李天月；袁媛；王薇
目的：通过对乡镇卫生院院长的基本情况以及培训需求进行调查分析，为乡镇卫生院院长的选定、培训和素质提高提出政策性意见。方法本次调查的对象为吉林省通化市乡镇卫生院的院长（包括副院长），按照单纯逐级分层抽样的原则，按经济发展水平好、中、差各抽取1个县，再从每个县按经济好、中、差各抽取2个乡镇，共抽取18个乡镇，对每个乡镇的所有卫生院（含中心卫生院）进行调查。结果通过问卷调查发现乡镇卫生院院长性别比例男性高于女性，学历构成明显偏低，专业以临床专业为主；已接受培训的乡镇卫生院院长大部分都以短期培训的方式为主，大多数认为所接受的管理知识和技能并不能满足工作的需求。结论乡镇卫生院长的整体素质还不高，接受过系统卫生管理知识教育的较少。他们虽然大多是高、中等医学院校毕业，具备一定的医学知识，但往往缺少科学管理的知识和方法，缺乏服务的理念和经营的技能。
作者：宋明洋；何晓敏；翟向明；张玉珠 刊期： 2014年第01期
1病例报告患者，女，42岁，因周身红斑、风团伴痒6 d，发热2 d，关节痛1 d于2012年11月11日就诊于我科门诊收入住院。患者入院前20 d因慢性浅表-萎缩性胃窦炎口服“雷贝拉唑20 mg bid，克拉霉素0.5 g bid，呋喃唑酮0.1 g tid”10 d。停药2 d后，周身渐起水肿性红斑、风团，形状不一，可融合成片，瘙痒剧烈。皮损持续时间大于24 h。2012年11月10日曾来我科门诊，给予“复方甘草酸苷60 ml，克林霉素磷酸酯0.9 g静滴，氯雷他定10 mg qd口服”治疗1 d，皮损数目减少，但当日下午起膝关节、踝关节疼痛明显，行走无力，呈进行性加重。为求系统性诊治收住我科病房。自发病来，患者精神差，饮食差，发热，高达38.5℃。既往史：颈椎病4年，胃炎3年，高血压3年，脑供血不足3年。查体：T 38.0℃， P 76次／min，R 19次／min， BP 114／86 mmHg。中年女性，痛苦面容，行走不能，平车推入病房。心肺腹（-），四肢关节无红肿畸形。皮肤科检查：周身可见散在分布淡红色水肿性红斑，风团，形状不规则，按压后退色。入院后化验检查：双膝、双踝关节X片：①双膝关节退行性骨关节病；②双侧跟骨骨刺形成；ECG：窦性心动过速；血常规：ESR 42 mm／h ， WBC 15.75×109／L，中性粒细胞百分比72％，PLT 392×109／L。肝功：ALT 369.1 U／L， AST 188.0 U／L。免疫九项：IgG 639 mg／dL， CRP 16.16 mg／Dl， RF 阴性。尿常规：蛋白（＋），潜血（＋＋＋）。
作者：舒春梅；张玉杰；丁长玲 刊期： 2014年第01期
目的：建立测定复方三黄酊中2组分含量的高效液相色谱法。方法色谱柱：Thermo，ODS-2HYPERSIL，Dim（ mm）250×4.6。流动相：甲醇-乙腈-0.025 mol/L磷酸溶液（用三乙胺调节pH为3.0）（15：15：70）；流速：1．0ml/min；检测器：DAD检测器；检测波长：280 nm和345 nm；柱温：25℃。结果黄芩苷在0.06862 ug～0.6862 ug之间进样量与峰面积积分值呈良好的线性关系，平均加样回收率为99.42％， RSD＝0.4％（ n＝6）；盐酸小檗碱在0.0198～0.198 ug之间进样量与峰面积积分值呈良好的线性关系，平均加样回收率100.6％，RSD＝1.9％（ n＝6）。结论本法简单易行，可用于复方三黄酊的含量测定。
作者：丁长玲；崔俊凤；赵永德；高华；丁召兴；成文娜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨马斯洛需要层次理论在面肌痉挛患者护理中的应用效果。方法将200名面肌痉挛患者随机分为对照组和实验组，对照组实施临床常规护理方式，实验组用马斯洛需要层次论指导的护理方式进行干预。分别调查两组患者入院时护理需求及出院时护理满意度测评。结果两组患者入院时的护理需求差异无统计学意义（P＞0.05），出院时两组患者的护理满意度差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用马斯洛需要层次论指导护理面肌痉挛患者，能及时、有效的满足患者各层次的护理需要，增进护患关系，提高护理质量和患者满意度，优于临床常规护理，值得临床推广。
作者：李天月；袁媛；王薇 刊期： 2014年第01期
认知疗法，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。抑郁是脑卒中患者常见的心理问题。有文献报道，脑卒中患者急性期抑郁心理的发生率在25％～60％［1］，抑郁心理不仅会加重病人的精神痛苦，而且会严重影响病人的生活质量，妨碍其神经功能的恢复［2］。我院神经内科自2010年6月至2011年3月，运用认知疗法对脑卒中患者进行干预，效果满意，报告如下。
作者：徐文香；李翠香；孙静；曲丽红；隆秀辉 刊期： 2014年第01期
近年来研究发现成年哺乳动物的中枢神经系统中存在神经干细胞（neural stem cells，NSCs），是中枢神经系统中保持分裂和分化潜能的细胞。它具有增殖和多向分化的潜能，在移植部位分裂增殖，并在局部微环境的作用下分化成相应的细胞来补充替代受损的细胞，恢复中枢神经系统的正常结构和功能。随着对神经干细胞及其相关领域广泛深入的研究，神经干细胞对中枢神经系统损伤后的功能修复作用愈来愈受到人们的重视。 NSCs存在于神经系统的多个区域，且能够适应性地与宿主中枢神经整合，产生外源性神经元和神经胶质细胞，从而重新连接已断的神经元回路。此外，NSCs还可通过分泌神经营养因子及抑制神经再生阻碍因子等作用使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维髓鞘化，从而恢复神经结构的完整性，促进神经功能恢复。
作者：杨大伟；靳春杰；吕苓甫；张士俊；李宏伟；孙文涛 刊期： 2014年第01期
目的：探讨综合心理干预对难治性强迫症患者的疗效。方法17例难治性强迫症患者根据症状特点有侧重的采取综合心理干预。治疗前、治疗后分别用Yale-Brown强迫量表（ Y-BOCS），治疗后采用下列疗效评定法评定：有效率（ Y-BOCS 减分率＞50％人数的比例，减分率＝原分数-现分数/原分数）；缓解率（ Y-BOCS＜19分人数的比例）。结果治疗前后Y-BOCS得分配对t检验按P＜0.01标准，在统计学上存在差异，Y-BOCS 减分率＞50％的有11例，有效率为65％；Y-BOCS＜19分人数有14例，缓解率为82％。结论综合心理干预治疗难治性强迫症患者有一定效果。
作者：王壮生；崔明湖；宋修丽；林学英 刊期： 2014年第01期
复合树脂具有良好的操作性能和美学性能，牙体组织保存率高且环保等优点，因此受到了越来越多临床医生和患者的青睐，已广泛应用于牙齿缺损修复。因此复合树脂的黏结性能和黏结效果是学者们关注的焦点。复合树脂的黏结效果主要表现在黏结强度、黏结界面的密合度、稳定性以及耐久性等方面，其中黏结强度是影响黏结剂性能的主要因素，可以在一定程度上决定修复体的黏结效果［1］。本文就复合树脂黏结强度的常用测试方法、特点以及其影响因素等进行综述。
作者：荣丽 刊期： 2014年第01期
病理生理学是一门研究疾病发生、发展规律和机制的学科。该课程的相关理论知识更新快，与临床相关性强。若采用单纯的理论教学，学生理解困难，学习兴趣难以提高。为了提高基础医学学科的教学质量，我们做了许多探索，案例式教学法现在已成为病理生理学的新型教学模式。从教与学的教学模式来讲，案例式教学法增加了与授课内容相关的临床病例，有利于学生对授课内容的理解。同时授课教师的素质与人才培养的质量关系非常密切［1］。现今国内各个医学院校病理生理学的教师绝大多数都为专职的基础医学教师，均为高校毕业之后即留校任教，其缺乏临床经验，真正了解临床病患的机会很少［2，3］。专职病理生理学教师具有一定的临床实践相关知识，对于案例式教学的实施有很大的帮助，以提高教学质量，增强基础教师的综合素质为目的，综合我校基础教师参与临床实践的相关经验，对其做出以下探讨。
作者：胡业佳；姜海明；王蔚琛；蔡红静；刘巍；崔勇；徐芳；石磊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨全数字化乳腺摄影联合超声检查在不典型乳腺癌早期发现和早期诊断中的价值。方法回顾分析术后病理证实为乳腺癌的64例不典型乳腺癌病例，术前均做过全数字化乳腺摄影检查和超声检查。结果全数字化乳腺摄影检查术前诊断为乳腺癌者33例，诊断符合率为51.56％，其中10例影像学表现为单纯微钙化；超声检查术前诊断为乳腺癌者26例，诊断符合率40.62％；联合超声检查，经综合分析，两者联合诊断乳腺癌21例，使诊断准确率达88.89％。结论全数字化乳腺摄影联合超声检查可以提高对不典型乳腺癌的早期诊断准确率，降低漏诊率和误诊率。
作者：冯艳；刘健；王红霞；郭兰田；董景敏 刊期： 2014年第01期
急性心肌梗死（ AMI）是一种严重威胁人类健康的疾病，具有病情重、变化快、病死率高的特点。早期再灌注治疗是减少AMI心肌坏死区域，降低病死率和减少并发症的关键。急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）由于有较高的冠状动脉再通率，已成为AMI再灌注治疗的重要方法［1］。该方法可以更早、更完全的开通梗死相关血管，使梗死心肌得到再灌注，使心梗患者症状更快得到缓解，病情稳定，改善预后［2］。在PCI术中临床护理路径（CNP）的实施是必不可少的重要环节。 CNP是临床护理管理的重要工具，是一种新型的质量效益型管理模式，它能够指导护士有预见性、主动地工作，也能够使患者自觉参与到护理过程中，缩短了患者住院时间、减少住院费用［3］。我科自2012年2月在总结临床护理工作经验的基础上，以 AMI 急症 PCI 术临床路径为依据，制定出了急症PCI术护理版的CNP表单，并应用于临床，效果满意。现报道如下。
作者：王艳华；陈丽君；王晨艳；高飞；刘洪欣；牛宗香 刊期： 2014年第01期
目的：应用FFDM技术，通过分析不典型乳腺癌的乳腺X摄影的影像表现特征，提高不典型乳腺癌的早期诊断率。方法回顾性分析71例不典型乳腺癌的FFDM X线表现特征，进而分析影像学特征表现与病灶部位的关系。结果71例不典型乳腺癌中位于腺体边缘和乳腺后间隙的病灶80％为高密度结节（包括伴随钙化的病灶），73.68％的致密影、结构紊乱和单纯钙化与乳腺腺体重叠。结论对临床触及的活动结节，多位于腺体边缘和乳腺后间隙内的高密度结节，应仔细分析病灶的具体表现，不应忽视不典型乳腺癌的诊断；临床触诊阴性或触及质韧组织的不典型乳腺癌往往病灶与腺体重叠，需要双侧对照、放大观察，减少误诊。
作者：刘健；毛锡金；孙建；郭兰田；姜兴岳；冯艳 刊期： 2014年第01期
扩散加权成像（ Diffusion weighted imaging ， DWI）是磁共振功能成像之一，是在分子布朗运动基础上分析病变内部结构及组织成分，通过间接获取的微观病理组织学信息，无创地反映活体组织功能状态的检查技术。 DWI在中枢神经系统缺血性疾病的超早期诊断价值已得到公认［1，2］，但是早期的DWI成像时间长，对呼吸运动、肠蠕动等高度敏感，故在上腹部的临床应用受限。近年来，随着MR设备和技术的进步，尤其是回波平面技术（ EPI ）的不断成熟，DWI的应用逐步延伸到颅脑以外的人体器官， DWI在腹部的运用越来越受到重视，其在腹部脏器应用的研究报道也日益增多［3，4］。目前己采用了多种技术克服上述不足，包括屏气技术、自由呼吸、呼吸及心电门控、快速梯度回波、平面回波成像和并行采集技术等，使DWI在腹部的检查中趋于成熟。本文就近年来DWI用于胰腺疾病诊断方面的应用做一简单综述。
作者：张莲；张卫国 刊期： 2014年第01期
近年来，结核病的发生率明显升高。其中，肺外结核约占结核病的25％～30％，在中国约占结核病的9．7％～11．8％，病死率占总结核病死率的14.1％～17.6％［1］。因此，肺外结核菌感染快速诊断同样非常重要。纯蛋白衍生物（ purified protein derivative ，PPD）试验是目前筛查结核感染的常用手段，但假阳性及假阴性率均很高，此外，皮试操作和结果存在主观性，从而进一步降低其检查的准确性。寻找快速、高效诊断活动性结核病的诊断方法尤为重要。在这样的背景下，结核感染T细胞斑点试验（ Tuberculous infection of T cells spot test ，T-Spot．TB）应运而生。
作者：袁红娟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨多药耐药基因产物谷胱甘肽转移酶π（ GST-π）、肺耐药相关蛋白（ LRP）和DNA拓扑异构酶Ⅱ（ TopoⅡ）和雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义，并分析多药耐药基因产物与雌、孕激素受体之间是否有关联。方法应用免疫组织化学SP二步法检测194例乳腺浸润性导管癌组织中GST-π、LRP、TopoⅡ、ER、PR的表达，且结合乳腺癌临床病理因素进行分析。结果194例乳腺浸润性导管癌组织中GST-π、LRP、TopoⅡ表达的阳性率分别为62.4％、81.4％、51.5％。 LRP和TopoⅡ在伴有淋巴结转移的乳腺浸润性导管癌患者中的表达高于无淋巴结转移者（ P＜0.05），而与患者年龄、肿块长径、组织学分级、TNM分期等临床病理因素之间无相关性（P＞0.05）；LRP和TopoⅡ的表达与ER、PR的表达均无明显相关性（ P＞0.05）。 GST-π的表达与ER、PR的表达呈负相关（ P＜0.05），而与其它临床病理因素之间未见相关性（ P＞0.05）。 LRP、GST-π、TopoⅡ两两之间无相关性（ P＞0.05）。结论 GST-π、LRP、TopoⅡ与乳腺浸润性导管癌的多药耐药有关，且LRP和TopoⅡ与乳腺癌的转移有一定关系，GST-π与ER、PR负性相关。联合检测可为乳腺癌的临床化疗药物选择及评估预后提供依据。
作者：韩艳春；刘鲁英；王霞；张骞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨临床医学专业学生家庭功能与考试焦虑的关系。方法采用整群取样，从山东省某医学院校选取645名大学生为被试，应用家庭功能评定量表、考试焦虑量表进行调查。结果存在考试焦虑不适感的学生占61.2％；高家庭功能组和低家庭功能组在考试焦虑水平上存在显著性差异（t＝-5．15，P＜0.01）；临床医学专业学生家庭功能与考试焦虑存在显著正相关（t＝0.238，P＜0.01）；多元回归显示，总的功能和角色两个因子对考试焦虑有显著的预测作用（β＝0．145，β＝0．131；P均＜0.01）。结论家庭功能是影响临床医学专业学生考试焦虑的一个重要因素。
作者：孔令玲；于国华；张骞；曲海英；徐娜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨护理本科生评判性思维能力与元认知能力的关系。方法采用元认知能力量表和评判性思维能力量表对山东省某医学院校507名护理本科生进行调查。结果本科护生元认知能力总分为（80.77±4.30）；评判性思维能力总分为（146.4±16.41）；两者呈显著正相关。结论本科护生评判性思维能力与元认知能力呈正相关，评判性思维能力越高，其元认知能力越强。
作者：张雪雁；范秀珍；李军；刘玉霞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨PRF对拔牙窝的促进骨再生作用及牙槽嵴保存的影响。方法①实验动物模型：将24只新西兰大白兔随机分为4组（ A、B、C、D组），每组6只，拔除一侧下颌切牙。抽取大白兔自体外周血液，离心后制成PRF。A组拔牙窝内植入PRF/nano-HA混合物；B组拔牙窝内植入PRF；C组拔牙窝内植入nano-HA；D组拔牙窝作为空白对照。分别于术后4周、12周处死动物，取材。②观察：将标本脱钙脱水石蜡包埋行组织学切片，显微镜下观察骨愈合情况。结果术后4周，拔牙窝内新生骨组织数量质量A组＞B组＞C组＞D组（空白组）。术后12周，A组成骨质量好，B、C组骨改建情况类似，均优于D组。结论①PRF能够促进骨组织的修复。②PRF联合nano-HA具有保存拔牙窝牙槽嵴高度的功能，可作为牙槽骨保存的移植材料。
作者：王芳；孙乐刚；张惠芹 刊期： 2014年第01期
论文中统计学符号应按GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
1病例资料患者男性，23岁，因“胸背部疼痛10 d”入院。体格检查：气管居中，胸廓对称，前胸壁无压痛，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心率67次／min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部CT示：两肺纹理增多，左上肺野纵隔旁见3．9×4．6 cm类圆形高密度影，边缘清晰，心影大小正常范围。考虑胸腺瘤可能。开胸手术行前纵隔肿瘤切除，术中发现该肿瘤起源左侧胸腺，与心包粘连缜密，术中分离困难，考虑胸腺恶性肿瘤可能，给予行肿瘤及双侧胸腺切除。术后病理：卵黄囊瘤。术后实验室检查：甲胎蛋白243.5 ng／ml，β绒毛膜促性腺激素0.1 mIU／ml。患者因经济原因，术后未行放化疗。术后1个月，来院复查胸部CT：双肺多发转移、心包转移、纵隔肿瘤复发。患者术后2个半月后死亡。
作者：王健；胡晨虎 刊期： 2014年第01期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
