郭光明；李俊
在腹部外科中,胆囊炎及胆石症在我国的住院人数仅次于急性阑尾炎.因此,对于胆囊切除术中的胆心反射的预防及处理显得尤为重要.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、用时少、恢复快等优点已被广泛应用于临床,LC中的胆心反射也多有报道,然而,全麻下胆心反射而致心脏骤停者报道较少.本文报道1例全麻下胆心反射引起的心脏骤停,并就胆心反射的影响因素、预防及处理报道如下.
作者：邓书；孟文娟 刊期： 2016年第04期
目的 分析比较胆囊多发结石微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术两种手术方式的临床治疗效果.方法 选取2011年6月至2014年6月期间于我院肝胆外科接受手术治疗的427例胆囊结石患者作为研究对象,根据手术方式不同分为微创保胆取石组(GPC组)和腹腔镜胆囊切除组(LC组),对两组患者的年龄、性别、手术情况、术后并发症情况、术后生存质量及结石复发等进行对比分析.结果 两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05);LC组患者术中胆管损伤、术后胆瘘、腹腔内出血的发生率高于GPC组,但差异无统计学意义(P＞0.05);GPC组患者的平均手术时间和住院时间长于LC组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);两种治疗手段均可有效缓解患者腹痛症状,但LC组患者术后易出现轻度腹泻症状,差异具有统计学意义(P＜0.05),GPC组患者术后有1例复发病例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格把控手术适应症的情况下,实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对于保留胆囊的正常生理功能,提高患者术后的生存质量具有重要意义,是一种安全、有效的胆囊结石治疗新手段.
作者：张强；秦爱玉 刊期： 2016年第04期
原发性肝癌是目前世界上致死率高的恶性肿瘤之一,在全世界范围内发病率有逐年上升的趋势.由于起病隐匿,早期无症状或临床症状不明显,进展迅速,确诊时已达局部晚期或发生转移,预后差.因此,肝癌的早期筛查和监测非常重要.热休克蛋白90α作为一种新的肿瘤标记物,已有研究表明,热休克蛋白90α在原发性肝癌中高表达[1],与原发性肝癌的发生、发展、生物学行为及预后密切相关[2].现结合文献,对热休克蛋白90α与原发性肝癌关系的研究进展综述如下.
作者：孔巧巧 刊期： 2016年第04期
乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)是一种少见的、恶性程度较低的肿瘤,组织学上表现为肿瘤细胞紧密排列成膨胀的、界限清楚的结节,结节内的乳头血管轴心纤细且不明显,在低倍镜下看似实性结构,部分结节外周缺乏肌上皮,常有神经内分泌分化和伴细胞内、外黏液,部分肿瘤也可呈浸润性生长[1].由于SPC发病率低、国内外对其相关研究较少,故其免疫表型、分子遗传学特征和生物学行为目前尚未被充分认识.本文收集3例SPC临床病理资料,查阅相关文献后对其临床病理特征、鉴别诊断及预后进行探讨,旨在提高对SPC的认识.
作者：张爱兵；李俊 刊期： 2016年第04期
目的 观察松蘑提取液对D-半乳糖致衰老小鼠功能的影响.方法 50只小鼠随机分成对照组、模型组和松蘑提取液低、中、高剂量组(100 mg/mL、150 mg/mL、200 mg/mL).采用D-半乳糖复制衰老模型,检测小鼠脏器指数,学习记忆功能,测定大脑皮层和海马组织SOD、GSH-Px活性及MDA含量.结果 模型组小鼠空间学习记忆功能下降,逃避潜伏期延长;皮层和海马组织SOD、GSH-PX活性降低,MDA含量增高.松蘑提取液治疗组能明显改善衰老小鼠的空间学习记忆能力,显著提高皮层和海马中SOD、GSH-PX活性,降低MDA水平,呈剂量依赖性.结论 松蘑提取液减轻了衰老小鼠的学习记忆障碍,其机制可能与其抗氧化作用有关.
作者：李娜；王利民；王海燕；许勇；王桂华；杨茗；栾海云 刊期： 2016年第04期
目的 观察逆向分段采取法对大隐静脉内皮细胞的保护作用及远期效果.方法 将家兔分为4组,即结扎后0 min(对照组),30 min(Ⅰ组),60 min(Ⅱ组),120 min(Ⅲ组),检测其单位面积内皮细胞合成与释放一氧化氮(NO)、PCNA的表达及增殖指数、细胞凋亡指数和血管管腔直径等.结果 与对照组比较,Ⅰ、Ⅱ组各项指标与对照组无统计学差异(P＞0.05),Ⅲ组与对照组差别有统计学意义.结论 逆向分段采取大隐静脉可以有效保护内皮细胞,提高血管通畅率.
作者：刘典晓；王玉玖；刘宝辉；李伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨沿海地区老年人群骨质疏松性骨折的影响因素,分析老年人骨折危险因素的分布特点,为预防和降低老年人群骨质疏松性骨折发生提供科学的理论依据和支持.方法 对沿海地区老年人群进行问卷调查,探讨基本人口学特征、膳食特点、运动习惯、既往病史等指标因素与骨质疏松性骨折之间的相关性.使用IBM SPSS 22.0软件采用统计描述、假设检验、logistic回归等统计学方法进行分析.结果 多因素logistic回归分析表明年龄(OR=2.831)、体重指数(OR=-2.943)、吸烟(OR=1.874)、饮酒(OR=2.377)、吃豆制品(OR=-3.398)、喝牛奶或酸奶(OR=-3.254)、户外运动(OR=-1.592)、高血压(OR=1.719)等八项指标是影响沿海城市老年人骨质疏松性骨折发生的主要影响因素.其中,体质指数、经常吃豆制品、经常喝牛奶或酸奶及户外运动为骨折的保护因素,而年龄、吸烟、饮酒和高血压史是骨折的危险因素.结论 沿海地区老年人骨折与性别、体重指标、饮食因素、生活习惯等多方面因素有关,应控制适当体重、调节健康饮食、调整良好生活习惯,以有效预防沿海地区老年人(特别是老年女性)骨质疏松症及骨折.
作者：相静；孙红卫；王玖 刊期： 2016年第04期
我国高血压脑出血约占全部脑卒中病人的21％～48％,存活中超过30％遗留神经功能障碍[1].因其起病急,病情凶险,致残率、死亡率高,是神经外科疾病的重点和难点之一,在治疗方法上仍存在较多的争议.我院自2009年1月-2016年4月选择性收治106例高血压脑出血患者,采取小骨窗开颅,显微手术清除血肿,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：孙学东；郭文斌；罗光东；于龙；曹宴宾；李建涛；刘书深 刊期： 2016年第04期
Szabo技术是近年来发展起来的治疗血管开口病变的介入技术,多用于冠脉左主干、右冠、回旋支、前降支开口病变支架精准定位治疗.随着介入器材改进及介入医师技术的提高,目前已可以经桡动脉采用此技术,并且可应用于多支血管同时是开口病变的治疗.我院心内科近期成功完成1例经桡动脉前降支及回旋支开口病变进行精准定位支架治疗的病例,现报道如下.
作者：魏静；张明哲；王秀花；丛琳强；王青海 刊期： 2016年第04期
早孕期(11～13+6周)超声检查于20世纪90年代初开始用于产前筛查,初用于筛查唐氏综合征.经过十几年的发展,随着超声仪器分辨率的提高和产前超声检查技术的进步,早孕期超声检查已逐渐扩展至胎儿解剖结构畸形的筛查.心脏畸形的早孕期超声筛查较难,起初多为利用经阴道超声进行检查,后逐渐发展为经腹超声检查心脏畸形,目前研究已较成熟,早孕期进行胎儿严重心脏畸形筛查的可行性及效果已得到肯定[1-4].本研究通过对我院行超声检查并经出生或引产后证实为胎儿心脏畸形的23例胎儿诊断情况进行回顾分析,分析早孕期超声检查对胎儿心脏畸形的临床价值,为我院今后在胎儿产前筛查工作积累一定的经验,现报道如下.
作者：郑少花 刊期： 2016年第04期
目的 研究静脉动脉化对新西兰大白兔后肢微循环重建、组织形态学变化的影响.方法 选取新西兰大白兔60只,分为动静脉转流组(A组)和缺血模型组(B组)各30只.A组制作静脉动脉化模型,B组制作缺血模型.于手术后第1、2、3、4周取A、B两组股动脉、股深静脉血做血气分析,取远端腓肠肌做切片在光镜及电镜下观察,取股动脉血分离血清测血清细胞因子,检测不同时相变化.结果 与术前比较,A和B组术后1周灌注动脉血与回流静脉血血氧分压差和二氧化碳分压差显著降低(P＜0.05),并且A、B组间上述指标对比有显著性差异(P＜0.05).B组在术后1周后陆续因感染而死亡.术后4周,A组上述指标与术前相比无显著性差异(P＞0.05).术后1周,B组肌肉组织弥漫坏死,A组肌纤维大小不等,萎缩变性,纤维间有炎性细胞浸润;术后2～3周,A组肌纤维逐渐恢复,炎细胞对比减少;术后4周,A组肌纤维排列有序,无萎缩变性及坏死征象.与术前比较,术后1周A和B组血清因子含量明显提高(P＜0.05),而术后4周,A组血清因子与术前相比无显著性差异(P＞0.05).结论 静脉动脉化可使缺血肢体组织营养供应、微循环得到一定程度的恢复.
作者：邵滨；房清敏；刘永涛；邢建强；王大巍 刊期： 2016年第04期
拖延作为一种不良的生活习惯在人群中十分普遍,拖延行为对人们的生产和生活产生重要影响.研究表明,经常拖延的人与他人相比,更易患免疫系统的疾病,如感冒;拖延的学生与不拖延的学生相比,不仅学习成绩更低,而且躯体症状也更多[1].
作者：曲海英；王春美；刘林林；张玲玉 刊期： 2016年第04期
目的 寻求医疗保险付费总额控制政策背景下定点医院的发展机遇.方法 运用SWOT方法和深度访谈法分析.结果 在总额控制的背景下,定点医院既有医保定点的优势,又有与总额控制政策不相适应的传统经营观念和诊疗理念等劣势;定点医院既有促进自身发展的机会,又面临医保总额超支等威胁.结论 定点医院应当加强自身内涵建设,不断提高医疗服务水平,采取多种方式合理控制医疗保险费用,并调动医务人员控费的积极性,终实现定点医院整体竞争力的提升.
作者：李华业 刊期： 2016年第04期
绝经过渡期开始于近10个月经周期中2次出现相邻2个月经周期长度之差≥7天,终止于绝经后一年[1],被推测是女性抑郁的重要易感阶段[2].研究显示,绝经过渡期抑郁严重影响女性生活质量和家庭和谐[3].但目前国内缺少相关研究在严格界定绝经过渡期的前提下,综合探讨该阶段抑郁的影响因素.本研究进行了相关研究,现报道如下.
作者：范燕燕；林守清；王亚平；陈荣 刊期： 2016年第04期
目的 探讨发育期大鼠惊厥发作后血清丙二醛(MDA)、促红细胞生成素(EPO)及髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化及意义.方法 发育期大鼠64只随机分为正常对照组(n=15)和高热组(n=49).高热组又随机分为3个亚组:高热未惊厥组(惊厥次数＜1,n=15)、一般惊厥组(1≤惊厥次数≤5,n=17)、反复惊厥组(惊厥次数＞5次,n=17).采用热水浴法反复诱导发育期大鼠惊厥,记录每组惊厥潜伏期、惊厥开始发作时肛温、惊厥持续时间及惊厥发作级别;采用ELISA分别测定各组大鼠丙二醛、促红细胞生成素、髓鞘碱性蛋白的表达水平.结果 一般惊厥组发育期大鼠惊厥后24 h血清MDA水平高于正常对照组及高热未惊厥组(P＜0.05);一般惊厥组发育期大鼠惊厥后12 h、24 h、48 h、72 h血清EPO水平高于正常对照组及高热未惊厥组(P＜0.05);反复惊厥组发育期大鼠惊厥后12 h、24 h、48 h、72 h血清MDA、EPO水平均高于一般惊厥组(P＜0.05);髓鞘碱性蛋白表达水平变化各组之间比较无明显变化(P＞0.05).结论 血清丙二醛、促红细胞生成素是发育期惊厥脑损伤的敏感指标,反复惊厥更容易造成脑损伤,可通过其观察生化指标的动态变化来了解发育期脑损伤情况.
作者：朱淑霞；孙瑞丽；张燕燕；王行健 刊期： 2016年第04期
产后抑郁症由Pitt在1986年首次提出,根据DSM-Ⅳ诊断标准[1],系指产后4周内发生的抑郁发作.主要表现为情绪的持久低落,兴趣的丧失、思维迟钝、意志行为减少,重者出现幻觉或自杀行为等.近年来对产后抑郁的研究越来越多,有研究表明,国外产后抑郁的发病率为8％ ～50％,国内这一比例为4％～15％[2],产后抑郁为产后常见的心理精神疾病[3].研究发现影响产后抑郁发生的因素众多,其中人格因素起着重要作用.本文采用目前国内广泛使用的中文Frost多维完美主义问卷(CFMPS),探讨完美主义人格对产后抑郁的影响,为产后抑郁的早期干预提供客观依据.
作者：宋修丽；于腊梅；李香萍；耿丽 刊期： 2016年第04期
目的 比较腹腔镜与开腹条件下行全子宫切除术的临床治疗效果.方法 选取2014年5月至2015年5月于我院就诊治疗的88例患者,根据手术方式分为腹腔镜组和开腹组,对两组患者的术中、术后情况及术后并发症进行统计学比较.结果 经比较发现腹腔镜组术中出血、排气时间、下床活动时间、体温恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生率均低于开腹组,但手术时间长于开腹组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).术后留置导尿管时间经比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组手术并发症的发生率低于开腹组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术的术中临床效果及术后恢复情况均优于开腹手术.因此,腹腔镜下全子宫切除术值得临床推广.
作者：胡雪颖；张英姿 刊期： 2016年第04期
颈髓损伤是临床上一种常见的疾病,损伤后会出现四肢运动、感觉、大小便以及脏器功能紊乱,神经功能恢复差[1],致残率高,死亡率高.近年来,随着交通业、建筑业的发展,外伤性颈髓损伤的发病率呈逐年上升的趋势,给家庭和社会带来了沉重的负担.寻找有效的药物或措施减轻颈髓损伤造成的损伤以及继发性损伤,是脊柱外科医生的一项重要使命.中医中药对脊髓损伤的治疗作用日益受到重视,我院脊柱脊髓科采用自制的消肿止痛胶囊治疗外伤性颈髓损伤的疗效显著,现报道如下.
作者：侯海涛；王亚楠；黄相鹏；邵诗泽 刊期： 2016年第04期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤[1].对于肌层浸润性和高危非浸润性膀胱癌患者需要进行膀胱全切手术.目前膀胱全切后尿流改道的主要方式包括输尿管皮肤造口、回肠膀胱通道、原位新膀胱等.2013年10月至2015年6月,我院泌尿外科完成23例腹腔镜下根治性膀胱全切并原位回肠新膀胱术,统计临床数据并定期随访,以期总结临床经验和了解预后情况,现报道如下.
作者：王举阳；梅延辉；燕东亮；张冰；苏庆国；曹景源 刊期： 2016年第04期
皮瓣治疗组织缺损和骨外露创面是一种常用的治疗方法.但无论游离皮瓣还是带蒂皮瓣术后常带来皮瓣臃肿、外形不美观、影响肢体功能等问题,尤其是在手部尤为明显.因此皮瓣术后,如何对臃肿皮瓣消臃成为临床上的重要问题.目前传统手术方式是分次手术和吸脂术,但此方法有时效果欠佳,需分多次手术才能完成,且其术后厚度及外观与正常形态差别依然较大.作者从2010年1月-2016年4月对12例患者采用皮瓣上层组织切除后,取原皮瓣中厚皮在剩余基底组织上植皮方法消臃,并取得了良好效果,外型满意,而且不影响肢体功能恢复,现报道如下.
作者：宋坤修；孙广超；尹刚；马丙栋；朱晓东 刊期： 2016年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
