袁磊
目的：观察自拟中药方联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年12月安丘市人民医院收治的急性心肌梗死患者97例，按照随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。两组患者均予以常规治疗，对照组患者予以瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组患者在对照组基础上予以自拟中药方治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（SV）〕、血清炎性因子〔超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素10（IL-10）〕水平和血浆肌红蛋白水平，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LVEF、LVEDV、SV 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LVEF、SV 高于对照组，LVEDV 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-10水平低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血浆肌红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血浆肌红蛋白水平低于对照组（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论自拟中药方联合瑞舒伐他汀钙片治疗急性心肌梗死的临床疗效确切，可有效改善患者心功能、减轻炎性反应，降低血浆肌红蛋白水平，且安全性较高。
作者：刘玉财；李汉涛；翟宝伟 刊期： 2016年第09期
目的：观察通脉调脂方联合瑞舒伐他汀治疗冠心病并高脂血症的临床疗效，探讨其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2013年6月—2015年12月在上海市嘉定区中医医院心内科住院治疗的冠心病并高脂血症患者129例，采用随机数字表法分为对照组、调脂方组和联合组，每组43例。在常规西医治疗基础上，对照组患者加用瑞舒伐他汀片治疗，调脂方组患者加用通脉调脂方治疗，联合组患者加用瑞舒伐他汀联合通脉调脂方治疗；3组患者均连续治疗4周。比较3组患者治疗前后血液流变学指标〔血浆比黏度（ηp）、红细胞沉降率（ ESR）、纤维蛋白原（Fib）、血细胞比容（HCT）、高切变率下全血黏度（ηbH）、低切变率下全血黏度（ηbL）〕、血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕及血清炎性因子〔超敏 C反应蛋白（hs-CRP）、白介素18（IL-18）〕、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）水平，并观察治疗期间3组患者不良反应发生情况。结果治疗前3组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηbH 及ηbL 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后联合组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηbH 及ηbL 低于调脂方组和对照组，调脂方组患者ηp、ESR、Fib、HCT、ηbH 及ηbL 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前3组患者血清 TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后联合组患者血清 TG、TC 和LDL-C水平低于调脂方组和对照组，血清HDL-C水平高于调脂方组和对照组（P ﹤0.05）；调脂方组患者血清 TG 水平低于对照组，血清HDL-C水平高于对照组（P ﹤0.05）；调脂方组与对照组患者血清 TC 和LDL-C水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗前3组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后联合组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平低于调脂方组和对照组（P ﹤0.05）；而调脂方组与对照组患者血清hs-CRP、IL-18、TNF-α、IL-1β水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗期间3组患者均未出现明显肝肾功能损伤，亦未发生明显不良反应。结论通脉调脂方联合瑞舒伐他汀对冠心病并高脂血症患者的调脂效果和血流动力学改善效果优于单用通脉调脂方或瑞舒伐他汀，两药联用能更好地降低患者血清炎性因子水平。
作者：王冬梅；李嵩岩；李良 刊期： 2016年第09期
目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素。方法选取2012年1月—2014年1月于保定市第二医院行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者200例作为研究组，根据是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组36例与未再狭窄组164例；另选取同期在保定市第二医院体检健康者100例作为对照组。比较3组受试者临床资料，分析冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素。结果3组受试者性别、年龄、吸烟史阳性率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；3组受试者收缩压、舒张压、血糖及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、同型半胱氨酸、干扰素γ（IFN-γ）、白介素2（IL-2）、肿瘤坏死因子β（TNF-β）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；狭窄组与未狭窄组患者脑梗死发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、置入支架数量、支架长度、支架直径比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；狭窄组患者冠心病病程长于未狭窄组，高血压和糖尿病发生率高于未狭窄组（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，血糖〔 OR =2.345，95% CI（1.023，6.457）〕、高脂血症〔OR =5.738，95% CI（2.454，14.232）〕、高同型半胱氨酸血症〔 OR =4.338，95% CI（1.133，9.624）〕、Th1/ Th2失衡〔OR =3.453，95% CI（1.023，7.524）〕是冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素（P ﹤0.05）。结论血糖、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、Th1/ Th2失衡是冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响因素。
作者：李丽；杨静；李颖；姜斌；张丽娜 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果。方法选取2013年1月—2015年6月佛山市南海区第二人民医院神经内科收治的发病至入院时间为6~12 h 的急性脑梗死患者83例，按治疗方法不同分为 A 组35例与 B 组48例。A 组患者予以常规方法治疗，B 组患者予以小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前及治疗24 h、7 d、14 d 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，治疗前、治疗后14 d 神经功能缺损量表（NDS）评分、Barthel 指数，不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗24 h、7 d、14 d B组患者 NIHSS 评分低于 A 组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NDS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗14 d B 组患者 NDS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，且安全性较高。
作者：何志聪；范燕明；陈赟；黄少飞；贺鹏 刊期： 2016年第09期
目的：比较盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2013—2015年阳山县人民医院收治的有机磷农药中毒患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。两组患者均予以氯解磷定治疗，对照组患者同时予以阿托品治疗，观察组患者同时予以盐酸戊乙奎醚注射液治疗；两组患者均连续治疗1周。比较两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、临床症状〔烟碱样（N 样）症状、毒蕈碱样（M 样）症状、中枢神经系统（CNS）症状〕消失时间、不良反应（心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象、迟发性神经病、中间综合征）发生情况、用药情况（用药剂量、用药频率）、治疗前后心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（ HBDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〕。结果观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、N 样症状消失时间、M 样症状消失时间、CNS 症状消失时间短于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象发生率均低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者迟发性神经病、中间综合征发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者用药剂量少于对照组，用药频率低于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品，可有效地缩短患者胆碱酯酶活性恢复时间、意识恢复时间、住院时间和临床症状消失时间，减少患者用药剂量及用药频率，且不良反应较少。
作者：李向东；陈容梅；杨国科；唐光定 刊期： 2016年第09期
目的：分析急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点，并探讨其影响因素。方法选取2014年5月—2015年5月长沙市第一医院神经内科收治的急性脑卒中患者285例，根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分为睡眠障碍组116例和非睡眠障碍组169例。比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、卒中类型（出血性脑卒中、缺血性脑卒中）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、既往史（高血压、冠心病、糖尿病等）、卒中部位（左半球、右半球）、并发症（肺部感染、尿路感染）等，分析急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。结果285例患者中出现睡眠障碍116例，睡眠障碍发生率为40.7%，包括出血性脑卒中51例和缺血性脑卒中65例。出血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为睡眠过多者29例，入睡困难者13例，睡眠维持困难及早醒者6例，打鼾、多梦、睡眠倒错者3例；缺血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为不同形式失眠者46例，睡眠过多者15例，其他类型睡眠障碍者4例。两组患者性别、年龄、卒中部位比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；睡眠障碍组患者 NIHSS 评分及出血性脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、肺部感染、尿路感染发生率高于非睡眠障碍组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，NIHSS 评分﹥15分〔 OR =2.15，95% CI（1.65，5.85）〕、冠心病〔 OR =1.55，95% CI（1.01，3.06）〕、肺部感染〔 OR=1.86，95% CI（1.21，3.48）〕、尿路感染〔OR =1.53，95% CI（1.03，2.77）〕是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素（P ﹤0.05）。结论急性脑卒中患者睡眠障碍发生率较高，其中出血性脑卒中患者睡眠障碍以睡眠过多为主，缺血性脑卒中患者睡眠障碍以失眠为主；NIHSS 评分﹥15分、冠心病、肺部感染、尿路感染是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。
作者：陈娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血清脂蛋白（a）〔Lp（a）〕和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值。方法选取2011年2月—2014年3月在肥城市矿业中心医院心内科住院治疗的伴有心前区不适的65岁以上老年患者342例，根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组246例和非冠心病组96例，再根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支组67例、双支组77例和三支组102例。根据 Gensini 积分定量评估冠状动脉病变程度，并分析血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分的相关性。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄、体质指数、腰臀比、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；冠心病组患者血清 Lp（a）和NT-proBNP水平高于非冠心病组（P ﹤0.05）。三支组和双支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及 Gensini 积分高于单支组，三支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及Gensini 积分高于双支组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，血清 Lp（a）、NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关（r 值分别为0.389、0.585，P ﹤0.05）；多元线性回归分析结果显示，冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关，且 Gensini 积分变异的39.1%可以由冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平变化解释。结论血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关，联合检测血清 Lp（a）和NT-proBNP水平可用于评估患者冠状动脉病变程度。
作者：刘道莹；刘笛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨神经调节蛋白1（NRG-1）对体外循环（CPB）心脏停搏大鼠的心肌保护作用。方法选取成年健康雄性 SD 大鼠30只，随机分为正常对照组、模型组、NRG-1预处理组，每组10只。B、C 组大鼠参照文献建立 CPB 模型，NRG-1预处理组大鼠在 CPB 心脏停搏前30 min 腹腔注射NRG-1，正常对照组大鼠置于恒温干净环境中正常喂养。比较3组大鼠血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）、丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平及血浆内皮素（ET）、血栓素 A2（TXA2）、前列环素（PGI2）水平。结果模型组和NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA 水平及血浆 ET、TXA2水平高于正常对照组，血清 SOD、GSH-Px水平及血浆 PGI2水平低于正常对照组（P ﹤0.05）；NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA 水平及血浆ET、TXA2水平及低于模型组，血清 SOD、GSH-Px水平及血浆 PGI2水平高于模型组（P ﹤0.05）。结论 CPB 可引起心脏停搏大鼠心肌损伤，NRG-1对 CPB 心脏停搏大鼠具有一定心肌保护作用。
作者：罗志方；江美兰；李章红；李文通 刊期： 2016年第09期
目的：比较开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的影响。方法选取2012年2月—2014年7月贵阳市第一人民医院收治的高血压脑出血患者86例，按照手术方法分为开颅组44例与引流组42例。开颅组患者行开颅血肿清除去骨瓣减压术，引流组患者行微创钻孔引流联合尿激酶溶解术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1~7 d 颅内压、术前及术后1~7 d 甘露醇用量、术后3个月病死率及日常生活活动能力（ADL）评分。结果引流组患者手术时间短于开颅组，术中出血量少于开颅组（P ﹤0.05）。时间与方法在颅内压上存在交互作用（P ﹤0.05）；时间在颅内压上主效应显著（P ﹤0.05）；方法在颅内压上主效应不显著（P ﹥0.05）；引流组患者术后1、2 d 颅内压高于开颅组，术后3~7 d 颅内压低于开颅组（P ﹤0.05）。时间与方法在甘露醇用量上存在交互作用（P ﹤0.05）；时间在甘露醇用量上主效应显著（P ﹤0.05）；方法在甘露醇用量上主效应不显著（P ﹥0.05）；引流组患者术后4~7 d 甘露醇用量少于开颅组（ P ﹤0.05）。两组患者病死率、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论微创钻孔引流联合尿激酶溶解术对高血压脑出血患者颅内压的降低效果优于开颅血肿清除去骨瓣减压术，有助于缩短患者手术时间，减少患者术中出血量。
作者：张波；温权；甘元华；刘健；出良钊 刊期： 2016年第09期
目的：探究心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心率变异性（HRV）变化及其对预后的影响。方法选取2012年1月—2015年5月秦皇岛市第二医院收治的初发心力衰竭患者364例作为观察组，并根据 OSAHS 发生情况将患者分为心力衰竭并 OSAHS 组（A 组）219例与心力衰竭无 OSAHS 组（B 组）145例；另选取同期在秦皇岛市第二医院体检健康者180例作为正常对照组。比较 A、B 两组患者临床资料及预后，3组受检者HRV 指标。结果 A、B 组患者吸烟史阳性率、疾病类型、美国纽约心脏病学会（ NYHA）分级、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、高血压和糖尿病及高脂血症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A、B 组患者24 h 窦性 R-R 间期总体标准差（SDNN）、24 h 每5 min 平均窦性 R-R 间期标准差（SDANN）、相邻窦性R-R 间期差值的均方根（rMSSD）、相邻 R-R 间期差值﹥50 ms 百分比（PNN50）、总功率（TP）、极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）低于正常对照组，A 组患者 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、VLF、LF、HF 低于 B 组（P ﹤0.05）。A 组患者心律失常、心源性猝死发生率及再次入院率高于 B 组（P ﹤0.05）。结论心力衰竭并 OSAHS 患者HRV 指标低于单纯心力衰竭患者，预后较差。
作者：肖立平 刊期： 2016年第09期
目的：分析血浆 L -精氨酸水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法选取2010年7月—2015年9月河南省南阳市第二人民医院神内四科收治的急性脑梗死患者340例，根据 END 发生情况分为 END 组128例和非 END 组212例。比较两组患者人口学特征（性别、年龄）、常见心脑血管疾病影响因素（高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动等）、血浆 L -精氨酸水平、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、基线梗死体积、颅内动脉狭窄情况及空腹血糖等。结果两组患者性别、年龄及高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、心房颤动发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；END 组患者空腹血糖、基线 NIHSS评分及颅内动脉狭窄发生率高于非 END 组，基线梗死体积大于非 END 组，血浆 L -精氨酸水平低于非 END 组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，空腹血糖〔OR =4.198，95% CI（1.364，15.482）〕、基线 NIHSS 评分〔OR=2.465，95% CI（1.173，15.870）〕、基线梗死体积〔OR =3.886，95% CI（1.324，16.737）〕及血浆 L -精氨酸水平〔OR =7.997，95% CI（2.473，6.460）〕是急性脑梗死患者 END 的独立危险因素（P ﹤0.05）。绘制 ROC 曲线发现，血浆 L -精氨酸水平预测急性脑梗死患者 END 的曲线下面积（AUC）为0.897〔95% CI（0.851，0.942）〕，当其为66.5μmol/ L 时，灵敏度为0.856，特异度为0.872。结论血浆 L -精氨酸水平可作为预测急性脑梗死患者 END 的指标之一。
作者：袁磊 刊期： 2016年第09期
目的：评价厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索 EMBase、PubMed 和 Cochrane Library 数据库，检索时间为建库至2016年6月。筛选厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的随机对照试验，其中联合化疗组患者采用厄洛替尼联合化疗治疗，单独化疗组患者采用单独化疗治疗。由两位研究者进行文献筛选和数据提取，并采用 Stata 12.0软件进行 Meta 分析。结果终纳入10篇随机对照试验，共包含3536例患者。Meta 分析结果显示，联合化疗组患者中位无进展生存期（ PFS）〔 HR=0.75，95% CI（0.59，0.92），P ﹤0.001〕和中位生存期（OS）〔HR =0.91，95% CI（0.83，0.99），P ﹤0.001〕长于单独化疗组，肿瘤反应发生率高于单独化疗组〔RR =2.30，95% CI（1.12，4.74），P =0.023〕，贫血发生率〔RR=1.46，95% CI（1.17，1.83），P ﹤0.001〕、皮疹发生率〔RR =14.49，95% CI（6.93，30.30），P ﹤0.001〕、腹泻发生率〔RR =3.90，95% CI（2.42，6.29），P ﹤0.001〕均低于单独化疗组，两组患者中性粒细胞减少发生率〔 RR=1.02，95% CI（0.86，1.21），P =0.827〕、白细胞计数减少发生率〔 RR =1.40，95% CI（0.72，2.70），P=0.321〕、血小板计数减少发生率〔RR =1.14，95% CI（0.91，1.43），P =0.262〕比较，差异无统计学意义。结论厄洛替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性优于单独化疗，可有效延长患者中位PFS 和中位OS，提高肿瘤反应率并降低毒副作用发生率，尤其是贫血、皮疹和腹泻。
作者：蔺建平 刊期： 2016年第09期
目的：分析马来酸桂哌齐特注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清白介素6（IL-6）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2013年9月—2015年9月湖南省人民医院收治的缺血性脑卒中患者95例，按随机数字表法分为对照组47例与观察组48例。对照组患者予以常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel 指数和血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NIHSS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平低于对照组（P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，降低血清 IL-6、MMP-9、hs-CRP水平，且安全性较高。
作者：余翔；周琳；刘昕 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不可手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响因素。方法选取2000年1月—2007年1月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的不可手术局部晚期 NSCLC 患者110例，于开始治疗时进行随访，随访截止时间为2015-01-31，分析其预后影响因素。结果不同性别、年龄、临床分期、血小板计数（PLT）及是否贫血患者累积生存率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；有无吸烟史、不同 KPS 评分、是否化疗或放疗、不同白细胞计数（WBC）患者累积生存率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。Cox 比例风险回归模型分析结果显示，吸烟史〔RR =1.157，95% CI（1.116，1.213）〕、KPS 评分≥70分〔 RR =1.257，95% CI（1.129，1.294）〕、化疗〔RR =1.165，95% CI（1.124，1.229）〕、WBC≥10×109/ L〔RR =1.049，95% CI（1.035，1.084）〕是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素（P ﹤0.05）。结论吸烟史、KSP 评分≥70分、化疗、WBC≥10×109/ L 是不可手术局部晚期 NSCLC 患者预后的影响因素。
作者：邱慧兵；易铁男 刊期： 2016年第09期
近日，浙江大学医学院副院长、浙江大学附属二院呼吸与危重症中心主任沈华浩教授在欧洲呼吸协会年会（ERS）中国专场对“中国哮喘防治指南2016年修订版”进行了解读，要点如下。1相比2008年的指南新增的4部分内容与2008年哮喘指南相比，增加了流行病学、哮喘评估、重度哮喘和哮喘特殊问题处理4部分内容。流行病学调查结果显示，我过目前约有3千万哮喘患者，其中14岁及以上人群哮喘患病率约为1.24%。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：分析多西他赛在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值。方法选取2013年7月—2015年9月江西省肿瘤医院收治的老年晚期 NSCLC 患者182例，按照入院时间分为对照组和化疗组，每组91例。对照组患者采取常规治疗，化疗组患者采用多西他赛药物化疗。比较两组患者临床转归、随访1年及3年存活率，观察化疗组患者毒副作用发生情况。结果化疗组患者临床转归优于对照组（P ﹤0.05）。化疗组患者治疗期间出现白细胞计数减少38例，血小板计数减少28例，恶心、呕吐14例，腹泻7例，脱发69例。化疗组患者随访1年存活率高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者随访3年存活率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论多西他赛可有效改善老年晚期 NSCLC 患者临床转归，提高患者1年存活率，但毒副作用较多。
作者：周正宇；张静；邱宇安；管湘霞；姜桂香；刘龙燕 刊期： 2016年第09期
目的：分析哮喘新生儿脐带血炎性因子水平变化及其临床意义。方法选取2012—2015年内蒙古医科大学附属医院收治的哮喘孕妇60例作为研究组，另选取同期内蒙古医科大学附属医院收治的健康孕妇60例作为对照组。比较两组新生儿脐带血炎性因子〔白介素18、白介素5、白介素10、白介素1、白介素6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、新生儿哮喘发生情况及研究组哮喘新生儿与无哮喘新生儿脐带血炎性因子水平。结果研究组新生儿脐带血白介素18、白介素5、白介素1、白介素6、TNF-α水平高于对照组，脐带血白介素10水平低于对照组（P ﹤0.05）。研究组新生儿哮喘发生率高于对照组（P ﹤0.05）。研究组哮喘新生儿脐带血白介素18、白介素5、白介素1、白介素6、TNF-α水平高于无哮喘新生儿，脐带血白介素10水平低于无哮喘新生儿（P ﹤0.05）。结论哮喘新生儿脐带血炎性因子水平较高，早期检测新生儿脐带血炎性因子水平并采取有针对性的干预措施有助于减少新生儿哮喘的发生。
作者：马超；任少敏 刊期： 2016年第09期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，探讨其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取枣庄矿业集团枣庄医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿入院后均给予对症支持治疗，对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法，连续治疗2个疗程；观察组患儿在对照组基础上联合双黄连口服液连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、T 淋巴细胞亚群（CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数）及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于对照组，CD ＋8细胞分数低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于治疗前，CD ＋8细胞分数低于治疗前（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效降低血清炎性因子水平，改善免疫功能，且安全性较高。
作者：刘娜；陈秀东；尹龙海 刊期： 2016年第09期
在教学医院实习的第2个月，我腹痛难忍，那时刚好在消化内科实习，老师看完之后说：“小雨，从你的症状来看，很有可能是得了消化性溃疡。”在老师的建议下，第2天一早我空腹在内镜中心接受了胃镜检查，身份一下子从医生变为了患者，那种感觉非常奇怪。胃镜检查同意书上有两种选择，一种是无痛胃镜，一种是普通胃镜。无痛胃镜是指在静脉全麻之后进行检查，麻醉有风险，即便不良反应发生风险很小，但会因人而异。我选择了普通胃镜，年轻，耐受力强，这点痛还忍不了，将来怎么做医生？更重要的，我选择普通胃镜是想通过亲身体验，从而在今后更好地从事临床工作。
作者：张雨雨 刊期： 2016年第09期
2010年修订的“高血压防治指南”坚持预防为主、防治结合原则，制定了符合我国人群的高血压防治策略，但随着各种研究的深入，“高血压防治”指南面临着修订问题，在中华医学会第十八次全国心血管大会（CSC 2016）上，中国医学科学院阜外医院的王文教授对此解读如下。1“高血压防治指南”的修订背景近年来流行病学调查研究结果显示，我国18岁以上居民高血压患病率不断升高，从2010年公布的25.2%上升到2014年公布的27.2%。结合我国国情，高血压防治工作要以政府主导为主。2009年，高血压被纳入社区公共卫生服务范畴，每年被管理的高血压患者数量呈上升趋势，而通过对高血压患者进行有效的血压管理，脑卒中标化发生率、心肌梗死标化发生率明显降低，因此对高血压规范化管理和治疗指南的修订刻不容缓。
作者： 刊期： 2016年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
