姚光辉；余新；朱红梅
目的 探讨维吾尔族与汉族冠心病患者血脂、血糖、体质指数等常见危险因素的分布情况,载脂蛋白B(ApoB)基因多态性的分布特点及在汉族、维吾尔族之间的差异.方法 选取冠心病患者112例(冠心病纽)和健康体检者及部分冠造阴性者137例(对照组),测量身高、体质量、血糖、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)等指标,计算载脂蛋白B/A比值,记录吸烟时间、年龄等,计算吸烟指数,进行不同组间比较,提取白细胞基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)扩增和连接酶法检测ApoB基因多态性,分析汉族、维吾尔族基因型频率、等位基因频率的差别及以上其多态性与冠心病的发病关系.结果 两组研究时象BMI、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB/A、Lpa间差异均有统计学意义(P<0.05).冠心病组GG基因型频率较高,GA型其次,AA少见,仅有1例.冠心病组与对照组基因型频率和等位基因频率间差异无统计学意义(P=0.476、0.331).ApoB基因EcoRI位点维吾尔族与汉族基因型频率比较GA基因型频率维吾尔族高于汉族(x2=10.43,P=0.001),AA等位基因频率维吾尔族高于汉族(x2=10.51,P=0.001)结论 ApoB基因EcoRI基因的A等位基因可能增加了维吾尔族冠心痛的易感性;A等位基因可能是维吾尔族冠心病的易感基因;高TC、TG、LDL-C、低HDL-C、高血压、高血糖、体质指数升高是冠心病的危险因素.
作者：张晨君；郑智红 刊期： 2009年第09期
目的 通过调查本地农村成人社区获得性肺部感染病原菌分布及其对抗生素的耐药性,探讨农村基层医院合理使用抗生素的实施策略.方法 用诱导深部排痰收集306例农村成人社区获得性肺部感染患者的痰标本,进行细菌培养及药敏实验,同时观察临床治疗反应.结果 培养获得病原菌11种,感染率居前3位的是甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌及卡它莫拉菌,分别占25.16%、19.93%和15.03%.这些病原菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑普遍耐药,对头孢类及喹诺酮类耐药率较低.结论 肺部感染病原菌分布有地区差异,并受地域经济、就医环境条件、抗生素用药方法及种类等多种因素的影响.在无条件进行病原分离的农村基层医院,开展痰菌培养及药敏试验,对指导规范用药、持续遏制滥用抗生素具有重要意义.
作者：王玲；章东昭；吕新明；瞿冬丽 刊期： 2009年第09期
急性左心衰竭是急诊科常见的急危重症,急性左心衰竭发作导致的呼吸衰竭是心脏病患者的主要死亡原因之一,及时提供机械通气进行呼吸支持至关重要.我科2007-2008年采用常规治疗联合机械通气抢救急性左心衰竭并严重低氧血症28例,疗效确切,现报道如下.
作者：徐坤 刊期： 2009年第09期
急性重症病毒性心肌炎是指各种病毒感染后引起严重的、广泛的急性心肌损害,突出表现为心力衰竭、心源性休克、严重心律失常或猝死.其临床表现及心电图演变有时酷似急性心肌梗死,如果能早发现采取有效的治疗及护理措施,防治各种严重并发症,对患者预后有重要的意义.若心肌炎症得到控制,心肌供血得到改善,由此引起的生化及超微结构改变常可逆转[1-2],从而使预后大大改善,现报道如下.
作者：陈燕丽；曾秀丽 刊期： 2009年第09期
作者：杨伯宏 刊期： 2009年第09期
目的 观察美托洛尔在高血压脑出血术后对血压控制的效果以及对近期预后的影响.方法 选择我科收治60例神经外科手术治疗高血压脑出血和颅脑损伤术后患者(观察组),既往神经外科术后患者60例为对照组,对照组按照一般常规进行治疗,使用甘露醇、呋噻米、甘油果糖、硝普钠、尼莫地平等治疗.观察组在常规治疗基础上,加用美托洛尔12.5mg,2次/d鼻饲.观察治疗前及治疗7d后GCS评分、SBP、MAP、SPO2、HR.结果 两组患者治疗后心率、血压、GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而SPO2两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔的应用有利于高血压脑出血术后血压的控制.改善近期预后.
作者：段颖；刘高雯；刘博；李永锋；王一龙 刊期： 2009年第09期
目的 探讨基层医院羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的可行性并对护理效果进行评价.方法 选择严重眼烧伤的患者80例(102眼),随机分为治疗组加例,对照组40例,治疗组给予新鲜羊膜治疗,对照组给予常规治疗,术后随访1年,比较患者视力的提高和术后主要并发症的发生情况.结果 所有患者术后刺激症状减轻,52眼视力较术前有提高,9眼视力无变化.无角膜穿孔及眼球萎缩严重并发症发生.两组患者出院时视力间差异有统计学意义(P<0.05).各并发症发生率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 新鲜羊膜移植术可用于重建早期严重眼烧伤后眼表微环境,减少眼烧伤后的严重并发症.
作者：张秀云 刊期： 2009年第09期
目的 观察稳心颗粒对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 CHF心功能Ⅱ一Ⅳ级(NYHA)患者128例,随机分为治疗组68例和对照组60例,对照组给予常规治疗:包括:洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等.治疗组在常规给药的基础上加服稳心颗粒9g/次,3次/d,3个月为1个疗程.检测血浆BNP浓度和心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)及左室收缩末期容量(LVESV).结果 治疗组患者治疗前后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后血浆BNP间差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数、左室收缩末期容量间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后血浆BNP、左室射血分数、左室收缩末期容量间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 稳心颗粒治疗CHF疗效肯定,可作为CHF的长期治疗药物之一.
作者：张素荣；吕风华；尹宏磊；唐军；张跃光 刊期： 2009年第09期
目的 分析住院患儿非饮食因素所致缺铁性贫血的病因.方法 分别对59例住院患儿消化系统疾病合并缺铁性贫血、慢性病贫血合并缺铁性贫血、慢性系统性疾病继发缺铁性贫血等在铁丢失过多、铁吸收不良、铁代谢异常等病因方面进行总结分析.采用血细胞分析、血清铁蛋白、总铁结合力、骨髓细胞学检查、骨髓铁染色等检查手段确诊缺铁性贫血.结果 铁丢失过多所致缺铁性贫血30例(50.8%),其中消化系统疾病18例,慢性系统性疾病7例,其他慢性出血性疾病5例;铁吸收不良的缺铁性贫血10例占16.9%,其中慢性胃肠炎8例,慢性系统疾病性贫血2例;铁代谢异常合并缺铁性贫血19例(32.2%),其中合并铁丢失过多4例,合并胃肠道吸收功能异常15例.结论 为有效治疗非饮食因素所致缺铁性贫血应重视寻找致病因素,尤其注意在消化系统疾病、慢性病贫血、慢性系统性疾病贫血时,是否伴有缺铁性贫血,应积极寻找导致铁缺乏的不同病因,并强调在治疗原发病基础上给予恰当补充铁剂.
作者：吴秀萍 刊期： 2009年第09期
目的 通过对冠心病(CHD)患者血清中多项指标进行检测,分析各种指标对冠心病的诊断价值及其与冠心病严重程度的相关性.方法 选取273例行冠状动脉造影的患者,按冠状动脉造影的结果分为CHD组和非CHD组,对11项血清学指标进行检测和统计学分析.利用多因素回归分析筛选出合适的血清学指标,分析其独立诊断价值及组合上述指标对冠心病的诊断价值.结果 CHD组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、脂蛋白(a)和超敏C反应蛋白水平高于非CHD组,总胆红素和高密度脂蛋白胆固醇低于非CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者三酰甘油、直接胆红素、载脂蛋白B、肌钙蛋白等4项指标间差异无统计学意义(P>0.05).超敏C反应蛋白,脂蛋白(a)及胆红素等指标与冠心病严重程度具有较好的相关性(P<0.05),多因素回归分析共筛选出4项指标,但单项指标的诊断价值均有限(AUROC<0.75),4指标组合诊断价值优于任何单项指标(AUROC=0.845).结论 本研究对多项冠心病相关血清学指标进行评价,多数指标具有独立的诊断价值,但是单项血清学指标的诊断价值不高,而结合我们筛选的4项指标取得了较高的诊断价值.
作者：钟永根 刊期： 2009年第09期
近年来,我国中小城市剖宫产率不断上升,因此剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加.正确处理瘢痕子宫再次分娩的问题,是围生医学值得研究的课题之一,也是产科医生非常关注的问题之一.现就瘢痕子宫再次妊娠相关因素作以初步探讨.
作者：姜玉珠 刊期： 2009年第09期
目的 观察高血压不同危险分层患者血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的变化情况,以探讨高血压患者血HCY值变化的临床意义.方法 选择90例住院的高血压患者,按<中国高血压防治指南>(2005年修订版)的危险分层标准,分为3个组:Ⅰ组(中危组)、Ⅱ组(高危组)、Ⅲ组(极高危组).分别检测其外周血HCY水平并进行组间比较.结果 随着危险程度的增高,血HCY的浓度也逐渐升高,而极高危的患者则明显的升高.Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组HCY水平间差异均有统计学意义(P<0.05).血HCY浓度与高血压的危险程度呈正相关.结论 高血压患者血HCY值与高血压患者的危险等级密切相关,血HCY值有助于判断高血压患者发生心、脑、血管意外的危险性及脏器受伤的程度,对高血压的预防、诊断和治疗具有一定的临床指导意义.
作者：姚光辉；余新；朱红梅 刊期： 2009年第09期
作者：凌志梅；肖小敏；王战波 刊期： 2009年第09期
近年来,冠心病的发病有日益年轻化的趋势,我国流行病学研究证实1984-1999年北京市35～44岁心肌梗死病死率增加了154%[1],40岁以下冠心病患者大多起病无先兆,起病急,来势凶险,多数以急性冠脉综合征就诊,有的甚至猝死,目前已引起人们的高度重视.现总结40岁以下冠心病的临床、冠状动脉造影及介入治疗的特点,旨在加深对该病的认识.
作者：李春蕾；郭金成 刊期： 2009年第09期
危险因素是指在群体中由于某一因素的存在使相关病的发生率增高,而当其被消除后又可使该发病率下降.冠心病危险因素目前已忪认的有年、性别、体力活动、饮食习惯、吸烟史、家族史、体质量、血压、血脂和血糖等.
作者：林丽花；王慧华 刊期： 2009年第09期
1病例简介患者,女,31岁,已婚,农民.因停经40余天,腹痛1d于2005-07-14 17点40分急诊入院.10d前少量阴道流血,2d自止.当日上午在当地医院因节育器位置低行取器术,手术顺利,术后即出现腹痛,可忍,持续钝痛来诊.查体:体温37.4℃,脉搏102次/min,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).下腹微隆,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道少量流血,宫颈着色,子宫约40d妊娠大小,前位,漂浮感,后穹窿饱满,右附件区触及边缘不清肿块,深压痛.
作者：宁鲁英；张月华；张霞 刊期： 2009年第09期
目的 应用动态血糖监测(DGMS)评价门冬胰岛素30(Asp30)每日3次注射在胰岛素强化治疗中的有效性和安全性.方法 将2008年1月-2009年1月南昌大学第三附属医院住院2型糖尿病患者30例随机分为两组,分别给予门冬胰岛素30每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测血糖变化.结果 两组患者早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10 mmoL/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05).A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转.两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生.结论 应用Asp30每日3次皮下注射有效、安全改善糖尿病患者24 h血糖控制.
作者：张喜婷；王宁；陆君；胡玲；姚燕 刊期： 2009年第09期
目的 了解血尿酸水平及纤维蛋白原(Fg)水平在急性脑梗死患者中的变化及二者的相关性.方法 回顾性分析130例脑梗死患者和60例健康体检者血尿酸水平和纤维蛋白原的变化.结果 脑梗死组与对照组高尿酸血症检出率、Fg增高检出率间差异均有统计学意义(P<0.05).脑梗死患者中高尿酸血症者Fg为(4.87±1.56)g/L,非高尿酸血症者Fg为(4.26±1.32)g/L,两组患者Fg水平间差异有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平与急性脑梗死的发生有一定相关性,可能与增加纤维蛋白原含量,促进血栓形成有关.
作者：王艳 刊期： 2009年第09期
急性左心衰发病急骤,进展迅速,心排血量在短时间内急剧下降,病死率较高,必须分秒必争地进行抢救,以挽救患者生命.本文回顾性分析我院2005-2008年62例急性左心衰竭患者的临床资料,现将报道如下.
作者：郄涛 刊期： 2009年第09期
目的 探索联合应用多普勒脐血流测定及胎心无激惹试验(NST)判断胎儿预后的价值.方法 联合应用NST及多普勒脐动脉血流速度对682例妊娠晚期孕妇进行观察.结果 NST可疑型及无反应型组S/D≥3比反应型组明显升高,在S/D≥3组中羊水污染,1分钟Apgar评分≤7明显高于S/D<3组(P<0.005),NST可疑或无反应型联合S/D≥3预测胎儿预后的特异性明显高于单一NST可疑或无反应型及S/D≥3组.结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧的诊断,为临床纠正宫内缺氧提供了可靠依据.
作者：李燕；庄苏陵 刊期： 2009年第09期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
