邱慧兵；易铁男
你听过这样一个笑话么？一位医生走进病房告诉他的患者：“很抱歉史密斯夫人，你的检测结果回来了，我有个坏消息和一个更坏的消息要告诉您。”“哦，好吧。那个坏消息是什么？”“坏消息是你得了癌症。”“那更坏的消息呢？”“你还患有阿尔茨海默病。”沉默许久……史密斯夫人说道，“好吧，至少我没有癌症。”这个冷笑话是我从一个电视节目上听到的，出于某种原因我决定把它讲给我的妈妈。她是一个癌症患者，而且刚被诊断出阿尔茨海默病。她听了之后笑了，笑得很开心。那么这个笑话还是不错的，对不对？
作者：赵媛；赵映璇 刊期： 2016年第09期
目的：观察早期抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年5月广州市南沙区第六人民医院收治的 COPD 患者200例，随机分为对照组与观察组，每组100例。对照组患者入院后均予以低流量吸氧、营养支持治疗及对症处理，在此基础上观察组患者予以早期抗凝治疗；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后血液流变学指标〔全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容〕、右心室心肌壁厚度、肺动脉收缩压（PSAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），随访1、3年内患者肺源性心脏病发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血细胞比容低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者右心室心肌壁厚度、PSAP 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者右心室心肌壁厚度小于对照组，PSAP 低于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P ﹤0.05）。随访1、3年观察组患者肺源性心脏病发生率均低于对照组（P ﹤0.05）。结论早期抗凝治疗 COPD 的临床疗效确切，可有效降低患者血液黏度，改善患者预后，减少肺源性心脏病的发生。
作者：凌文珊；侯宪云 刊期： 2016年第09期
目的：分析急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点，并探讨其影响因素。方法选取2014年5月—2015年5月长沙市第一医院神经内科收治的急性脑卒中患者285例，根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分为睡眠障碍组116例和非睡眠障碍组169例。比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、卒中类型（出血性脑卒中、缺血性脑卒中）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、既往史（高血压、冠心病、糖尿病等）、卒中部位（左半球、右半球）、并发症（肺部感染、尿路感染）等，分析急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。结果285例患者中出现睡眠障碍116例，睡眠障碍发生率为40.7%，包括出血性脑卒中51例和缺血性脑卒中65例。出血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为睡眠过多者29例，入睡困难者13例，睡眠维持困难及早醒者6例，打鼾、多梦、睡眠倒错者3例；缺血性脑卒中并睡眠障碍患者表现为不同形式失眠者46例，睡眠过多者15例，其他类型睡眠障碍者4例。两组患者性别、年龄、卒中部位比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；睡眠障碍组患者 NIHSS 评分及出血性脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病、肺部感染、尿路感染发生率高于非睡眠障碍组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，NIHSS 评分﹥15分〔 OR =2.15，95% CI（1.65，5.85）〕、冠心病〔 OR =1.55，95% CI（1.01，3.06）〕、肺部感染〔 OR=1.86，95% CI（1.21，3.48）〕、尿路感染〔OR =1.53，95% CI（1.03，2.77）〕是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素（P ﹤0.05）。结论急性脑卒中患者睡眠障碍发生率较高，其中出血性脑卒中患者睡眠障碍以睡眠过多为主，缺血性脑卒中患者睡眠障碍以失眠为主；NIHSS 评分﹥15分、冠心病、肺部感染、尿路感染是急性脑卒中患者睡眠障碍的影响因素。
作者：陈娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨神经调节蛋白1（NRG-1）对体外循环（CPB）心脏停搏大鼠的心肌保护作用。方法选取成年健康雄性 SD 大鼠30只，随机分为正常对照组、模型组、NRG-1预处理组，每组10只。B、C 组大鼠参照文献建立 CPB 模型，NRG-1预处理组大鼠在 CPB 心脏停搏前30 min 腹腔注射NRG-1，正常对照组大鼠置于恒温干净环境中正常喂养。比较3组大鼠血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）、丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平及血浆内皮素（ET）、血栓素 A2（TXA2）、前列环素（PGI2）水平。结果模型组和NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA 水平及血浆 ET、TXA2水平高于正常对照组，血清 SOD、GSH-Px水平及血浆 PGI2水平低于正常对照组（P ﹤0.05）；NRG-1预处理组大鼠血清CK-MB、LDH、MDA 水平及血浆ET、TXA2水平及低于模型组，血清 SOD、GSH-Px水平及血浆 PGI2水平高于模型组（P ﹤0.05）。结论 CPB 可引起心脏停搏大鼠心肌损伤，NRG-1对 CPB 心脏停搏大鼠具有一定心肌保护作用。
作者：罗志方；江美兰；李章红；李文通 刊期： 2016年第09期
目的：分析多西他赛在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用价值。方法选取2013年7月—2015年9月江西省肿瘤医院收治的老年晚期 NSCLC 患者182例，按照入院时间分为对照组和化疗组，每组91例。对照组患者采取常规治疗，化疗组患者采用多西他赛药物化疗。比较两组患者临床转归、随访1年及3年存活率，观察化疗组患者毒副作用发生情况。结果化疗组患者临床转归优于对照组（P ﹤0.05）。化疗组患者治疗期间出现白细胞计数减少38例，血小板计数减少28例，恶心、呕吐14例，腹泻7例，脱发69例。化疗组患者随访1年存活率高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者随访3年存活率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论多西他赛可有效改善老年晚期 NSCLC 患者临床转归，提高患者1年存活率，但毒副作用较多。
作者：周正宇；张静；邱宇安；管湘霞；姜桂香；刘龙燕 刊期： 2016年第09期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，探讨其对血清炎性因子水平和免疫功能的影响。方法选取枣庄矿业集团枣庄医院2014年1月—2015年1月收治的支原体肺炎患儿100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿入院后均给予对症支持治疗，对照组患儿给予阿奇霉素序贯疗法，连续治疗2个疗程；观察组患儿在对照组基础上联合双黄连口服液连续治疗2周。比较两组患儿临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕水平、T 淋巴细胞亚群（CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数）及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后观察组患儿血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后血清 IL-6、IL-8和TNF-α水平低于治疗前（P ﹤0.05）。治疗前两组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数和 CD ＋8细胞分数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后观察组患儿 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于对照组，CD ＋8细胞分数低于对照组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后 CD ＋3细胞分数、CD ＋4细胞分数高于治疗前，CD ＋8细胞分数低于治疗前（P ﹤0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，可有效降低血清炎性因子水平，改善免疫功能，且安全性较高。
作者：刘娜；陈秀东；尹龙海 刊期： 2016年第09期
目的：了解牙周炎患者高血压和颈动脉粥样硬化的发病情况，探讨牙周炎严重程度与高血压及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2012年6月—2015年6月在邯郸市中医院就诊的牙周炎患者400例，均进行牙周检查、血压测量及颈动脉超声检查，并检测血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果本组400例牙周炎患者中检出高血压186例（占46.50%），颈动脉粥样硬化72例（占18.00%），高血压并颈动脉粥样硬化37例（占9.25%），105例（占26.25%）患者为单纯牙周炎；轻度牙周炎160例，中度牙周炎133例，重度牙周炎107例。不同严重程度牙周炎患者性别、年龄、体质量、病程、高血压家族史阳性率、颈动脉粥样硬化家族史阳性率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；重度牙周炎患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于轻度、中度牙周炎患者（P ﹤0.05）。不同严重程度牙周炎患者疾病构成比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。高血压、颈动脉粥样硬化、高血压并颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于单纯牙周炎患者，高血压并颈动脉粥样硬化患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于高血压、颈动脉粥样硬化患者（P ﹤0.05）。结论牙周炎患者高血压及颈动脉粥样硬化发生率较高，且牙周炎严重程度与高血压及颈动脉粥样硬化发生风险增高有关；炎性细胞因子在牙周炎、高血压及颈动脉粥样硬化的发生和发展过程中发挥着重要作用。
作者：张彦红；李欣；刘凤丽；席爱萍 刊期： 2016年第09期
代谢综合征和（MS）和心房颤动（AF）均是临床常见病，随着社会发展和人口老龄化进程加剧，其患病率逐年增加。近年来，较多研究发现，MS 及其组分与 AF 存在相关性，可能是多种病理机制共同参与的结果。因此，进一步研究 MS 及其组分对 AF 的影响机制对临床诊治及预防具有重大意义。
作者：袁燕；张风雷；郑曼；徐新生 刊期： 2016年第09期
在教学医院实习的第2个月，我腹痛难忍，那时刚好在消化内科实习，老师看完之后说：“小雨，从你的症状来看，很有可能是得了消化性溃疡。”在老师的建议下，第2天一早我空腹在内镜中心接受了胃镜检查，身份一下子从医生变为了患者，那种感觉非常奇怪。胃镜检查同意书上有两种选择，一种是无痛胃镜，一种是普通胃镜。无痛胃镜是指在静脉全麻之后进行检查，麻醉有风险，即便不良反应发生风险很小，但会因人而异。我选择了普通胃镜，年轻，耐受力强，这点痛还忍不了，将来怎么做医生？更重要的，我选择普通胃镜是想通过亲身体验，从而在今后更好地从事临床工作。
作者：张雨雨 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血清脂蛋白（a）〔Lp（a）〕和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值。方法选取2011年2月—2014年3月在肥城市矿业中心医院心内科住院治疗的伴有心前区不适的65岁以上老年患者342例，根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组246例和非冠心病组96例，再根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支组67例、双支组77例和三支组102例。根据 Gensini 积分定量评估冠状动脉病变程度，并分析血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分的相关性。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄、体质指数、腰臀比、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；冠心病组患者血清 Lp（a）和NT-proBNP水平高于非冠心病组（P ﹤0.05）。三支组和双支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及 Gensini 积分高于单支组，三支组患者血清 Lp（a）、NT-proBNP水平及Gensini 积分高于双支组（P ﹤0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，血清 Lp（a）、NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关（r 值分别为0.389、0.585，P ﹤0.05）；多元线性回归分析结果显示，冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平与 Gensini 积分呈正相关，且 Gensini 积分变异的39.1%可以由冠状动脉病变支数、血清 Lp（ a）和NT-proBNP水平变化解释。结论血清 Lp（a）和NT-proBNP水平与65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关，联合检测血清 Lp（a）和NT-proBNP水平可用于评估患者冠状动脉病变程度。
作者：刘道莹；刘笛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。方法选取徐州市中心医院2014—2016年收治的行溶栓治疗的脑梗死患者295例，根据溶栓治疗后出血转化发生情况分为转化组60例和无转化组235例。比较两组患者临床资料，包括年龄、性别、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质指数（BMI）、溶栓前空腹血糖（FBG）、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及吸烟情况等，分析脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。结果两组患者年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、吸烟率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；转化组患者 SBP、DBP、溶栓前FBG、溶栓前 NIHSS 评分高于无转化组（ P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，SBP〔 OR =1.627，95% CI （1.259，4.276）〕、溶栓前 NIHSS 评分〔OR =1.382，95% CI（1.148，3.207）〕是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素（P ﹤0.05）。结论 SBP、溶栓前 NIHSS 评分是脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素。
作者：王琛；陈国芳；刘薇薇；周生奎；平蕾；刘雷靖；徐辉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素。方法选择沧州市人民医院2013年1月—2015年6月收治的椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者64例，均行血管内支架置入术并随访6个月，记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度及术后狭窄长度，分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素。结果所有患者顺利完成血管内支架置入术，随访期间18例出现再狭窄（再狭窄组），46例未出现再狭窄（无再狭窄组），再狭窄发生率为28.1%。两组患者性别、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、高胆固醇血症发生率、病变部位、支架直径、支架长度及术后狭窄长度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；再狭窄组患者吸烟史阳性率高于无再狭窄组，术前椎动脉直径短于无再狭窄组，采用药物支架者所占比例低于无再狭窄组（P ﹤0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，有吸烟史〔β=0.098，OR =2.648，95%CI（1.159，4.674），P =0.001〕、术前椎动脉直径〔β=0.956，OR =2.614，95% CI（1.134，6.022），P =0.007〕为椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素，药物支架〔β=-0.612，OR =1.837，95% CI（1.086，4.597），P =0.029〕为保护因素。结论椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高，有吸烟史、术前椎动脉直径为血管内支架置入术后再狭窄的危险因素，药物支架为保护因素。
作者：张广玉 刊期： 2016年第09期
近日，浙江大学医学院副院长、浙江大学附属二院呼吸与危重症中心主任沈华浩教授在欧洲呼吸协会年会（ERS）中国专场对“中国哮喘防治指南2016年修订版”进行了解读，要点如下。1相比2008年的指南新增的4部分内容与2008年哮喘指南相比，增加了流行病学、哮喘评估、重度哮喘和哮喘特殊问题处理4部分内容。流行病学调查结果显示，我过目前约有3千万哮喘患者，其中14岁及以上人群哮喘患病率约为1.24%。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果。方法选取2013年1月—2015年6月佛山市南海区第二人民医院神经内科收治的发病至入院时间为6~12 h 的急性脑梗死患者83例，按治疗方法不同分为 A 组35例与 B 组48例。A 组患者予以常规方法治疗，B 组患者予以小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗；两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前及治疗24 h、7 d、14 d 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，治疗前、治疗后14 d 神经功能缺损量表（NDS）评分、Barthel 指数，不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗24 h、7 d、14 d B组患者 NIHSS 评分低于 A 组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 NDS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗14 d B 组患者 NDS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论急性脑梗死发病后6~12 h 应用小剂量尿激酶、低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗的临床效果确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，且安全性较高。
作者：何志聪；范燕明；陈赟；黄少飞；贺鹏 刊期： 2016年第09期
目的：观察丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效。方法选取如皋市人民医院神经内科2014—2015年收治的偏头痛患者100例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。两组患者入院后均给予常规检查及对症治疗，对照组患者给予丙戊酸钠治疗，治疗组患者在对照组基础上联合天麻素治疗；两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分，治疗后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前，两组患者头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后，治疗组患者头痛发作频率低于对照组，头痛发作持续时间短于对照组，头痛程度评分低于对照组（ P ﹤0.05）；两组患者治疗后头痛发作频率低于治疗前，头痛发作持续时间短于治疗前，头痛程度评分低于治疗前（ P ﹤0.05）。治疗后治疗组患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现评分均高于对照组（P ﹤0.05）。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效确切，可有效降低头痛发作频率、缩短头痛发作持续时间及减轻头痛程度，提高患者的生活质量，且安全性较高。
作者：许秀兰；朱建建；邹丽 刊期： 2016年第09期
历经3年辛苦的异地恋，我终于鼓足勇气与一位医生去民政局领了一纸结婚证，做了“医嫂”。结婚虽然不足2年，但总是有些难忘的瞬间在我的心头激荡，它们很像浓缩的生活慢镜头，用另外一种视角记录着我与医疗系统联结的生活……那时我们还是异地，我从北京千里迢迢赶往贵阳他所在的医院去看望他。为了不打扰他的工作，我几乎将进入他科室的时机精准到了0.1秒，轻快地乘着那将要随着惯性关闭的虚掩的门步入门诊室。在抬头张望的那一瞬间，我脸上已经准备好的久违的笑容却僵在那里：一个穿着白大褂的医生，左手上方输液瓶中的液体顺着透明管一滴滴进入他的体内，一个面带倦容的医生全神贯注地盯着手中的病案，边勾画边翻阅，头也不抬地伴着阵咳说道：“请坐，您哪里不舒服？”多年来，我进过他的科室几次，但除了这次从来没有哪一次令我感到后背发凉和心灵震撼。原来，医生也是会生病的，但当他们生病的时候，想做个轻松点享受医疗服务的患者都很奢侈。
作者：钟芳芳；史文奇 刊期： 2016年第09期
目的：比较盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2013—2015年阳山县人民医院收治的有机磷农药中毒患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。两组患者均予以氯解磷定治疗，对照组患者同时予以阿托品治疗，观察组患者同时予以盐酸戊乙奎醚注射液治疗；两组患者均连续治疗1周。比较两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、临床症状〔烟碱样（N 样）症状、毒蕈碱样（M 样）症状、中枢神经系统（CNS）症状〕消失时间、不良反应（心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象、迟发性神经病、中间综合征）发生情况、用药情况（用药剂量、用药频率）、治疗前后心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（ HBDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〕。结果观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、N 样症状消失时间、M 样症状消失时间、CNS 症状消失时间短于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象发生率均低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者迟发性神经病、中间综合征发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者用药剂量少于对照组，用药频率低于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品，可有效地缩短患者胆碱酯酶活性恢复时间、意识恢复时间、住院时间和临床症状消失时间，减少患者用药剂量及用药频率，且不良反应较少。
作者：李向东；陈容梅；杨国科；唐光定 刊期： 2016年第09期
目的：观察依达拉奉注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年4月—2015年3月河北省第七人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者96例，随机分为对照组与观察组，每组48例。对照组患者予以依达拉奉注射液治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗；两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后脑梗死体积、神经功能缺损评分标准（CSS）评分、Barthel 指数，不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者脑梗死体积比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者脑梗死体积小于对照组（P ﹤0.05）。治疗前两组患者 CSS 评分、Barthel 指数比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 CSS 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组（P ﹤0.05）。对照组患者出现肺部感染1例；观察组无一例患者发生严重不良反应。结论依达拉奉注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效确切，可有效改善患者的神经功能，提高患者的日常生活能力，且安全性较高。
作者：任志学 刊期： 2016年第09期
目的：分析氨基末端 B 型脑利钠肽前体（NT-proBNP）与急性脑梗死患者左心室舒张功能的相关性。方法选取2013年3月—2016年3月宝鸡市中心医院收治的急性脑梗死患者273例作为观察组，按梗死灶直径大小分为大面积梗死组（直径﹥5 cm）54例、中面积梗死组（直径3~5 cm）118例、小面积梗死组（直径﹤3 cm）101例；按缺血性脑卒中 TOAST 分型分为大动脉粥样硬化型（LAA）组91例、心源性栓塞型（CE）组57例、小动脉闭塞型（SAO）组80例、其他明确病因型（SOE）组17例、不明病因型（SUE）组28例。另选取同期在宝鸡市中心医院体检健康者232例作为对照组。检测所有受试者NT-proBNP、左心室等容舒张时间（IVRT）、充盈早期左房室瓣环运动速度峰值/充盈晚期左房室瓣环运动速度峰值（ Ea/ Aa）及左房室瓣环左心房收缩期组织运动速度（ A＇值）等， NT-proBNP与 IVRT、Ea/ Aa 的相关性分析采用 Pearson 相关性分析。结果观察组患者NT-proBNP高于对照组，IVRT 长于对照组，Ea/ Aa 低于对照组（P ﹤0.05）；两组受试者 A＇值比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，观察组患者NT-proBNP与 IVRT 呈正相关（ r =0.33，P =0.02），与 Ea/ Aa 呈负相关（ r =-0.37，P=0.01）。大面积梗死组、中面积梗死组患者NT-proBNP与 IVRT 呈正相关（r 值分别为0.39、0.28，P ﹤0.05），与 Ea/Aa 呈负相关（r 值分别为-0.41、-0.30，P ﹤0.05）；小面积梗死组患者NT-proBNP与 IVRT（ r =0.20）、Ea/ Aa（ r=-0.25）无直线相关关系（P ﹥0.05）。LAA 组、CE 组患者NT-proBNP与 IVRT 呈正相关（r 值分别为0.29、0.42，P﹤0.05），与 Ea/ Aa 呈负相关（r 值分别为-0.31、-0.39，P ﹤0.05）；SAO 组、SOE 组和 SUE 组患者NT-proBNP与IVRT（r 值分别为0.22、0.24、0.20）、Ea/ Aa（r 值分别为-0.23、-0.21、-0.25）无直线相关关系（ P ﹥0.05）。结论 NT-proBNP与急性脑梗死患者 IVRT、Ea/ Aa 存在相关关系，临床可通过检测NT-proBNP水平以评估急性脑梗死患者左心室舒张功能损伤情况，且其对大面积梗死及 TOAST 分型为 LAA、CE 型患者的评估价值较高。
作者：李建刚；张建军；张会平；麦兴盛；左鹏飞；李亚峰 刊期： 2016年第09期
心房颤动（AF）是老年人常见心律失常类型之一，是指由心房主导折返环引起许多小折返环而导致的心房律紊乱。近年来，随着人口老龄化进程加剧，高血压、糖尿病、高脂血症等发病率不断升高，AF 发病率亦呈逐年升高趋势。AF 导致认知功能损伤及非卒中性认知功能障碍，严重影响患者的生活质量，会增加家庭和社会的经济负担，已成为临床关注重点之一。本文对 AF 影响非卒中患者认知功能的流行病学特点、发病机制、筛查工具及治疗方案等进行综述。
作者：陈妍君；许广莉；贺钦；王琼英；白锋 刊期： 2016年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
