目的了解蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)在1型糖尿病(DM)中的检出率及其诊断价值.方法采用放射配体法检测114例1型DM患者及188名正常对照者IA-2A与GADA水平,并以放免法检测1型DM患者空腹C肽(FCP)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.结果(1)1型DM患者中GADA、IA-2A检出率分别为49.1%(56/114)和24.6%(28/114),高于正常对照1.1%与0.6%(均P＜0.01).15岁以下、病程≤0.5年的1型DM患者GADA、IA-2A检出率分别为66.7%(8/12)和58.3%(7/12),与白种人(56.0%～82.0%与56.4%～74.4%)比较,GADA差异无显著性;而IA-2A仅低于检出率高的国家芬兰(85.7%,P＜0.01);(2)15岁以下与15岁以上1型DM组GADA阳性率分别为61.8%(21/34)和43.8%(35/80,P＞0.05);而IA-2A阳性率分别为41.2%(14/34)和17.5%(14/80,P＜0.01).病程1年以内与病程1年以上1型DM患者GADA阳性率分别为56.4%(31/55)与42.4%(25/59,P＞0.05);而IA-2A阳性率分别为34.5%(19/55)对15.2%(9/59,P＜0.05);(3)1型DM中GADA和IA-2A阳性患者与GADA和IA-2A阴性患者比较,FCP水平较低(均P＜0.01);(4)单纯GADA阳性患者中甲状腺自身抗体检出率为38.5%(15/39),高于单纯IA-2A阳性患者的0%(0/9,P＜0.05);(5)1型DM患者IA-2A与GADA联合检测检出率为58.8%,而病程1年内1型DM患者达69.1%,均高于IA-2A单一抗体检测的阳性率(P＜0.01).结论(1)中国儿童新发1型DM患者IA-2A与GADA检出率与欧美白种人接近;IA-2A阳性率受发病年龄及病程影响较大,而GADA受其影响小;(2)GADA或IA-2A阳性预示1型DM患者胰岛β细胞功能更差;IA-2A是一个比GADA更特异的胰岛自身免疫指标;(3)GADA和IA-2A联合检测可提高自身免疫性1型DM诊断的敏感性.
作者：王建平；周智广；黄干；邝建；金萍；邓志明；张弛；张冬梅 刊期： 2004年第06期
目的对比分析2型糖尿病患者与非糖尿病患者在急性冠状动脉综合征(ACS)早期血钾水平的变化.方法对1999年1月至2003年3月进行急诊冠状动脉介入治疗的连续745例ACS患者,以症状持续时间、2型糖尿病和院前β-受体阻滞剂使用进行分层.结果2型糖尿病ACS患者的血清钾水平较非糖尿病ACS患者明显高[(4.34±0.48)mmol/L vs(4.00±0.52)mmol/L,P＜0.05].多变量分析表明,2型糖尿病是血清钾水平的独立预测因素(OR 1.70,95% CI:1.40～2.10,P＜0.01).非糖尿病ACS患者在发病6 h内血钾水平随症状持续时间进行性升高[≤2 h:(3.61±0.51)mmol/L;2～4 h:(4.10±0.45)mmol/L;4～6 h:(4.22±0.51)mmol/L(与≤2 h比,均P＜0.01)],2型糖尿病或院前服用β-受体阻滞剂治疗患者这种趋势不明显.结论在ACS早期,2型糖尿病患者不出现非糖尿病患者的早期血钾降低,反映了2型糖尿病患者存在交感神经功能障碍.
作者：张永珍；李海燕；毛节明；陈明哲 刊期： 2004年第06期
本研究测定了76例糖尿病肾病(DN)患者和23名健康人的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)水平及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBS)干预治疗后CGRP、ET水平的变化.结果提示,ARBS干预治疗后CGRP水平升高、ET下降,可延缓DN的发生发展.
作者：曹翠平；刘国良；温滨红 刊期： 2004年第06期
目的了解糖尿病自主神经病变与脑血管病变的关系.方法测定77例2型糖尿病患者[男49例,女28例,年龄(63.1±11.4)岁]的心率变异性(HRV),据此41例被诊为糖尿病自主神经病变(A组),36例为无自主神经病变糖尿病(B组).两组患者均接受经颅多普勒超声(TCD)检查.结果与B组相比,A组TCD检测明显异常,脑血管顺应性普遍下降,脑血管狭窄较广泛.结论糖尿病自主神经病变可能是促进糖尿病脑血管病变的危险因素之一.
作者：冯烈；林达吉；徐安定 刊期： 2004年第06期
采用精氨酸刺激法和OGTT法观察初诊糖尿病患者胰岛素第一和第二时相分泌的变化.结果提示,有糖尿病家族史患者存在胰岛素第一时相和早期分泌功能异常.
作者：赵世华；王颜刚；阎胜利；王伟；綦玉芹；王娈 刊期： 2004年第06期
嗜铬细胞瘤是以儿茶酚胺大量分泌为特征的肿瘤.研究发现,与儿茶酚胺等测定指标相比较,间甲肾上腺素类物质(MNs)具有更高的敏感性和特异性.本研究用高效液相色谱电化学分析法建立了血MNs的测定方法,并对40名健康人及26名经病理证实的嗜铬细胞瘤患者进行了血MNs的测定,MNs水平在嗜铬细胞瘤患者中与临床、病理符合率为100%.
作者：姜蕾；王卫庆；张军妮；戴蒙；苏颋为；宁光 刊期： 2004年第06期
诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因(CCTTT)14等位基因频率在糖尿病肾病组(0.044)显著低于糖尿病无肾病组(0.170,P＜0.01)和对照组(0.143,P＜0.05),提示iNOS基因(CCTTT)n微卫星多态性与中国汉族2型糖尿病肾病有关.
作者：张政；彭惠民；张素华；郭风劲；晏宁 刊期： 2004年第06期
用基因芯片技术研究伴胰岛素抵抗糖尿病大鼠与正常大鼠脂肪组织中部分差异表达的基因,以探讨2型糖尿病的发病机制.
作者：林庆明；庄维特；陈刚；林丽香；李连涛；钟文亮；林苗；温俊平 刊期： 2004年第06期
在INS-1细胞中分别加入不同浓度的葡萄糖和重组人胰高血糖素样肽1[rhGLP-1(7-36]溶液,孵育4 h,用放免法测定上清液中胰岛素含量,并利用RT-PCR技术对INS-1细胞的胰岛素mRNA水平作半定量分析.结果提示rhGLP-1(7-36)不仅能促进INS细胞的胰岛素释放,而且能促进胰岛素基因表达.
作者：巩秋红；娄晋宁；叶丽亚；李光伟 刊期： 2004年第06期
采用PCR-RFLP法对398例2型糖尿病(DM)患者和212名正常对照者(NC),进行晚期糖化终末产物受体(RAGE)基因启动区-429T/C多态基因型检测.比较2型DM合并或未合并肾病组以及NC组间-429T/C多态的基因型频率和等位基因频率.结果提示,-429T/C多态与2型DM肾病的进展有关,C等位基因可能是中国人2型DM临床肾病的保护因素.
作者：徐积兄；徐碧林；杨明功；刘树琴；王长江；孙海燕；刘建英；吴涤；徐希平 刊期： 2004年第06期
糖尿病患者伴视网膜病变组(DR)血浆中可溶性E-选择素水平高于不伴DR组,且与DR严重程度相关,提示E-选择素在DR的发生发展中起一定的作用.
作者：牛小燕；朱本章；姚孝礼；杨玉 刊期： 2004年第06期
目的用高脂高糖饲养的贵州小香猪观察脂蛋白脂酶活化剂NO-1886调节糖、脂代谢的作用.方法采用高脂高蔗糖饲料喂养贵州小香猪,并用NO-1886进行治疗,观察其体重、血糖、胰岛素、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)、脂肪细胞形态的变化.结果与正常对照组相比,高脂高蔗糖喂养使小香猪脂肪细胞体积变大,血浆TNF-α和FFA以及空腹血糖水平均增高(P＜0.05～P＜0.01),而且引起胰岛素抵抗.在高脂高蔗糖饲料中添加了1%NO-1886后,与高脂高蔗糖组相比,脂肪细胞增大被抑制,血浆TNF-α、FFA和空腹血糖的浓度均显著降低(均P＜0.05),血浆葡萄糖清除率以及胰岛素分泌急性相都有了明显改善.结论NO-1886可能通过抑制脂肪蓄积、降低血浆TNF-α和FFA的浓度而改善高脂高蔗糖饲料引起的小型猪的糖代谢紊乱.
作者：席守民；廉馨；王宗保；张秋菊；唐朝克；尹卫东 刊期： 2004年第06期
目的探讨罗格列酮对谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)低滴度的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛β细胞功能的影响.方法将病程≤5年、空腹C肽(FCP)≥0.3 nmol/L且GAD-Ab滴度介于0.05～0.30之间的34例LADA患者随机分为磺脲类组(SUR组,n=16)和罗格列酮组(RSG组,n=18).每6个月随访一次,采血检测空腹血糖、C肽、HbA1c、75g葡萄糖负荷后2 h血糖和C肽以评价胰岛功能变化.采用放射免疫法检测GAD-Ab和C肽.结果(1)随访至6个月时,SUR组患者的HOMA-IS较治疗前下降;而RSG组患者的HOMA-IS无变化,其HOMA-IR及FCP水平较前降低.(2)随访至12个月时,SUR组患者的HOMA-IS水平较基线继续呈显著性下降(97.2 vs 107.3 mU/mmol,P＜0.05);而RSG组患者的HOMA-IS水平无显著性变化.(3)随访至18个月时,RSG组糖负荷后2 h C肽(4.32 vs 1.99nmol/L,P＜0.05)及△CP水平(3.47 vs 1.33 nmol/L,P＜0.05)均高于SUR组.结论与磺脲类药物相比,罗格列酮能更好地保护GAD-Ab低滴度LADA患者的胰岛β细胞功能.
作者：李霞；周智广；黄干；陈小燕；颜湘；杨琳；王建平 刊期： 2004年第06期
以口服葡萄糖耐量试验将313例研究对象分为正常糖耐量组、糖稳态受损(IGH)组和糖尿病组,研究维吾尔族IGH人群是否存在冠心病(CHD)危险因素.结果提示,其CHD危险因素主要是胰岛素抵抗及由此产生的高胰岛素血症.
作者：张明琛；谢自敬；阿不力克木；伊力哈木；伊力多斯；卓士侠 刊期： 2004年第06期
目的通过对一个17α-羟化酶缺陷症家系的临床和分子生物学研究,探讨其分子机制.方法针对在本中心就诊的一个17α-羟化酶缺陷症家系,全面收集患者及其家庭成员的临床和实验室资料,同时采用PCR和亚克隆测序方法检测17羟化酶基因(CYP17A1)序列.结果患者临床及内分泌功能检查完全符合17α-羟化酶缺陷症.CYP17A1基因序列分析发现,第6号外显子329位密码子发生了TAC329AA突变,引起Tyr329Lys错义突变和以后的移码突变.患者为纯合突变,患者的父母均为携带该突变基因的杂合子.结论本研究的这个家系,CYP17A1基因突变是17α-羟化酶缺陷症的致病基因.CYP17A1第6号外显子329位密码子TAC被AA替代为一新的纯合突变类型.
作者：孙首悦；毕宇芳；刘建民；王卫庆；赵咏桔；宁光；李小英 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
目的通过检测相关基因的突变位点来研究低钾性周期性麻痹(HOKPP)这一常染色体显性遗传疾病的遗传学病因.方法运用PCR扩增及反应产物直接测序的方法,对一个中国人低钾周麻家系32名成员进行基因筛查,并运用亚克隆方法进行证实.结果在编码Na通道的基因SCN4A上第2014位核苷酸存在一个新点突变(CGT-TGT),为杂合突变,并引起相应编码氨基酸的改变,由原来的精氨酸变为半胱氨酸(R672C),此突变为HOKPP一个新的突变类型,并且经亚克隆的方法进一步证实了此杂合突变.结论在一中国人HOKPP家系的SCN4A 12号外显子上发现了新的点突变(C2014T),它只在HOKPP患者中存在.家系中各患者的表现各不相同,提示了R672C突变型可能具有不完全外显的特性.
作者：王卫庆；姜蕾；朱娜；叶蕾；苏颋为；俞放；赵咏桔；李小英；宁光 刊期： 2004年第06期
目的研究年龄对男性血清皮质醇和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平及其昼夜节律的影响.方法26名男性健康志愿者按年龄(每增龄10岁)分为四组:30～(8名)、40～(6名)、50～(5名)和60～(7名)岁组.8:00～22:00每2小时,22:00～8:00每小时采血一次,ELISA检测血清皮质醇,化学发光免疫法检测血清DHEAS.结果血清皮质醇和DHEAS水平均呈明显昼夜变化,余弦法证实有统计学意义.皮质醇峰值4:00～6:00,谷值18:00～24:00,较白种人的峰、谷时间提前约2 h;DHEAS峰值在16:00左右.年龄对血清皮质醇水平及其昼夜变化无明显影响,但影响血清DHEAS水平,60岁组的血清DHEAS水平较其它3组明显降低(P＜0.05或P＜0.01),皮质醇/DHEAS比值也均显著增高(均P＜0.01).结论年龄对血清皮质醇水平及其昼夜变化无明显作用,但明显影响血清DHEAS水平.
作者：赵子彦；付越榕；谢毅；李玉阳；李新华；Yvan Touitou 刊期： 2004年第06期
多发内分泌腺自身免疫性功能减退症(polyglandular autoimmune syndrome,PGAS)是指同时或先后出现两个或两个以上内分泌腺功能低下的一组征候群.
作者：于晓华；杨国庆；陆菊明 刊期： 2004年第06期
研究对象为2型糖尿病(DM)有周围神经病变组(60例)、2型DM无周围神经病变组(46例)和正常对照组(50例).分别测定3组血浆同型半胱氨酸(Hcy),血清叶酸、维生素B12水平及Hcy代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因型.结果显示,高Hcy及低叶酸、维生素B12水平与2型DM患者伴发周围神经病变相关,而MTHFR的基因多态性只与DM有关而与DM周围神经病变无相关性.
作者：孙磊；陈丽；任建民；王德全；郑秀英；许玲 刊期： 2004年第06期
中华内分泌代谢杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
