乔令艳；刘爽
脐尿管结核是一种罕见的泌尿外科疾病，目前全世界文献报道仅数例。2014年7月我院收治1例脐尿管结核患者，并成功行手术切除及抗结核治疗，效果良好。为探讨该病的临床特征及诊疗方法，现结合文献复习如下。
作者：庄晓光；黄倩；董燕；迟玉友 刊期： 2015年第04期
1病例报告患者，女，45岁，因“左腰腹部疼痛不适1月余”入院。既往有痛经、不孕史，曾到妇科就诊，诊断为子宫内膜异位症（子宫肌层异位），后因症状较重，保守治疗无效，行子宫切除术。查体：T 36.5℃，P 72次／分，R 18次／分，B P 130／80 m m H g。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左下腹输尿管走行区轻度触压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，左肾区叩击痛（＋），肝、右肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。血常规：WBC 9.05×109／L ，N％72.00。尿分析：隐血（3＋），RBC （高倍视野）20～25。肾功能正常。泌尿系C T 示左输尿管中上段扩张，左肾积水，未发现左输尿管结石，不排除左输尿管占位情况。泌尿系增强CT 示左输尿管下段突然变窄，考虑占位可能，左输尿管上段及左肾积水。入院诊断：左输尿管肿瘤。遂行输尿管镜检查，进镜约10.0 cm输尿管管腔变窄，镜体无法通过，输尿管内未发现肿瘤，试插输尿管导管亦无法通过，遂行左输尿管探查术，选择腹膜后位入路，见髂血管处上方输尿管与后腹壁粘连固定、扩张，直径约1.5 cm ，髂血管下方输尿管迂曲，钝锐性分离输尿管周围粘连，于交界处打开，见输尿管管腔变实，切除狭窄段约2.0 cm ，送快速病理检查，回示慢性炎，行左输尿管端端吻合术，左输尿管内留置6F双J管，手术顺利。术后病理示左输尿管送检组织内见几个腺体和炎细胞，符合子宫内膜异位。术后给予预防感染治疗，病情恢复顺利，好转出院，随访1年病人无不适，复查泌尿系CT左肾积水缓解。
作者：姜海林；姜福龙；陈士勇；于明明 刊期： 2015年第04期
肺出血‐肾炎综合征（goodpasture＇s disease ， GD ）是一种严重危及生命的器官特异性自身免疫疾病［1］。其发病率极低，约为每年二百万分之一，我国至今报道不足200例。早期临床症状不典型，预后差，死亡率高，易误诊，本文报道1例，具体如下。
作者：张新顺；谢庆芝 刊期： 2015年第04期
腰椎间盘突出合并马尾神经压迫综合征约占腰椎间盘突出症患者的7％左右，是一种腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症的严重并发症，主要表现为鞍区感觉异常、括约肌功能障碍及双下肢不同程度的肌肉瘫痪及感觉异常［1］。需尽早手术。临床上应给予足够重视，本文回顾性分析了2009年－2013年收治的18例患者的治疗效果及相关因素，现报告如下。
作者：安成功；安成涛；牛光峰 刊期： 2015年第04期
目的：观察低浓度罗哌卡因复合碳酸利多卡因行股神经、坐骨神经联合阻滞用于下肢手术的麻醉效果。方法120例行单侧下肢手术患者，用0.125％罗哌卡因和0.43％碳酸利多卡因以神经刺激仪引导行股神经、坐骨神经联合阻滞，观察麻醉起效时间、完善时间及镇痛时间，评价麻醉优良率。结果麻醉起效时间（4.8±0.7）min ，完善时间（14.6±1.5）min ，镇痛时间（6.62±2.03） h。麻醉效果优良率达98.3％。结论低浓度罗哌卡因复合碳酸利多卡因可安全有效地用于股神经、坐骨神经联合阻滞。
作者：栾海云；李晓强；孙雪华 刊期： 2015年第04期
目的：观察肺动脉排气对气体栓塞诱导猪肺功能损伤的保护作用及其机制。方法制备气体栓塞诱导猪肺功能损伤模型。将实验猪随机分为3组，即假手术组（A组）、肺动脉气栓组（B组）、肺动脉气栓＋肺动脉排气组（C组）。各组经过相应处理后，分别在开胸前（T1）与肺动脉排气后（T2）检测肺功能，即肺动脉压力指数、氧和指数以及肺静脉血中心粒细胞计数。用Elisa法检测各组实验猪动脉血血浆中MDA、TNF‐α、IL‐6、IL‐10的表达水平。结果与A组相比，B组肺功能明显下降（P＜0.01），同时MDA、TNF‐α、IL‐6、IL‐10的含量明显增多（P＜0.01）。而与 B组相比，C 组肺功能指标明显改善（P＜0.05），MDA、TNF‐α、IL‐6、IL‐10的含量显著下降（P＜0.05）。结论肺动脉排气对肺动脉气栓诱导实验猪肺功能损伤具有显著的保护作用，该作用可能与减少肺部血管的炎症损伤相关。
作者：封赞祥；王玉玖；董圣军；刘宝辉；吴恩刚 刊期： 2015年第04期
目的：检测内源性硫氧还蛋白‐1（thioredoxin‐1，Trx‐1）在急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis ，ANP）大鼠模型血液、胰腺和肾组织的表达；并观察中药清胰Ⅱ号颗粒剂对ANP胰腺和肾脏的保护作用以及对肾脏组织Trx‐1表达的影响。方法将96只SD大鼠随机分为正常组（A组，n＝24）、假手术组（B组，n＝24）、ANP组（C组，n＝24）及治疗组（D组， n＝24）。在制模后1小时治疗组给予250 g／l清胰Ⅱ号颗粒剂灌胃（10 ml／kg），6 h 1次，共3次，正常组、假手术组、ANP组三组给予等量生理盐水灌胃。于制模后6 h、12 h、24 h测定各组血清中T rx‐1的水平；制模后24小时处死大鼠，应用免疫组织化方法对胰腺以及肾脏中Trx‐1的表达情况进行测定。结果24小时内正常组、假手术组血清中 Trx‐1的表达较稳定，ANP组呈现一个持续升高的趋势，而治疗组T rx‐1的表达则呈现一个先上升后下降的趋势，12 h治疗组T rx‐1的表达较其它三组明显升高（P＜0.05），24 h ANP组血清中Trx‐1的表达较假手术组明显升高（P＜0.05），而24 h治疗组血清中Trx‐1的表达又较ANP组降低（P＜0.05），但仍高于正常组和假手术组（P＜0.05）；病理结果显示ANP组胰腺及肾脏组织损伤明显，Trx‐1的表达呈阳性，较正常组、假手术组、治疗组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 Trx‐1在ANP模型大鼠肾损伤中可能具有重要作用，中药清胰Ⅱ号颗粒可提前促进胰腺、肾脏组织Trx‐1的表达，减轻ANP时胰腺和肾脏损害，对其有保护作用。
作者：崔运福；赵硕；王荣华；蒋宏；李鹏；樊鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨品管圈在降低呼吸机报警频次中的应用效果。方法严格按照品管圈活动的各个步骤，针对引起呼吸机报警频次较高的原因，提出相应的对策并严格实施。结果实施品管圈前后呼吸机的报警主要类型均为气道压高、呼吸频率高、吸气潮气量超限，报警主要原因均为呼吸道分泌物过多、患者不舒适、呼吸系统泄露，在实施品管圈活动前后的呼吸机报警频次之间，存在显著统计学差异（ P＜0.01）。结论品管圈活动可以降低呼吸机的报警频次，但目前尚无法显著改善引起呼吸机报警的原因。
作者：邹晓霞；刘凌云；李天民；孙伟丽；王春霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死大鼠模型的作用机制。方法应用线拴法构建大脑中动脉栓塞致急性脑梗死大鼠模型，并随机分为实验组及模型对照组。实验组经腹腔注射人尿激肽原酶（3.5×10－3 PNAU ／kg），模型对照组同法予以生理盐水（10 ml／kg ），应用免疫组化法分别检测两组梗死灶区微血管密度；应用蛋白质印迹杂交检测两组凋亡相关蛋白Bcl‐2的表达，应用AO／EB法检测梗死灶区神经细胞的凋亡率。结果实验组MVD（84.450±5.104条／HP）高于模型对照组MVD（57.900±3.370条／HP）；实验组的Bcl‐2蛋白表达水平明显高于模型对照组；实验组细胞凋亡率较模型对照组明显降低。结论人尿激肽原酶可使大鼠脑梗死灶中微血管密度增加；应用人尿激肽原酶后大鼠脑梗死灶中细胞凋亡蛋白Bcl‐2表达明显增加，脑细胞凋亡受到抑制，脑细胞凋亡率降低。
作者：齐飞；陈金波 刊期： 2015年第04期
目的：通过比较生物治疗联合化疗与单纯化疗乳腺癌患者治疗前后外周血 T淋巴细胞的变化，评价生物治疗联合化疗的疗效。方法生物治疗联合化疗乳腺癌患者和单纯化疗乳腺癌患者分别于治疗前和治疗后30天抽取外周血，用流式细胞仪检测患者外周血CD3＋ T、CD4＋ T、CD8＋ T百分比。结果所有乳腺癌患者治疗后30天都较治疗前CD3＋ T、CD4＋ T、CD8＋ T百分比升高，CD4＋ T／CD8＋ T比值升高，各数值之间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，生物治疗联合化疗乳腺癌患者与单纯化疗乳腺癌患者治疗后30天，外周血CD3＋ T、CD4＋ T、CD4＋ T／CD8＋ T比值比较，以 P＜0.05为差异具有统计学意义，CD8＋ T百分比比较，P＞0.05差异无统计学意义。结论流式细胞仪检测乳腺癌患者外周血CD3＋ T百分比，CD4＋T百分比，CD8＋ T百分比，CD4＋ T／CD8＋ T比值，证实生物治疗联合化疗和单纯化疗都能提高患者的免疫功能，生物治疗联合化疗比单纯化疗更能有效的提高患者免疫功能。
作者：马隆波；王静；胡雪梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨EGFR和P53在子宫内膜癌中的表达及其临床意义。方法选取2013年1月至2013年10月在我院已确诊为子宫内膜癌的手术切除蜡块标本40例，并取同期不典型增生子宫内膜和正常子宫内膜组织标本各20例，对入组的这80例患者的组织切片均采用免疫组化的方法进行EGFR和P53蛋白测定，将检测结果与相关临床因素进行统计学分析。结果①EGFR及P53在子宫内膜癌组织中的阳性表达明显高于正常增殖期子宫内膜、不典型增生子宫内膜（P＜0.05）。②EGFR及P53的表达与子宫内膜癌患者的肌层浸润深度及淋巴结转移有相关性（P＜0.05），而与子宫内膜癌患者的病理分期、组织学分级、患者的年龄以及患者是否绝经无相关性（P＞0.05）。③ EGFR和 P53的表达呈正相关（Rs＝0.961，P＝0.002）。结论 EGFR和P53可能是内膜癌的发病机制之一，其高表达可作为判断子宫内膜癌病情进展的重要指标。联合检测EGFR和P53对子宫内膜癌的诊断及预后预测更具有意义，也为子宫内膜癌的靶向治疗提供一定的参考。
作者：沈运；窦洪涛；黄鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双歧杆菌联合微量喂养预防新生儿坏死性小肠结肠炎的效果。方法选用2013年1月至2014年2月在我院出生的108例早期早产儿作为研究对象，分治疗组（n＝56）和对照组（n＝52），对照组采用早期微量喂养法。治疗组在对照组基础上加用双歧杆菌。结果对照组在住院期间发生N EC6例（11.54％），治疗组发生N EC 2例（3.57％），差异有统计学意义。与对照组比较，治疗组静脉营养持续时间、住院时间减少，出院体重较高，差异均有统计学意义；治疗组中发生新生儿高胆红素血症的例数明显减少，差异有统计学意义。结论新生儿在早期微量喂养基础上适当补充双歧杆菌，N EC发生率明显降低，严重程度减轻，同时可缩短静脉营养持续时间、住院时间，增加出院时体重，减少新生儿高胆红素血症的发生。
作者：曲海燕；朱明哲；姜宏杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨前置胎盘孕妇并发症的观察及护理方法。方法选择前置胎盘孕妇69例纳入本次研究中，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，综合应用各种针对性护理方法进行护理，作为试验组。并选择同期69例前置胎盘孕妇，仅实施常规护理，作为对照组，观察护理效果。结果针对性护理组并发症发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予前置胎盘孕妇患者针对性护理，有利于减少并发症发生，保障新生儿和产妇生命健康。
作者：徐会英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腭部环状骨移植在上前牙区骨量不足患者中的应用，并对其临床效果进行评价。方法选取我院2008年12月—2010年12月完成的腭部环状骨移植后种植修复病例12例，其中单颗牙缺失9例，2颗牙缺失3例，共植入种植体15颗，通过测量垂直向和水平向增加骨量评价腭部环状骨移植后的临床效果。结果创口均一期愈合，6．5个月后垂直向骨高度增加（2.3±0.9）㎜，水平向骨宽度增加（2.6±0.9）mm ，垂直向及水平向骨吸收率分别为8.4％和9.3％，种植体留存率100％。结论腭部环状骨移植是解决种植修复中上前牙区骨量不足的有效方法。
作者：傅国；李清华；郑海波；姜群；朱亚琴 刊期： 2015年第04期
癌症作为一个强烈的应激源，不仅给患者身体和心理带来巨大的痛苦，而且给家庭成员带来沉重的心理及经济负担。癌症患者家属作为主要的照顾者或照顾的策划者，他们和患者一样承受着心理与身体的双重压力，因此他们在照顾患者的过程中容易出现身心的不良反应［1］。目前，虽然国内外对晚期癌症患者家属需求的研究越来越多［2］，但对癌症初期患者家属的需求，尤其是健康教育的需求研究却较少。本研究旨在探讨癌症初期化疗患者家属的健康教育的需求及获得情况，以期为他们提供适合的健康教育，并为深入探讨对癌症患者家属的护理服务内容提供依据。
作者：范存娜 刊期： 2015年第04期
目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）放疗过程中再次CT 定位及相应放疗计划修改对肿瘤区及正常组织剂量学影响。方法对53例经病理证实的NSCLC患者放疗过程中进行再次定位，根据肿瘤及肺体积变化，修改放疗计划，通过拟合两次计划，分析叠加的剂量体积参数，与不修改的放疗计划的剂量体积参数比较。结果放疗计划修改前照射次数为（20.0±4.2）次，计划修改后G T V缩小了（71.98±34.6） cm3，且 G T V 变化与计划修改前照射次数呈正相关关系，r＝0.497，P＝0.006。初设计的总计划与再次C T设计的计划拟合后患侧肺和全肺的平均受量分别下降了（4.6±10.1）％、（4.1±8.7）％，P值分别为0.03和0.02。拟合叠加计划与初次总的计划比较，心脏的V30受照射剂量下降了（2.68±1.3）％，脊髓的Dmax下降了（12.4±2.8）％。结论三维适形放疗中肿瘤体积发生退缩，可以适时地修改放疗计划以减少正常组织的受照射剂量，从而可以推量照射以提高肿瘤的受照射剂量。
作者：兰卫光；王振光；刘长民；宁方玲；马隆波；郝延璋 刊期： 2015年第04期
毛细支气管炎多见于1～6个月的婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus ，RSV ）引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒（human meta‐pneumovirus ，hM PV ）、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。我国目前以病原治疗、免疫疗法及对症支持治疗等综合治疗为主。
作者：武平(综述)；韩瑞敏(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：观察瑞舒伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并2型糖尿病患者的调脂疗效与安全性。方法选择住院确诊为冠心病合并2型糖尿病且血清甘油三酯（TG）水平升高和／或高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）降低的94例患者为研究对象，在常规治疗基础上随机分为2组：对照组（47例），给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次；治疗组（47例），给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次、微粒化非诺贝特200 mg ，每日1次。分别于治疗前、治疗4周和8周后检测血清总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆同醇（LDL‐C）和HDL‐C水平，记录不良反应及临床事件。结果治疗4周后，两组 TC、TG、LDL‐C水平均明显低于用药前，治疗8周后降低更为明显（P均＜0.05），8周末治疗组下降幅度大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后 HDL‐C均升高，8周后升高更明显（P＜0.05），对照组HDL‐C升高幅度为21.7％，治疗组23.9％，但两组比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗8周后，治疗组LDL‐C、TG、HDL‐C、3项血脂指标均达标和非HDL‐C的达标率均明显高于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组均未观察到严重不良反应。结论伴T G升高和／或HDL‐C降低的冠心病合并2型糖尿病患者联合应用瑞舒伐他汀和非诺贝特治疗有助于血脂的全面达标，且安全性良好。
作者：赵云慧；刘相星；庄见群；孔祥海；王跃明；李原；孙运强 刊期： 2015年第04期
目前成为我国三大死亡原因之一的脑血管疾病，已经严重威胁了人类的健康［1］。据报道脑出血手术后20.35％患者并下肢深静脉血栓（ L ED‐V T ）［2］，若未给予及时有效的诊治，可导致肢体致残，甚至于血栓脱落可导致肺栓塞，造成患者死亡［3］。本研究探讨踝泵运动与间歇性充气加压泵在预防下肢静脉血栓的效果，现报告如下。
作者：贺爱杰；沈桂荣；王秀珍 刊期： 2015年第04期
目的：研究膝关节软骨各MRI（Magnetic Resonance Imaging ，核磁共振成像）成像序列的成像参数，比较MRI各成像序列的关节软骨信噪比（Signal Noise Ration ，SNR）及关节软骨与关节液的对比噪声比（Contrast Noise Ration ，CNR），探讨M RI检查序列中适合进行膝关节软骨显示诊断的序列组合。方法选取本院2014年10月至2015年3月期间根据不同临床需要而进行MRI检查的20例膝关节损伤患者。扫描序列包括矢状位FS‐PD（二维脂肪抑制质子密度加权像）、FSE的T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）、3D‐DESS（三维双回波稳态序列）、横轴位FS‐PD、冠状位FS‐PD。测量各MRI成像序列的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液值，并进行比较。结果3D‐DESS序列的SNR高，与T1 WI 、T2 WI相比有明显统计学差异（P＜0.001）。3D‐DESS序列的CNR与FS‐PD无明显差异（P＞0.05）。结论矢状位FS‐PD及3D‐DESS序列组合的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液可以兼顾达到大，成为优显示膝关节软骨的序列组合。
作者：李晓燕；闫恒星；殷志杰；王静；王萍；姜兴岳 刊期： 2015年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
