邓艳春；房云
目的 分析以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因.方法 综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死20例患者的病史和临床特点,根据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨普遍ST段压低型心肌梗死发生急性左心衰竭的特征和原因.随访10人的预后,1年内3人死亡.结果 20例中,15例为无痛性心肌梗死;5例心肌酶轻度升高;随访1年内死亡率30%,均为糖尿患者;心电图特点:AVR和(或)V1导联S-T段抬高,余导联S-T普遍压低>0.1mV,尤其V3-V6 S-T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超:LVEF(40±10)%,LVEF<40%8例,LVEF>40%12例;节段性室壁动度减弱或不协调.结论 以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点为:(1)多合并有冠心痛发病的主要致病因素;(2)以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死大多数为无痛性心肌梗死;(3)心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;(4)表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;(5)心力衰竭是其严重的并发症,也是其主要死亡原因之一.
作者：李成 刊期： 2009年第09期
作者：凌志梅；肖小敏；王战波 刊期： 2009年第09期
目的 观察高血压不同危险分层患者血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的变化情况,以探讨高血压患者血HCY值变化的临床意义.方法 选择90例住院的高血压患者,按<中国高血压防治指南>(2005年修订版)的危险分层标准,分为3个组:Ⅰ组(中危组)、Ⅱ组(高危组)、Ⅲ组(极高危组).分别检测其外周血HCY水平并进行组间比较.结果 随着危险程度的增高,血HCY的浓度也逐渐升高,而极高危的患者则明显的升高.Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组HCY水平间差异均有统计学意义(P<0.05).血HCY浓度与高血压的危险程度呈正相关.结论 高血压患者血HCY值与高血压患者的危险等级密切相关,血HCY值有助于判断高血压患者发生心、脑、血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义.
作者：姚光辉；余新；朱红梅 刊期： 2009年第09期
目的 探讨参附注射液治疗心源性休克的临床疗效.方法 选择我科收治的心源性休克患者26例,随机分为对照组和治疗组各13例.对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液治疗.现察两组用药后血压、脉搏及射血分数的变化.结果 两组患者治疗后血压、脉搏及射血分数间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者临床疗效间差异亦有统计学意义(P=0 013).治疗期间未见明显不良反应.结论 参附注射液治疗心源性休克安全、有效,值得临床推广应用.
作者：赵晋荣 刊期： 2009年第09期
肺出血是新生儿期的危重症,是死亡的重要原因.发病率约占活产婴儿1%～5‰,病死率40%～50%[1].其病因复杂,发病机制不明确,加之早期缺乏特异性诊断,其死亡率很高,现就我科近5年来收治的32例新生儿肺出血患儿的临床资料报道如下.
作者：朱天娇 刊期： 2009年第09期
目的 研究有效清理新生儿呼吸道黏液的方法.方法 我院产科足月阴道分娩并且阿氏评分8分以上的新生儿600例,随机分为试验组和对照组各300例,对照组用传统法清理呼吸道黏液,试验组在对照组的基础上增加对胃、食管的清理后转入母婴同室继续观察,实施母乳喂养,时两组新生儿发生的呕吐、吸入综合征等进行对照观察.结果 试验组应用改良的呼吸道清理方法明显减少了新生儿呕吐的发生,呕吐的次数和量也明显减少.并且新生儿吸入综合征的发生率也比传统方法显著降低.结论 改良法能更有效地清理新生儿呼吸道黏液.
作者：闫君；王丽娟；李谦 刊期： 2009年第09期
目的 通过调查本地农村成人社区获得性肺部感染病原菌分布及其对抗生素的耐药性,探讨农村基层医院合理使用抗生素的实施策略.方法 用诱导深部排痰收集306例农村成人社区获得性肺部感染患者的痰标本,进行细菌培养及药敏实验,同时观察临床治疗反应.结果 培养获得病原菌11种,感染率居前3位的是甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌及卡它莫拉菌,分别占25.16%、19.93%和15.03%.这些病原菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑普遍耐药,对头孢类及喹诺酮类耐药率较低.结论 肺部感染病原菌分布有地区差异,并受地域经济、就医环境条件、抗生素用药方法及种类等多种因素的影响.在无条件进行病原分离的农村基层医院,开展痰菌培养及药敏试验,对指导规范用药、持续遏制滥用抗生素具有重要意义.
作者：王玲；章东昭；吕新明；瞿冬丽 刊期： 2009年第09期
目的 探讨丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在无痛胃镜检查和治疗中应用的安全性和依从性.方法 105例行无痛胃镜检查患者静注芬太尼1.5μg/kg,氟哌利多2.5-4.0mg,1%盐酸丁卡因注射液口咽腔喷雾,6min后进行胃镜检查,并进行多功能监护.结果 所有受检者中90例均可顺利完成检查,无明显因手术操作引起的呛咳,咽喉部无反射(如恶心、呕吐等),无肢体挣扎等表现,检查中血压、心率、氧饱和度均较平稳,其中有13例术中有呛咳给于加深麻醉后好转完成操作.结论 丁卡因表面麻醉复合清醒镇静麻醉在胃镜检查应用简单、无痛,安全性高,增加了患者的依从性,值得临床推广.
作者：李爱峰 刊期： 2009年第09期
目的 观察单腔永久心脏起搏器(VVl)起搏合并心力衰竭患者应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)转换酶抑制剂(ACEI)治疗前后BNP的变化.方法 选择具备安装VVI适应证并心力衰竭患者30例,随机分为对照组和观察组各15例,两组均应用阿司匹林、螺内酯、呋塞米、地高辛等常规治疗.观察组患者在此基础上应用ACEI洛丁新,从小剂量2.5mg开始至患者大耐受量,血压不低于90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),分别观察治疗前、治疗后BNP的变化及不良反应,根据血压调整药物剂量.结果 两组患者治疗后BNP水平间差异有统计学意义(P<0.05).两组各有2例活动时发生急性左心衰,通过强心、利尿等措施好转.未见其他明显不良反应及心脏事件.结论 ACEI降低了血浆中BNP水平,VVI起搏合并心衰患者应用ACEI有益.
作者：毕朝晖 刊期： 2009年第09期
近年来,冠心病的发病有日益年轻化的趋势,我国流行病学研究证实1984-1999年北京市35～44岁心肌梗死病死率增加了154%[1],40岁以下冠心病患者大多起病无先兆,起病急,来势凶险,多数以急性冠脉综合征就诊,有的甚至猝死,目前已引起人们的高度重视.现总结40岁以下冠心病的临床、冠状动脉造影及介入治疗的特点,旨在加深对该病的认识.
作者：李春蕾；郭金成 刊期： 2009年第09期
目的 探索联合应用多普勒脐血流测定及胎心无激惹试验(NST)判断胎儿预后的价值.方法 联合应用NST及多普勒脐动脉血流速度对682例妊娠晚期孕妇进行观察.结果 NST可疑型及无反应型组S/D≥3比反应型组明显升高,在S/D≥3组中羊水污染,1分钟Apgar评分≤7明显高于S/D<3组(P<0.005),NST可疑或无反应型联合S/D≥3预测胎儿预后的特异性明显高于单一NST可疑或无反应型及S/D≥3组.结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧的诊断,为临床纠正宫内缺氧提供了可靠依据.
作者：李燕；庄苏陵 刊期： 2009年第09期
目的 应用动态血糖监测(DGMS)评价门冬胰岛素30(Asp30)每日3次注射在胰岛素强化治疗中的有效性和安全性.方法 将2008年1月-2009年1月南昌大学第三附属医院住院2型糖尿病患者30例随机分为两组,分别给予门冬胰岛素30每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测血糖变化.结果 两组患者早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10 mmoL/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05).A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转.两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生.结论 应用Asp30每日3次皮下注射有效、安全改善糖尿病患者24 h血糖控制.
作者：张喜婷；王宁；陆君；胡玲；姚燕 刊期： 2009年第09期
偏头痛是神经科常见的反复发作的慢性病症,对伴有焦虑和(或)抑郁等异常情绪的患者治疗棘手,我院采用黛力新和西比灵联合治疗偏头痛,效果良好,现报道如下.
作者：贾京花；马长生 刊期： 2009年第09期
目的 研究步长脑心通胶囊对冠心病患者血液流变的影响.方法 选择我院收治冠心病患者100例,随机分为两组:对照组50例,在常规治疗的基础上加用复方丹参片,每次3片,每日3次;治疗组50例,在常规治疗的基础上加用步长脑心通胶囊,每次3粒,每日3次.治疗时停用降血脂及抗凝药物,疗程为4周.结果 治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血液流变学各指标间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规药物加步长脑心通胶囊对改善冠心病血液流变学异常有促进作用,可减少冠心病的危险因素.
作者：孔德梅 刊期： 2009年第09期
目的 观察低分子肝素钙对急性心肌梗死的疗效,并与肝素钠的疗效进行对比.方法 随机将急性心肌梗死(AMI)患者分为观察组和对照组各40例,在常规治疗基础上,观察组用低分子肝素钙0.4 ml腹部皮下注射,1次/12h,对照组用肝素钠注射液100 mg,持续静脉滴注,5 d为1个疗程.结果 观察组显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(X2=8.41,7.16,P<0.01).观察组梗死后心绞痛发作率11.8%,对照组34.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分于肝素钙比肝素钠治疗AMI患者更安全、有效、方便.
作者：刘书光；刘红霞 刊期： 2009年第09期
目的 观察血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将53例气滞血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例和对照组23例,治疗组给予血府逐瘀汤,对照组给予复方丹参丸,比较两组患者治疗后的疗效.结果 两组患者临床、心电图疗效间差异均有统计学意义(P<0.05),血府逐瘀汤对气滞血瘀型冠心病心绞痛的效果优于对照组.结论 血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛疗效确切,安全无副作用.
作者：马殿信 刊期： 2009年第09期
为了解砷对青少年劳动者心电图的影响,对某用人单位职业性接触砷4年的青少年劳动者进行心电图检查,现分析如下.1 对象与方法 1.1 对象观察对象为2004年某用人单位到我单位进行上岗前砷作业职业健康检查的青少年劳动者,无职业性砷接触史,无其他影响心血管系统的有害因素接触史或疾病史,共369例;4年后,随访这些观察对象中95例,其中男59例,女36例,年龄22-25岁,平均23.6岁.
作者：邓艳春；房云 刊期： 2009年第09期
目的 探讨维吾尔族与汉族冠心病患者血脂、血糖、体质指数等常见危险因素的分布情况,载脂蛋白B(ApoB)基因多态性的分布特点及在汉族、维吾尔族之间的差异.方法 选取冠心病患者112例(冠心病纽)和健康体检者及部分冠造阴性者137例(对照组),测量身高、体质量、血糖、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)等指标,计算载脂蛋白B/A比值,记录吸烟时间、年龄等,计算吸烟指数,进行不同组间比较,提取白细胞基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)扩增和连接酶法检测ApoB基因多态性,分析汉族、维吾尔族基因型频率、等位基因频率的差别及以上其多态性与冠心病的发病关系.结果 两组研究时象BMI、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB/A、Lpa间差异均有统计学意义(P<0.05).冠心病组GG基因型频率较高,GA型其次,AA少见,仅有1例.冠心病组与对照组基因型频率和等位基因频率间差异无统计学意义(P=0.476、0.331).ApoB基因EcoRI位点维吾尔族与汉族基因型频率比较GA基因型频率维吾尔族高于汉族(x2=10.43,P=0.001),AA等位基因频率维吾尔族高于汉族(x2=10.51,P=0.001)结论 ApoB基因EcoRI基因的A等位基因可能增加了维吾尔族冠心痛的易感性;A等位基因可能是维吾尔族冠心病的易感基因;高TC、TG、LDL-C、低HDL-C、高血压、高血糖、体质指数升高是冠心病的危险因素.
作者：张晨君；郑智红 刊期： 2009年第09期
1病例简介患者,女,31岁,已婚,农民.因停经40余天,腹痛1d于2005-07-14 17点40分急诊入院.10d前少量阴道流血,2d自止.当日上午在当地医院因节育器位置低行取器术,手术顺利,术后即出现腹痛,可忍,持续钝痛来诊.查体:体温37.4℃,脉搏102次/min,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).下腹微隆,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道少量流血,宫颈着色,子宫约40d妊娠大小,前位,漂浮感,后穹窿饱满,右附件区触及边缘不清肿块,深压痛.
作者：宁鲁英；张月华；张霞 刊期： 2009年第09期
慢性肺心病合并冠心病心绞痛临床并不少见,二者在临床表现上极为相似,两者并存增加了病情的复杂性,并给诊断带来一定困难.本文收集慢性肺心病合并冠心病心绞痛23例,对其诊治进行探讨,旨在提高临床诊治水平.
作者：姜淑华 刊期： 2009年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
