两组患者临床资料及预后，3组受检者HRV 指标。结果 A、B 组患者吸烟史阳性率、疾病类型、美国纽约心脏病学会（ NYHA）分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、高血压和糖尿病及高脂血症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A、B 组患者24 h 窦性 R-R 间期总体标准差（SDNN）、24 h 每5 min 平均窦性 R-R 间期标准差（SDANN）、相邻窦性R-R 间期差值的均方根（rMSSD）、相邻 R-R 间期差值﹥50 ms 百分比（PNN50）、总功率（TP）、极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）低于正常对照组，A 组患者 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、VLF、LF、HF 低于 B 组（P ﹤0.05）。A 组患者心律失常、心源性猝死发生率及再次入院率高于 B 组（P ﹤0.05）。结论心力衰竭并 OSAHS 患者HRV 指标低于单纯心力衰竭患者，预后较差。
作者：肖立平 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经皮冠状动脉介入术、高血糖对非 ST 段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取2013年1月—2014年8月巨野县人民医院心内二科收治的非 ST 段抬高型心肌梗死患者218例，依据发病后血糖高低及是否行介入治疗分为高血糖介入组（A 组，n =50）、高血糖非介入组（B 组，n =53）、正常血糖介入组（C 组，n =57）、正常血糖非介入组（D 组，n =58）。记录4组患者性别、年龄、收缩压、吸烟史、高血压病史、冠心病家族史、心率、Killip 分级、发病至入院时间等一般资料及肌钙蛋白 I 峰值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐等实验室检查指标，并比较4组患者心脏不良事件发生情况。结果4组患者性别、年龄、收缩压、吸烟史阳性率、高血压病史阳性率、冠心病家族史阳性率，心率、Killip 分级﹥Ⅰ级者所占比例、发病至入院时间、肌钙蛋白 I 峰值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血肌酐比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。4组患者随访12个月时心脏不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。绘制 Kaplan - Meier 生存曲线发现，A 组患者累积心脏不良事件发生率低于 B 组，C 组患者累积心脏不良事件发生率低于 D 组（P ﹤0.05），而 A 组与 C 组患者、B 组与 D 组患者累积心脏不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。出院9个月后，B 组患者累积心脏不良事件发生率有所增加，延长随访时间至第12~18个月时，B 组患者累积心脏不良事件发生率高于 D 组（P ﹤0.05）。结论无论是否合并高血糖，经皮冠状动脉介入术均是改善非 ST 段抬高型心肌梗死患者预后的佳治疗方案，而高血糖是影响患者预后的重要因素之一。
作者：刘欣；张军；潘青芹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果。方法选取2013年1月—2015年6月佛山市南海区第二人民医院神经内科收治的发病至入院时间为6~12 h 的急性脑梗死患者83例，按治疗方法不同分为 A 组35例与 B 组48例。A 组患者予以常规方法治疗，B 组患者予以小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前及治疗24 h、7 d、14 d 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，治疗前、治疗后14 d 神经功能缺损量表（NDS）评分、Barthel 指数，不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗24 h、7 d、14 d B组患者 NIHSS 评分低于 A 组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NDS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗14 d B 组患者 NDS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，且安全性较高。
作者：何志聪；范燕明；陈赟；黄少飞；贺鹏 刊期： 2016年第09期
目的：观察自拟中药方联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年12月安丘市人民医院收治的急性心肌梗死患者97例，按照随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。两组患者均予以常规治疗，对照组患者予以瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组患者在对照组基础上予以自拟中药方治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（SV）〕、血清炎性因子〔超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素10（IL-10）〕水平和血浆肌红蛋白水平，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVEF、LVEDV、SV 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVEF、SV 高于对照组，LVEDV 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血浆肌红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血浆肌红蛋白水平低于对照组（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论自拟中药方联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死的临床疗效确切，可有效改善患者心功能、减轻炎性反应，降低血浆肌红蛋白水平，且安全性较高。
作者：刘玉财；李汉涛；翟宝伟 刊期： 2016年第09期
在教学医院实习的第2个月，我腹痛难忍，那时刚好在消化内科实习，老师看完之后说：“小雨，从你的症状来看，很有可能是得了消化性溃疡。”在老师的建议下，第2天一早我空腹在内镜中心接受了胃镜检查，身份一下子从医生变为了患者，那种感觉非常奇怪。胃镜检查同意书上有两种选择，一种是无痛胃镜，一种是普通胃镜。无痛胃镜是指在静脉全麻之后进行检查，麻醉有风险，即便不良反应发生风险很小，但会因人而异。我选择了普通胃镜，年轻，耐受力强，这点痛还忍不了，将来怎么做医生？更重要的，我选择普通胃镜是想通过亲身体验，从而在今后更好地从事临床工作。
作者：张雨雨 刊期： 2016年第09期
目的：分析马来酸桂哌齐特注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清白介素6（IL-6）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2013年9月—2015年9月湖南省人民医院收治的缺血性脑卒中患者95例，按随机数字表法分为对照组47例与观察组48例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数和血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NIHSS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平低于对照组（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，降低血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平，且安全性较高。
作者：余翔；周琳；刘昕 刊期： 2016年第09期
近日，浙江大学医学院副院长、浙江大学附属二院呼吸与危重症中心主任沈华浩教授在欧洲呼吸协会年会（ERS）中国专场对“中国哮喘防治指南2016年修订版”进行了解读，要点如下。1相比2008年的指南新增的4部分内容与2008年哮喘指南相比，增加了流行病学、哮喘评估、重度哮喘和哮喘特殊问题处理4部分内容。流行病学调查结果显示，我过目前约有3千万哮喘患者，其中14岁及以上人群哮喘患病率约为1.24%。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：分析多西他赛在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值。方法选取2013年7月—2015年9月江西省肿瘤医院收治的老年晚期 NSCLC 患者182例，按照入院时间分为对照组和化疗组，每组91例。对照组患者采取常规治疗，化疗组患者采用多西他赛药物化疗。比较两组患者临床转归、随访1年及3年存活率，观察化疗组患者毒副作用发生情况。结果化疗组患者临床转归优于对照组（P ﹤0.05）。化疗组患者治疗期间出现白细胞计数减少38例，血小板计数减少28例，恶心、呕吐14例，腹泻7例，脱发69例。化疗组患者随访1年存活率高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者随访3年存活率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论多西他赛可有效改善老年晚期 NSCLC 患者临床转归，提高患者1年存活率，但毒副作用较多。
作者：周正宇；张静；邱宇安；管湘霞；姜桂香；刘龙燕 刊期： 2016年第09期
2010年修订的“高血压防治指南”坚持预防为主、防治结合原则，制定了符合我国人群的高血压防治策略，但随着各种研究的深入，“高血压防治”指南面临着修订问题，在中华医学会第十八次全国心血管大会（CSC 2016）上，中国医学科学院阜外医院的王文教授对此解读如下。1“高血压防治指南”的修订背景近年来流行病学调查研究结果显示，我国18岁以上居民高血压患病率不断升高，从2010年公布的25.2%上升到2014年公布的27.2%。结合我国国情，高血压防治工作要以政府主导为主。2009年，高血压被纳入社区公共卫生服务范畴，每年被管理的高血压患者数量呈上升趋势，而通过对高血压患者进行有效的血压管理，脑卒中标化发生率、心肌梗死标化发生率明显降低，因此对高血压规范化管理和治疗指南的修订刻不容缓。
作者： 刊期： 2016年第09期
心房颤动（AF）是老年人常见心律失常类型之一，是指由心房主导折返环引起许多小折返环而导致的心房律紊乱。近年来，随着人口老龄化进程加剧，高血压、糖尿病、高脂血症等发病率不断升高，AF 发病率亦呈逐年升高趋势。AF 导致认知功能损伤及非卒中性认知功能障碍，严重影响患者的生活质量，会增加家庭和社会的经济负担，已成为临床关注重点之一。本文对 AF 影响非卒中患者认知功能的流行病学特点、发病机制、筛查工具及治疗方案等进行综述。
作者：陈妍君；许广莉；贺钦；王琼英；白锋 刊期： 2016年第09期
目的：分析急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点，并探讨其影响因素。方法选取2014年5月—2015年5月长沙市第一医院神经内科收治的急性脑卒中患者285例，根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分为睡眠障碍组116例和非睡眠障碍组169例。比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、卒中类型（出血性脑卒中、缺血性脑卒中）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、既往史（高血压、冠心病、糖尿病等）、卒中部位（左半球、右半球）、并发症（肺部感染、尿路感染）等，分析急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。结果285例患者中出现睡眠障碍116例，睡眠障碍发生率为40.7%，包括出血性脑卒中51例和缺血性脑卒中65例。出血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为睡眠过多者29例，入睡困难者13例，睡眠维持困难及早醒者6例，打鼾、多梦、睡眠倒错者3例；缺血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为不同形式失眠者46例，睡眠过多者15例，其他类型睡眠障碍者4例。两组患者性别、年龄、卒中部位比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；睡眠障碍组患者 NIHSS 评分及出血性脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、肺部感染、尿路感染发生率高于非睡眠障碍组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，NIHSS 评分﹥15分〔 OR =2.15，95% CI（1.65，5.85）〕、冠心病〔 OR =1.55，95% CI（1.01，3.06）〕、肺部感染〔 OR=1.86，95% CI（1.21，3.48）〕、尿路感染〔OR =1.53，95% CI（1.03，2.77）〕是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素（P ﹤0.05）。结论急性脑卒中患者睡眠障碍发生率较高，其中出血性脑卒中患者睡眠障碍以睡眠过多为主，缺血性脑卒中患者睡眠障碍以失眠为主；NIHSS 评分﹥15分、冠心病、肺部感染、尿路感染是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。
作者：陈娟 刊期： 2016年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
