郑少花
早孕期(11～13+6周)超声检查于20世纪90年代初开始用于产前筛查,初用于筛查唐氏综合征.经过十几年的发展,随着超声仪器分辨率的提高和产前超声检查技术的进步,早孕期超声检查已逐渐扩展至胎儿解剖结构畸形的筛查.心脏畸形的早孕期超声筛查较难,起初多为利用经阴道超声进行检查,后逐渐发展为经腹超声检查心脏畸形,目前研究已较成熟,早孕期进行胎儿严重心脏畸形筛查的可行性及效果已得到肯定[1-4].本研究通过对我院行超声检查并经出生或引产后证实为胎儿心脏畸形的23例胎儿诊断情况进行回顾分析,分析早孕期超声检查对胎儿心脏畸形的临床价值,为我院今后在胎儿产前筛查工作积累一定的经验,现报道如下.
作者：郑少花 刊期： 2016年第04期
目的 寻求医疗保险付费总额控制政策背景下定点医院的发展机遇.方法 运用SWOT方法和深度访谈法分析.结果 在总额控制的背景下,定点医院既有医保定点的优势,又有与总额控制政策不相适应的传统经营观念和诊疗理念等劣势;定点医院既有促进自身发展的机会,又面临医保总额超支等威胁.结论 定点医院应当加强自身内涵建设,不断提高医疗服务水平,采取多种方式合理控制医疗保险费用,并调动医务人员控费的积极性,终实现定点医院整体竞争力的提升.
作者：李华业 刊期： 2016年第04期
1 病例资料患者,女,20岁,发热、咳嗽8天于2013年4月23日人院.患者8天前受凉后出现发热,咳嗽,无咳痰,伴咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻,为黄色稀水便,无呕血、腹痛、血便,无胸痛、咯血,曾于当地诊所输液治疗(具体用药不详)3天,仍有发热,体温高39℃,2013年4月19日于我院门诊行肺CT示右下肺大片密度增高影,内部实变.血常规示:白细胞6.3×109/L,中性粒细胞百分比77.5％,淋巴细胞百分比10.4％,红细胞4.3×1012/L,血红蛋白125g/L,血小板167×109/L.
作者：张倩文；徐宁；李爱君 刊期： 2016年第04期
在腹部外科中,胆囊炎及胆石症在我国的住院人数仅次于急性阑尾炎.因此,对于胆囊切除术中的胆心反射的预防及处理显得尤为重要.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、用时少、恢复快等优点已被广泛应用于临床,LC中的胆心反射也多有报道,然而,全麻下胆心反射而致心脏骤停者报道较少.本文报道1例全麻下胆心反射引起的心脏骤停,并就胆心反射的影响因素、预防及处理报道如下.
作者：邓书；孟文娟 刊期： 2016年第04期
目的 研究不同剂量木犀草素预处理对大鼠肾脏缺血再灌注的影响,并探讨其可能的机制.方法 将雄性SD大鼠随机分为5组(n=10),即假手术组、缺血再灌注(IRI)组、木犀草素低剂量组、木犀草素中剂量组、木犀草素高剂量组,采用无创动脉夹夹闭双侧肾蒂22 min后松开恢复血流的方法复制肾缺血再灌注损伤动物模型.木犀草素预处理组分别在术前1周开始给予木犀草素灌胃,剂量由低到高分别为50 mg/(kg· d-1)、100 mg/(kg·d-1)、200 mg/(kg·d-1),假手术组和IRI组给予等体积生理盐水灌胃.再灌注24 h后分别检测各组血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量、肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、MDA含量及血清中TNF-α、IL-6含量,并观察肾组织HE染色病理改变.结果 与IRI组比较,木犀草素预处理各组血清BUN、Cr含量明显降低(P＜0.01),肾组织中SOD和GSH-Px活性明显增高(P＜0.05或P＜0.01),MDA含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01),血清TNF-α、IL 6含量明显降低(P＜0.05或P＜0.01),并呈剂量—效应关系.IRI组肾组织切片光镜下可见大量肾小管上皮细胞肿胀、坏死,肾间质高度充血、炎细胞浸润,木犀草素预处理各组肾组织病变减轻较明显.结论 木犀草素预处理可以抑制氧化应激,减少炎症因子释放,对IRI大鼠肾脏有明显的保护作用.
作者：苏庆国；蔡虹静；张冰；梅延辉；曹景源 刊期： 2016年第04期
目的 观察逆向分段采取法对大隐静脉内皮细胞的保护作用及远期效果.方法 将家兔分为4组,即结扎后0 min(对照组),30 min(Ⅰ组),60 min(Ⅱ组),120 min(Ⅲ组),检测其单位面积内皮细胞合成与释放一氧化氮(NO)、PCNA的表达及增殖指数、细胞凋亡指数和血管管腔直径等.结果 与对照组比较,Ⅰ、Ⅱ组各项指标与对照组无统计学差异(P＞0.05),Ⅲ组与对照组差别有统计学意义.结论 逆向分段采取大隐静脉可以有效保护内皮细胞,提高血管通畅率.
作者：刘典晓；王玉玖；刘宝辉；李伟 刊期： 2016年第04期
颈髓损伤是临床上一种常见的疾病,损伤后会出现四肢运动、感觉、大小便以及脏器功能紊乱,神经功能恢复差[1],致残率高,死亡率高.近年来,随着交通业、建筑业的发展,外伤性颈髓损伤的发病率呈逐年上升的趋势,给家庭和社会带来了沉重的负担.寻找有效的药物或措施减轻颈髓损伤造成的损伤以及继发性损伤,是脊柱外科医生的一项重要使命.中医中药对脊髓损伤的治疗作用日益受到重视,我院脊柱脊髓科采用自制的消肿止痛胶囊治疗外伤性颈髓损伤的疗效显著,现报道如下.
作者：侯海涛；王亚楠；黄相鹏；邵诗泽 刊期： 2016年第04期
目的 探讨太极拳康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动能力以及炎症因子的影响.方法 2015年4月至2015年10月招募来自烟台社区稳定期COPD患者共40例,按1:1随机分为太极拳康复辅以常规治疗组(太极组)以及常规治疗组(对照组).24式简化太极拳训练3个月,每周3次,每次40 min,评价康复前后两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1％预计值、FEV1/FVC、6分钟步行距离(6MWD);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8).结果 康复治疗3个月后,太极组和对照组COPD患者的三项肺功能指标较康复前无明显改善(P＞0.05),太极组康复前后差值与对照组康复前后差值的比较亦没有统计学意义(P＞0.05);而康复后太极组6MWD较前显著增加70 m(P=0.02),对照组康复前后比较无统计学差异(P=0.49),太极组康复前后差值与对照组康复前后差值的比较提示差异有统计学意义(P=0.03).太极组COPD患者的炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8较康复前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组康复后较康复前亦降低,差异无统计学意义(P＞0.05);太极组康复前后差值与对照组康复前后差值的比较显示差异均有统计学意义(TNF-α:P=0.02;IL-6:P=0.005;IL-8:P=0.03).结论 太极拳康复有助于COPD稳定期患者肺功能及运动功能的恢复,可下调外周血促炎因子水平,有助于改善患者的全身炎症反应.
作者：李绍先；李爱君；孙婧；王海霞 刊期： 2016年第04期
我国高血压脑出血约占全部脑卒中病人的21％～48％,存活中超过30％遗留神经功能障碍[1].因其起病急,病情凶险,致残率、死亡率高,是神经外科疾病的重点和难点之一,在治疗方法上仍存在较多的争议.我院自2009年1月-2016年4月选择性收治106例高血压脑出血患者,采取小骨窗开颅,显微手术清除血肿,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：孙学东；郭文斌；罗光东；于龙；曹宴宾；李建涛；刘书深 刊期： 2016年第04期
目的 观察丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼在无痛人流术麻醉中的临床效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级拟在全身静脉麻醉下自愿行无痛人流术患者90例,随机分成3组:静注芬太尼1 μg/kg(F组),舒芬太尼0.1 μg/kg(SF1组),0.15 μg/kg(SF2组),3组均缓慢静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg,密切观察至改良清醒镇静(MOAA/S)评分为0分时停止.记录注药前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后1 min(T4)、术毕(T5)及清醒时(T6)的MAP、HR、SpO2.3组丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、意识恢复时间、清醒时间、术中体动发生情况,患者清醒后10 min和30 min的疼痛VAS的评分,记录恶心呕吐等不良反应发生的情况.结果 T2时SF2组SpO2组明显低于F和SF1组,T3时F组MAP、SpO2及HR均明显高于SF1和SF2组(P＜0.05),但均在正常范围.SF2组丙泊酚的总用量明显少于F组与SF1组(P＜0.05),SF1组起效时间、恢复意识时间、清醒时间均短于F组和SF2组(P＜0.05),F组体动反应的例数明显高于SF1和SF2组(P＜0.05),3组患者手术时间无显著差异(P＞0.05).结论 丙泊酚复合0.1 μg/kg舒芬太尼用于无痛人流手术,麻醉镇痛效果好,血流动力学稳定.
作者：王振华；王耀岐 刊期： 2016年第04期
目的 前瞻性观察女性生殖衰老过程中抑郁症状的4年累积发生率,探讨其与生殖衰老阶段、血清激素水平变化及绝经相关症状的相关性.方法 便利抽样北京市西城区228名30～54岁未绝经、且符合STRAW+ 10分期纳入标准的健康、无抑郁症状女性,随访4年,内容包括一般人口学特征、血清FSH和E2水平、抑郁及绝经相关症状及月经情况.主要评估工具包括:医院焦虑抑郁量表(HADS)、绝经生活质量问卷(MENQOL)和月经日记记录表.结果 抑郁症状4年累积发生率22.4％,绝经过渡期的持续期发生比例高.条件logistic回归显示:血清FSH水平升高(OR=1.10,P=0.008),血管舒缩症状(OR=3.54,P=0.033)和躯体症状得分(OR=5.89,P=0.032)增加与抑郁症状的发生密切相关;但未发现血清E2水平变化和性问题症状对抑郁症状有显著影响(P＞0.05).结论 绝经过渡持续阶段抑郁高发.躯体症状、血管舒缩症状和以FSH水平升高为标志的垂体-卵巢轴功能改变可能是影响生殖衰老阶段抑郁症状发生的重要原因.
作者：范燕燕；林守清；何仲；金宁宁；王艳红；孙宁 刊期： 2016年第04期
拖延作为一种不良的生活习惯在人群中十分普遍,拖延行为对人们的生产和生活产生重要影响.研究表明,经常拖延的人与他人相比,更易患免疫系统的疾病,如感冒;拖延的学生与不拖延的学生相比,不仅学习成绩更低,而且躯体症状也更多[1].
作者：曲海英；王春美；刘林林；张玲玉 刊期： 2016年第04期
目的 分析比较胆囊多发结石微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术两种手术方式的临床治疗效果.方法 选取2011年6月至2014年6月期间于我院肝胆外科接受手术治疗的427例胆囊结石患者作为研究对象,根据手术方式不同分为微创保胆取石组(GPC组)和腹腔镜胆囊切除组(LC组),对两组患者的年龄、性别、手术情况、术后并发症情况、术后生存质量及结石复发等进行对比分析.结果 两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05);LC组患者术中胆管损伤、术后胆瘘、腹腔内出血的发生率高于GPC组,但差异无统计学意义(P＞0.05);GPC组患者的平均手术时间和住院时间长于LC组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);两种治疗手段均可有效缓解患者腹痛症状,但LC组患者术后易出现轻度腹泻症状,差异具有统计学意义(P＜0.05),GPC组患者术后有1例复发病例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格把控手术适应症的情况下,实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对于保留胆囊的正常生理功能,提高患者术后的生存质量具有重要意义,是一种安全、有效的胆囊结石治疗新手段.
作者：张强；秦爱玉 刊期： 2016年第04期
儿童布氏杆菌病较少见,以血小板减少性紫癜为首发症状的病例报道极少,现报道1例,以期临床医师对此病加以重视.1 病例资料患儿,女,2岁,因“皮肤出血点1天”入院.患儿近10天伴有发热,体温38.5℃左右,热型不规则,无鼻衄.查体:神志清,精神好,全身皮肤黏膜散在针尖大小出血点,颈软,心肺未闻及异常.
作者：王鑫；李晓花；王翠翠；朱淑霞；李建厂 刊期： 2016年第04期
乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)是一种少见的、恶性程度较低的肿瘤,组织学上表现为肿瘤细胞紧密排列成膨胀的、界限清楚的结节,结节内的乳头血管轴心纤细且不明显,在低倍镜下看似实性结构,部分结节外周缺乏肌上皮,常有神经内分泌分化和伴细胞内、外黏液,部分肿瘤也可呈浸润性生长[1].由于SPC发病率低、国内外对其相关研究较少,故其免疫表型、分子遗传学特征和生物学行为目前尚未被充分认识.本文收集3例SPC临床病理资料,查阅相关文献后对其临床病理特征、鉴别诊断及预后进行探讨,旨在提高对SPC的认识.
作者：张爱兵；李俊 刊期： 2016年第04期
近年来,肺癌发病率和病死率呈逐年递增和年轻化趋势,肺癌已成为世界范围内具有致命性的恶性肿瘤之一[1].据统计,2012年全世界肺癌患者高达180万人,占所有肿瘤的13％,每年约有150万人死于肺癌,占所有肿瘤死亡总数的23％[2].肺癌按生物学行为分为小细胞肺癌(small cell lungcancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)两种类型.NSCLC是肺癌的主要类型,进一步分为腺癌(adenocarcinoma,ADC)、鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)和大细胞癌(large cell carcinoma,LCC)三种细胞组织类型.
作者：李敬华 刊期： 2016年第04期
Szabo技术是近年来发展起来的治疗血管开口病变的介入技术,多用于冠脉左主干、右冠、回旋支、前降支开口病变支架精准定位治疗.随着介入器材改进及介入医师技术的提高,目前已可以经桡动脉采用此技术,并且可应用于多支血管同时是开口病变的治疗.我院心内科近期成功完成1例经桡动脉前降支及回旋支开口病变进行精准定位支架治疗的病例,现报道如下.
作者：魏静；张明哲；王秀花；丛琳强；王青海 刊期： 2016年第04期
目的 探讨发育期大鼠惊厥发作后血清丙二醛(MDA)、促红细胞生成素(EPO)及髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化及意义.方法 发育期大鼠64只随机分为正常对照组(n=15)和高热组(n=49).高热组又随机分为3个亚组:高热未惊厥组(惊厥次数＜1,n=15)、一般惊厥组(1≤惊厥次数≤5,n=17)、反复惊厥组(惊厥次数＞5次,n=17).采用热水浴法反复诱导发育期大鼠惊厥,记录每组惊厥潜伏期、惊厥开始发作时肛温、惊厥持续时间及惊厥发作级别;采用ELISA分别测定各组大鼠丙二醛、促红细胞生成素、髓鞘碱性蛋白的表达水平.结果 一般惊厥组发育期大鼠惊厥后24 h血清MDA水平高于正常对照组及高热未惊厥组(P＜0.05);一般惊厥组发育期大鼠惊厥后12 h、24 h、48 h、72 h血清EPO水平高于正常对照组及高热未惊厥组(P＜0.05);反复惊厥组发育期大鼠惊厥后12 h、24 h、48 h、72 h血清MDA、EPO水平均高于一般惊厥组(P＜0.05);髓鞘碱性蛋白表达水平变化各组之间比较无明显变化(P＞0.05).结论 血清丙二醛、促红细胞生成素是发育期惊厥脑损伤的敏感指标,反复惊厥更容易造成脑损伤,可通过其观察生化指标的动态变化来了解发育期脑损伤情况.
作者：朱淑霞；孙瑞丽；张燕燕；王行健 刊期： 2016年第04期
绝经过渡期开始于近10个月经周期中2次出现相邻2个月经周期长度之差≥7天,终止于绝经后一年[1],被推测是女性抑郁的重要易感阶段[2].研究显示,绝经过渡期抑郁严重影响女性生活质量和家庭和谐[3].但目前国内缺少相关研究在严格界定绝经过渡期的前提下,综合探讨该阶段抑郁的影响因素.本研究进行了相关研究,现报道如下.
作者：范燕燕；林守清；王亚平；陈荣 刊期： 2016年第04期
原发性肝癌是目前世界上致死率高的恶性肿瘤之一,在全世界范围内发病率有逐年上升的趋势.由于起病隐匿,早期无症状或临床症状不明显,进展迅速,确诊时已达局部晚期或发生转移,预后差.因此,肝癌的早期筛查和监测非常重要.热休克蛋白90α作为一种新的肿瘤标记物,已有研究表明,热休克蛋白90α在原发性肝癌中高表达[1],与原发性肝癌的发生、发展、生物学行为及预后密切相关[2].现结合文献,对热休克蛋白90α与原发性肝癌关系的研究进展综述如下.
作者：孔巧巧 刊期： 2016年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
