董爱梅；高妍
妊娠甲状腺功能减退症(甲减)是近期内分泌学界关注的一个热点领域.本文重点介绍了美国内分泌学会2007年颁布的<妊娠和产后甲状腺功能异常处理的临床指南>提出的六点共识意见;妊娠时诊断甲状腺功能异常应当依据妊娠不同时期特异的甲状腺功能参考值,否则亚临床甲减可能被漏诊;妊娠相关的亚临床甲状腺异常有三种情况,即亚临床甲减、单纯低T4血症和单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,指南对这些异常的诊断提出了见解.
作者：滕卫平 刊期： 2008年第06期
107例患儿经1～8次检查后血清TSH值均>20 mIU/L,血FT4、TT4值在正常低值范围,治疗4周后复查,血TSH明显下降,血FT4、TT4值较前升高(均P<0.01).甲状腺B超检查7例(6.54%)显示甲状腺发育不良,7例(6.54%)甲状腺肿大血流丰富,93例(86.91%)位置大小形态无异常.左旋甲状腺素初始剂量以3～4 μg·kg-1·d-1为宜.
作者：周雪莲；毛华庆；杨茹莱；陈肖肖；陈汉云；施玉华；曹莉佩；赵正言 刊期： 2008年第06期
目的 评估糖化血清白蛋白(GA)作为反映近期血糖总体水平的指标在糖调节受损(IGR)及新诊断糖尿病人群中的临床意义.方法 选取2007年1月至6月来本院门诊进行口服葡萄糖耐量试验的个体516名共分为3组,其中正常糖调节(NGR)组130名、IGR组154例、糖尿病组232例.测定空腹血糖(FPG)及糖负荷后0.5h血糖(0.5 h PG)、1hPG、2hPG、3hPG,同时测定HbA1c及GA等指标,对GA与各监测指标的相关性进行分析.结果 GA水平在NGR、IGR、糖尿病3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),HbA1c水平在NGR与IGR两组差异无统计学意义(P>0.05).GA与HbA1c呈显著正相关(r=0.75,P<0.01),多元逐步回归分析显示,FPG、2hPG及体重指数为GA的独立影响因素.结论 测定血糖的同时检测GA可能更有助于对糖代谢状态的评估.
作者：唐峻岭；马晓静；陆惠娟；周健；李青；贾伟平；项坤三 刊期： 2008年第06期
探讨CD4+ CD25+调节性T细胞作为细胞疫苗抑制小鼠同种异体胰岛移植物排斥反应的作用,采用免疫磁珠分离技术分选CD4+ CD25+调节性T细胞联合BALB/cByJ小鼠同种异体胰岛移植.结果 显示,CD4+ CD25+调节性T细胞可明显延长同种异体移植物的存活时间.
作者：张梅；徐书杭；徐瑜；刘翠萍；茅晓东；徐宽枫；刘超 刊期： 2008年第06期
目的 探讨慢性轻中度碘过量对甲状腺细胞凋亡的影响,观察限碘后的恢复情况.方法 将Wistar大鼠分入4组:对照组、1.5倍、3倍和6倍高碘组,每日给碘量分别为4、6、12和24 μg,于实验1至8个月分批处死动物.部分高碘8个月大鼠限碘3个月(4μg/d).采用砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度,应用Annexin V染色流式细胞术和电镜对甲状腺细胞凋亡定量定性,碘化丙碇染色流式细胞术测定细胞周期,分子探针(DCFH-DA)荧光定量细胞内活性氧簇(ROS)水平.应用流式细胞术和免疫组织化学方法检测凋亡相关蛋白的表达.结果 3倍和6倍高碘组4个月和8个月时,甲状腺细胞凋亡率和ROS水平显著高于对照(均P<0.05),限碘后恢复正常.6倍碘组4个月和8个月时,甲状腺增殖期细胞比例著升高(5%和6% vs 3%,均P<0.05),静止期细胞比例显著下降(64%和67% vs 80%,均P<0.05).3倍和6倍碘组8个月时,Fas、FasL、TRAIL蛋白表达水平比对照组高2-4倍,限碘后未恢复.Bcl-2和Bax蛋白的表达不变.6倍碘组8个月时,细胞凋亡率、ROS水平及给碘量三者之间显著正相关(r=0.637～0.790,P<0.01).结论 慢性碘过能增加甲状腺细胞凋亡,ROS过多产生可能涉及其机制.
作者：陈威；滕晓春；单忠艳；范晨玲；关海霞；满娜；李玉姝；佟雅洁；崇巍；滕卫平 刊期： 2008年第06期
一、会议概况中华医学会糖尿病学分会(CDS)第十二次全国学术会议于2008年11月6～9日在福建厦门召开,与会者3千余人为历史之.本次会议由糖尿病学分会主任委员杨文英教授任主席,副主任委员贾伟平教授任执行主席.
作者：包玉倩 刊期： 2008年第06期
骨质疏松是数百万美国民众面临的一个主要健康问题.骨质疏松的治疗目的是保持骨骼健康、防止脆性骨折发生.骨折风险部分取决于骨强度,而骨强度则取决于骨组织的质和量、排列和形态以及再生能力等作用的总和.临床上可通过双能X线骨密度仪、骨转换生化指标、四环素双重标记骨活检等方法来测定骨骼的这些属性.
作者：袁凌青；廖二元 刊期： 2008年第06期
新生儿筛查中发现,TSH水平与先天性甲状腺功能减退症(CH)检出率呈直线正相关.当TSH切值点分别为9、10、15和20 mU/L时,CH阳性检测敏感度分别 99.77%、96.80%、81.25%和71.88%.TSH>9 mU/L是较好的切点.
作者：陈肖肖；秦玉峰；曲一平；毛华庆；施玉华；赵正言 刊期： 2008年第06期
利用基因芯片技术研究大鼠妊娠不同阶段胰岛基因表达谱的变化.与正常对照组相比,大鼠妊娠期数百条基因发生差异表达,其中基因Reg3α在孕期表达显著高于正常对照组,可能与胰岛再生相关.
作者：薛莹；刘翠萍；袁庆新；徐宽枫；徐瑜；茅晓东；陈国芳；刘超 刊期： 2008年第06期
全球至少22亿人口(占世界总人口的38%)受到碘缺乏的影响.即使由轻微碘缺乏引起的母体T4水平下降,也可能对其后代的认知能力造成负面影响.同时,碘缺乏仍然是世界范围内导致可预防性智力发育迟缓的主要原因.
作者：李晨嫣；关海霞；滕卫平 刊期： 2008年第06期
目的 建立中国碘适量地区妊娠月份特异性血清甲状腺激素的正常参考范围.方法 经过严格筛选得到碘适量地区妊娠4～36周(4周≈1个月)妇女1 118名和非妊娠妇女120名,检测血清TSH、TT4、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及尿碘水平.结果 妊娠期间,血清TSH在妊娠4周升高,之后开始下降,妊娠12周低,比非妊娠时降低了35%,随后呈上升趋势,在妊娠晚期则保持稳定,与非妊娠对照组相比,TSH中位数升高了29%;血清TT4在妊娠早期迅速升高,在妊娠16周达到高值,较非妊娠时升高70%,之后轻微下降,妊娠晚期则保持平稳,较非妊娠时升高50%;在妊娠早期,血清FT4先轻微升高,妊娠4周高,之后逐渐下降,在妊娠中期仍然呈下降趋势,而在妊娠晚期则没有明显的变化.结论 建立妊娠月份特异性的血清TSH、TT4和FT4正常参考范围对于早期诊断妊娠亚临床甲状腺功能减退症和低T4血症是必要的.
作者：李佳；滕卫平；单忠艳；李晨阳；周卫卫；高波；尚涛；周佳任；丁彬；马英；武英；刘群；刘伟；于晓会；陈彦彦；王薇薇；李元宾；范晨玲；王红；郭锐；张红梅 刊期： 2008年第06期
甲状腺激素不敏感综合征是由于靶器官对甲状腺激素的反应性降低而引起的一种遗传性疾病.大多数甲状腺激素不敏感综合征与甲状腺激素受体B基因突变有关.近年来研究发现甲状腺激素特异性转运体--MCT8基因突变、碘化甲状腺原氨酸脱碘酶合成过程中SBP2基因突变也可引起两种特殊类型的甲状腺激素不敏感综合征.3种分子机制导致的甲状腺激素不敏感综合征临床表现和甲状腺功能改变截然不同.
作者：刘靖芳；施秉银 刊期： 2008年第06期
目的 研究杭州市妊娠妇女在不同妊娠期尿碘及甲状腺功能状况,为今后实施孕妇的碘营养监测或孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 随机抽取杭州市五个调查点395人进行尿碘、血清TSH、FT3、FT4检测,采用酸消化砷.铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 (1)妊娠早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为170.3、170.2、162.4μg/L,均显著低于非妊娠妇女(对照组中位数251.9μg/L,均P<0.05);(2)妊娠早期妇女TSH水平显著低于对照组(P<0.05);妊娠中、晚期妇女FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);(3)104例妊娠中期妇女中有8.7%的人FT4低于下限值,9.6%的人FT3低于下限值;97例妊娠晚期妇女中有22.7%的人FT4低于下限值,17.5%的人FT3低于下限值.结论 从群体的角度来看,大多数杭州市妊娠妇女碘营养处于适宜水平;不能以非妊娠妇女甲状腺功能指标来判定妊娠妇女的甲状腺激素水平;妇女妊娠期不仅要进行尿碘监测,且应进行甲状腺功能筛查.
作者：朱素娟；金行一；徐卫民；吴龙；王衡；杨洋；王佳；汤益；金涛；许向军；唐爱奇；周建华；付延涨；阎玉芹 刊期： 2008年第06期
在斋月前、中、后期比较甘精胰岛素和格列美脲联合治疗2型糖尿病患者低血糖事件发生的情况.在甘精胰岛素联合格列美脲联合治疗的方案下,斋月前、中、后期低血糖的发生没有差异(P=0.238).
作者：张洁；葛家璞；伊万；帕丽旦；韩刚 刊期： 2008年第06期
对扬州市邗江区7所中学2 153名在校16～18岁学生进行糖尿病患病情况的流行病学调查.结果 显示糖尿病及空腹血糖受损([FG)的患病率分别为6.13%、16.2%.扬州青年糖尿病患病率较高,患病的独立危险因素是肥胖和超重.
作者：高燕玲；徐艳；张俊；孙枫；杨明 刊期： 2008年第06期
比较长效胰岛素类似物联合速效胰岛素类似物多次皮下注射,与胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素类似物的效果.这两种注射方法均能获得良好的血糖控制,但使用胰岛素泵的患者依从性更好.
作者：杨志霞；郭莹辉；刘慧琴；高月华；罗文英 刊期： 2008年第06期
目的 以糖原合成酶激酶3B(GSK-3β)特异的RNA干扰(RNAi)腺病毒表达载体作为研究工具,初步探讨Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响.方法 利用体外同源重组技术构建GSK-3β特异的siRNA腺病毒表达载体,在HEK293A细胞中包装并扩增病毒、空斑实验法测定病毒滴度.GSK-3β特异的RNAi腺病毒感染HUVEC,Western印迹和免疫细胞化学法检测其对GSK-3β和β-catenin蛋白表达的影响,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖.结果 成功构建了GSK-3β特异的siRNA腺病毒表达载体,获得高滴度的腺病毒液.构建的重组腺病毒感染HUVEC显著抑制GSK-3β蛋白的表达,增加β-catenin的蛋白表达.重组腺病毒感染3、5、7 d后,细胞增殖率明显增加(P<0.05或P<0.01).结论 构建的GSK-3β特异的siRNA腺病毒能有效抑制GSK-3β基因的表达,促进β-catenin的蛋白表达,上调Wnt/β-catenin信号通路对人脐静脉内皮细胞增殖有重要的影响.
作者：陈刚；游婷婷；乔玉芳；沈小燕；林丽香 刊期： 2008年第06期
EMA综合征(exophthalmos,myxedema,acropachy synd-rome)或EMO综合征(exophthalmos,pretibial myxedema andhypertrophic osteoarthropathy syndrome)是指突眼、局限性的胫前黏液性水肿、杵状指、趾(肥大性骨关节病)三联征,早在1967年由Braun-Falco和Petzoldt提出,是一种罕见的甲状腺功能亢进症(甲亢)相关的综合征,现报告一例如下.
作者：曹怡；邹大进 刊期： 2008年第06期
目的 探讨绝经后2型糖尿病、肥胖妇女下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能.方法 比较正常对照组(C组)、糖尿病非肥胖组(DM组)和糖尿病腹型肥胖组(DM+OB组)的一般临床特征、血尿皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度;通过0.25 mg地塞米松抑制试验和口服醋酸可的松试验,观察HPA轴功能的改变.结果 (1)基础状态下,C组、DM组和DM+OB组的血尿皮质醇和ACTH浓度没有差异,但地塞米松抑制试验示DM+OB组血皮质醇显著高于C组(P<0.01),提示糖皮质激素(GC)的负反馈作用受损.(2)口服醋酸可的松试验示肝可的松的转换率DM+OB组、DM组、C组依次降低,其中DM+OB组和C组差别具有统计学意义(P<0.05).(3)垂体前叶激素ACTH、LH、FSH和TSH水平DM+OB组、DM组、C组依次降低,其中DM+OB组LH和FSH水平较C组显著下降(P<0.01).结论 绝经后糖尿病肥胖患者皮质醇的负反馈调节机制受损,并伴有肝11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD-1)活性下降.
作者：李圣贤；刘伟；王丽华；黄融；成琦；邬亦华；陈雅文 刊期： 2008年第06期
目的 建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗、监测(或筛查)孕妇甲状腺疾病以及相关研究提供参考.方法 在碘营养充足地区一次性横断面调查孕妇及非妊娠妇女,通过统一设计的调查表和实验室检测结果严格筛选出505名不同孕期的正常孕妇和153名正常非妊娠妇女(作为对照),建立甲状腺激素参考值范围;甲状腺激素测定采用化学发光免疫测定方法,参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示.结果 进入本研究的所有妇女家庭均食用加碘盐,她们的尿碘中位数均达到了适宜水平,表明这些妇女不存在碘缺乏或碘过量.孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女(P<0.01),孕中期开始回升,但到孕晚期时仍未完全恢复到非妊娠水平;孕妇的FT4和FT3,随妊娠时间逐渐下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女(P<0.01);孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高(P<0.01),至孕中期达峰值,大约是非妊娠的1.5倍.结论 孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,早、中、晚孕期之间也存在明显差异.因此,建立正常孕妇早、中、晚孕期的甲状腺激素参考值范围具有临床意义.
作者：阎玉芹；董作亮；董玲；王锋锐；杨学明；金行一；林来祥；孙毅娜；刘嘉玉；陈祖培 刊期： 2008年第06期
中华内分泌代谢杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
