董新军；凤志慧；刘飞艳
脑卒中的世界平均发病率约为200／10万人口·年，我国平均发病率与国外资料相比偏高，属于脑卒中高发地区之一［1］。脑卒中后70％的生存者有程度不同的残疾存在，存在运动感觉障碍，或意识、语言、吞咽、认知，以及精神心理障碍，降低了患者生存质量。2012年11月至2014年5月，我们对152例脑卒中患者采取医院、家庭、社区多层次联合护理干预，提高其生存质量，达到满意效果，现报道如下。
作者：王秀芳；陈步凤 刊期： 2015年第01期
脑卒中是我国三大致死疾病之一，其高发病率、高复发率、高致死率和高致残率均位于各项疾病的前列。大多数患者留有不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、抑郁等，严重影响患者的生活质量，因此需长期住院输液治疗。偏瘫患者多选择健侧肢体输液，由于血管选择的局限性、反复静脉穿刺和药物刺激使患者易穿刺固定部位静脉硬化、萎缩，甚至堵塞，更加大了穿刺难度。如何提高穿刺成功率，减轻其痛苦，对脑卒中偏瘫输液病人具有重要的意义，也是护理工作者关注和研究的内容。为了提高脑卒中偏瘫患者静脉穿刺成功率，自2013年5月至12月，我们对80例脑卒中偏瘫患者采用手背静脉逆行穿刺，取得了满意效果。
作者：于爱君 刊期： 2015年第01期
目的：探讨食管癌脑转移的临床特征、治疗方法与预后因素。方法回顾性分析2009年7月至2013年7月我院收治的6例食管癌脑转移患者的临床特征、治疗方法及预后相关因素，并结合国内外文献进行分析。结果发生脑转移的6例食管癌患者中，男性4例，女性2例。分期均为III‐IV期。单发脑转移者2例，多发脑转移者4例。6例患者均接受颅脑放疗或放化疗治疗。全组平均生存时间为16个月，2例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者生存期17.5个月，颅内多发转移瘤的患者生存期7－18个月。结论食管癌脑转移以男性多见，与分期及H ER‐2过表达相关，治疗上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。远处淋巴结转移、颅外转移及患者年龄可能为预后相关因素。
作者：韩霞；于泽顺；李绵利；宁方玲；王峰；兰卫光 刊期： 2015年第01期
目的：探讨综合护理干预对解除骨科术后患者便秘的临床效果。方法骨科术后便秘患者随机分为两组，护理干预组和常规护理组，每组70例。常规护理组给予一般常规护理，护理干预组在此基础上给予综合护理干预，比较两组患者便秘改善情况，患者对护理的满意度。结果护理干预组患者便秘改善总有效率明显高于常规护理组（92.85％ v s77.14％，P＜0.01），患者对护理的满意度也明显高于常规护理组（100％ v s85.71％，P＜0.01）。结论综合护理干预能有效缓解骨科术后患者便秘症状，提高护理满意度。
作者：徐凌艳；徐丽；宋爱华 刊期： 2015年第01期
目的：观察阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法选取我院发病＜6 h、6～24 h时间段的急性期脑梗死患者各80例，随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组患者均给予常规治疗如：扩容及中药活血等；治疗组在常规治疗的基础上给予阿加曲班针剂，发病24 h内连用120 mg持续48 h静点，然后10 mg加入生理盐水250 ml每日2次静点5 d ，每瓶静点3 h。治疗期间监测血常规、肝肾功能、凝血功能等，于治疗前和治疗后14 d进行NIHSS评定。结果试验组的NIHSS评分结果与对照组相比均有明显的改善，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组总有效率分别为87.5％、63.75％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组均无不良反应发生。结论阿加曲班治疗早期急性脑梗死效果显著、疗效确切。
作者：曹现星；许春胜 刊期： 2015年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
糖尿病在我国是常见病、多发病。随着人们生活水平的提高、生活方式的改善及人口老龄化，患病人数逐年增加。糖尿病病人常伴有脂代谢紊乱，它通过产生脂毒性加重对胰岛细胞的损害；同时血脂紊乱还容易诱发动脉粥样硬化，因此调脂治疗显得尤其重要。他汀类药物是目前常用的调脂类药物，它是一种3‐羟基‐3甲基戊二酰辅酶（HMG‐CoA）还原酶抑制剂，减少胆固醇合成，已广泛应用于心脑血管疾病的预防［1］，但大量临床研究表明他汀类药物可增加新发糖尿病的风险，现为指导临床用药就相关临床研究及潜在机制做一综述。
作者：宋玉玲(综述)；刘长梅(审校) 刊期： 2015年第01期
目的：通过腰背部肿块的手术治疗，研究腰背部脂肪疝的鉴别方法、发病机制、治疗方法、发病率。方法分析163例腰背部肿块病人临床表现、影像检查、手术所见和病理结果，研究腰背部脂肪疝与脂肪瘤的有效鉴别方法，并根据发病机制选择合理的治疗方法，并进行随诊。结果腰背部脂肪疝占腰背部肿块的5.52％，脂肪瘤占87.12％。脂肪瘤只需肿块单纯切除，而脂肪疝却还需要腰背筋膜修复，手术复杂，容易漏诊。结论只有正确鉴别脂肪瘤与脂肪疝，正确手术处理，疗效才会满意。
作者：崔光怀；满玉清；孙凤英；魏传梅；高行 刊期： 2015年第01期
患者，男，41岁，既往饮酒致肝损伤病史1．5年，右侧小腿伤史6年，无高血压病史。因摔伤头面部、胸部及下肢等处后4h入院，胸痛、胸闷，以左侧为著，无意识丧失。入院后行胸部CT 检查结果提示：创伤性湿肺，左侧气胸，纵膈血管旁高密度影，考虑纵膈内血肿，主动脉管壁欠光整，可疑附壁血肿，双侧胸膜局限性增厚，左侧第4肋骨折；行主动脉CTA结果提示：主动脉峡部造影剂凸出管腔，考虑主动脉夹层或假性动脉瘤可能，周围有血肿，较前有所增加；心脏彩超提示心脏未见明显异常。初步诊断：主动脉夹层（III型）可能性大。病人有继续出血表现，不积极治疗死亡率极高，考虑病变距左侧锁骨下动脉距离可满足置入覆膜支架要求，遂完善相关检查，排除手术禁忌症，在全麻下行主动脉内覆膜支架植入术，主动脉造影结果示：主动脉夹层位于左锁骨下动脉开口远侧2 cm 处，于病变部位成功植入REL A Y支架1枚，再次造影示支架贴壁良好，无残余狭窄，夹层破口消失。术后5 d复查胸部CT 结果提示：主动脉覆膜支架贴壁良好，未见夹层影像。术前影像学检查见图1。
作者：王东；王娟；李小梅 刊期： 2015年第01期
婴幼儿红臀也称为尿布疹或臀红，是婴幼儿常见的皮肤损伤［1］，主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时该部位皮肤甚至可发生丘疹、水疱、糜烂，它的发生不但增加了患儿的痛苦，加重原发病，严重时可继发细菌、真菌感染，如处理不当甚至可导致败血症的发生。临床上腹泻所致的红臀多见。重度红臀根据皮肤病变程度分三度：Ⅰ度为局部潮红，伴有皮疹；Ⅱ度为皮疹溃破脱皮；Ⅲ度为局部有较大片糜烂或表皮脱落，可继发感染［2］。
作者：王彩霞；牛晓桂；崔剑侠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨华蟾素注射液配伍复方斑蝥胶囊对膀胱癌荷瘤小鼠瘤体的生长抑制作用。方法建立膀胱癌荷瘤小鼠模型，随机分为空白对照组、对照组及实验组，肿瘤生长1周时开始给药，实验组给予华蟾素注射液及复方斑蝥胶囊，对照组给予注射用吡柔比星，并设空白对照（仅用生理盐水），给药量均以临床常用量为标准，给药4周后处死裸鼠，分别测量、记录瘤体重量。结果空白对照组、对照组、实验组的平均瘤重（6.82±1.034 g、4.79±0.973 g、3.08±1.129 g ），对照组、实验组抑制率分别为31.89％、50.47％，对照组、实验组抑制率差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对照组、实验组对膀胱癌均具有抑制作用，且实验组较对照组对膀胱癌荷瘤小鼠瘤体生长抑制作用更明显。
作者：孙荣生；邢惠芝；逄建议；郑兰凤；李祖广 刊期： 2015年第01期
目的：探讨牛磺酸对同型半胱氨酸引起的血管内皮细胞凋亡的影响。方法体外培养的人脐静脉内皮细胞，分为空白对照组、同型半胱氨酸组（0.5 mmol／L、1.0 mmol／L、1.5 mmol／L ）及牛磺酸＋同型半胱氨酸组（牛磺酸20 mmol／L＋同型半胱氨酸1.0 mmol／L），48 h后以TUNEL法及流式细胞术检测各组细胞凋亡率。结果同型半胱氨酸明显增加内皮细胞的凋亡率，而牛磺酸能拮抗同型半胱氨酸引起内皮细胞的凋亡作用。结论牛磺酸对同型半胱氨酸引起的血管内皮细胞凋亡有拮抗作用。
作者：宓宝斌；安可英；闫晓红；崔建国；马慧 刊期： 2015年第01期
目的：评价颅脑CT扫描中不同级别的迭代重建技术（SAFIRE）对图像质量和噪声的影响，探讨获得佳图像质量的迭代重建级别。方法收集40例于本院行颅脑CT检查患者，分别采用滤波反投影法（FBP）及1－5级SAFIRE进行图像重建，比较不同组别图像基底节层面的组织CT 值、噪声、信噪比、灰质可见度及图像对比度噪声比（CNR），并进行统计学分析。由两名影像学诊断医师采用双盲法以5分法对图像质量进行主观评价。结果①SAFIRE 2级及3级图像评分值的差异无统计学意义，且二者图像评分优，高于FBP图像。②SAFIRE 1－5级图像的噪声、信噪比及对比度噪声比均优于 FBP图像，而灰质对比度差异均无统计学意义。结论在常规颅脑CT扫描中，与常规重建算法FBP比较，SAFIRE重建技术可提高图像质量，降低图像噪声。
作者：李泉；张莉；卞佳；唐晓；殷志杰 刊期： 2015年第01期
1临床资料患者，男性，年龄57岁，身高170 cm ，体重75 kg ，既往体健，左胫骨平台骨折10 d ，拟在腰硬联合阻滞下行左胫骨骨折切开复位内固定术。术前查血红蛋白（Hb）148 g／L ，红细胞比容（Hct）41.6％，血小板（Plt ）计数143×109／L ，血浆凝血酶原时间（P T ）10.7 s ，血浆纤维蛋白原（Fib ）3.77 g／L ，活化部分凝血活酶时间（A P T T ）29.8 s ，血浆凝血酶时间（T T ）15.1 s。
作者：卜祥梅；王波；刘强；刘小滨；王耀岐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨锁定加压板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效并比较两种术式的优劣。方法选取禹城市人民医院2009年05月至2012年03月老年股骨转子间骨折者121例，按纳入排除标准选择其中68例，分别应用LCP及PFNA手术方式进行治疗，对两组手术操作时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分、术后并发症等方面进行分析。结果 LCP内固定组：手术时间69.35±13.47 min（50～125 min），出血量182.37±21.42 ml（120～350 ml），完全负重时间9.78±1.32周，骨折愈合时间15.34±0.35周，Harris髋关节评分：优32例、良2例、可2例、优良率94.4％；PFNA内固定组：手术时间68.23±12.31 min（50～135 min）、出血量121.82±15.63 ml（80～200 ml），完全负重时间8.15±1.23周，骨折愈合时间15.42±0.45周，Harris髋关节评分：优29例、良2例、可1例、优良率96.8％。结论 PFNA和LCP是两种常用的老年股骨转子间骨折治疗方法，在术中出血量、术后完全负重时间方面 PFNA组明显优于LCP组，但具体术式选择应根据患者的具体情况和手术医师的技术经验而定。
作者：于延勇；张锴 刊期： 2015年第01期
目的：观察体部伽玛刀治疗42例早期（T1‐2aN0M0，Ⅰ期）周围型非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法42例患者（90％的患者有病理学诊断）接受伽马刀治疗，其中ⅠA期者18例，ⅠB期者24例；放疗总剂量为48～60Gy（中位剂量为57Gy），50％以上的等剂量线必须包括100％以上的PTV ，60％的等剂量线覆盖90％ CTV ，70％等剂量线覆盖80％ GTV。完成治疗后评估近期和远期疗效以及不良反应。结果随访时间为3～42个月（中位随访时间为28个月），其中完全缓解者22例、部分缓解者17例、疾病稳定者1例、疾病进展者2例，有效率为92．9％，2年局部控制率为82．6％，1年总生存率为94．5％，2年总生存率为52.2％。结论体部伽玛刀作为立体定向放射治疗的主要设备之一，对于无法手术或拒绝手术的早期周围型非小细胞肺癌患者，疗效确切，毒副反应小，可明显改善病人的生存质量。
作者：王兴；陈绍水 刊期： 2015年第01期
目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF‐α）、细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）在梗阻性黄疸（OJ）肝细胞损伤中的作用，以及黄芪对OJ幼鼠肝细胞TNF‐α及ICAM‐1表达的影响及临床意义。方法将90只Wistar大鼠随机分为正常对照组、OJ组、OJ＋黄芪（A）三组，OJ＋A组给予黄芪注射液250 mg／100 g体质量腹腔注射，作用7 d后应用放射免疫法检测各组血清TNF‐α含量，免疫组织化学法检测肝细胞 TNF‐α、ICAM‐1的表达。结果①血清检测：ALT在OJ及OJ＋ A明显高于对照组，在OJ组明显高于OJ＋A组；DBIL在OJ组与OJ＋A无显著差别。②OJ组及OJ＋A组血清TNF‐α含量明显高于正常对照组；OJ组实验鼠血清TNF‐α高于OJ＋黄芪组；③TNF‐α及ICAM‐1在肝细胞的表达：OJ组及OJ＋A组的表达较正常对照组明显增强，OJ组表达强于OJ＋A组。结论本研究结果表明OJ大鼠出现肝功能损害，肝细胞TNF‐α、ICAM‐1表达增强；应用黄芪有助于减轻OJ所致的肝功能损害，对肝细胞有保护作用，其机制可能与降低肝细胞内TNF‐α、ICAM‐1表达有关。
作者：张鑫雨；胡凤爱；李得志 刊期： 2015年第01期
目的：探讨糖尿病患者尿路感染的病原菌分布及耐药性。方法选取660例2型糖尿病患者作为研究对象。收集患者清洁中段晨尿，经培养、分离、鉴定等处理，通过K‐B法检测药敏试验。结果660例2型糖尿病患者中，150例并发尿路感染（22.7％），检出137株病原菌（91.3％），其中革兰阴性菌63株（构成比为46.0％，其中包括46株大肠埃希菌）、革兰阳性菌34株（24.8％，其中包括14株粪肠球菌）、真菌40株（29.2％，其中包括29株白色假丝酵母菌）。大肠埃希菌对亚胺培南敏感、白色假丝酵母菌对制菌霉素、两性霉素B敏感，粪肠球菌对环丙沙星、氧氟沙星耐药率为100％，病原菌呈多重耐药性。结论2型糖尿病患者尿路感染的病原菌呈多样性，耐药性呈上升趋势，并且存在多重耐药现象，应积极做好尿液培养和药敏试验，选择敏感抗生素，从而指导临床治疗，同时，有效控制高血糖水平，避免严重并发症的发生。
作者：赵敏；李炯；张立霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨结肠癌患者血清中sE‐CAD浓度的临床病理意义及其与预后的关系。方法收集93例根治性手术治疗结肠癌患者术前血清标本，应用ELISA方法检测其sE‐CAD浓度，并分析结肠癌患者血清sE‐CAD浓度与各临床病理因素及预后的关系。结果93例结肠癌患者血清sE‐CAD浓度平均为5307ng／ml ，脉管受侵、淋巴结转移阳性及分期晚结肠癌患者血清中sE‐CAD浓度高，血清sE‐CAD浓度大于5307 ng／ml患者4年PFS明显低于此阈值者（60.3％ VS 81.0％）。结论血清sE‐CAD浓度与结肠癌脉管受侵、淋巴结转移、分期及预后相关，血清sE‐CAD可作为一种有效的结肠癌肿瘤标记物。
作者：王振波；刘越；于泽顺；王峰；刘长民；王晓乐 刊期： 2015年第01期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
