邓笑伟；刘长庭
目的探讨吗啡、乌拉地尔联用治疗急性肺水肿的疗效.方法 18例急性心源性肺水肿患者联用吗啡、乌拉地尔进行治疗,观察心率、血压、临床表现及肺部体征变化.结果总有效率100%,心率、血压、肺部体征得到良好改善.结论联用两者较常规治疗抢救成功率更高,不良反应少.
作者：刘树琴；郭春明；高航；于珂；庄芳 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年人急性脑血管病院内肺炎的特点.方法回顾性分析本院1996～2002年收治的2105例老年急性脑血管病患者院内肺炎的特点.结果 2105例患者发生院内感染者248例,感染率为11.8%.其中肺炎162例,患病率为7.7%,占院内感染的65.3%,死亡37例,占院内感染死亡的80.4%,除常规给予抗生素治疗外,支持疗法、控制脑水肿,切断脑-肺之间的恶性循环,积极鼻饲减少误吸、雾化吸入局部抗炎是治疗此病的关键.结论老年急性脑血管病合并肺炎患病率较高.这与老年人的各器官趋向老化,生理功能逐年下降,内分泌、免疫功能低下等因素有关.
作者：王春娥 刊期： 2006年第02期
目的探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)临床预后的近期影响.方法分析76例AMI患者的临床资料,根据患者AMI前24h内有无明确的心绞痛(AP)发作将患者分为两组,并对其临床资料及其住院后并发症的发生情况进行回顾性分析.结果有心绞痛组血清酶(CK、CK-MB)的峰值明显小于无心绞痛组,有心绞痛组发生AMI时梗死的面积明显小于无心绞痛组,心力衰竭(CHF)、心源性休克、住院期间病死率与无心绞痛组相比差异有非常显著性意义(P＜0.01),两组Q-Td的变化与心律失常的发生情况相比则无明显差异(P＞0.05).结论心肌缺血预适应具保护心肌细胞、促进侧支循环建立、减轻心肌缺血、缩小心肌梗死范围、减轻心肌梗死后心功能不全和降低住院期间病死率的作用,进而改善AMI患者的近期预后.
作者：武宇斐；谷文 刊期： 2006年第02期
1 概述第一台人工心脏起搏器植入人体已达40余年,目前全世界已有约300万人接受了心脏起搏治疗.近几年我国每年约有1万余名患者植入人工心脏起搏器,且植入起搏器的种类由原来以植入单腔VVI起搏器为主而逐渐向生理性起搏过度,尤其在一些大的医疗中心,生理性起搏已接近半数.随着电子计算机技术和生物医学工程技术日新月异的发展,起搏器的功能逐渐完善,新型起搏器不断问世,使临床缓慢性心律失常基本达到治愈的目标.心脏起搏已从单纯治疗缓慢性心律失常的心电衰竭,扩展到治疗心电紊乱、心力衰竭和非心电性心脏病等领域,对减少病死率,改善患者的生存质量起到了积极的作用.尤其是近年来起搏器的储存功能和分析诊断功能的完善,对心律失常的诊断和心脏电生理的研究起到重要影响.
作者：李学斌 刊期： 2006年第02期
目的探讨电击伤的院前急救措施与预防,提高电击伤的院前急救成功率.方法对92例电击伤的院前急救情况进行回顾分析.结果 8例病情较轻者就地处理,23例现场死亡,61例患者病情稳定送入综合性医院急诊科.结论提高院前急救水平,对公众推广现场急救知识和基本心肺复苏技术,才能有效提高电击伤的抢救成功率.普及用电知识,预防电击伤的发生.
作者：李云波；肖力屏 刊期： 2006年第02期
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的一种快速性心律失常.广义的室上性心动过速包括窦性心动过速、房性心动过速、房室交界区性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动和心房颤动等;狭义上讲,阵发性室上性心动过速是指具有突然发作、突然终止特点的快速整齐的窄QRS波群的心动过速,发生机制上特指房室旁路或房室结双径路引起的折返性心动过速.此类疾病的治疗目的主要是针对心动过速的终止,药物终止仍然是常用的治疗手段,多非预防性用药.由于近年来射频消融技术的成熟,成功率高,并发症少,具有根治性的特点,几乎已成为反复发作的PSVT择期治疗首选的方法,同时也为PSVT的电生理研究提供了可靠依据.
作者：李学斌 刊期： 2006年第02期
目的观察皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张的疗效.方法回顾分析2001～2005年我科采用皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张65例的临床资料.结果随诊3年62例皆顺利康复,其中1例并发小腿深静脉血栓形成,经溶栓痊愈,3例4个月后部分曲张静脉复发.结论皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张疗效确切,经济微创,操作简便,利于广泛应用.
作者：蔡维体；徐升举；胡军 刊期： 2006年第02期
目的研究川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系.方法采用氧化酶法和直接消除法分别测定50例川崎病患儿及50例健康儿童的血TG、TC、LDL-C和HDL-C.结果川崎病患儿急性期治疗前(6～11d病程)测定的血TG、TC及LDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P＜0.01),血HDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P＜0.01).川崎病组未并发冠脉病变组TG、TC及LDL-C均较治疗前降低,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.01),HDL-C较治疗前升高,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.01),与正常对照组相比差异无显著性意义(P＞0.05),而并发冠脉病变组血脂各参数与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论血脂参数的动态测定可能有助于对川崎病患儿并发冠脉病变的早期诊断.
作者：刘玲；舒迎春；李晖 刊期： 2006年第02期
目的了解更年期妇女的睡眠质量和心理健康状况.方法采用症状自评量表(SCL-90)对950名社区更年期妇女进行一般状况、睡眠状况及心理健康状况的调查.结果资料完整的调查对象共871名,该调查人群妇女匹兹保睡眠质量指数(PSQI)平均得分为(5.67±3.61)分;以PSQI总分＞7分作为判断更年期妇女睡眠质量问题的标准,则有32.7%的妇女有睡眠质量问题.结论更年期妇女的躯体化症状、强迫症状及抑郁症状比较突出.需要社区对更年期妇女进行心理干预.
作者：张晓冬；张驰 刊期： 2006年第02期
目的探讨脑心综合征的急救措施,以期降低脑心综合征的病死率.方法采用现场急救与急诊室急救,调控血压与颅内压,控制脑疝,治疗脑出血,同时保护心肌,改善心肌营养及纠正心律失常和心源性休克,及时进行心脑肺复苏术.结果经过急诊抢救,64例病情稳定收住院治疗,院前死亡32例.结论对脑心综合征采取积极措施,实行快速有效的急诊救治,对降低病死率,改善预后,提高脑心综合征的急诊救治水平十分关键.
作者：郭华林 刊期： 2006年第02期
目的观察利维爱对老年绝经后女性血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法选择28例老年绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗1年后分别测定血浆ET-1和NO水平,并与20例绝经前女性做对照.结果老年绝经后女性血浆ET-1水平较绝经前女性明显增高,应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,差异均有非常显著性意义(P＜0.001);而老年绝经后女性血浆NO水平明显低于绝经前女性,给予利维爱治疗后血浆NO水平较应用前明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论利维爱通过调节老年绝经后女性血管内皮细胞释放的缩血管及舒血管物质来发挥血管内皮的保护作用.
作者：张静；林晓文；李莉莉；费瑜 刊期： 2006年第02期
目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mp)的临床特点.方法回顾分析2003年9月～2005年4月收治的56例儿童支原体肺炎的情况,了解其临床症状、X线表现、Mp-IgM抗体检查及其治疗药物.结果儿童支原体肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺X线阴影及心肌损害.治疗以阿奇霉素或红霉素为主,全部患儿均治愈.结论儿童肺炎支原体肺炎发病率在增加,应引起高度重视,进行支原体抗体检查,提高诊治水平.
作者：邵传达；张宪军 刊期： 2006年第02期
目的通过大鼠急性心肌梗死心室重构模型观察人参皂苷Rb1对心室重构的影响.方法结扎雄性SD大鼠左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死(AMI)模型,随机分为AMI对照组(n=7)和人参皂苷Rb1治疗组(n=8,简称Rb1治疗组),另设假手术组(n=8).Rb1治疗组经腹腔注射人参皂苷Rb1(4mg·kg-1·d-1),假手术组及AMI对照组给予同量的0.9%氯化钠溶液,4周后检测大鼠血流动力学及形态学参数,免疫组化法检测左室非梗死区Ⅰ型胶原表达.结果与假手术组比较,AMI对照组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及左室舒张末压(LVEDP)均明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01),而左室收缩压(LVSP)及左室内压大上升和下降速率均明显降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01);与AMI对照组比较,Rb1治疗组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及LVEDP、左室梗死面积均明显降低,差异有显著性意义(P＜0.01 或＜0.05),而LVSP及左室大上升和下降速度均明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).三组间心率差异无显著性意义.结论人参皂苷Rb1能有效抑制急性心肌梗死大鼠的心室重构,保护心功能.
作者：李朋；刘正湘 刊期： 2006年第02期
目的探讨婴幼儿心内直视手术的麻醉处理.方法 27例患先天性心脏病的婴幼儿在全麻低温体外循环下行缺损修补术或畸形矫正术.结果所有患儿体外循环时间40～210min,主动脉阻断时间8～125min.深低温停循环1例.患儿完成麻醉诱导后均顺利完成经鼻腔行气管内插管、动静脉穿刺置管操作,微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺后,心率上升(10.5±2.6)次/min,SBP(90.4±8.7)mmHg,主动脉插管、转流前血压均能维持于此水平.本组24例开放升主动脉后,心脏自动复跳,3例分别电击1～4次复跳.4例于停机前使用临时起搏器,3例手术结束时心率恢复正常.结论平稳的麻醉诱导、维持,积极、适时的心功能支持,熟练快速的麻醉操作,注重有效地心肌保护是婴幼儿先心病患者安全度过围术期的关键.
作者：郭训；刘琴湘；邵兵；刘玉妍；周海波；夏旭 刊期： 2006年第02期
目的了解九江地区农村老年人高血压患病状况及卫生需求.方法对入选的60岁以上的1145例农民进行姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家族史、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、嗜盐等情况调查.结果农民高血压患病率为30.1%,其发生与吸烟、饮酒、超重、缺乏运动、食盐摄入过量有关,居民高血压防治知识获得的途径主要为广播与电视.结论高血压已经成为老年农民主要的健康问题之一;农村老年人卫生需求与供应不成比例,建立健全农村社区卫生服务是一条可行之路.
作者：陈波；汪鑫 刊期： 2006年第02期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓再灌注治疗24h内早期T 波倒置的意义及其与血管再通的关系.方法 42例急性心肌梗死患者溶栓24h内据T波是否倒置分组,根据ST 段、血清CK峰值及其时间变化等血管再通间接指征判断血管是否再通及其与T 波倒置的关系.结果 42例患者经溶栓治疗后,冠状动脉再通27例(64.3%);早期 T 波倒置组28例(66.7%),其中溶栓再通24例(85.7%),未通4例(14.3%);T波未倒置组14例(33.3%),其中再通3例(21.4%),未通11例(78.6%).两组相比T 波倒置组血管再通率明显高于T 波未倒置组(P＜0.01).结论早期T 波倒置对预测冠脉再灌注与ST段具有近似的敏感度(66.7%)、特异度(85.7%)及诊断价值,它与ST段一样可以作为临床判断再灌注的间接指征,且较ST段更易识别,值得临床应用.
作者：石继红 刊期： 2006年第02期
目的探索手术时间短、创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、符合美观的微创小切口开胸术的可行性.方法 1998年3月～2004年8月我们采用腋下小切口、听诊三角小切口、后外侧小切口加肋骨中断3种微创小切口开胸治疗胸部疾病83例.其中腋下小切口46例;听诊三角小切口28例;后外侧小切口9例.肺大泡切除26例;动脉导管结扎20例;肺囊肿切除5例;肺周围良性病变楔形切除10例;肺癌肺叶切除5例;心包囊肿切除2例;纵隔良性肿瘤切除5例;贲门失弛缓症Heller手术6例;贲门癌切除4例.结果手术切口长度平均10.6cm;术后平均引流量62.4ml;平均手术时间42.3min.术中术后均未输血,无二次开胸止血及切口感染.结论微创小切口开胸术具有操作简便、不需特殊器械、手术时间短、对呼吸功能影响小、疼痛轻出血少、符合美观等诸多优点.在掌握适应证及熟练操作技术的前提下,可作为常用的开胸切口.
作者：王建华；李清娇 刊期： 2006年第02期
脑卒中是严重威胁人类健康的主要疾病之一,目前,多数国家的脑卒中发病率仍然在明显上升,而且呈现发病年轻化的趋势.目前对脑卒中尚无特效治疗方法或令人满意的治疗效果,而且具有较高的病死率,幸存者中约75%遗留不同程度的残疾,其中约30%在1～5年内再发.因此,积极预防尤为重要.探索有效、可行的脑卒中预防策略,是目前脑卒中防治研究的重点内容.如何在临床场所对脑卒中的危险度进行评价,针对筛选出的高危个体和脑卒中幸存者,采取有效、可行的预防措施,是脑卒中临床预防策略研究的重要内容,也是心、脑血管专科医师和全科医师在临床实践工作中经常面临的问题.在临床场所为高危人群提供佳的脑卒中预防服务,对于有效控制脑卒中的发病和再发具有重要的现实意义.
作者：郭吉平；黄久仪 刊期： 2006年第02期
我院2000年1月～2004年1月临床诊断肺血栓栓塞23例,现将肺血栓的血栓来源、血栓形成及危险因素、临床症状和诊断治疗体会总结报道如下.
作者：孙桂芳；陈红；尹建华 刊期： 2006年第02期
目的探讨小儿脓毒症血清中C反应蛋白(CRP)和心肌酶的变化及其临床意义.方法检测确诊的30例脓毒症患儿(脓毒症组)与28例非脓毒症患儿(对照组)血清中CRP和心肌酶的含量.结果 (1)脓毒症组患儿与对照组比较血清中CRP明显升高,差异有显著性意义(P＜0.01);心肌酶明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脓毒症组患儿治疗前后CRP、心肌酶水平间差异有显著意义(P＜0.01).结论小儿脓毒症时CRP检测可作为诊断的辅助指标,心肌酶对危重程度和预后判断有重要意义.
作者：李婷婷；赵欣欣；王萃 刊期： 2006年第02期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
