刘文娟；李岩；王晓芝
目的：总结48例急性 A 型主动脉夹层外科治疗的临床经验。方法选取我院2009年6月至2014年6月48例急性 A 型主动脉夹层患者资料进行回顾性分析，这些患者行升主动脉及主动脉弓部置换加术中支架植入术，包括 Bentall 术28例，近端单纯升主动脉置换20例。结果住院死亡者2例（4.16％），其中1例术中心功能较差，无法撤离体外循环而死亡；另1例术后长期昏迷，其家属放弃治疗而自动出院。偏瘫者1例、一过性肾功能不全者3例、声音嘶哑者5例、胸部切口感染者2例、处理后恢复良好。46例出院前复查主动脉 CTA 见升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、血流通.，无假性动脉瘤形成。随访43例患者术后1、6月、1年复查见降主动脉假腔闭合率约80％，降主动脉及腹主动脉扩张者3例，腹主动脉假性动脉瘤者1例，无死亡及再次手术者。结论手术治疗急性 A 型主动脉夹层更为有效、安全。
作者：董圣军；封赞祥；李伟；刘典晓；王锋；吴恩刚 刊期： 2015年第02期
目的：观察心理护理干预是否可减轻产妇分娩痛苦、缩短产程、提高自然分娩率，提高母乳喂养率。方法选择我院2011年6月1日至2011年12月31日住院的322例初产妇，随机分为对照组和心理护理组，每组161例。两组产妇均给予产科常规护理；心理护理组进行产前、产中和产后心理护理干预。结果对足月初产妇进行心理护理干预可减轻分娩痛、缩短分娩时间、提高顺产和母乳喂养率。结论足月初产妇在进行心理护理干预后，有利于提高初产妇分娩质量，帮助产妇更快恢复健康，值得广泛推广。
作者：宋慧玉 刊期： 2015年第02期
目的：研究全身亚低温不同起始时间对急性脑梗死近期与远期预后的影响，以进一步探讨亚低温治疗佳时间窗。方法对急性大面积脑梗死患者117例，随机分为亚低温治疗组6～12 h 时（A1）22例及12～24 h（A2）32例；对照组6～12 h （B1）30例及12～24 h（B2）33例。对照组予常规抗血小板、降脂稳定斑块、改善循环、脑保护及对症治疗，亚低温治疗组在常规治疗的基础上采用全身亚低温治疗，配合冬眠合剂。使肛温控制在33～35℃。降温持续时间5～7 d 。评定治疗前、治疗后第7、14天、1、3、6个月各时间点 NIHSS 评分、MRS 评分。并记录死亡、再发脑梗死等终点事件。结果①起始时间6～12 h与12～24 h 亚低温治疗组的近期疗效与远期疗效均优于各自对照组。②6～12 h 亚低温组近期与远期疗效均优于12～24 h亚低温组。③肺部感染是亚低温治疗较常见并发症，但可降低急性脑梗死患者应激性溃疡、脑心综合征的并发症。结论24 h 内长程亚低温治疗急性脑梗死可改善神经功能，降低致残率，且越早效果越好。
作者：于天霞；马丽丽；杜文贞；邵鹏；任金岩；郑娟；闫志慧；王敏；于凌；孔敏；梁辉 刊期： 2015年第02期
甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia ， MMA）是一种常见的有机酸血症，呈常染色体隐性遗传，是由于甲基丙二酰辅酶 A 变位酶活性降低或其辅酶钴胺素代谢缺陷所致，其中甲基钴胺素还是同型半胱氨酸合成蛋氨酸的辅酶。本文将于我院就诊的2例 MMA 患者汇报如下。
作者：孙倩倩；唐慎华；王鑫；田春梅；李建厂 刊期： 2015年第02期
盆底功能障碍（FPFD）已成为影响女性生活质量的常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。我国政府和全社会对此给予高度重视，严重影响妇女生活质量的慢性疾病防治已被提到重要的工作日程，FPFD 防治作为女性生殖健康的一项重要内容，当属其中。我院近年也逐步开展以防治盆底功能障碍性疾病为主的项目，以下是对产程及产后排尿障碍的观察。
作者：盛杰 刊期： 2015年第02期
目的：建立甲硝唑中空泡腾栓的制备及质量控制方法。方法用36型混合脂肪酸酯作基质制备甲硝唑中空泡腾栓；采用紫外分光光度法测定甲硝唑的含量。结果甲硝唑质量浓度的线性范围为1.5～15μg／ml ，平均回收率为99.44％（RSD ＝1.08％），精密度为0.89％。结论本方法设计合理，工艺可行，质量检查符合有关规定。
作者：邢树礼；成文娜；高新富；宋征；刘明华 刊期： 2015年第02期
目的：测定急性脑梗死患者不同时段血清和肽素、空腹血糖水平，探讨和肽素、血糖与 NIHSS 评分的关系，分析和肽素、血糖与急性脑梗死严重程度的相关性。方法选取发病24 h 内急性脑梗死患者58例，在发病第1、3、7天抽取空腹肘静脉血，双抗体夹心酶联免疫吸附法测定和肽素，葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，NIHSS 评分评估病情的严重程度；同时选择20例健康体检者进行对照比较。结果急性脑梗死患者发病第1、3、7天血清和肽素水平分别为（4.34±1.22）、（4.74±1.71）、（4.49±1.58）pmol／L ；空腹血糖水平分别为（6.55±1.03）、（7.04±0.97）、（5.67±0.81）mmol／L 。均高于健康体检组和肽素水平（3.64±0.51）pmol／L 、空腹血糖水平（5.34±0.91）mmol／L 。单因素 Logistic 回归分析显示，血清和肽素水平、血糖、NIHSS 评分、超敏 C‐反应蛋白、年龄为急性脑梗死患者病情严重程度的影响因素（P ＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清和肽素及空腹血糖对急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值与年龄、NIHSS 评分、超敏 C －反应蛋白（hsCRP）评估价值的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 NIHSS 评分与血清和肽素呈正相关（r ＝0.246）；NIHSS 评分与空腹血糖呈正相关（r＝0.221）；空腹血糖与和肽素呈正相关（r＝0.203）（P＜0.05）。结论血清和肽素、血糖水平是评估急性脑梗死患者病情严重程度的有效指标。
作者：王秀霞；常万生；许光霞 刊期： 2015年第02期
肠道菌群指人体肠道内生活着的细菌，数量是人体自身细胞的10倍，有1000余种。肠道微生物对人体自然免疫、适应性免疫发育成熟有利［1］，可参与糖类、蛋白质代谢，促进铁、镁等矿物元素吸收、合成多种维生素及非必需氨基酸。以往肠道微生物群落多样性研究主要采用变性梯度凝胶电泳（DGGE）等分子生物学方法及生物芯片研究肠道菌群。由于DGGE 只能检测到环境样品中十几种优势菌，对痕量微生物无反应；电泳条带中包含多种16S rDNA序列，为获悉具体菌种信息，需进行克隆、测序等，实验操作繁琐，且不能反映微生物的丰度情况；生物芯片通过探针获得微生物多样性信息，通过信号强弱判断微生物丰度准确性亦不高。因此肠道微生物的研究受到限制。宏基因组学研究对特定环境中全部微生物的总 DNA 进行克隆，并通过构建宏基因组文库和筛选等手段获得新的生理活性物质；或者根据 rDNA 数据库设计引物，通过系统学分析获得该环境中微生物的遗传多样性和分子生态学信息。可解释微生物群落多样性、进化关系、种群结构、功能活性及环境之间的相互关系，极大扩展了微生物学研究范围［2］。现就近年来基于此基础上国内外对肠道微生物的研究做一总结。
作者：刘文娟；李岩；王晓芝 刊期： 2015年第02期
目的：探讨恒温湿化氧气吸入对气管切开患者氧疗效果的影响。方法将60例气管切开吸氧患者随机分为实验组和对照组，所有患者在气管切开前均无肺部感染、无肺部慢性疾病、APACHE Ⅱ评分8分以上。实验组采用恒温湿化氧疗，对照组采用湿化瓶吸氧＋间歇湿化法，比较两组患者呼吸频率、氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、气道湿化效果、痰痂形成、呼吸道刺激症状、呼吸道粘膜出血及肺部感染率等方面的差异。结果实验组心率、氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压以及湿化满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管切开病人采用恒温湿化氧疗湿化效果较好。
作者：王文芳；吴燕；陈建梅；韩仲洁；李晶晶；杨晓芹 刊期： 2015年第02期
在下颌阻生第三磨牙的拔除中，由于其阻生类型多样，变异较大，手术视野小，创伤大，操作难度高，手术较复杂。临床以水平阻生及低位前倾阻生拔除比较困难，术中术后并发症亦较常见。作者对362例水平阻生及低位前倾阻生牙分别采用锤凿法（去骨、劈冠、舌侧骨板劈开）和高速涡轮钻法（去骨、增隙、分牙）进行手术，并对术中、术后情况进行了对比观察。
作者：韩振华 刊期： 2015年第02期
目的：研究高尿酸血症对大鼠氧化氮产物影响及在高血压发病的实验研究。方法通过饲喂尿酸酶抑制剂在实验大鼠体内制造高尿酸血症。饮水方式服用别嘌呤醇作为阻断剂来拮抗高尿酸血症。将48只大鼠随机分对照组、别嘌呤醇组、氧嗪酸钾盐组（尿酸酶抑制剂）和联合用药组（别嘌呤醇加尿酸酶抑制剂）（每组各12只）。于实验的第1、8天断头处死各组6只大鼠，并检测其血清尿酸及氧化氮产物（亚硝酸盐／硝酸盐）水平。结果氧嗪酸钾盐可以诱导高尿酸血症，在第8天联合用药组与氧嗪酸钾盐组比较，血清尿酸明显下降（0.72比1.70 mg／L），氧化氮产物（1.55比0.97mmol／L ，P均＜0.01）升高。与对照组比较，氧嗪酸钾盐组大鼠第1天氧化氮产物（1.33比1.59 mmol／L），第8天（0.99比1.58 mmol／L）减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿酸酶抑制剂氧嗪酸钾盐可以诱导大鼠产生高尿酸血症，进一步导致血清一氧化氮水平降低，并出现收缩压升高，这种作用可以通过应用别嘌呤醇降低尿酸水平得到改善。
作者：滕志涛；陈聪；赵培勇；汤金霞；李妍枚；郭志勇；孙鹏 刊期： 2015年第02期
护士职业态度就是护士本人对护理职业的看法和情感，以及自己职业行为的心理状态［1］。护生职业态度已成为现代护理人才培养的首要成分，是护理教育的重中之重，是否具有健康的职业态度不仅关系到护生在学校期间的学习生活，还关系到护生将来的职业素质和事业的发展。因此，培养护生形成稳定的、健康的职业态度，对于保证护理人才的有效利用和促进护理事业的稳定发展是至关重要的。本研究采用调查问卷的方式对护理专业学生的职业态度进行调研，以便为护理教育的改革与发展提供坚实的理论依据和指导，现报道如下。
作者：董建丽；吕小芹；胡玉美；张晓梅 刊期： 2015年第02期
目的：高通量透析对肾性骨病患者血清成纤维细胞生长因子‐23（FGF‐23）及骨代谢的影响。方法将82例肾性骨病患者随机分为实验组（42例）和对照组（40例），治疗3个月后，对比观察治疗前后临床疗效、血清 Ca2＋、P3＋、甲状旁腺激素（PT H）及 FGF‐23水平的变化。结果①经过3个月的治疗，实验组患者肾性骨病的临床有效率显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；②高通量透析患者血清 Ca2＋及 PT H 水平未见明显变化，血清 P3＋水平虽然亦显著升高，但升高幅度未及对照组，具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者血清 Ca2＋显著下降的同时，血 P3＋及 PT H 水平显著升高（P＜0.05）；③两组患者在治疗前血清 FGF‐23的表达无显著性差异（P＞0.05），但在治疗后，实验组血清 FGF‐23的水平较治疗前无显著性改变（P＞0.05），对照组较治疗前显著升高，同时其治疗后血清 FGF‐23的水平较实验组组亦显著性升高（P ＜0.05），具有统计学意义。结论高通量透析可以较好的改善肾性骨病患者的临床症状，较普通透析，可以更好的清除血清中 FGF‐23，对肾性骨病的发展具有一定的延缓作用。
作者：刘希宁；林崇亭；杨江成 刊期： 2015年第02期
目前乳腺癌是女性高发恶性肿瘤之一，大多数为单发，双侧乳腺癌较为少见，而姐妹俩同为双侧乳腺癌的患者则极为罕见。我院2009年8月至2014年8月收治俩姐妹同为双侧乳腺癌的患者1例，现报告如下。
作者：刘飞艳；董新军；霍玉青 刊期： 2015年第02期
随着电子产品的迅速发展，手机的功能越来越多。由于生活水平的不断提高，高职学生平均每人拥有多部手机，学生随身携带，使用频率极高。本文对滨州高职生手机微生物污染率进行调查，为手机定期保洁、消毒提供科学依据。现报告如下。
作者：李艳青；郑风英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血清内脂素（visfatin）、C 反应蛋白（CRP）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系，评估预测颈动脉粥样硬化严重程度及缺血性脑血管病事件发生的临床价值。方法选取急性颈内动脉系统脑梗死患者52例（病例组 A 组），根据颈动脉彩超检查分为稳定斑块组（A1组）22例、不稳定斑块组（A2组）30例；选取年龄及性别构成与病例组相匹配的健康体检者30例（对照组 B 组）。两组均测定血清 visfatin 、CRP（超敏）、低密度脂蛋白（LDL ）、空腹血糖（FPG）水平。结果血清visfatin 、CRP 水平 A 组高于 B 组，A2组高于 A1组。结论血清 visfatin 、CRP 水平增高提示颈动脉粥样硬化斑块不稳定性增加。
作者：常万生；王秀霞；许光霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性，为 ICU 医师更加合理地使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月我院的 ICU 患者送检的痰液和灌洗液标本，采用方法进行细菌培养及药敏试验，进行统计学分析。结果呼吸机相关性肺炎检出的前3位致病菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，分别占26.68％、18.47％、14.08％；非呼吸机相关性肺炎检出病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，分别占24.38％、21.55％、15.9％。两组间鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌的检出率存在统计学差异（P＜0.01），铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的检出率两组间无明显差异。呼吸机相关性肺炎患者分离出的主要致病菌普遍比非呼吸机相关性肺炎患者的耐药率高。结论 ICU 呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎病原菌构成及耐药性均有所不同，ICU 医师熟悉及掌握本科室的病原菌构成及耐药性情况，在药敏试验结果出来以前，对抗菌药物的使用有一定的指导意义。
作者：杜文燕；陈增生；陈文强；田鹏；宋卫青 刊期： 2015年第02期
目的：评价经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的初期疗效。方法2013年12月至2014年5月采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术，治疗腰椎间盘突出症患者117例。记录患者术前、术后不同时间点的腰腿痛 VAS 评分；记录术前、术后患者的 Oswestry 功能障碍指数（ODI），评价腰椎功能情况；根据 MacNab 疗效评价标准，记录术后3月疗效结果。结果117例手术均顺利完成，术后当日即可佩戴腰围下床活动。患者腰痛、下肢痛 VAS评分由术前的6.98、8.19分下降至术后1 d 3.21、2.83分，术后1月2.06、2.45分，术后3月1.64、1.92分，术后各时间点VAS 评分与术前相比均有显著性差异（P ＜0.01）。 ODI 由术前的75．93％降至术后3月时21.46％。术后3月随访，按照MacNab 评价标准，优者51例（43.59％），良者59例（50.43％），可者7例（5.98％），差者0例，有效率100％，优良率94.02％。结论采用 TESSYS 技术行经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果显著，具有创伤小、卧床时间短、并发症少、术后恢复快等优点。
作者：朱锴；夏振娟；孙兆忠；房清敏 刊期： 2015年第02期
目的：改良目前血液净化枸橼酸抗凝方案，减少灌流过程中堵管发生率及血红蛋白、血小板等减少，以及血液灌流对全身凝血机制的影响，研究其应用可行性。方法纳入初次行血液灌流病例随机进行目前通用血液灌流方案或改良后血液灌流方案，对照其灌流过程中灌流器及管路凝血情况及灌流前后患者血红蛋白、血小板、凝血时间、活化的部分凝血活酶时间、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、尿素氮、肌酐变化情况。结果与对照组相比较改良后枸橼酸抗凝方案堵管发生率变化不明显，但其导致的血小板、血红蛋白减少，凝血时间及活化的部分凝活酶血时间延长等情况差异具有显著性。结论改良枸橼酸抗凝治疗方案，操作简便，对体内各相关指标影响较小，适宜临床应用。
作者：周国军；张方霞；邱建清；吕毅；夏玉军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨颈椎病合并糖尿病患者胶原酶治疗护理干预方法，并分析其效果。方法将2013年1月至2014年5月我科收治的颈椎病伴糖尿病患者60例随机分成实验组和对照组各30例。对照组行胶原酶治疗常规护理，实验组在此基础上增加控制血糖的护理干预。比较两组患者血糖控制情况、住院时间及患者满意度情况。结果实验组治疗前、后血糖低于对照组（P＜0.01）；住院时间短于对照组（P＜0.01）；满意度高于对照组。结论有效的护理干预，如饮食、心理护理等，有利于患者血糖控制，缩短住院时间，提高患者满意度，对于颈椎病合并糖尿病行胶原酶治疗的患者，是一种必不可少的干预方式。
作者：邵方飞；李雪梅；梅娟娟；王朝霞 刊期： 2015年第02期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
