刘道莹；刘笛
目的：比较盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2013—2015年阳山县人民医院收治的有机磷农药中毒患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。两组患者均予以氯解磷定治疗，对照组患者同时予以阿托品治疗，观察组患者同时予以盐酸戊乙奎醚注射液治疗；两组患者均连续治疗1周。比较两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、临床症状〔烟碱样（N 样）症状、毒蕈碱样（M 样）症状、中枢神经系统（CNS）症状〕消失时间、不良反应（心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象、迟发性神经病、中间综合征）发生情况、用药情况（用药剂量、用药频率）、治疗前后心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（ HBDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〕。结果观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、N 样症状消失时间、M 样症状消失时间、CNS 症状消失时间短于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象发生率均低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者迟发性神经病、中间综合征发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者用药剂量少于对照组，用药频率低于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品，可有效地缩短患者胆碱酯酶活性恢复时间、意识恢复时间、住院时间和临床症状消失时间，减少患者用药剂量及用药频率，且不良反应较少。
作者：李向东；陈容梅；杨国科；唐光定 刊期： 2016年第09期
心房颤动（AF）是老年人常见心律失常类型之一，是指由心房主导折返环引起许多小折返环而导致的心房律紊乱。近年来，随着人口老龄化进程加剧，高血压、糖尿病、高脂血症等发病率不断升高，AF 发病率亦呈逐年升高趋势。AF 导致认知功能损伤及非卒中性认知功能障碍，严重影响患者的生活质量，会增加家庭和社会的经济负担，已成为临床关注重点之一。本文对 AF 影响非卒中患者认知功能的流行病学特点、发病机制、筛查工具及治疗方案等进行综述。
作者：陈妍君；许广莉；贺钦；王琼英；白锋 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不可手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响因素。方法选取2000年1月—2007年1月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的不可手术局部晚期 NSCLC 患者110例，于开始治疗时进行随访，随访截止时间为2015-01-31，分析其预后影响因素。结果不同性别、年龄、临床分期、血小板计数（PLT）及是否贫血患者累积生存率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；有无吸烟史、不同 KPS 评分、是否化疗或放疗、不同白细胞计数（WBC）患者累积生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Cox 比例风险回归模型分析结果显示，吸烟史〔RR =1.157，95% CI（1.116，1.213）〕、KPS 评分≥70分〔 RR =1.257，95% CI（1.129，1.294）〕、化疗〔RR =1.165，95% CI（1.124，1.229）〕、WBC≥10×109/ L〔RR =1.049，95% CI（1.035，1.084）〕是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素（P ﹤0.05）。结论吸烟史、KSP 评分≥70分、化疗、WBC≥10×109/ L 是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素。
作者：邱慧兵；易铁男 刊期： 2016年第09期
近日，浙江大学医学院副院长、浙江大学附属二院呼吸与危重症中心主任沈华浩教授在欧洲呼吸协会年会（ERS）中国专场对“中国哮喘防治指南2016年修订版”进行了解读，要点如下。1相比2008年的指南新增的4部分内容与2008年哮喘指南相比，增加了流行病学、哮喘评估、重度哮喘和哮喘特殊问题处理4部分内容。流行病学调查结果显示，我过目前约有3千万哮喘患者，其中14岁及以上人群哮喘患病率约为1.24%。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：比较开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的影响。方法选取2012年2月—2014年7月贵阳市第一人民医院收治的高血压脑出血患者86例，按照手术方法分为开颅组44例与引流组42例。开颅组患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术，引流组患者行微创钻孔引流联合尿激酶溶解术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1~7 d 颅内压、术前及术后1~7 d 甘露醇用量、术后3个月病死率及日常生活活动能力（ADL）评分。结果引流组患者手术时间短于开颅组，术中出血量少于开颅组（P ﹤0.05）。时间与方法在颅内压上存在交互作用（P ﹤0.05）；时间在颅内压上主效应显著（P ﹤0.05）；方法在颅内压上主效应不显著（P ﹥0.05）；引流组患者术后1、2 d 颅内压高于开颅组，术后3~7 d 颅内压低于开颅组（P ﹤0.05）。时间与方法在甘露醇用量上存在交互作用（P ﹤0.05）；时间在甘露醇用量上主效应显著（P ﹤0.05）；方法在甘露醇用量上主效应不显著（P ﹥0.05）；引流组患者术后4~7 d 甘露醇用量少于开颅组（ P ﹤0.05）。两组患者病死率、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的降低效果优于开颅血肿清除去骨瓣减压术，有助于缩短患者手术时间，减少患者术中出血量。
作者：张波；温权；甘元华；刘健；出良钊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血清脂蛋白（a）〔Lp（a）〕和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值。方法选取2011年2月—2014年3月在肥城市矿业中心医院心内科住院治疗的伴有心前区不适的65岁以上老年患者342例，根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组246例和非冠心病组96例，再根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支组67例、双支组77例和三支组102例。根据 Gensini 积分定量评估冠状动脉病变程度，并分析血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分的相关性。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄、体质指数、腰臀比、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；冠心病组患者血清 Lp（a）和NT-proBNP水平高于非冠心病组（P ﹤0.05）。三支组和双支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及 Gensini 积分高于单支组，三支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及Gensini 积分高于双支组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，血清 Lp（a）、NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关（r 值分别为0.389、0.585，P ﹤0.05）；多元线性回归分析结果显示，冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关，且 Gensini 积分变异的39.1%可以由冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平变化解释。结论血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关，联合检测血清 Lp（a）和NT-proBNP水平可用于评估患者冠状动脉病变程度。
作者：刘道莹；刘笛 刊期： 2016年第09期
你听过这样一个笑话么？一位医生走进病房告诉他的患者：“很抱歉史密斯夫人，你的检测结果回来了，我有个坏消息和一个更坏的消息要告诉您。”“哦，好吧。那个坏消息是什么？”“坏消息是你得了癌症。”“那更坏的消息呢？”“你还患有阿尔茨海默病。”沉默许久……史密斯夫人说道，“好吧，至少我没有癌症。”这个冷笑话是我从一个电视节目上听到的，出于某种原因我决定把它讲给我的妈妈。她是一个癌症患者，而且刚被诊断出阿尔茨海默病。她听了之后笑了，笑得很开心。那么这个笑话还是不错的，对不对？
作者：赵媛；赵映璇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素。方法选取2012年1月—2014年1月于保定市第二医院行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者200例作为研究组，根据是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组36例与未再狭窄组164例；另选取同期在保定市第二医院体检健康者100例作为对照组。比较3组受试者临床资料，分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素。结果3组受试者性别、年龄、吸烟史阳性率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；3组受试者收缩压、舒张压、血糖及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、同型半胱氨酸、干扰素γ（IFN-γ）、白介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子β（TNF-β）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；狭窄组与未狭窄组患者脑梗死发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、置入支架数量、支架长度、支架直径比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；狭窄组患者冠心病病程长于未狭窄组，高血压和糖尿病发生率高于未狭窄组（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，血糖〔 OR =2.345，95% CI（1.023，6.457）〕、高脂血症〔OR =5.738，95% CI（2.454，14.232）〕、高同型半胱氨酸血症〔 OR =4.338，95% CI（1.133，9.624）〕、Th1/ Th2失衡〔OR =3.453，95% CI（1.023，7.524）〕是冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素（P ﹤0.05）。结论血糖、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、Th1/ Th2失衡是冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素。
作者：李丽；杨静；李颖；姜斌；张丽娜 刊期： 2016年第09期
目的：探究心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心率变异性（HRV）变化及其对预后的影响。方法选取2012年1月—2015年5月秦皇岛市第二医院收治的初发心力衰竭患者364例作为观察组，并根据 OSAHS 发生情况将患者分为心力衰竭并 OSAHS 组（A 组）219例与心力衰竭无 OSAHS 组（B 组）145例；另选取同期在秦皇岛市第二医院体检健康者180例作为正常对照组。比较 A、B 两组患者临床资料及预后，3组受检者HRV 指标。结果 A、B 组患者吸烟史阳性率、疾病类型、美国纽约心脏病学会（ NYHA）分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、高血压和糖尿病及高脂血症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A、B 组患者24 h 窦性 R-R 间期总体标准差（SDNN）、24 h 每5 min 平均窦性 R-R 间期标准差（SDANN）、相邻窦性R-R 间期差值的均方根（rMSSD）、相邻 R-R 间期差值﹥50 ms 百分比（PNN50）、总功率（TP）、极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）低于正常对照组，A 组患者 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、VLF、LF、HF 低于 B 组（P ﹤0.05）。A 组患者心律失常、心源性猝死发生率及再次入院率高于 B 组（P ﹤0.05）。结论心力衰竭并 OSAHS 患者HRV 指标低于单纯心力衰竭患者，预后较差。
作者：肖立平 刊期： 2016年第09期
目的：分析血浆 L -精氨酸水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法选取2010年7月—2015年9月河南省南阳市第二人民医院神内四科收治的急性脑梗死患者340例，根据 END 发生情况分为 END 组128例和非 END 组212例。比较两组患者人口学特征（性别、年龄）、常见心脑血管疾病影响因素（高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动等）、血浆 L -精氨酸水平、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、基线梗死体积、颅内动脉狭窄情况及空腹血糖等。结果两组患者性别、年龄及高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；END 组患者空腹血糖、基线 NIHSS评分及颅内动脉狭窄发生率高于非 END 组，基线梗死体积大于非 END 组，血浆 L -精氨酸水平低于非 END 组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，空腹血糖〔OR =4.198，95% CI（1.364，15.482）〕、基线 NIHSS 评分〔OR=2.465，95% CI（1.173，15.870）〕、基线梗死体积〔OR =3.886，95% CI（1.324，16.737）〕及血浆 L -精氨酸水平〔OR =7.997，95% CI（2.473，6.460）〕是急性脑梗死患者 END 的独立危险因素（P ﹤0.05）。绘制 ROC 曲线发现，血浆 L -精氨酸水平预测急性脑梗死患者 END 的曲线下面积（AUC）为0.897〔95% CI（0.851，0.942）〕，当其为66.5μmol/ L 时，灵敏度为0.856，特异度为0.872。结论血浆 L -精氨酸水平可作为预测急性脑梗死患者 END 的指标之一。
作者：袁磊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。方法选取徐州市中心医院2014—2016年收治的行溶栓治疗的脑梗死患者295例，根据溶栓治疗后出血转化发生情况分为转化组60例和无转化组235例。比较两组患者临床资料，包括年龄、性别、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、溶栓前空腹血糖（FBG）、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及吸烟情况等，分析脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。结果两组患者年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、吸烟率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；转化组患者 SBP、DBP、溶栓前FBG、溶栓前 NIHSS 评分高于无转化组（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，SBP〔 OR =1.627，95% CI （1.259，4.276）〕、溶栓前 NIHSS 评分〔OR =1.382，95% CI（1.148，3.207）〕是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素（P ﹤0.05）。结论 SBP、溶栓前 NIHSS 评分是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。
作者：王琛；陈国芳；刘薇薇；周生奎；平蕾；刘雷靖；徐辉 刊期： 2016年第09期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，探讨其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取枣庄矿业集团枣庄医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿入院后均给予对症支持治疗，对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法，连续治疗2个疗程；观察组患儿在对照组基础上联合双黄连口服液连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、T 淋巴细胞亚群（CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数）及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于对照组，CD ＋8细胞分数低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于治疗前，CD ＋8细胞分数低于治疗前（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效降低血清炎性因子水平，改善免疫功能，且安全性较高。
作者：刘娜；陈秀东；尹龙海 刊期： 2016年第09期
目的：评价琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索 PubMed、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台等数据库，检索时间为2000年1月—2016年4月，筛选有关琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的随机对照试验（RCT），其中琥珀酸美托洛尔缓释片组（MS 组）患者予以琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，酒石酸美托洛尔片组（MT 组）患者予以酒石酸美托洛尔片治疗；采用 Rev Man 5.2统计学软件进行 Meta 分析。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、脑尿钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。结果共纳入11篇文献，包括1150例患者。Meta 分析结果显示，MS 组患者临床疗效优于 MT 组〔 RR =1.17，95% CI （1.10，1.24），P ﹤0.00001〕，不良反应发生率〔 RR =0.52，95% CI（0.38，0.71），P ﹤0.0001〕低于 MT 组， LVEDD〔MD =-3.96，95% CI（-5.23，-2.68），P ﹤0.00001〕、LVESD〔 MD =-4.39，95% CI（-6.85，-1.92），P =0.0005〕小于 MT 组，LVEF 高于 MT 组〔RR =4.96，95% CI（4.25，5.66），P ﹤0.00001〕。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性优于酒石酸美托洛尔片，在改善患者心功能方面优势明显。
作者：柯子立；陈芬；陈志强 刊期： 2016年第09期
在教学医院实习的第2个月，我腹痛难忍，那时刚好在消化内科实习，老师看完之后说：“小雨，从你的症状来看，很有可能是得了消化性溃疡。”在老师的建议下，第2天一早我空腹在内镜中心接受了胃镜检查，身份一下子从医生变为了患者，那种感觉非常奇怪。胃镜检查同意书上有两种选择，一种是无痛胃镜，一种是普通胃镜。无痛胃镜是指在静脉全麻之后进行检查，麻醉有风险，即便不良反应发生风险很小，但会因人而异。我选择了普通胃镜，年轻，耐受力强，这点痛还忍不了，将来怎么做医生？更重要的，我选择普通胃镜是想通过亲身体验，从而在今后更好地从事临床工作。
作者：张雨雨 刊期： 2016年第09期
目的：分析多西他赛在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值。方法选取2013年7月—2015年9月江西省肿瘤医院收治的老年晚期 NSCLC 患者182例，按照入院时间分为对照组和化疗组，每组91例。对照组患者采取常规治疗，化疗组患者采用多西他赛药物化疗。比较两组患者临床转归、随访1年及3年存活率，观察化疗组患者毒副作用发生情况。结果化疗组患者临床转归优于对照组（P ﹤0.05）。化疗组患者治疗期间出现白细胞计数减少38例，血小板计数减少28例，恶心、呕吐14例，腹泻7例，脱发69例。化疗组患者随访1年存活率高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者随访3年存活率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论多西他赛可有效改善老年晚期 NSCLC 患者临床转归，提高患者1年存活率，但毒副作用较多。
作者：周正宇；张静；邱宇安；管湘霞；姜桂香；刘龙燕 刊期： 2016年第09期
目的：评价厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索 EMBase、PubMed 和 Cochrane Library 数据库，检索时间为建库至2016年6月。筛选厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的随机对照试验，其中联合化疗组患者采用厄洛替尼联合化疗治疗，单独化疗组患者采用单独化疗治疗。由两位研究者进行文献筛选和数据提取，并采用 Stata 12.0软件进行 Meta 分析。结果终纳入10篇随机对照试验，共包含3536例患者。Meta 分析结果显示，联合化疗组患者中位无进展生存期（ PFS）〔 HR=0.75，95% CI（0.59，0.92），P ﹤0.001〕和中位生存期（OS）〔HR =0.91，95% CI（0.83，0.99），P ﹤0.001〕长于单独化疗组，肿瘤反应发生率高于单独化疗组〔RR =2.30，95% CI（1.12，4.74），P =0.023〕，贫血发生率〔RR=1.46，95% CI（1.17，1.83），P ﹤0.001〕、皮疹发生率〔RR =14.49，95% CI（6.93，30.30），P ﹤0.001〕、腹泻发生率〔RR =3.90，95% CI（2.42，6.29），P ﹤0.001〕均低于单独化疗组，两组患者中性粒细胞减少发生率〔 RR=1.02，95% CI（0.86，1.21），P =0.827〕、白细胞计数减少发生率〔 RR =1.40，95% CI（0.72，2.70），P=0.321〕、血小板计数减少发生率〔RR =1.14，95% CI（0.91，1.43），P =0.262〕比较，差异无统计学意义。结论厄洛替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性优于单独化疗，可有效延长患者中位PFS 和中位OS，提高肿瘤反应率并降低毒副作用发生率，尤其是贫血、皮疹和腹泻。
作者：蔺建平 刊期： 2016年第09期
目的：观察丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效。方法选取如皋市人民医院神经内科2014—2015年收治的偏头痛患者100例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。两组患者入院后均给予常规检查及对症治疗，对照组患者给予丙戊酸钠治疗，治疗组患者在对照组基础上联合天麻素治疗；两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分，治疗后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前，两组患者头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后，治疗组患者头痛发作频率低于对照组，头痛发作持续时间短于对照组，头痛程度评分低于对照组（ P ﹤0.05）；两组患者治疗后头痛发作频率低于治疗前，头痛发作持续时间短于治疗前，头痛程度评分低于治疗前（ P ﹤0.05）。治疗后治疗组患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现评分均高于对照组（P ﹤0.05）。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效确切，可有效降低头痛发作频率、缩短头痛发作持续时间及减轻头痛程度，提高患者的生活质量，且安全性较高。
作者：许秀兰；朱建建；邹丽 刊期： 2016年第09期
目的：观察早期抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年5月广州市南沙区第六人民医院收治的 COPD 患者200例，随机分为对照组与观察组，每组100例。对照组患者入院后均予以低流量吸氧、营养支持治疗及对症处理，在此基础上观察组患者予以早期抗凝治疗；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后血液流变学指标〔全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容〕、右心室心肌壁厚度、肺动脉收缩压（PSAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），随访1、3年内患者肺源性心脏病发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者右心室心肌壁厚度、PSAP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者右心室心肌壁厚度小于对照组，PSAP 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P ﹤0.05）。随访1、3年观察组患者肺源性心脏病发生率均低于对照组（P ﹤0.05）。结论早期抗凝治疗 COPD 的临床疗效确切，可有效降低患者血液黏度，改善患者预后，减少肺源性心脏病的发生。
作者：凌文珊；侯宪云 刊期： 2016年第09期
目的：了解牙周炎患者高血压和颈动脉粥样硬化的发病情况，探讨牙周炎严重程度与高血压及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2012年6月—2015年6月在邯郸市中医院就诊的牙周炎患者400例，均进行牙周检查、血压测量及颈动脉超声检查，并检测血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果本组400例牙周炎患者中检出高血压186例（占46.50%），颈动脉粥样硬化72例（占18.00%），高血压并颈动脉粥样硬化37例（占9.25%），105例（占26.25%）患者为单纯牙周炎；轻度牙周炎160例，中度牙周炎133例，重度牙周炎107例。不同严重程度牙周炎患者性别、年龄、体质量、病程、高血压家族史阳性率、颈动脉粥样硬化家族史阳性率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；重度牙周炎患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于轻度、中度牙周炎患者（P ﹤0.05）。不同严重程度牙周炎患者疾病构成比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。高血压、颈动脉粥样硬化、高血压并颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于单纯牙周炎患者，高血压并颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于高血压、颈动脉粥样硬化患者（P ﹤0.05）。结论牙周炎患者高血压及颈动脉粥样硬化发生率较高，且牙周炎严重程度与高血压及颈动脉粥样硬化发生风险增高有关；炎性细胞因子在牙周炎、高血压及颈动脉粥样硬化的发生和发展过程中发挥着重要作用。
作者：张彦红；李欣；刘凤丽；席爱萍 刊期： 2016年第09期
目的：分析心脏磁共振成像（CMRI）对心功能不全患者左心室功能的评价价值。方法选取四川大学华西医院放射科2014年1月—2015年6月收治的心功能不全患者44例，均行超声心动图、CMRI 检查，并采用心脏自动分析仪记录左心室每节段心肌厚度。观察不同疾病类型患者心脏形态及运动特点，比较超声心动图和 CMRI 检查结果，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）及左心室质量（LVM），同时比较两种检查方法对 LVEF 异常的检出情况。结果 CMRI 检查结果显示，扩张型心肌病患者左心室腔增大，心室心肌壁层厚度变薄且运动减弱；肥厚型心肌病患者左心房腔增大，室间隔和左心室心肌壁层厚度增加，左心室流出道变窄，左心室心肌壁层运动减弱；狭窄性心包炎患者左心房腔增大，两个心室腔变小，室间隔呈“S”型摆动，部分心包增厚，心室心肌壁层运动减弱；冠心病患者心肌和心室壁均无明显变化。两种检查方法 LVEF、LVEDV、LVESV、SV、CO 及 LVM 检测结果比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；CMRI 对 LVEF 异常的检出率高于超声心动图（P ﹤0.05）。结论 CMRI 对心功能不全患者左心室功能的评价价值较高，可直观、清晰地观察左心室心肌和心室壁变化，有利于提高 LVEF 异常检出率。
作者：王思梦 刊期： 2016年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
