于敬；李艳
1病例简介患者,女,31岁,已婚,农民.因停经40余天,腹痛1d于2005-07-14 17点40分急诊入院.10d前少量阴道流血,2d自止.当日上午在当地医院因节育器位置低行取器术,手术顺利,术后即出现腹痛,可忍,持续钝痛来诊.查体:体温37.4℃,脉搏102次/min,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).下腹微隆,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道少量流血,宫颈着色,子宫约40d妊娠大小,前位,漂浮感,后穹窿饱满,右附件区触及边缘不清肿块,深压痛.
作者：宁鲁英；张月华；张霞 刊期： 2009年第09期
目的 探讨基层医院羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的可行性并对护理效果进行评价.方法 选择严重眼烧伤的患者80例(102眼),随机分为治疗组加例,对照组40例,治疗组给予新鲜羊膜治疗,对照组给予常规治疗,术后随访1年,比较患者视力的提高和术后主要并发症的发生情况.结果 所有患者术后刺激症状减轻,52眼视力较术前有提高,9眼视力无变化.无角膜穿孔及眼球萎缩严重并发症发生.两组患者出院时视力间差异有统计学意义(P<0.05).各并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 新鲜羊膜移植术可用于重建早期严重眼烧伤后眼表微环境,减少眼烧伤后的严重并发症.
作者：张秀云 刊期： 2009年第09期
目的 分析心力衰竭(HF)患者血浆脑钠肽(BNP)和血清尿酸(UA)水平与心功能的关系.方法 选取我院心血管科住院患者40例(HF组),另选同期住院的心功能分级为Ⅰ级的患者50例(对照组),分别采用免疫荧光法和比色法测定BNP和UA.结果 两组血浆BNP和血清UA水平间差异均有统计学意义(P<0.01).HF患者血清UA增高者与血清UA正常者BNP间差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆BNP和血清UA对HF患者的诊断治疗具有重要意义.
作者：郑淑霞；吴宝花 刊期： 2009年第09期
目前脑血管病发病率、死亡率、致残率均居首位,动脉粥样硬化是该病发生的病理基础.其危险因素有高血糖、高血脂、糖尿病及慢性炎症等.越来越多的研究资料显示高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑血管疾病有显著的联系,国内外大多数流行病学调查研究资料都证实Hcy水平升高是缺血性脑血管病重要的独立危险因素[1-3].本文总结了近年来关于Hcy代谢与脑血管疾病的关系及相关治疗策略,为防治脑血管疾病提供理论参考依据.
作者：胡志雄；汤智敏 刊期： 2009年第09期
1病例简介患者,女,60岁,有高血压病史,常服缬沙坦胶囊80mg,每日一粒,服药1年.2009-02-10因肉眼血尿来本院就诊.追问病史,患者平素体健,每天服用缬沙坦胶囊80mg,近日无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,亦无服用其他药物史,以往无药物过敏史.体格检查无阳性体征.实验室检查:血常规:正常,尿常规:红细胞满视野.B超检查未发现异常.诊断药物反应,予停用缬沙坦,2d后复查尿常规正常.
作者：徐群 刊期： 2009年第09期
为了解砷对青少年劳动者心电图的影响,对某用人单位职业性接触砷4年的青少年劳动者进行心电图检查,现分析如下.1 对象与方法 1.1 对象观察对象为2004年某用人单位到我单位进行上岗前砷作业职业健康检查的青少年劳动者,无职业性砷接触史,无其他影响心血管系统的有害因素接触史或疾病史,共369例;4年后,随访这些观察对象中95例,其中男59例,女36例,年龄22-25岁,平均23.6岁.
作者：邓艳春；房云 刊期： 2009年第09期
目的 探讨阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹的疗效.方法 选取符合标准的生殖器疱疹患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服阿昔洛韦0.2g,3次/d.治疗组在此基础上初始服药时联合微渡局部治疗.两组均治疗6个月,随访12个月观察疗效.结果 两组止疱时间、结痂时间问差异有统计学意义(P<0.05);症状消失时间、皮损愈合时间和痊愈时间间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者3个月、12个月有效率间差异无显著性(P>0.05);6个月、9个月的有效率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹有良好效果.
作者：徐海 刊期： 2009年第09期
目的 探讨参附注射液治疗心源性休克的临床疗效.方法 选择我科收治的心源性休克患者26例,随机分为对照组和治疗组各13例.对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液治疗.现察两组用药后血压、脉搏及射血分数的变化.结果 两组患者治疗后血压、脉搏及射血分数间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者临床疗效间差异亦有统计学意义(P=0 013).治疗期间未见明显不良反应.结论 参附注射液治疗心源性休克安全、有效,值得临床推广应用.
作者：赵晋荣 刊期： 2009年第09期
目的 分析住院患儿非饮食因素所致缺铁性贫血的病因.方法 分别对59例住院患儿消化系统疾病合并缺铁性贫血、慢性病贫血合并缺铁性贫血、慢性系统性疾病继发缺铁性贫血等在铁丢失过多、铁吸收不良、铁代谢异常等病因方面进行总结分析.采用血细胞分析、血清铁蛋白、总铁结合力、骨髓细胞学检查、骨髓铁染色等检查手段确诊缺铁性贫血.结果 铁丢失过多所致缺铁性贫血30例(50.8%),其中消化系统疾病18例,慢性系统性疾病7例,其他慢性出血性疾病5例;铁吸收不良的缺铁性贫血10例占16.9%,其中慢性胃肠炎8例,慢性系统疾病性贫血2例;铁代谢异常合并缺铁性贫血19例(32.2%),其中合并铁丢失过多4例,合并胃肠道吸收功能异常15例.结论 为有效治疗非饮食因素所致缺铁性贫血应重视寻找致病因素,尤其注意在消化系统疾病、慢性病贫血、慢性系统性疾病贫血时,是否伴有缺铁性贫血,应积极寻找导致铁缺乏的不同病因,并强调在治疗原发病基础上给予恰当补充铁剂.
作者：吴秀萍 刊期： 2009年第09期
目的 探讨丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在无痛胃镜检查和治疗中应用的安全性和依从性.方法 105例行无痛胃镜检查患者静注芬太尼1.5μg/kg,氟哌利多2.5-4.0mg,1%盐酸丁卡因注射液口咽腔喷雾,6min后进行胃镜检查,并进行多功能监护.结果 所有受检者中90例均可顺利完成检查,无明显因手术操作引起的呛咳,咽喉部无反射(如恶心、呕吐等),无肢体挣扎等表现,检查中血压、心率、氧饱和度均较平稳,其中有13例术中有呛咳给于加深麻醉后好转完成操作.结论 丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在胃镜检查应用简单、无痛,安全性高,增加了患者的依从性,值得临床推广.
作者：李爱峰 刊期： 2009年第09期
目的 应用动态血糖监测(DGMS)评价门冬胰岛素30(Asp30)每日3次注射在胰岛素强化治疗中的有效性和安全性.方法 将2008年1月-2009年1月南昌大学第三附属医院住院2型糖尿病患者30例随机分为两组,分别给予门冬胰岛素30每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测血糖变化.结果 两组患者早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10 mmoL/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05).A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转.两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生.结论 应用Asp30每日3次皮下注射有效、安全改善糖尿病患者24 h血糖控制.
作者：张喜婷；王宁；陆君；胡玲；姚燕 刊期： 2009年第09期
目的 比较依托咪酯与氯胺酮在小儿腹部手术气管插管静吸复合全麻诱导中的麻醉效果.方法 80例患儿,按麻醉方法分为:A组(n=50例)为依托咪酯诱导气管插管静吸复合全麻;B组(n=30例)为氯胺酮诱导气管插管静吸复合全麻.入手术室后,面罩吸氧,静脉麻醉诱导为:A组为依托咪酯0.05mg/kg预注,50s后再静脉注射全量依托味酯0.3mg/kg和爱可松0.5mg/kg.B组为用0.9%氯化钠溶液预注,50s后再氯胺酮2mg/kg和爱可松0.5mg/kg,两组皆1%利多卡因表麻后气管插管.收集麻醉前A组预注依托咪酯后30s及B组静脉推注0.9%氯化钠溶液、依托咪酯0.3mg/kg及氯胺酮2mg/kg全量时,气管插管、术始、进腹20min和术毕.记录各时点心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、血压、中心静脉压(CVP)、术中连续监测呼气末二氧化碳(PetCO2)和食管温度(Tmp)等生命体征及呕吐情况.结果 两组患儿术中均未出现缺氧和二氧化碳蓄积.A组患儿麻醉诱导后各观察时点SpO2、HR、BP和CVP,与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定.B组患儿诱导后SpO2下降.HR、BP和CVP升高.也较A组相应时点高,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用上述两种麻醉诱导方法,虽皆可用于小儿腹部手术,但依托咪酯对小儿呼吸影响轻微,血流动力学指标稳定,故依托味酯在小儿腹部手术气管插管静吸复合麻醉诱导中更具优势.
作者：杨智玲；黄德樱 刊期： 2009年第09期
作者：刘欢 刊期： 2009年第09期
目的 观察血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将53例气滞血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组23例,治疗组给予血府逐瘀汤,对照组给予复方丹参丸,比较两组患者治疗后的疗效.结果 两组患者临床、心电图疗效间差异均有统计学意义(P<0.05),血府逐瘀汤对气滞血瘀型冠心病心绞痛的效果优于对照组.结论 血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛疗效确切,安全无副作用.
作者：马殿信 刊期： 2009年第09期
目的 探讨心率波动对冠状动脉运动及64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响.方法 选取本院临床申请多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTCA)且同意参加试验者34例为试验组,根据两次扫描心率变化分为三组,A组:≤5次/minBMP,B组:6～10次/minBMP,C组:>10次/minBMP.分别测量心脏收缩末期和舒张末期右冠状动脉和左前降支间的距离,计算两次扫描的距离变化差.回顾性收集同期64SCTCA资料完整者137例为临床组,根据心率波动程度分成三组:Ⅰ组:0-2次/minBMP,Ⅱ组:3～6次/minBMP,Ⅲ组:>7次/minBMP.按5分法评价不同心率波动情况下的图像质量.结果 试验组两次扫描右冠状动脉与左前降支的间距差以舒展期变化较大,同收缩期比较差异有统计学意义(P<0.05);心率变化越大,距离的变化值也越大(P<0.05).临床组137例患者共有83.2%冠状动脉图像质量可满足诊断要求.不同心率波动组间冠状动脉图像质量有显著差异,心率变化越小图像质量越好(P<0.05).结论 心率波动时数据匹配错误是导致图像质量降低的根本因素,稳定心率有助于提高图像质量.
作者：兰勇；李伟；龙晚生；张朝桐；罗学毛；胡茂清；谭国强；钟向阳 刊期： 2009年第09期
目的 探讨维吾尔族与汉族冠心病患者血脂、血糖、体质指数等常见危险因素的分布情况,载脂蛋白B(ApoB)基因多态性的分布特点及在汉族、维吾尔族之间的差异.方法 选取冠心病患者112例(冠心病纽)和健康体检者及部分冠造阴性者137例(对照组),测量身高、体质量、血糖、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)等指标,计算载脂蛋白B/A比值,记录吸烟时间、年龄等,计算吸烟指数,进行不同组间比较,提取白细胞基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)扩增和连接酶法检测ApoB基因多态性,分析汉族、维吾尔族基因型频率、等位基因频率的差别及以上其多态性与冠心病的发病关系.结果 两组研究时象BMI、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB/A、Lpa间差异均有统计学意义(P<0.05).冠心病组GG基因型频率较高,GA型其次,AA少见,仅有1例.冠心病组与对照组基因型频率和等位基因频率间差异无统计学意义(P=0.476、0.331).ApoB基因EcoRI位点维吾尔族与汉族基因型频率比较GA基因型频率维吾尔族高于汉族(x2=10.43,P=0.001),AA等位基因频率维吾尔族高于汉族(x2=10.51,P=0.001)结论 ApoB基因EcoRI基因的A等位基因可能增加了维吾尔族冠心痛的易感性;A等位基因可能是维吾尔族冠心病的易感基因;高TC、TG、LDL-C、低HDL-C、高血压、高血糖、体质指数升高是冠心病的危险因素.
作者：张晨君；郑智红 刊期： 2009年第09期
目的 观察单腔永久心脏起搏器(VVl)起搏合并心力衰竭患者应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)转换酶抑制剂(ACEI)治疗前后BNP的变化.方法 选择具备安装VVI适应证并心力衰竭患者30例,随机分为对照组和观察组各15例,两组均应用阿司匹林、螺内酯、呋塞米、地高辛等常规治疗.观察组患者在此基础上应用ACEI洛丁新,从小剂量2.5mg开始至患者大耐受量,血压不低于90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),分别观察治疗前、治疗后BNP的变化及不良反应,根据血压调整药物剂量.结果 两组患者治疗后BNP水平间差异有统计学意义(P<0.05).两组各有2例活动时发生急性左心衰,通过强心、利尿等措施好转.未见其他明显不良反应及心脏事件.结论 ACEI降低了血浆中BNP水平,VVI起搏合并心衰患者应用ACEI有益.
作者：毕朝晖 刊期： 2009年第09期
1病例简介患者,男,48岁,,主因突发头晕1周,加重伴吞咽困难、饮水呛咳4d经门诊收入院.患者首发症状为后枕部疼痛,随后出现头晕伴视物旋转,恶心、呕吐数次,约40min后症状缓解.2d后在进食中出现吞咽困难饮水呛咳,在当地医院进行治疗2d,效果不佳转入我院.患者既往身体健康.入院查体血压140/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况可,面颊部较红眼结膜充血,心、肺、肝、脾未见异常.
作者：刘子德；任玉梅；唐新辉 刊期： 2009年第09期
由于重症患者全身器官功能减退以及机体对创伤的应激能力和代偿功能相对较差、意识障碍吞咽反射减弱或吞咽困难等,极易并发肺部感染,若感染加重可导致呼吸衰竭,在此探讨减少肺部感染的相关因素,报告如下.
作者：田蕊 刊期： 2009年第09期
作者：凌志梅；肖小敏；王战波 刊期： 2009年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
