李清；刘少青
目的：探讨肿瘤直径大于5cm的肺癌行胸腔镜辅助小切口（video‐assisted mini‐thoractomy ，VAMT）肺叶切除手术治疗的可行性及临床价值。方法肺癌肿瘤直径大于5cm的109例中行V A M T肺叶切除术（VAMT组）45例，行常规开胸切除术（常规开胸组）64例，分别就病人手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、引流液大于100ml天数、术后并发症、术后住院天数等进行回顾性比较研究。结果全组无手术死亡及严重并发症。两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率方面无统计学意义，在引流液大于100 ml天数、术后住院天数方面差异有统计学意义。结论VAMT肺叶切除手术治疗肿瘤直径大于5cm的肺癌是安全可行的微创术式。
作者：王玉波；高学军；刘洪建；刘建伟；秦蜜蜜；刘秀兰；张庆广 刊期： 2014年第05期
老年群体是高血压病的高发人群，可能引发心、脑以及肾等器官并发症的发生，已经成为老年人死亡的一个主要原因［1］。本文对2012年10月—2013年10月收治的80例高血压患者采取了系统护理干预，旨在探讨系统护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。
作者：罗娟 刊期： 2014年第05期
T ile C型骨盆骨折同时具有旋转不稳定和垂直不稳定，是一种严重的骨盆骨折。笔者自2009年9月—2014年4月采用骶髂螺钉联合组合式外固定架治疗 T ile C 型骨盆骨折7例，疗效满意，现报道如下。
作者：王兆林；迟晓华；祁坤福；张锴；张德刚 刊期： 2014年第05期
目的：探索一种术后预防味觉出汗综合症发生的方法。方法腮腺良性肿瘤患者68例均行腮腺浅叶或全叶切除术，随机分为观察组（n＝38）和对照组（n＝30）两组，观察组术中植入脱细胞异体真皮基质，对照组用常规术式，术后随访评价味觉出汗综合征的发生率。结果术后6个月复查时，观察组味觉出汗综合征的发生率为31.58％（12／38），对照组发生率为70.00％（21／30），两组之间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腮腺手术中采用脱细胞异体真皮基质可以有效预防味觉出汗综合征的发生。
作者：樊玲；左金华；高兆峰；刘多文；王丽芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨Survivin在肾细胞癌（renal cell carcinoma ，RCC ）患者手术前后外周血中的表达变化及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例RCC行肾癌根治术患者和10例非肿瘤原因切肾患者术前、术后外周血中survivin含量表达变化情况。结果 RCC组术前术后相比，术后明显下降，有显著统计学意义。结论肾细胞癌根治术后，survivin在外周血中含量随之明显下降，说明Survivin与RCC的预后有一定的关系。
作者：王建伟；李娜；苏青；周杰 刊期： 2014年第05期
目的：运用免疫组化方法研究VEGF、PCNA在口腔鳞癌及正常组织中的表达及其相互关系。方法收集原发性口腔鳞癌病理切片标本34例，癌旁正常组织15例。运用免疫组化方法检测VEGF和PCNA在口腔鳞癌及正常组织中的表达水平。结果 VEGF与PCNA在口腔鳞癌中阳性表达率均高于癌旁正常组织，两者在口腔鳞癌中阳性表达率与病理分级呈正相关关系。结论 VEGF和PCNA在口腔鳞癌中的表达存在相关性。检测VEGF和PCNA在口腔鳞癌组织中的表达水平对口腔鳞癌的病理分级的判断具有一定意义。
作者：成洲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT联合血清指标等多元指标在不同组织分化程度肝细胞肝癌（hepatocelluar carcinoma ，HCC）行肝动脉灌注化疗栓塞术（transcatheter arterial chemo embolization ，TACE）后疗效评价中的价值。方法收集175例肝细胞肝癌TA‐CE首次介入治疗前及治疗后4～6周的临床资料，包括CT效果情况的判定、血清甲胎蛋白（AFP）、肝功能等，所有患者均经穿刺活检或手术切除病理确诊为肝癌。结果单因素分析结果显示，Child‐Pugh分级、肝功能、AFP浓度、组织学分级是影响HCC患者疗效的因素；不同组织分化程度 HCC介入治疗临床疗效差异有统计学意义，本组研究中高分化、中分化、低分化肝癌患者有效率分别为69.1、72.5、76.8％，低分化肝癌患者介入治疗的效果更好。结论 T ACE对低分化 HCC患者介入治疗有更好的临床疗效，Child‐Pugh分级、肝功能、AFP浓度是影响HCC患者疗效的因素。
作者：张梅；徐雪房；李艳明；冷冰；刘子燕；刘鲁英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨B族维生素干预后血清同型半胱氨酸水平对早期反复流产患者保胎效果的影响。方法排除导致自然流产其它因素，选择血清同型半胱氨酸水平在10μmol／L及以上的患者80例，随机分为两组，治疗组40例孕前给予B族维生素治疗1月后复查血清同型半胱氨酸水平并继续服用上述药物至妊娠12周；对照组40例孕前后均不予上述药物治疗。孕后两组均常规保胎观察至妊娠12周，行B超检查证实活胎并胎儿发育正常者为保胎成功。结果治疗组服用B族维生素1月后血清同型半胱氨酸水平平均下降44％，妊娠36例，保胎成功30例，保胎成功率83％；对照组妊娠32例，保胎成功18例，保胎成功率56％。结论对于早期反复流产患者，B族维生素可有效降低血清同型半胱氨酸水平，并可有效提高保胎成功率。
作者：杜艳；王金兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM ）患者轻度认知功能障碍（MCI）的危险因素。方法以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和临床痴呆分级量表（CDR）作为认知功能的测评工具，筛选老年T2DM合并MCI患者200例（MCI组），和2型糖尿病无MCI患者60例（对照组）。收集2组患者的病史，检测血压、体质指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血肌酐、同型半胱氨酸（HCY）、叶酸、维生素B12。结果 MCI组和对照组患者的年龄、受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、高血压病史、高血压病程、收缩压、HCY、叶酸、维生素B12水平比较，差异有统计学意义；而两组患者的性别构成、BMI、舒张压、FPG、血脂、血肌酐水平比较，差异均无统计学意义。相关分析发现受教育程度、叶酸水平与MoCA量表评分呈正相关；年龄、HbA1c、高血压病史，高血压病程、收缩压、HCY水平与MoCA量表评分呈负相关。多元逐步回归分析发现，年龄、HbA1c、高血压病史、HCY水平是MoCA量表评分的独立危险因素。结论高龄、血糖控制不佳、合并高血压、高HCY血症可能是老年T2DM患者发生MCI的危险因素。
作者：毛艳华；李明娥；崔建国；马慧；石斗飞 刊期： 2014年第05期
因为在临床实验中尚未证实 Avastin （Bevaci‐zumab ，贝伐珠单抗）能延长乳腺癌患者的生命和改善生活质量，并且使用该药具有潜在高血压、出血等严重不良反应，美国食物药品管理局（FDA ）在2011年宣布撤销其治疗乳腺癌的批准［1］。Avastin作为美国FDA批准的第一个抗肿瘤血管生成药物，通过持续抑制肿瘤血管的生成，阻断肿瘤生长所需的血液、氧气和其它营养，这实现“断供”的目的。这实现了40多年前美国哈佛医学院的Judah Folkman提出的设想，即肿瘤的生存依赖于周围的血管，切断血液供应就能够杀死肿瘤［2 ］。抗血管生成药物联合应用抗细胞增殖药物的抗癌策略打破了人类抗癌的传统模式，树立了人类抗癌史上的一个新的里程碑。在被批准用于治疗乳腺癌之前，这种药物还被美国FDA批准用于治疗肺癌、结肠癌和直肠癌。然而对于某些患者，抗血管生成治疗是无效的；有的起初有效，但很快产生耐受性。尤其是近一些新的研究结果的公布，让我们重新审视这种治疗策略。
作者：李文凯 刊期： 2014年第05期
近些年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，食管癌的发病率越来越高。食管癌切除术后进行胃食管吻合是消化道重建的常用方式［1］，然而在胃食管吻合术后常常伴随着胃食管反流的并发症，对于患者的正常饮食和生活质量造成严重的影响，并且胃食管反流出的物质长期刺激食管进而引发食管溃疡、吻合口狭窄、反流性食管炎等病变，还可能引起腹部的感染甚至死亡［2，3］。本研究在手术时沿胃小弯、大弯侧平行曲线到达胃底部，顺着该平行曲线切除胃小弯的部分组织和贲门制成管状胃，术后对患者食管进行24 h p H值监测进行随访，将实验结果与正常人参数进行比较，证实管状胃的形成能够有效地减轻胃食管反流症状。
作者：王小卫 刊期： 2014年第05期
目的：观察睡眠剥夺对大鼠不同脑区神经元细胞syp表达的影响。方法20只SD大鼠随机分为对照组（10只）和模型组（10只）。模型组大鼠利用水上站立法建立睡眠剥夺大鼠模型，分别在睡眠剥夺24和72 h时随机取5只大鼠，处死，通过免疫组化方法观察大鼠不同脑区神经元细胞syp表达变化，对照组不做任何处理，其余同模型组。结果模型组大鼠海马区、前额叶皮质神经元syp表达明显低于对照组，差异显著，而两组纹状体区神经元syp表达差异不显著。结论睡眠剥夺后可导致大鼠皮层和海马神经元syp表达明显降低，对纹状体区神经元syp表达无影响。
作者：赵光涛；胡西壮；王龙飞；李滨 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脊柱全景影像检查技术在脊柱侧弯患者康复治疗中的应用价值。方法回顾分析48例脊柱侧弯患者。采用数字化DR拼接检查技术，获得从颈椎上段至骶尾椎的脊柱全长影像，利用脊柱测量尺测量脊柱侧弯科布（Cobb）角角度。结果患者均一次性完成全脊柱摄影检查，测量角度与脊柱实际侧弯角度基本吻合，而分段所摄X射线照片中，测量角度与实际脊柱侧弯角度误差较大（平均大于4.3°）。结论采用脊柱全景影像摄影对脊柱侧弯患者进行治疗前检查，与DR分段摄影法相比，不但能够清晰地显示脊柱全长影像，同时极大地提高了测量精度，保证了全幅图像密度均匀一致。
作者：金彤 刊期： 2014年第05期
1病例资料患者男性，15岁，因无明显诱因出现头痛、右侧眼胀4天，疼痛以右侧额部为著，无鼻塞、流涕，无复视及视物模糊，无嗅觉减退，无头晕，无发热、乏力，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷。到我院眼科就诊，行专科检查后未见异常，行眶骨CT 示：右侧额窦内见一类圆形低密度影，窦壁完整，窦壁未见明显骨质破坏，其余窦腔清晰，考虑（右侧）额窦囊肿及右侧额窦炎症表现。患者遂到我科门诊就诊，专科检查后亦未见明显异常，并以“额窦囊肿（右）？”收入我科住院。完善术前准备后在全麻下行“经鼻内镜右侧鼻窦开放及鼻内、鼻外联合进路额窦内容物清除术”，术中见右侧额窦腔无明显扩大，其内容物呈黑褐色，经刮匙搔刮出数枚小的淤血块，术后送病理。术后常规输液预防感染、止血对症治疗，抽取鼻腔填塞物后定期鼻腔换药。术后病检示：额窦血管纤维瘤。
作者：郑娟 刊期： 2014年第05期
Pilo n骨折是踝关节的严重损伤，常合并严重的软组织损伤，高处坠落与交通事故是常见的致伤原因。近年来随着交通业及建筑业的发展，Pilo n骨折发生率逐年增高，其中踝部皮肤坏死与骨外露是较棘手的问题，手术治疗需在软组织消肿良好情况下进行。皮缘坏死必定会延长患者住院时间，增加治疗费用，因此研究如何降低皮缘坏死率具有重要意义。我院自2005－2013年间采用高压氧综合治疗Pilo n骨折围手术期软组织肿胀120例，取得良好效果，现报道如下。
作者：迟晓华；王兆林；杜海岭；王香；张卫延 刊期： 2014年第05期
血小板糖蛋白（glycoprotein ，CP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂自问世以来，已被广泛用于临床治疗的众多领域，尤其是在经皮冠状动脉介入治疗（percutane‐ous coronary intervention ，PCI）中发挥了极为重要的作用。Rognoni等［1］研究发现血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂通过与血小板表面Ⅱ b／Ⅲ a受体中的R／KGD（Ary‐Lys‐Gly‐Asp）片段结合，可以竞争性抑制纤维蛋白原与血小板结合及血小板之间的聚集，从而达到抗血小板及抗血栓形成的作用，减少致死性心脏事件的发生率，改善患者的预后。目前广泛应用于临床的血小板GPⅡ b／Ⅲa受体拮抗剂主要有阿西单抗（abciximab ）、依替巴肽（eptifibati‐de）、替罗非班（tirofiban ）3种。
作者：李慧娟(综述)；徐会圃(审校) 刊期： 2014年第05期
智齿冠周炎是指在牙萌出过程中引起的一种以牙冠周围软组织炎症为主的病变。下颌第三磨牙发生冠周炎约占95％以上，尤其是妇女怀孕期间，孕妇抵抗力下降，易于罹患智齿冠周炎［1］。妊娠期智齿冠周炎在口腔科较常见，在治疗时应该考虑药物对胎儿的影响，因此在用药方面慎重考虑。常规的智齿冠周炎治疗方法是采用3％双氧水和0．9％氯化钠液冲洗冠周龈盲袋，局部放入碘甘油治疗。我们自2011年1月以来，在冠周龈盲袋内置入塞克硝唑粉末的治疗方法，在临床上取得了较好的治疗效果，报告如下。
作者：马秀忠；刘洪泉 刊期： 2014年第05期
既往阅读心电图很少注意aV R导联的改变，近年的临床观察显示aV R导联对诊断冠脉改变、心律失常、急性肺动脉栓塞等常可提供重要的信息，值得重视。下面综合文献并结合我们的临床经验体会，对此问题做一综述。
作者：王云文；陈丽君；张贞美；张彩霞；孟莉；张文博 刊期： 2014年第05期
随着人民生活水平的提高，机动车保有量及使用日益增多，交通事故发生率逐年增加，各类暴力骨折的治疗日益受到社会关注。其中枢椎齿状突骨折因其隐匿性、罕见性等特点常常被人们所忽视，直到出现严重的临床症状后才被人们重视。枢椎齿状突骨折并非少见，在成人颈椎骨折中占10～15％，不幸的是，仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。未经治疗或治疗不当造成的齿状突骨折不愈合率为41.7～72％［1］，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤，引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍甚至死亡。福山区人民医院治疗6例齿状突骨折，现报道如下。
作者：王璐；李朝辉 刊期： 2014年第05期
目的：观察培美曲塞联合顺铂同步三维适形放疗（3D‐CRT ）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效与安全性。方法40例局部晚期NSCLC患者入组，其中39例完成放化疗，培美曲塞500 mg／m2，d1，静脉滴注，顺铂25 mg／m2，d1～3，静脉滴注；21 d为1个周期，共3个周期，同步放化疗后巩固2个周期；化疗第1天行3D‐CRT ，DT 66 Gy／33 f／45 d。靶区采用累积野照射，V20＜35％。结果39例中CR3例，PR27例，SD6例，PD3例，总有效率（RR）为76.9％，1、2年总生存率和局部控制率分别为75.2、38.5和85％。不良反应主要表现为血液学毒性，出现Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少、贫血和血小板减少的患者分别为9、3和2例。结论3D‐CRT治疗局部晚期NSCLC近期及远期疗效均较好，不良反应低，为局部晚期NSCLC的有效方法。
作者：王峰；刘长民；郝延璋；李绵利；于泽顺；菅金波；陈绍水；宁方玲 刊期： 2014年第05期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
